Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Контрактурой сустава в современной медицине называют ограничение естественного объема движений. Такое заболевание появляется из-за изменения структуры рубцовой ткани, мышц, сухожилий и сосудов. Симптомы патологии голеностопного сустава схожи с прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для назначения эффективного лечения необходима точная постановка диагноза.

Особенность патологии

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.

Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.

Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.

Прикладывать силу для выпрямления сустава запрещено, потому что могут повредиться околосуставные ткани и это приведет к необратимым последствиям. Одна из причин, провоцирующих развитие заболевания – ущемление нерва в пояснице.

Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.

По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:

  1. Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы
  2. Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
  3. Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
  4. Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
  5. Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
  6. В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.

Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:

  • Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
  • Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникает по причине нервных срывов.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Профилактика заболевания

В связи с тем, что в большинстве случае контрактура голеностопного сустава образуется вследствие механических повреждений и воспалений, при шинировании необходимо проводить профилактические мероприятия.

При накладывании шины необходимо учитывать, что стопа должна располагаться под углом 95-100 градусов к голени. Для этих целей идеально подходят легкие пластмассовые шины. В то время, когда шина снята, стопа должна упираться в стену или другую ровную поверхность.

Несмотря на то что в некоторых источниках можно встретить, что ранние движения в голеностопе нежелательны, применять их под врачебным наблюдением необходимо. Это связано с тем, что длительная фиксация сустава может повлечь более тяжелые последствия, чем небольшие разминочные движения.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Диагностика контрактуры голеностопного сустава

Если пациент отмечает у себя изменение амплитуды движений в голеностопном суставе, то рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.

Данное заболевание имеет несколько стадий:

  1. Первая стадия характеризуется ограниченностью движений, но некоторая подвижность сустава остается;
  2. Вторая стадия – сустав малоподвижен. Измерить амплитуду движения можно только с помощью специальных методик.
  3. Третья стадия – сустав полностью неподвижен.Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Первоначально врач выслушивает жалобы и производит визуальный осмотр поврежденной конечности. В случае контрактуры нейрогенного характера дополнительно потребуется консультация невролога. Для наиболее точной диагностики назначаются:

  • Компьютерная томография и МРТ;
  • Рентгенография;
  • Физикальное обследование.

Консервативное лечение патологии

Первоначально лечение контрактуры любого сустава проводится консервативно. Успех данной терапии зависит от сложности течения болезни.

Выбор метода лечения зависит от степени иммобилизации. Если неподвижность сустава сохранялась больше трех недель, то достаточно будет проведения несложной гимнастики для восстановления тонуса мышц.

При более сложном проявлении патологии применяется:

  1. Лечебная физкультура, массажи и физиопроцедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной конечности, устранение застоев и восстановление тонуса мышц;
  2. Мануальная терапия;
  3. Лекарственная блокада и применение медикаментов. Поврежденный участок обезболивают новокаином или лидокоином. Во время обезболивания возобновляется мышечный тонус. При тяжелой стадии заболевания врачи назначают Румалон и Афлутоп.Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Хирургическое лечение контрактуры голеностопного сустава

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а также в случаях, когда суставные и мышечные ткани сильно повреждены, необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции определяется после проведения тщательной диагностики и выявления причины патологии.

Современные клиники применяют лечение ударно-волновой терапией. Она способствует разрушению рубцов и улучшению кровообращения.

Исходя из типа суставных повреждений, назначается:

  • Эндопротезирование – поврежденный сустав заменяется протезом, имитирующим голеностопное сочленение;
  • Артроскопия – для возвращения подвижности сустава рассекаются спайки;
  • Тенотомия – во время хирургического вмешательства удлиняют сухожилия;
  • Фибротомия – во время операции иссекается мышечная ткань;
  • Остеотомия – для устранения патологии рассекается кость.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

После проведения операции пациенту необходимо будет пройти длительную реабилитацию.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-opredelit-kontrakturu-golenostopnogo-sustava-i-izbavit-sya-ot-nee/

Как снять контрактуру голеностопного сустава

Контрактуры могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная контрактура сустава возникает как следствие недоразвитости мышечной ткани или дефектов строения самого сустава.

А приобретенная появляется либо в результате патологий нервной системы (тогда ее относят к неврогенным), либо в результате травматического повреждения мягких тканей или костей сустава (тогда ее считают травматической).

