Мрт суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

При ортопедических заболеваниях магнитно-резонансная томография (МРТ) является самым эффективным и информативным методом исследования. Заключается она в сканировании объекта в трёхмерной проекции и выводе картинки на экран. МРТ суставов — это полностью безопасная процедура, которая применяется для осмотра прооперированных областей и назначения соответствующего лечения.

Характеристика процедуры

Многие до сих пор имеют смутное представление, для чего и в каких целях применяется МРТ. Кости и суставы могут иметь разные патологии. Для их определения зачастую используют магнитно-резонансную томографию.

Сканирование может помочь найти в организме следующие патологии:

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

  1. различные травмы связок;
  2. воспалительные процессы (включая начальные стадии);
  3. ранние стадии артрозов, которых на рентгеновских снимках еще не видно.

В большинстве случаев МРТ применяется для исследования травм. Важно не только определить внешние повреждения связок, но и внутренние. Для этого используется томография.

Во время проведения процедуры у врача будет возможность обнаружить такие заболевания:

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

  1. патологии суставов;
  2. повреждения связок или сухожилий;
  3. воспалительные процессы;
  4. переломы;
  5. трещины;
  6. заболевания нервной системы;
  7. вывихи;
  8. жидкость в суставах;
  9. грыжи;
  10. опухоли и др.

Такая процедура позволяет определить не только новую травму, но и старую. Если человека беспокоят ночные боли и отёчность в конечностях, то это свидетельствует о необходимости пройти процедуру томографии.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

У неё есть множество преимуществ:

  1. можно получить точную информацию о состоянии сустава;
  2. полностью безопасна;
  3. очень качественные снимки с детализацией до 1 мм;
  4. МРТ сустава показывает трёхмерную проекцию обследуемого органа;
  5. можно проводить много процедур за короткое время, в отличие от рентгеноскопии.

МРТ, как правило, применяется для диагностики состояния мягких тканей, мышц и связок. Для исследования твёрдых костных структур назначают компьютерную диагностику.

Методика проведения

Перед прохождением процедуры человеку необходимо снять с себя все предметы, которые имеют в своём составе металл (цепочки, украшения, ремни и т. п. ). Женщинам следует отказаться от использования косметики, так как отдельные ее виды могут иметь в своём составе металл.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Перед прохождением процедуры желательно сделать всё, чтобы сохранить неподвижность во время процесса и избавиться от раздражающих факторов. Нужно надеть свободную одежду, сходить в туалет. Если применяется контрастирование, то в день прохождения процедуры нельзя завтракать, а проводить исследование только натощак.

Пациент ложится на специальный стол, который задвигается в томограф. Человек фиксируется к столу ремнями.

У больного в руке находится специальная груша, при нажатии на которую в случае необходимости можно подать сигнал для прекращения процедуры.

При желании детям и взрослым выдаются наушники, чтобы не слышать звуков томографа во время прохождения процедуры. Это могут быть трески, щёлканье или другие эффекты. Контраст вводится в вену непосредственно перед прохождением процедуры.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Сделать МРТ сустава или другого органа можно за 20−30 минут. При наличии каких-либо осложнений это время увеличивается до 1 часа. После завершения исследования пациенту выдается информация с расшифровкой, а все данные записываются на электронный носитель для предоставления лечащему врачу. Он уже сможет назначить эффективное лечение.

Некоторые люди отмечают, что после прохождения томографии может возникнуть головокружение, крапивница, зуд и жжение, тошнота. Но такое возникает очень редко, подобные симптомы устраняются с помощью соответствующих медикаментозных препаратов. Более серьёзных лечебных последствий обнаружено не было.

Расшифровка делается около часа, в сложных случаях до 1 дня. Процедура даёт достаточно детализированные результаты. Делать МРТ лучше на первой стадии артроза, так как только томография может показать правдивые результаты и одновременно не навредить человеку рентгеновским излучением.

Показания и противопоказания

Игнорирование основных запретов может привести к непредвиденным обстоятельствам. Томографию нельзя делать людям со встроенной инсулиновой помпой, слуховым аппаратом или кардиостимулятором.