Но в большинстве случаев контрактуры носят смешанный характер, потому что, возникая из-за изменения одного вида ткани, контрактура часто приводит к вторичным изменениям в суставе, что, в свою очередь, также поддерживает нарушения его подвижности.

Лечение контрактуры голеностопа в клинике «Ортопедов» в Москве. Лечение конской стопы

  • ​Если же срок иммобилизации больше трех недель, консервативное лечение контрактуры коленного сустава осуществляется:​
  • ​Также контрактуры суставов делят на: сгибательные (больной не может разогнуть конечность), разгибательные (конечность невозможно согнуть), приводящие или отводящие (больной не может отвести в сторону (или прижать) больную конечность), ротационные (невозможность осуществления каких-либо движений).​
  • ​медикаментозную терапию (гормоны, анальгетики);​
  • ​воспаления и травмы, провоцирующие начало разрушительного процесса;​

​Для точного определения всех особенностей проявления симптома и постановки диагноза в клинике «Ортопедов» работает одна из самых лучших диагностических баз. Ее возможности позволяют производить до 5000 различных анализов.​

  • ​В клинике «Ортопедов» уже многие годы занимаются лечением контрактур голеностопного сустава (конской стопы). За это время более тысячи клиентов смогли вернуться к привычному образу жизни, а врачи накопили уникальный опыт в быстром и эффективном лечении.​
  • ​Психогенные​
  • ​– движения ограничиваются вследствие соединительнотканных рубцов. Такие контрактуры часто сочетаются с дерматогенными, однако, могут развиваться и изолированно.​
  • ​В зависимости от механизма возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: пассивные и активные. Причиной формирования пассивных контрактур являются механические препятствия в самом суставе либо в окружающих тканях (фасциях, коже, сухожилиях, мышцах и т. д.). При неврогенных (активных) контрактурах механическое препятствие отсутствует, ограничение движений развивается вследствие раздражения определенных участков нервной системы либо вследствие выпадения ее функций.​
  • ​это когда он задубел и не гнется​

​Стоит помнить, что насильственное распрямление контрактуры голеностопного сустава (как и контрактуры любого другого сустава) недопустимо, так как в 99% случаев приводит к разрыву пораженных околосуставных тканей, что ведет к их необратимым изменениям.​

​методом проведения физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и массажей. Комплексное выполнение данных процедур улучшит кровообращение, восстановит прежний тонус мышц, ликвидирует застойные процессы в суставе и начавшиеся процессы образования спаек​

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

  1. ​Причины возникновения контрактуры сустава следующие:​
  2. ​мануальную терапию (суставные и мышечные техники);​
  3. ​деформация костей, составляющих сустав, под влиянием артрозов или артритов;​
  4. ​Таким образом, врач может быстро определить основное заболевание, оценить состояние пациента и разработать индивидуальную комплексную программу лечения.​

​Здесь применяется только современные консервативные методы. Специалисты центра регулярно проходят дополнительные обучения и повышают свою квалификацию. Их знания соответствуют западным медицинским стандартам.​

​– возникающие при истерии.​

​Ишемические​

​Из-за нарушения нервной регуляции тонус мышц одной группы начинает преобладать, мышечное равновесие между антагонистами нарушается, сустав оказывается в положении контрактуры. В начальной стадии ограничение движений в таких случаях нестойкое, при устранении неврологических нарушений контрактуры значительно уменьшаются или даже исчезают.

​Моржик​

​профилактику артритов и артрозов​

​Контрактура локтевого сустава хорошо поддается лечению. С помощью местного лечения (массажи, компрессы, мази), электрофореза (со специальными ферментными препаратами), а также лечебной гимнастики локтевой сустав приобретает утраченные двигательные возможности.​

​Лечение контрактуры сустава зависит от степени ее тяжести и от места расположения пораженного сустава. В организме человека более двухсот суставов, но контрактуре чаще всего подвергаются коленный, голеностопный и локтевой суставы.​

​Состояние, при котором наблюдается ограниченная подвижность сустава как следствие рубцовых, воспалительных, травматических, патологических изменений кожи, сухожилий, мышц, подкожной клетчатки, сосудов, нервов называется контрактурой сустава.​

​Основным признаком неблагоприятных процессов в суставах является сильная боль с последующим нарушением нормальной работы конечностей.

Степень выраженности симптомов зависит от характера процесса (острый или хронический), причин появления контрактуры, ее локализации и возраста пациента.

Для постановки точного диагноза необходимо полное обследование больного и использование таких современных медицинских технологий, как МРТ, КТ и рентгенография.​

Читайте также:  Какой врач лечит артрит и артроз суставов (коленей, пальцев рук и ног)

​Процесс лечения может затянуться от нескольких дней до нескольких месяцев. Все зависит от конкретного клинического случая. Но грамотно составленная программа оздоровительных мероприятий может существенно сократить срок реабилитации.​

​У детей контрактура голеностопного сустава часто проявляется при болезни Литтля и после полиомиелита.​

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

​Лечение неврогенных контрактур суставов также комплексное, сочетающее в себе общие и местные мероприятия, чаще – консервативное. При психогенных (истерических) контрактурах необходимо психиатрическое или психотерапевтическое лечение. Лечение центральных неврогенных контрактур осуществляется в тесной связи с терапией основного заболевания.

​Дмитрий Леднёв​

​Внимание!​

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Воспаление в области голеностопа

На начальном этапе коррекция выполняется консервативными методами. Эффективен комплексный подход:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Лекарства улучшают кровоснабжение области поражения и ускоряют обменные процессы в пораженных тканях. Медикаментозная терапия применяется в комплексе с другими методами лечения и значительно повышает их эффективность.

Во время занятий рекомендуется ходить босиком, задействуя все части левой и правой стопы. Постепенно объем движений в голеностопе увеличивается, стопа уверенно стоит на земле, зажим устраняется, однако для этого может потребоваться не один месяц.

Пациенту обязательно назначают физиотерапевтические процедуры: электростимуляция и магнитотерапия, которые значительно улучшают состояние пораженной области. Для коррекции посттравматической контрактуры в области голеностопного сустава применяются электрофорез и УВЧ.

Для улучшения кровообращения, лимфотока в пораженном сочленении и разработки стопы, пациенту назначается массаж.

Регулярные сеансы позволяют восстановить функции сочленения и увеличить его подвижность.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Лечебная гимнастика для лечения контрактуры нижних конечностей

В некоторых медицинских центрах для лечения успешно применяется метод ударно-волновой терапии. Акустические ударные волны, действуя на пораженное сочленение, улучшают локальный кровоток, стимулируют метаболизм и ускоряют процессы регенерации. В результате подобного воздействия значительно уменьшаются болевые ощущения, увеличивается подвижность сустава.

Если консервативные методы терапии не дают желаемого результата, назначается операция. В зависимости от разновидности патологии оперативное вмешательство может затрагивать:

  • капсулу сустава;
  • спайки в сочленении;
  • кости;
  • суставные поверхности.

Хирургические операции включают также иссечение рубцов, удлинение сухожилий и кожную пластику. Оперативное лечение контрактуры в области голеностопа проводится с учетом вида патологии, степени повреждения сочленения и возможных осложнений.

Фото и видео проведения подобных процедур демонстрируют высокий профессионализм современных хирургов. В период реабилитации пациенту назначается массаж и лечебная физкультура.

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений. Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения.

Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.

​Лечение неврогенных контрактур суставов также комплексное, сочетающее в себе общие и местные мероприятия, чаще – консервативное. При психогенных (истерических) контрактурах необходимо психиатрическое или психотерапевтическое лечение. Лечение центральных неврогенных контрактур осуществляется в тесной связи с терапией основного заболевания.

— что такое контрактура?

— что такое сгибательная контрактура? что такое разгибательная контрактура?

Вы уже знаете о принципах лечения контрактур, о консервативных методах лечения, в которые включаются лечебная физкультура и лечебная гимнастика при контрактуре стопы и голеностопа.

Однако ничего конкретного вам найти не удалось, только общие рекомендации. Мы же представляем вашему вниманию специальные лечебные упражнения для контрактуры стопы.

Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения следует провести полное обследование, которое включает в себя:

  1. консультация ортопеда, невропатолога и психиатра;
  2. компьютерную томографию;
  3. рентгенографию;
  4. физикальное обследование;
  5. магнитно-резонансную томографию.

На ранних стадиях развития патологии применяют консервативное лечение, которое включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, необходимые упражнения, а также повязки, ограничивающие двигательную активность. В случае безрезультативности подобных методов прибегают к оперативному вмешательству.