Другие запреты:

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

  1. Если при МРТ применяется контрастный препарат, то категорически запрещено делать процедуру кормящим и беременным женщинам. Связано это с токсичностью препарата, который легко проникает в организм женщины, грудное молоко и плаценту.
  2. До возраста шести лет томографию можно делать исключительно в крайнем случае.
  3. При большом весе пациента провести исследование практически невозможно.
  4. При серьёзных заболеваниях почек или печени проводить процедуру категорически запрещено.

Важно понимать, что проводить МРТ здорового сустава, если есть с другой стороны эндопротез, нельзя. При сильных болях в суставе для облегчения болевого синдрома потребуется применение анестезии.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Для исследования тканей и связок плеча самым лучшим методом является томография. Она эффективней ультразвуковой диагностики или рентгеноскопии. Если требуется большая детализация определённой области плеча, используется красящий компонент.

С помощью томографии можно определить силу кровотока, наличие опухолей и их природу, а также воспаления даже на ранних стадиях. Контрастный (красящий) компонент можно вводить не только в вену, но и непосредственно в сам сустав. Процедура даёт возможность определить причину ночных болей в суставе, наличие патологий и многое другое.

Томография позволяет установить причину возникновения болей в коленном суставе, а также затруднения его движения. С помощью МРТ можно определить такие патологии и болезни:

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

  1. артрит;
  2. артроз;
  3. опухоли;
  4. деформация мениска;
  5. инфекционные заболевания и процессы.

Магнитно-резонансную процедуру используют также для определения заболеваний тазобедренного сустава и выявления причины возникших болей. Для детального исследования, как правило, применяют рентгеноскопию. Томографию назначают, если нужно определить некоторые детали болезни, которые рентгеновский снимок показать не может.

При заболеваниях тазобедренного сустава с помощью МРТ можно узнать о наличии:

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

  1. повреждения хрящевого кольца сустава, которое со временем склонно разрываться или изнашиваться;
  2. отёчности костного мозга;
  3. переломов;
  4. возрастных дистрофических изменений.

Переломы таза видны только на трёхмерном изображении магнитно-резонансной томографии. При рентгене деформации не будут отображаться.

Внутреннюю структуру голеностопного сустава детально можно изучить только с помощью МРТ. Патологии в этой части возникают из-за чересчур подвижного образа жизни у пожилых людей, диабета, лишнего веса и неправильного распределения физических нагрузок.

Томография позволяет увидеть множество дефектов стопы, которые неразличимы на рентгеновском снимке: трещины, переломы, повреждения связочного аппарата, патологии сустава, которые вызывают сильную боль.

Если возникла боль в дельтовидном суставе, то определить причины можно только с помощью магнитно-резонансной томографии.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

При патологиях локтевого сустава не нужно дополнительно вводить контрастное вещество. С помощью исследования можно определить:

  1. некрозы лучевой кости;
  2. хрящевые дефекты;
  3. разнообразные переломы и трещины.

МРТ также проводят, когда терапия не дала ожидаемых результатов. Процедура МРТ может помочь установить точный диагноз на ранних стадиях заболевания для назначения правильного лечения. Аналогов томографии по качеству на сегодняшний день нет.

Источник: https://Artroz.guru/mrt-sustavov.html

Мрт коленного сустава что показывает ???? показания и противопоказания

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты.

Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют).

Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

  • эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
  • мышцы, крепящиеся в области сочленения;
  • сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
  • мениски и хрящевые поверхности;
  • синовиальную жидкость.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

Мрт коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

  • травматические повреждения;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • признаки воспаления сустава;
  • подозрение на дистрофические изменения;
  • врожденные аномалии развития;
  • необходимость исключить опухоли, метастазы;
  • сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания.

Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения.

Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

Читайте также:  Коллаген для суставов и связок (препараты в таблетках и капсулах, спортивное питание)
  1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
  2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей.

В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата.

Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости.

От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль.

При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена.

Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии.

На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс.

Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени.