Источник: https://allsurgery.ru/2019/07/03/opredelit-kontrakturu-golenostopnogo-sustava-izbavitsya/

Контрактура голеностопного сустава лечение, осложнения

С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции.

Целостность связок могут восстанавливать:

  • местными тканями;
  • аллотканями;
  • синтетическими эндопротезами.

Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия.

Виды недуга и причины возникновения

Активные контрактуры голеностопного сустава

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

  • Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
  • Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
    • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
    • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
  • Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
    • ирритационно-паретические;
    • рефлекторные;
    • болевые.

Пассивные контрактуры

Этот вид заболевания обусловлен физиологическими нарушениями в окружении сочленения, которые провоцируют сбои его здорового функционирования. Делят пассивные контрактуры на несколько типов исходя из области их локализации:

  • Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
  • Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
  • Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
  • Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
  • Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.

Помимо этого, классифицируют контрактуры голеностопного сустава и в зависимости от тяжести поражения сочленения:

  • Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
  • Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
  • Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.

Как же развивается контрактура сустава

Содержание

  • 1 Как же развивается контрактура сустава
  • 2 Народные средства помогут снять боль, отек и воспаление

Этот процесс делится на две группы: активные и пассивные. Все зависит от того, по какому механизму происходили изменения.

Пассивные контрактуры могут развиваться из-за механических препятствий в тканях или суставах.

Во время активных контрактур механического препятствия нет, причиной выступает раздражение участков в нервной системе или из-за нарушений ее функционирования. В свою очередь, активные подразделяются на:

  • неврогенные центральные;
  • психогенные;
  • периферические, они появляются из-за повреждения нервов периферии.

Пассивные контрактуры можно разделить на такие группы:

  • артрогенные;
  • миогенные;
  • десмогенные (когда появляются рубцы в соединительных тканях);
  • дерматогенные;
  • иммобилизационные;
  • ишемические.

Как накладывается фиксирующая лангетка на голеностоп

Когда нервная регуляция нарушается, тонус в мышцах одной определенной группы преобладает и нарушается равновесие в мышечной системе, тогда сустав переходит в контрактуру.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Но контрактура бывает не только пассивной или активной, но и комбинированной. В таком случае становится невозможным определить, что появилось быстрее – нарушения в нервной системе или изменения в суставе. Если контрактура сустава врожденная, тогда нарушается и нервная регуляция, и движениям препятствует механический процесс.

Главным симптомом этого заболевания является ограниченность движения сустава. Часто бывает отек. Может быть так, что сустав с трудом сгибается или разгибается. Это зависит от типа контрактуры. Из-за того, что рубцовые стяжки срослись неправильно, травмированная конечность приобретает искаженное положение. Когда наблюдается врожденная контрактура, то нога или рука отстают в росте.

Такой процесс срастания может появляться в левом и правом суставах. Зачастую бывает у спортсменов и у тех, у кого наблюдается тяжелый физический труд, у кого работа связана с возможной травмой костей, лодыжек, повреждения мышц или суставов. Тот, кто работает на химпроизводстве, рискует получить ожоговую контрактуру.

Контрактура голеностопного сустава имеет следующую классификацию:

  1. Артрогенный процесс в голеностопном суставе. Воспалительный процесс гонорейного и септического артрита может приводить к нарушениям. Также причинами могут стать деформирующий артроз, туберкулезный артрит и хронический ревматизм. Такой вид контрактуры – это результат напряжения мышц рефлекторно.
  2. Травматический процесс в голеностопном суставе. Возникает во время переломов голени и лодыжки, сустав двигается с большим трудом. Также причиной могут быть разрывы или растяжения связок и ожоги обширной площади. Такая контрактура появится, если в тканях или костях есть врожденные изменения, либо же из-за неправильного наложения гипса.
  3. Миотендогенная или тендогенная контрактура голеностопа. Причиной является воспаление в ахилловом сухожилии, иногда может мышца переходить в часть сухожилия. Миотендогенный процесс часто развивается вместе с артрогенным, именно это усложнит лечение.
  4. Миогенная контрактура. Воспаление в результате опухоли, ранения, миозита сосредотачивается в задней группе мышечной ткани. Иногда воспалительный процесс локализуется в тех суставах, которые сгибают стопу. Если в мышцах образуются глубокие рубцы, это также мешает полноценному движению сустава.

Чтобы не допустить развитие контрактуры, нужно выполнять определенные требования еще в процессе лечения переломов или растяжения. Поврежденной конечности нужно придавать возвышенное положение, включать зарядку и активные движения как можно раньше.

Читайте также:  Мрт суставов: что показывают, как сделать, показания и противопоказания

Чтобы диагностировать процесс неправильного срастания суставов, нужно пройти осмотр у ортопеда или травматолога, пройти компьютерную томографию, МРТ и рентген.

После постановления диагноза лечение может быть консервативным или производится хирургическое вмешательство. Ни в коем случае нельзя «одним махом» исправить контрактуру. Это нужно делать постепенно. Гипсование по этапам подойдет.

Через каждые 10 дней нужно менять угол наклона гипсовой повязки. Дожидаться, пока рана заживет, в данном случае не стоит.

Когда гипсовую повязку уже можно снять, тогда накладывают на конечность гипсовую лонгету с применением парафина, массажа и лечебной физкультуры.

Народные методы лечения

Домашние методы лечения контрактур используются на начальной стадии заболевания и в период послеоперационной реабилитации.

В первую очередь, самостоятельно проводятся ежедневные упражнения, помогающие разработать травмированный и долго бездействующий сустав для устранения тугоподвижности.

Строго и терпеливо выполняя назначенную врачом-ортопедом гимнастику и массаж, родители малышей могут успешно справиться с некоторыми видами врожденных контрактур. Важны такие занятия в домашних условиях и при ДЦП, и после перенесенного инсульта.

Упражнения будут наиболее эффективны после теплой ванны, горячего укутывания, грязевых припарок или аппликаций.

Лечебное воздействие ванн можно усилить, добавив в воду ароматические масла или экстракты хвои, эвкалипта, березовых почек, брусники, чаги, солей Мертвого моря.

Тепловые процедуры, проводимые за 15-20 минут до рекомендованного комплекса физкультуры, способствуют уменьшению мышечного спазма, облегчают болевые ощущения при растяжении рубцов и стянутых сухожилий.

Для восстановления полноценного питания тканей и кровообращения на пораженном фиброматозом участке тела пользуются простыми и проверенными народными средствами.

• Лавровое масло из свежих плодов растения при наружном применении слегка усиливает кровообращение в тканях и, благодаря мазеподобной консистенции, одновременно используется для проведения массажа. Хорошо смягчает рубцы на коже.

• Согревающая растирка на основе горького стручкового перца (8-10 штук), настоянного в течение 9 дней на смеси растительного масла и керосина (по 250 мл), улучшает кровоток.

• Примочки из настойки корневища окопника лекарственного (1 ст. ложку сырья настоять 10 дней на 150 мл водки) рекомендуются для стимуляции суставного питания, усиливают кровообращение.

Самым простым и действенным способом активизации всех обменных процессов в конечностях является контрастный душ, ванночки.

Попеременное обливание или опускание плечевого, лучезапястного, голеностопного, коленного и локтевого суставов сначала в горячую, а затем холодную воду значительно усиливают микроциркуляцию.

Все перечисленные способы и народные средства на основе лекарственных растений должны быть предварительно одобрены лечащим врачом.

Контрактура стопы-это когда голеностопый сустав от долгого бездействия по причине какой либо травмы или после инсульта атрофируется, становится тугоподвижным и возможно выворачивается внутрь или наружу. Чтобы не допустить этого надо с первых дней вынужденного лежания пациента соблюдать некоторые правила.

Леченться контрактура стопы в дальнейшем очень тяжелое и длительное занятие, гораздо проще и разумнее ее предупредить подкладывая лежачему больному к стопе что нибудь твердое, например ящик от посылки или просто фанеру.

Стопы ни в коем случае не должны висеть!, а как уже сказал должны упираться в твердый предмет.

Клиническая картина

Главное проявление мышечных контрактур – это нарушение или полное отсутствие двигательной функции конечности. При осмотре могут обнаружиться повреждения кожи или мышц, которые спровоцировали контрактуру мышцы. Конечность приобретает вынужденное неестественное положение. Реже конечность находится в правильном положении.

При активной контрактуре врач может привести конечность в физиологичное положение, но затем она снова возвращается к патологическому состоянию. При пассивной форме болезни работа мышцы блокирована полностью, поэтому даже с приложением усилия невозможно придать конечности правильное положение. Нередким симптомом является нарушение чувствительности кожных покровов.