В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

  1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
  2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

  • наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
  • первый триместр беременности;
  • выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

  • 0 степень – нормальное состояние мениска;
  • I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
  • II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
  • III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

Мрт или кт коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

Источник: https://mrtdon.ru/mrt/info/chto-pokazyvaet-mrt-kolennogo-sustava/

Мрт коленного сустава: как сделать ребенку и взрослому, расшифровка снимков, подготовка к мрт при боли в колене, противопоказания

Показания и противопоказания

МРТ колена является не инвазивной методикой обследования. Она информативна не только при поражении коленного сочленения, но также при изменениях в костных и мягких тканях. Исследование показывает костную и хрящевую ткань, сухожилия, мышцы, мениски, а также синовиальные складки.

Магнитное-резонансное обследование на томографе намного чувствительнее и информативнее, нежели рентгенография. Именно поэтому его чаще делают при травмах и болезнях мягких тканей. На изображениях МРТ даже виден трабекулярный отек в костях.

Томографию можно использовать для выявления эваскулярного некроза, метастазов в кости, а также онкологических процессов. МРТ показывает такие болезни коленного сустава:

  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • воспалительные и гнойно-некротические процессы;
  • травматические повреждения костной, мышечной ткани, сухожилий и мениска (нарушение целостности кости, разрыв или растяжение связок);
  • кровотечения, гематомы и отеки;
  • инфекционные патологии;
  • грыжу в области колена.

С помощью томографии можно выявить осложнения после проведенного оперативного вмешательства на колене, а также проконтролировать эффективность лечения. МРТ связок коленного сустава показывает нарушение целостности сухожильно-связочного аппарата.

Обследование назначается при болях в коленях, отечности или припухлости в области коленных суставов, ограничении подвижности. МРТ мениска коленного сустава проводится при его разрыве, а также при подозрении на онкологические процессы.

Читайте также:  Мрт голеностопного сустава: что показывает, подготовка к диагностике голеностопа

Несмотря на то что томография считается одной из самых безопасных, процедура подходит не всем. Противопоказания к МРТ коленного сустава:

  • татуировки на теле, сделанные металлизированными красками;
  • первый триместр беременности;
  • наличие кардиостимуляторов, искусственного сердечно клапана, спиц, которые фиксируют кости и других металлических предметов в теле;
  • вес пациента более 120 кг.

Поскольку МРТ колена не несет лучевой нагрузки на организм, ее можно делать ребенку, во II и III триместре беременности и при грудном вскармливании.

При использовании контрастного вещества противопоказанием является беременность, ГВ, а также патологии почек и гиперчувствительность к вводимому веществу.

Подготовка

Перед тем как сделать МРТ коленного сустава, нужно подготовиться. Необходимо снять с тела все украшения и металлические предметы, в том числе и очки.

Если у пациента есть какие-либо болезни (аллергическая реакция, хронические заболевания), то об этом должен знать врач перед проведением обследования.

При использовании контрастного вещества за 5 ч. до процедуры нельзя есть и пить. Непосредственно перед сканированием человек должен переодеться в больничную одежду.

МРТ коленного сустава ребенку до 7 лет проводится только после употребления седативных или успокаивающих препаратов. Дети не должны двигаться в ходе обследования, поэтому в редких случаях ребенка вводят в состояние общего наркоза.

Как проводится?

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

МРТ может проводиться на томографах закрытого или открытого типа. На пациента в ходе обследования воздействует магнитное поле. Человек должен лечь на выдвижной стол аппарата, после чего конечности фиксируются ремнями. Можно делать МРТ 2 или одного суставного сочленения.

Чтобы снимки получились качественными, необходимо лежать неподвижно. Даже незначительное движение отразится на результате диагностики.

После того как пациент принял горизонтальное положение, стол задвигается в тоннель томографа. В ходе МРТ человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Шум от аппарата является нормой. Томограф оснащен камерой и микрофоном, поэтому пациент слышит все указания врача.

Данное обследованием имеет множество преимуществ перед другими методиками:

  • Высокая информативность и достоверность. Это одна из самых информативных методик диагностики. МРТ эффективно при хронической боли в колене, когда с помощью других методов не удалось найти причину болевого синдрома.
  • Четкость снимков. Благодаря высокому качеству изображений удается точно обнаружить вид патологии и ее месторасположение.
  • Отсутствие специальной подготовки. Не нужно соблюдать диету, принимать лекарства или изменять привычный образ жизни.
  • Безопасность, возможность применения у детей и беременных женщин.
  • Безболезненность, отсутствие неприятных ощущений.