Суть патологии

При мышечной контрактуре происходит повышение тонуса мышц, нарушение их реакции на приходящий нервный импульс. Такое состояние называется ригидностью.

При длительном нахождении мышцы в гипертонусе происходит атрофия мышечных волокон и замещение их соединительной тканью.

Это уже необратимая контрактура, которая приводит к полной потере движений на данном участке. По МКБ 10 заболевание обозначается кодом М64.2.

Причины возникновения

Основные причины формирования контрактуры мышц:

  • Травмы – механические, ожоговые;
  • Воспаление мышечной ткани;
  • Длительный послеоперационный период;
  • Некоторые заболевания, приводящие к мышечной дистрофии: ботулизм или клещевой энцефалит;
  • Врожденные состояния – кривошея, артрогрипоз.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Механизм развития контрактуры – длительное нахождение мышечных волокон в состоянии неподвижности, что приводит к их постепенной атрофии, утрате сократительной функции.

Мнение специалиста!

Выделяют особый тип контрактур – психогенные. При заболевании нет патологического процесса в мышцах, костях или суставах. У людей с заболеваниями психики мозг посылает сигнал к мускулатуре конечностей о невозможности выполнения движения. Лечение проводится специальными препаратами, изменяющими нервную проводимость.

Разновидности

Выделяют несколько видов контрактур с учетом их происхождения, механизма развития.

По характеру возникновения различают врожденную и приобретенную патологию. По типу патологического процесса выделяют две формы:

  • Структурная, она же пассивная. Возникает вследствие нарушения структуры мышечной ткани – ожог, воспалительный процесс, механическое разрушение;
  • Неврогенная, или активная. Связана с нарушением проведения нервного импульса, вследствие чего происходит длительное напряжение группы мышц.

Также выделяют несколько видов в зависимости от локализации первичного патологического процесса:

  • Дерматогенная. Обусловлена повреждением кожных покровов с образованием на них рубцов;
  • Десмогенная. Первичный очаг локализован в сухожилиях, околомышечных фасциях;
  • Артрогенная. Связана с патологическим разрастанием околосуставных тканей;
  • Миогенная. Обсусловлена поражением самих мышц.

По направлению ограничения движений различают:

  • Приводящие и отводящие;
  • Сгибательные и разгибательные;
  • Вращательные.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

  • Нередко наблюдаются сочетанные формы контрактур.
  • На заметку!
  • Определение типа контрактуры и характера патологического процесса необходимо для назначения правильного лечения.

Причины контрактуры плечевого сустава

Источник: https://sustav.info/obnov/kontraktura-golenostopnogo-sustava.html

Контрактура голеностопа

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений.

Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения.

Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомыЧасто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-golenostopnogo-sustava.html

Контрактура голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

На сустав в течение дня ложится большая нагрузка при ходьбе. При переломе голеностопа нарушается целостность одной или сразу нескольких костей, суставной сумки или связок, больной надолго выпадает из привычного образа жизни. Патология считается одной из самых сложных и нуждается в грамотном лечении и восстановлении.

[2]

Травма происходит по следующим причинам:

  • падение или прыжок с высоты;
  • выворот стопы во время прыжка с высоты больше, чем свой рост;
  • удар тяжелым предметом по стопе;
  • спортивные травмы.

У пострадавшего сразу образуется отек и острая боль, он не может стать на поврежденную конечность. В первую очередь больных отправляют на рентгенографию.

Тактика лечения определяется после обследования:

  1. При сложном повреждении лодыжки выполняют репозицию отломков, часто устанавливают специальную металлическую конструкцию.
  2. Если смещения не произошло, больному накладывают гипс, а функциональность сломанной конечности восстанавливается быстрее и легче.

На фото указаны виды переломов, влияющих на время реабилитации.

Виды переломов голеностопного сустава

Основные задачи реабилитации

Реабилитация после повреждения лодыжки

Основные действия по восстановлению функций голеностопного сустава начинаются через 2 недели после снятия гипса. Оперативное вмешательство и репозиция отломков оттягивает и усложняет процесс выздоровления.

Разработка голеностопа после перелома преследует следующие цели:

  • повысить эластичность, тонус мышц;
  • профилактика застойных процессов;
  • предупреждение атрофии мышечной ткани;
  • активизация поврежденной ноги;
  • правильная разработка суставов.

Разновидности переломов

В подавляющем большинстве перелом голеностопа относится к внутрисуставным, когда линия перелома сообщается с полостью сустава. Это обуславливает определенную тактику лечения и реабилитации.

Травма может быть открытой, когда есть повреждение кожи и перелом сообщается с окружающей средой, при закрытом повреждении ран нет. Открытый перелом намного сложнее, поскольку рана инфицируется и есть большой риск нагноения не только мягких тканей, но и костей.

Читайте также:  Боль в спине отдает в ногу (правую или левую), причины того, почему немеет

Закрытая травма может встречаться со смещением отломков или без него. Перелом со смещением косных отломков требует более длительного лечения и реабилитации. Часто единственным вариантом вылечить перелом голеностопа со смещением является операция. Переломы по типу трещины являются наиболее благоприятными, они срастаются намного быстрее.

Также переломы могут быть простыми, в виде изолированного повреждения наружной или внутренней лодыжек, заднего края большеберцовой, таранной кости. Сложными являются повреждения, когда повреждено несколько костей или анатомических образований, входящих в состав сустава.

Во многом вид повреждения играет большую роль в решении вопроса лечения и реабилитации. Переломы могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, наиболее часто встречается разрыв синдесмоза, связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

Диагностика

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Иногда симптомов недостаточно, чтобы установить верный диагноз, особенно когда перелом незначителен. Для полного установления истины требуется дополнительная диагностика. Как и любое повреждение, перелом голеностопного сустава требует выполнения рентгеновского снимка. На нем часто видно грубую патологию, подвывих стопы, степень смещения, наличие отломков.

[/stextbox]

При более сложных ситуациях, когда есть повреждение связок или подозрение на перелом, отсутствующий на рентгене, показано проведение КТ или МРТ.

Подходы к лечению

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

При переломе в области голеностопного сустава есть два наиболее распространенных подхода к лечению – консервативный и оперативный. Каждый имеет свои показания и противопоказания, особенности и недостатки. Все зависит от типа перелома, степени смещения, наличия отломков. Решение принимается врачом совместно с пациентом.

Консервативное лечение

Методика показана в тех случаях, когда имеется перелом голеностопного сустава без смещения или пациенту противопоказана операция. В таких случаях есть два наиболее распространенных варианта. В первом случае врач может рекомендовать наложение гипсовой повязки, во втором – скелетное вытяжение.

Дополнительно при боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном отеке врач назначает прием противоотечных средств в виде таблеток или капельниц. Ускорить сращение костной ткани позволят препараты кальция, а восстановить хрящ дадут возможность хондропротекторы.

Лечение представляет некоторые особенности.

Консервативные методы лечения

Следует предостеречь от попыток насильственным путем (даже под наркозом) исправить контрактуру, особенно вызванную воспалительным процессом. При такой процедуре не исключена опасность обострения процесса, функциональный эффект незначителен. Имеются более щадящие методы.

Закрутка. Применение закрутки для исправления конской стопы просто, безболезненно и эффективно.

Этапная гипсовая повязка. Этапную гипсовую повязку следует применять особенно при контрактурах воспалительного происхождения, а также при последствиях повреждений, особенно открытых, не ожидая заживления раны.

Этапы меняют каждые 10 дней, постепенно уменьшая угол подошвенного сгибания и доводя его до 60—70°. После снятия гипсовой повязки конечности фиксируют гипсовой лонгетой и применяют парафин, массаж и лечебную гимнастику.

Читайте так же:  Артроз нижнечелюстного сустава

Нельзя терять достигнутый угол коррекции.

Метод вытяжения. Этот метод применяют главным образом при свежих контрактурах травматического происхождения.

Лечебная гимнастика и массаж эффективны в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и курортным лечением (грязи). Лечебную гимнастику применяют также после снятия этапных гипсовых повязок и закрутки. Противопоказанием служит туберкулез сустава.

Оперативные методы лечения

Пластика кожи применяется при дермато-десмогенных контрактурах, например после ожогов или ранений.

Ахиллопластика. Удлинение ахиллова сухожилия применяют при стойких сгибательных контрактурах различного происхождения. Предпочтительнее делать удлинение сухожилия открытым методом, при этом следует избегать продольного рассечения эпитенона. Последующая лечебная гимнастика обязательна.