Длительность процедуры

Время сканирования зависит от показаний. В среднем процедура занимает 30-60 мин. После обследования пациент может возвращаться к повседневному образу жизни. Никаких ограничений не существует.

Стоимость

По сравнению с другими инструментальными методиками процедура дорогостоящая. Цена зависит от количества суставных соединений. МРТ 2 суставов стоит дороже, нежели одного.

Средняя стоимость от 4,5 до 6,5 тыс. руб. Дополнительно нужно будет заплатить за снимки или за запись сканирования.

Расшифровка результата

Расшифровка МРТ коленного сустава проводится на основании полученных в ходе сканирования снимков. Ею должен заниматься только специалист, поскольку изображения содержат разнообразные тканевые структуры.

В описании к снимкам будут указаны следующие данные:

  • состояние хрящевой ткани;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • изменения, связанные с нарушением обменных процессов;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • объем синовиальной жидкости;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований.

Чаще всего пациент получает результаты на руки через час после обследования. Время ожидания зависит от загруженности врача.

После получения результатов обследования следует обратиться за назначением терапии. Выявленные патологии нужно лечить сразу, пока не возникли осложнения.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/diagnostika/mrt/kolena.html

Мрт суставов

Современная ортопедия и травматология часто обращаются к МРТ, так как этот вид диагностики позволяет получать снимки исследуемой области в трехмерном изображении высокой четкости. При этом необходимый орган или ткань можно осмотреть не только снаружи, но и внутри. МРТ применяется при обследовании крупных суставов, сочленений позвоночника, связок, сухожилий и мышц.

Полученные данные используются врачами не только при оценке состояния здоровья и планировании дальнейшего лечения. Информация является незаменимой для принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства и коррекции послеоперационной терапии и реабилитации.

МРТ суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Мрт суставов для детей

Неинвазивность процедуры дает возможность проводить диагностику суставов детям разного возраста. Для растущего организма МРТ является совершенно безопасной и безболезненной процедурой, потому что она основана на воздействии магнитного поля извне (без хирургического проникновения в полость сустава).

У совсем маленьких пациентов часто возникает проблема с усидчивостью. Так как исследование иногда длится до 1 часа, а все это время необходимо соблюдать полную неподвижность, ребенка погружают в медикаментозный сон. Доза успокоительных (седативных) препаратов подбирается строго индивидуально для каждого больного, что позволяет исключить риск развития побочных эффектов.

Показания к Мрт суставов

Мрт суставов может быть проведена по предписанию лечащего врача (ортопеда, травматолога, хирурга) или по собственной инициативе больного.

Показания для МРТ по направлению врача:

  • выявление/подтверждение опухолевых процессов;
  • диагностирование/оценка состояния переломов;
  • артриты, артрозы (воспалительные поражения суставов);
  • травмы спортивного характера (повреждение сухожилий, мышц, связок);
  • остеохондроз и/или межпозвонковые грыжи;
  • патологическое развитие сустава;
  • привычные вывихи;
  • синовиты (воспаления синовиальной сумки);

Показания для МРТ по собственной инициативе:

  • болевые ощущения, отеки в области суставов;
  • постоянная гиперемия (покраснение) кожи в проекции сустава;
  • ограничение или полная блокировка подвижности;
  • подозрение на опухоль;
  • проверка состояния после перенесенных травм, операций.

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к проведению Мрт суставов могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания (категорически нельзя):

  • в организме пациента имеются вживленные металлические предметы (имплантаты, зажимы, сосудистые стенты и др.) – есть риск развития внутренних кровотечений и других повреждений близлежащих тканей, так как металлические конструкции под действием магнитного поля приходят в движение;
  • судороги, непроизвольное спазмирование мышц, гиперкинез – невозможность контролировать телодвижения не позволяет качественно провести обследование;
  • аллергия на контрастное вещество (гадолиний) – при необходимости, чаще для выявления опухолевых образований, в МРТ-диагностике используется контраст. Если у больного имеются какие-либо реакции на гадолиний, то МРТ ему лучше проводить без контрастирования;
  • хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом) – выводимый почками гадолиний усиливает нагрузку на них и может спровоцировать обострение заболевания;
  • кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие жизнеобеспечивающие электронные приборы – магнитное поле может нарушить работу этих аппаратов, что негативно отразится на общем состоянии больного;
  • тучность пациента (вес более 150 кг) – препятствует нахождению пациента в МРТ-капсуле, так как диаметр томографа может быть намного меньше размера тела обследуемого.

Относительные противопоказания (на усмотрение врача)

  • беременность (преимущественно, на ранних сроках) – магнитное поле может оказать неблагоприятное воздействие на развитие ребенка в утробе матери, но в экстренных случаях МРТ-диагностика возможна;
  • лактация (грудное вскармливание) – при МРТ с контрастированием последующие 2-3 дня ребенка грудным молоком кормить нельзя из-за присутствия в секрете молочных желез гадолиния;
  • наличие татуировок, в краску которых входит металл – возможно возникновение жжения и зуда в месте нанесения рисунка;
  • психические расстройства – неадекватные поведенческие реакции пациента при проведении процедуры могут значительно затруднить исследование, а в некоторых случаях даже сделать его невозможным;
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) – может вызвать панику во время обследования.

Подготовка к Мрт суставов

Подготовительные меры заключаются в избавлении от всех металлических предметов (очки, заколки, бижутерия и др.). Женщинам рекомендуется в день исследования не пользоваться декоративной косметикой, т.к. отдельные ее виды могут содержать примеси металла.

Желательно исключить все факторы, которые могут помешать сохранению неподвижности – перед процедурой сходить в туалет, принять необходимые медикаменты, надеть не раздражающую кожу одежду и т.д.

При Мрт суставов с контрастированием в день процедуры нельзя завтракать (введение контраста выполняется только натощак).

Методика проведения

Исследование проводится в лежачем положении, на подвижном столе томографа. Тело и конечности пациента фиксируются специальными креплениями во избежание непроизвольных движений.

При желании, а детям в обязательном порядке, выдаются беруши или наушники для того, чтобы не слышать звуки, издаваемые сканером при работе. Это может быть гул, потрескивания, различные щелчки.

Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед процедурой.

Затем стол перемещается в тоннель томографа, который оборудован системой обратной связи с медперсоналом. В случае возникновения болевых ощущений, тошноты или паники больной сразу сможет обратиться к специалистам – процедура будет немедленно прекращена. Для обеспечения полного комфорта аппарат хорошо вентилируется и освещается.

Длительность обследования суставов составляет обычно 30-40 минут. МРТ с контрастированием — до 60 минут.

Побочные эффекты

Некоторые пациенты отмечают, что после процедуры возникает небольшое головокружение, тошнота, зуд в месте прокола иглой, крапивница. Эти симптомы являются следствием действия гадолиния, проявляются крайне редко и быстро устраняются приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Других, более серьезных, побочных эффектов после Мрт суставов не зафиксировано.

Результаты исследования

Заключение и снимки МРТ выдаются на руки сразу после того, как их расшифрует врач-рентгенолог. Обычно это занимает около часа, в сложных случаях – сутки.

МРТ – процедура достаточно информативная, позволяющая обнаружить заболевания на самых ранних этапах развития. Мрт суставов дает возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, выявить патологические изменения в суставе и окружающих тканях, скорректировать схему лечения, в том числе и оперативного, распланировать мероприятия в реабилитационном периоде.

Альтернативные методы диагностики

МРТ-диагностика по многим показателям превосходит другие методы исследования:

  • получение полной клинической картины органа, как внутренней, так и внешней оболочки (в отличие от УЗИ);
  • отсутствие облучения организма (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
  • предоставление объемного (3D) изображения органа;
  • возможность неоднократного повторения процедуры.
Читайте также:  Боль в стопе: почему болят ступни ног, причины, что делать, как лечить

Именно эти особенности делают МРТ-диагностику достоверной, безопасной и самой распространенной во всем мире.

Однако КТ (компьютерная томография) наиболее информативна при исследовании плотных структур костей. МРТ же отлично визуализирует мягкие ткани. Поэтому нередко специалисты для получения точного результата используют оба этих метода.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/mrt/mrt-sustav

Мрт суставов

  • Москва, Братиславская, 13, корп.1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 4700 р.
  1. Москва, Маршала Конева, 14
  2. 8 (499) 750-03-30
  3. МРТ коленного сустава — 3200 р.

Большой Сухаревский переулок, д. 19, стр. 2

8 (499) 116-78-29

МРТ коленного сустава — 6400 р.

  • Москва, Габричевского, 5, корп. 3
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 3600 р.
  1. Москва, Садовая-Спасская, 22/49, стр. 3
  2. 8 (800) 550-13-13
  3. МРТ лучезапястного сустава — 3200 р.
  • Москва, Маршала Тимошенко, 15
  • 8 (495) 530-04-24
  • МРТ лучезапястного сустава — 6500 р.
  1. Москва, Алтуфьевское шоссе, 66, стр.1
  2. 8 (499) 113-64-39
  3. МРТ коленного сустава — 3200 р.
  • Москва, Краснодарская, 57А
  • 8 (499) 430-00-79
  • МРТ коленного сустава — 3200 р.
  1. Москва,Талдомская, 2
  2. 8 (495) 483-72-50
  3. МРТ коленного сустава — 7000 р.
  • Москва, Ставропольская, 23, корп. 1
  • 8 (499) 266-98-98
  • МРТ плечевого сустава — 4570 р.
  1. Москва, Староволынская, 10
  2. 8 (495) 620-80-95
  3. МРТ коленного сустава — 5500 р.
  • Москва, Неверовского, 10
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ голеностопного сустава — 3950 р.
  1. Москва, Полковая, 12, к.1
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ голеностопного сустава — 4200 р.
  • Москва, Симферопольский бульвар, 22
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 6150 р.
  1. Москва, Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
  2. 8 (495) 154-10-89
  3. МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 6150 р.
  • Москва, Большая Серпуховская, 16/15, стр 1, 2, 5
  • 8 (495) 025-01-01
  • МРТ стопы — 6205 р.
  1. Одинцовский р-н, Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111
  2. 8 (495) 526-60-60
  3. МРТ лучезапястного сустава — 11500 р.
  • Москва, Лескова, 34
  • 8 (915) 380-50-50
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 3400 р.
  1. Москва, Воронцово Поле, 14
  2. 8 (495) 374-77-96
  3. МРТ плечевого сустава — 5000 р.
  • Москва, Красноармейская, 23А
  • 8 (495) 150-60-03
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 6000 р.
  1. Москва, 1-я Аэропортовская, 5
  2. 8 (495) 150-60-01
  3. МРТ коленного сустава — 6000 р.
  • Москва, Матросская Тишина, 14А
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ тазобедренного сустава — 5900 р.
  1. Москва, Ореховый бульвар, 28
  2. 8 (499) 490-82-05
  3. МРТ стопы — 8328 р.

Москва, Варшавское шоссе, вл. 125, корп. 3

8 (499) 116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 4500 р.

  • Москва, Большой Бульвар, 46, стр. 1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ тазобедренного сустава — 8150 р.
  1. Москва, Плещеева, 11в
  2. 8 (499) 110-53-52
  3. МРТ локтевого сустава — 3000 р.
  • Москва, Уланский переулок, 22, стр. 1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ стопы — 5700 р.
  1. Москва, 15-я Парковая, 5
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ голеностопного сустава — 5100 р.
  • Москва, Осенний бульвар, 4
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ локтевого сустава — 4700 р.
  1. Москва, Корнейчука, 54
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ плечевого сустава — 4000 р.

Москва, Россолимо, к.1 и к.5

8 (499) 246-54-01

МРТ тазобедренного сустава — 7000 р.

  • Москва, Литовский бульвар, 1А
  • 8 (495) 104-85-97
  • МРТ тазобедренного сустава — 6480 р.
  1. Москва, Большая Дорогомиловская, 5
  2. 8 (499) 795-68-01
  3. МРТ коленного сустава — 5000 р.
  • Москва, Автозаводская, 16, корп. 2
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ кисти руки — 8500 р.
  1. Москва, Каланчевская, 31
  2. 8 (499) 686-44-44
  3. МРТ коленного сустава — 4200 р.
  • Москва, Лобачевского, 42, стр. 4
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 8900 р.
  1. Москва, Дмитровское шоссе, 60
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 3950 р.
  • Москва, Юровская, 93, корп.1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 5500 р.
  1. Москва, Волгоградский проспект, 42, стр. 12
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ стопы — 7900 р.
  • Москва, Арбат, 28/1, стр. 1
  • 8 (495) 241-88-97
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 5625 р.
  1. Москва, Проспект Мира, 211, корп. 2
  2. 8 (499) 940-00-68
  3. МРТ коленного сустава — 9600 р.
  • Москва, Переведеновский переулок, 8
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 6000 р.
  1. Москва, Ольховская, 27
  2. 8 (495) 775-01-02
  3. МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 4500 р.
  • Москва, Стромынка, 11
  • 8 (499) 754-64-15
  • МРТ стопы — 5700 р.
  1. Москва, Касаткина, 3, стр. 1
  2. 8 (499) 754-64-16
  3. МРТ коленного сустава — 5700 р.
  • Москва, Угрешская, 2, стр. 7
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 4300 р.
  1. Москва, Варшавское шоссе, 89
  2. 8 (495) 927-01-01
  3. МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 5040 р.
  • Москва, Краснодарская, 52, корп. 2
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ голеностопного сустава — 4800 р.
  1. Москва, Зеленодольская, 32, корп. 5
  2. 8 (967) 106-39-01
  3. МРТ кисти руки — 5900 р.
  • Москва, Дербеневская, 1, стр. 5
  • 8 (495) 221-04-18
  • МРТ голеностопного сустава — 4650 р.
  1. Москва, Куркинское шоссе, 30
  2. 8 (495) 740-11-23
  3. МРТ голеностопного сустава — 4900 р.
  • Москва, Павелецкая набережная, 2, стр. 1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ плечевого сустава — 5500 р.
  1. Москва, 2-й Боткинский проезд, 8
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ плечевого сустава — 5040 р.
  • Москва, Привольная, 70, корп. 1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 4900 р.
  1. Москва, Садовническая, 11, стр. 10
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ тазобедренного сустава — 4900 р.
  • Москва, Островитянова, 1, стр. 9
  • 8 (499) 638-26-13
  • МРТ коленного сустава — 4550 р.
  1. Москва, Академика Челомея, 10Б
  2. 8 (495) 120-01-07
  3. МРТ коленного сустава — 3500 р.
  • Москва, Севастопольский проспект, 24, корп. 1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 7450 р.
  1. Москва, 1905 года, 7, стр. 1
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ лучезапястного сустава — 5100 р.
  • Москва, Люблинская, 42Д
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ стопы — 3700 р.
  1. Москва, Волоколамское шоссе, 95
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ голеностопного сустава — 5900 р.
  • Москва, Летчика Бабушкина, 48Б
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ голеностопного сустава — 7500 р.
  1. Москва, Ленинский проспект, 146
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ голеностопного сустава — 7500 р.
  • Москва, Большой Власьевский переулок, 9
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 2800 р.
  1. Москва, Щепкина, 35
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 21700 р.
  • Москва, Ярославское шоссе 116, к.1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 3950 р.
  1. Москва, Каширское шоссе, 68, корп. 2
  2. 8 (495) 363-0-363
  3. МРТ коленного сустава — 4500 р.
  • Москва, Волочаевская, 15, стр.1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ плечевого сустава — 8300 р.
  1. Москва, 1-й Колобовский переулок, 4
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ тазобедренного сустава — 8900 р.
  • Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ стопы — 14980 р.
  1. Москва, Богданова, 52
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ плечевого сустава — 5800 р.
  • Москва, Льва Толстого, 10, стр. 1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ плечевого сустава — 6100 р.
  1. Москва, Сущевский Вал, 31, стр. 1
  2. 8 (925) 191-14-18
  3. МРТ коленного сустава — 3825 р.
  • Москва, Ефремова, 12, корп. 2
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ локтевого сустава — 4800 р.
  1. Москва, Полтавская, 2
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 3200 р.
  • Москва, проспект Вернадского, 5, корп. 1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 3400 р.
  1. Москва, Шаболовка, 34, стр. 3
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ плечевого сустава — 4500 р.
  • Москва, Орджоникидзе, 11, стр.10
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ стопы — 5500 р.
  1. Москва, Малая Пироговская, 13, стр. 1
  2. 8 (495) 255-03-00
  3. МРТ локтевого сустава — 7500 р.
  • Москва, Автозаводская, 23, корп. 9
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ плечевого сустава — 6050 р.
  1. Москва, 1-я Парковая, 10
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ голеностопного сустава — 4900 р.
  • Москва, Волгоградский проспект, 45
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 3450 р.
  1. Москва, Нижегородская, 32
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 3950 р.
  • Москва, Загорьевский проезд, 1
  • 8 (495) 783-02-05
  • МРТ коленного сустава — 3360 р.
  1. Москва, Аэродромная, 5
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ локтевого сустава — 4500 р.
  • Москва, Реутов, Октября, 2Б
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 3200 р.
  1. Москва, Обручева, 21А
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ голеностопного сустава — 7700 р.
  • Москва, Ленинградское шоссе, 47
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 7700 р.
  1. Москва, Малый Сухаревский переулок, 9, стр.1
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ голеностопного сустава — 3700 р.
  • Москва, Палиха, 10, стр. 10
  • 8 (499) 754-64-14
  • МРТ коленного сустава — 5700 р.
  1. Москва, Нижегородская, 83, стр. 1
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ стопы — 7700 р.
  • Москва, Мусы Джалиля, 4, корп. 6
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ локтевого сустава — 3950 р.
  1. Москва, Каланчевская, 17, стр. 1
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 4300 р.
  • Москва, Колпакова, 2а
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ локтевого сустава — 5900 р.
  1. Москва, Нагатинская, 1, стр. 25
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ локтевого сустава — 4500 р.
  • Москва, Габричевского, 5, корп. 10
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ голеностопного сустава — 5690 р.
  1. Москва, Кутузовский проспект, 21, стр. 2
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 5490 р.
  • Москва, Лосиноостровская, 39, стр. 7
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ кисти руки — 5400 р.
  1. Москва, 1-ый Павелецкий проезд, 1
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ плечевого сустава — 5130 р.
  • Москва, 1-й проезд Перова Поля, 9, стр.1
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ голеностопного сустава — 4600 р.
  1. Москва, Краснопролетарская, 16, корп. 2
  2. 8 (495) 255-03-00
  3. МРТ лучезапястного сустава — 7500 р.
  • Москва, Давыдковская, 5
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 4800 р.
  1. Москва, Алтуфьевское шоссе, 48, корп. 2
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 3200 р.
  • Москва, шоссе Энтузиастов, 62
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ кисти руки — 7000 р.
  1. Москва, Новочеркасский бульвар, 55, корп. 2
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 4200 р.
  • Москва, 1905 года, 7, стр. 1
  • 8 (495) 255-37-37
  • МРТ голеностопного сустава — 6000 р.
  1. Москва, 1905 года, 7, стр. 1
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 4800 р.
  • Москва, Партизанская, 41
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ локтевого сустава — 5100 р.
  1. Москва, Миклухо-Маклая, 44А
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 4500 р.
  • Москва, Волгоградский проспект, 42, стр. 12
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ голеностопного сустава — 7100 р.
  1. Москва, Клары Цеткин, 33, корп. 28
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ плечевого сустава — 7100 р.
  • Москва, Ярославская, 4, корп. 2
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 7100 р.
  1. Москва, 2-я Кабельная, 2, стр. 25, 26 и 37
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ локтевого сустава — 6000 р.
  • Москва, Воронцовская, 8, стр. 5
  • 8 (499) 116-78-29
  • МРТ коленного сустава — 6000 р.
  1. Москва, Воронцовская, 8, стр. 6
  2. 8 (499) 116-78-29
  3. МРТ коленного сустава — 6000 р.

Источник: https://mrt-kt.info/vidy-mrt/sustavov/

Ссылка на основную публикацию