Надлодыжечная остеотомия. Иногда причиной деформации в области голеностопного сустава служит неправильная ось голени после травмы или выраженная пронация или супинация стопы после лодыжечного перелома. Если имеется сочетание такой деформации с конской стопой, то одновременно с ахиллопластикой делают низкую надлодыжечную остеотомию, исправляют деформацию, избегая рекурвации.

Резекция сустава, артродез. Такого рода оперативные вмешательства применяют как при туберкулезном поражении сустава, так и при последствиях травмы с деформацией стопы.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

  • Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
  • При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
  • Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Гипертермия.
  • Декомпенсация хронических патологий.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Психические патологии.
  • Активный туберкулез легких.
  • Наличие новообразований.
  • Индивидуальная непереносимость метода.
  • Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав включает крепкие связки и мышцы, соединяющие кости, а его перелом сразу приводит к нарушению движения человека. Чтобы скорее вернуть человеку работоспособность, нужно знать, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа.

Процесс восстановления длительный, но без правильных упражнений, питания и массажа невозможно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения перелома

  • неправильное срастание костей в области перелома;
  • повреждение нервов;
  • формирование ложного сустава;
  • разрыв связок;
  • повреждение сосудов;
  • формирование деформирующего артроза.

Любой перелом способен оставить после себя осложнения, они могут иметь различную степень выраженности. Не исключением являются и осложнения при переломе голеностопного сустава, с ними стоит познакомиться более подробно.

Наиболее часто встречается такое осложнение, как деформирующий остеоартроз. В основном за счет длительного процесса иммобилизации.

Несопоставленный перелом со смещением является причиной нарушения функции за счет нарушения строения суставных поверхностей. Подобное состояние часто называют неправильно сросшимся переломом.

В сравнении со здоровым суставом контуры существенно нарушены. Иногда перелом не срастается за счет ранней нагрузки или нарушений процессов консолидации.

При подобном варианте развития событий развивается ложный сустав.

Профилактика контрактуры голеностопного сустава

В гипсовой повязке нога долгое время нормально не дышит и не двигается, а после ее снятия может быть отечность и дискомфорт. Профессиональный массаж поможет максимально быстро привести в тонус поврежденную ткань, вернуть чувствительность.

Специалист подскажет, как после перелома разработать стопу, ногу и не допустить осложнений в будущем. Процедура помогает укрепить мышцы, тонизирует сосуды. Если цена профессионального массажа слишком высокая, больной может самостоятельно разминать ногу при помощи несложных приемов. Процедуру могут выполнять близкие люди.

[3]

Ногу в области голеностопа сначала легко поглаживают, затем растирают и разминают. Комплекс движений повторяют не менее 10 раз, но у больного не должно быть болевых ощущений. Для улучшения оттока лимфы подбирают эфирные масла.

Можно использовать кедровое масло для разминки голеностопа, пятки. Если болезненные ощущения очень сильные, понадобится мазь с обезболивающим эффектом. Процедуру лучше делать дважды в день — утром и вечером.

Рекомендации! Одновременно с массажем делают ванночки для ног из различных трав, с морской солью.

В связи с тем что при травмах, воспалительных процессах области голеностопного сустава и голени, а также при повреждениях, заболеваниях спинного мозга часто образуется конская стопа, необходимо профилактически шинировать ногу так, чтобы стопа находилась под углом 90—100 градусов по отношению к оси голени. Легкие шины из пластмассы весьма полезны для этой цели.

В тот период, когда нога лежит без шины, нужно следить, чтобы стопа обязательно упиралась в ящик или удерживалась петлей. Наконец, применение ранних движений в голеностопе (под контролем врача) имеет решающее значение. Опасность таких движений слишком преувеличена. В то же время недооцениваются опасные последствия длительной фиксации стопы в порочном положении.

Контрактура голеностопа

Ограничение функциональности сочленения голени в медицинской практике называется контрактура голеностопного сустава.

Патологическое состояние развивается из-за стягивания рубцовой ткани, которая окружает мягкую.

Симптоматика заболевания похожа с прочими недугами опорно-двигательного аппарата, поэтому во время диагностических мероприятий доктору важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение оказалось эффективным.

Читайте так же:  Сколько восстанавливается плечевой сустав

Виды недуга и причины возникновения

Активные контрактуры голеностопного сустава

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

  • Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
  • Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
    • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
    • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
  • Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
    • ирритационно-паретические;
    • рефлекторные;
    • болевые.

Источник: https://loravit.ru/kontraktura-golenostopnogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию