Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Импиджмент-синдром – патологическое состояние плечевого сустава, характеризующееся интенсивной болезненностью и значительным ограничением подвижности.

В зоне риска поражения находятся спортсмены и люди, чей вид деятельности связан с физическим трудом или статичным положением тела стоя.

Без лечения заболевание способно привести к серьезным последствиям не только для скелета, но и для здоровья в целом.

Определение патологии

Импинджмент-синдром плечевого сустава – заболевание, при котором во время физической активности происходит ущемление сухожилий бицепса и вращательной манжеты между головкой плеча и акромионом. При каждой попытке больного поднять руку головка соприкасается с акромионом, что вызывает сильный болевой синдром.

Впоследствии прогрессирования нарушения развиваются деструктивные изменения сухожилий вращательной манжеты, что со временем приводит к их разрушению и разрыву.

Часто причиной явления становится рост костных шпор ключичного сочленения. Редко заболевание диагностируется также в голеностопе.

Классификация заболевания

Условно выделяют два вида импиджмент-синдрома:

  • Первичный. Является результатом постоянных механических повреждений.
  • Вторичный. Возникает вследствие сужения пространства внутри сустава.

Стадии развития импиджмента плечевого сустава:

  1. Первая стадия наиболее характерна для молодых людей от двадцати до сорока лет. Ее формирование протекает с возникновением кровоизлияния и отека. Устраняется при помощи медикаментозного воздействия.
  2. Развитие второй стадииИмпинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома характеризуется фиброзом и тендинитом, а также прогрессированием воспалительных процессов, приводящих к утолщению манжеты. Чаще всего диагностируется у пациентов до пятидесяти лет и устраняется с применением хирургической операции.
  3. На третьей стадии возможен разрыв мышцы, сухожилий и манжеты, а также формирование костных шпор. Деструкции обнаруживаются у пациентов до семидесяти лет и устраняются только оперативным вмешательством.

Причины и факторы развития синдрома

Воспалительные процессы, ущемление нервов и повреждение мышц могут вызвать следующие факторы:

  • Формирование остеофитов (костных наростов);
  • Чрезмерные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
  • Прогрессирование шейного остеохондроза;
  • Нейродистрофические деструкции сухожилий;
  • Врожденные аномалии строения скелета;
  • Переохлаждение;
  • Осложнения после хирургического вмешательства;
  • Невропатия;
  • Болезни суставов различной этиологии;
  • Холецистит;
  • Пневмония;
  • Кальциноз сухожилия;
  • Травматические повреждения тканей.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Прогрессирование шейного остеохондроза Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Чрезмерные физические нагрузки Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Врожденные аномалии строения скелета Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Переохлаждение Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Формирование остеофитов Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Пневмония Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Холецистит Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Кальциноз сухожилия

На фоне прогрессирования болезней-предпосылок возможно и ухудшение состояния сустава пациента. Между тем, нарушение кровообращения приводит к некрозу тканей.

Симптомы и признаки

Основным симптомом заболевания является болевой синдром. На первом этапе прогрессирования импиджмента острая боль возникает как «прострел» при физической активности. Со временем она приобретает постоянную форму и увеличивает интенсивность.

Другим важным признаком развития синдрома является ограниченность активности. Так, пациент со временем теряет возможность поднять руку вверх или отвести в сторону. Данная проблема связана с возникающей слабостью мышц и разрывом сухожилий, а также усиливающейся болью. Во время движения также возможен хруст и щелканье.

Наряду с указанными симптомами возможно возникновение отека, раздражительность и быстрая утомляемость, нарушение эмоционального фона. Многие пациенты также отмечают общее недомогание и бессонницу.

Диагностика

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдромаДиагностикой патологии, как правило, занимается ортопед, однако в некоторых случаях может понадобиться помощь специалистов и других направлений.

При первом посещении медицинского учреждения врач собирает сведения о месте и характере работы пациента, изучает жалобы и историю болезни, составляет анамнез и первичное заключение. Часто применяется также метод пальпации болезненных участков и осмотр внешнего состояния сустава. Вторым этапом медицинского обследования становятся аппаратные процедуры, включающие в себя:

  1. Рентгенологическое исследование. Процедуру трудно назвать информативной в случае с импиджмент-синдромом, однако визуализация при помощи рентгена позволяет определить степень сужения субакроминальной области и выявить возможное наличие костных наростов.
  2. Компьютерная томография. Данный метод исследования, как правило, бывает обязательным. Процедура позволяет детально оценить состояние костной и хрящевой ткани и осмотреть плечевой сустав в разных плоскостях, а также выявить деформацию акромиона с высокой точностью.
  3. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать и оценить состояние мягких тканей вокруг плечевого сустава и кости. С помощью диагностической процедуры определяется наличие воспалительных процессов, разрыва сухожилий, ущемления нервов, дегенеративных изменений в мышечной ткани.
  4. Артрография. Во время процедуры в сустав вводится специальная жидкость, вытекание которой позволяет определить наличие разрыва.
  5. Диагностика с анальгетиком. При местном введении препарата возможно выявить основной источник болевого синдрома.

Компьютерная томография Рентгенологическое исследование Магнитно-резонансная томография Артрография

Комплексная диагностика позволяет не только определить наличие болезни и оценить степень ее прогрессирования, но также и выявить причину формирования деструкций. На основании заключения пациенту назначают комплекс терапевтических мер.

Методы лечения

Выбор терапевтических методов для лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава и устранения симптоматики проблемы основывается на заключении о степени развития заболевания.

Как правило, в основу терапии ложится консервативное воздействие, а также лечебная гимнастика, составляемая в индивидуальном порядке, и физиопроцедуры.

В случае неэффективности, а также в запущенных ситуациях, применяется хирургическая операция.

Медикаментозное воздействие

На первых стадиях развития синдрома используются:

  • Противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа в виде таблеток и мазей: Вольтарен, Диклофенак, Ксефокам, Ибупрофен.
  • Гормональные медикаменты (применяются, как правило, при недостаточной эффективности НПВС): Дипроспан, Гидрокортизон.

Диклофенак Вольтарен Дипроспан Гидрокортизон

В отдельных случаях могут быть назначены хондропротекторы и миорелаксанты. Блокады против болевого синдрома, как правило, применяют в форме инъекций. Для этого такие лекарства как Депо-Мидрол и Дипроспан вводят непосредственно в суставную сумку. Такой метод обезболивания используют не чаще, чем раз в неделю.

Физиотерапия

Физиопроцедуры необходимы для облегчения движения, снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, а также улучшения структуры тканей и ускорения выздоровления. В данном случае эффективны:

  1. Электрофорез с применение анальгетиков;
  2. Фонофорез;
  3. Иглоукалывание;
  4. Озонотерапия;
  5. Ударно-волновая терапия;
  6. Миостимуляция;
  7. Лимфодренаж;
  8. Плазмолифтинг.

Наряду с этим обязателен комплекс лечебной физкультуры, поскольку отсутствие физической активности провоцирует тугоподвижность и мышечную атрофию.

Упражнения при импинджмент-синдроме плечевого сустава подбираются лечащим врачом.

Хирургический метод

Хирургическое воздействие позволяет восстановить целостность мышц и сухожилий и удалить аномальные костные разрастания. Наиболее предпочтителен в данном случае метод артроскопии, но в запущенных ситуациях возможно удаление части сустава или суставной сумки. В этом случае требуется длительный период реабилитации и приостановление физической активности.

Народные средства

Народная медицина как дополнительный метод терапии позволяет ускорить заживление поврежденных тканей, снять воспаления и устранить боль. Для этого эффективны рецепты:

  • Противовоспалительный чай из шиповника, листьев смородины и брусники, тысячелистника, ромашки. Травы возможно использовать по отдельности или смешивать в равных пропорциях. Для приготовления напитка используется столовая ложка сырья на стакан кипятка. Принимать настой рекомендуется один-два раза в сутки.
  • Компресс из березовых листьев. Лучше всего для процедур использовать молодые листья, богатые полезными веществами. Сырье размять до выступления сока, приложить к суставу и завернуть материей или бинтом. Сверху замотать участок пищевой пленкой и укутать для создания парникового эффекта. Предварительно полезно провести легкий массаж. Применять процедуру ежедневно в течение двух недель.
  • Мед. Против боли, воспаления и микробов свежий жидкий продукт рекомендуется наносить на болезненный участок тонким слоем и оставлять до полного впитывания.
  • Компресс из капусты и подорожника. Отбить или размять лист и приложить к пораженному суставу, зафиксировать при помощи бинта. Использовать ежедневно перед сном.

Лечение импинджмент-синдрома народными средствами особенно эффективно на ранних стадиях. Однако методика может быть использована только как вспомогательный инструмент.

Рекомендации по лечению и режим в период реабилитации

Процесс реабилитации после лечения и хирургического вмешательства занимает длительное время. В этот период пациенту требуется покой и полноценный отдых.

Кроме того, до момента полного заживления сустав должен быть полностью обездвижен при помощи повязки. После ее снятия полагается курс лечебной физкультуры для разработки конечности.

Как правило, наряду с этим назначаются процедуры физиолечения и миостимуляции, а также профилактическая терапия лекарственными препаратами и витаминными комплексами.

Во время лечения и реабилитационного периода рекомендуется придерживаться диеты на основе принципов здорового питания. Ежедневный рацион должен быть обогащен легкоусвояемыми мясными и рыбными продуктами, свежими овощами и фруктами, злаками и кисломолочной продукцией.

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения субакромиального импиджмента плечевого сустава, людям, входящим в группу риска, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Отслеживать качество и равномерность физических нагрузок на суставы;
  2. Следить за состоянием массы тела;
  3. Употреблять пищу, содержащую достаточное количество витаминов и минералов, а также ввести в рацион продукты, содержащие желатин;
  4. При малоподвижном образе жизни вводить в ежедневный режим легкую гимнастику и растяжку;
  5. Избегать травмоопасных ситуаций и не поднимать непосильных тяжестей;
  6. Своевременно устранять заболевания костей и суставов, а также внутренних органов.

Заключение

Импиджмент-синдром плеча – опасное заболевание, способное привести к тугоподвижности и ограничению способностей физической активности.

Несмотря на то, что в группе риска состоят прежде всего спортсмены, патология может затронуть практически каждого человека в возрасте до семидесяти лет.

Поэтому важно проводить профилактику болезней суставов и отслеживать общее состояние здоровья, а в случае обнаружения нарушения своевременно устранять его источник.

Источник: https://Sustavi.guru/impindzhment-sindrom.html

Импинджмент-синдром плечевого сустава | CMT: Научный подход

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Источник: Травматология для всех

Одно из наиболее распространенных патологических состояний плечевого сустава в современной литературе называют импинджмент-синдромом.

Импинджмент-синдром проявляется резкой болезненностью параартикулярных тканей при активном и пассивном отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава. Возникает такое состояние обычно после физической работы поднятой выше головы рукой.

В 1872 году Duplay назвал данное страдание термином «плече-лопаточный периартрит», который до настоящего времени широко используется в клинической практике.

Ведущим звеном патогенеза данной патологии считали микротравматизацию мышц плечевого пояса, приводящую к воспалительным, а впоследствии и дегенеративным, изменениям в подакромиальной сумке и в сухожилиях вращающей манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча. У некоторых больных преобладают явления экссудативного бурсита подакромиальной сумки, у других определяется локальная болезненность при пальпации в области большого бугорка плечевой кости, где берет начало сухожилие надостной мышцы.

Поскольку в основе страдания лежит воспалительный процесс, то и лечение применяют соответствующее: противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебные блокады смесями новокаина и стероидов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана и т.п.).

Подобное лечение дает положительный эффект, однако нередко он краткосрочен. В 1972 году родоначальник современной хирургии плеча американский хирург Neer C.S.

обосновал и предложил новую концепцию давно известного страдания и дал ему название «импинджмент-синдром плеча» или синдром сдавления коротких ротаторов.

Обнаружив, что первопричиной данной патологии является сдавление вращающей манжеты, и, прежде всего, надостной мышцы под корако-акромиальной дугой, он выделил стадии заболевания и предложил оперативное вмешательство, направленное на устранение акромиально-бугоркового конфликта.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

По современным представлениям клинические симптомы импинджмент-синдрома обусловлены возникающим конфликтом между манжетой ротаторов плеча и акромиальным отростком лопатки.

Больные жалуются на болезненность и ограничение движений в плечевом суставе при отведении и сгибании плеча. Максимальная болезненность отмечается при отведении плеча под углом 30-60 градусов, т.е.

в положении, при котором большой бугорок плечевой кости с прикрепляющимися к нему мышцами находится под нижним краем акромиона. При дальнейшем отведении боль уменьшается.

Читайте также:  Плексит плечевого сустава: симптомы и лечение плексопатии, как лечить плечевое сплетение медикаментами

Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Этиологическим фактором данного заболевания считают физическую деятельность с поднятыми вверх руками. Существует ряд профессий, у представителей которых заболевание встречается гораздо чаще, чем у других людей. К ним относятся плотники и столяры, маляры-штукатуры, строители, монтажники, учителя.

Занятия спортом также может вызывать данный синдром, особенно такие действия, как броски или удары рукой.

Провоцирующие движения характерны для волейбола, гандбола, водного поло, тенниса, бокса и ударных техник восточных единоборств.

Причинами данного состояния также могут быть: нейропатия надлопаточного нерва, частичный отрыв и разволокнение интраартикулярной части сухожилия длинной головки бицепса («верхний» импинджмент), грыжи диска С3-С5.

В основе патогенеза лежит хронический конфликт (или соударение) между манжетой ротаторов плеча и корако-акромиальной дугой. В конфликте участвуют подакромиальная сумка, большой бугорок плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и акромиально-ключичное сочленение.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Повторные микротравмы тканей этой области приводят к воспалительно-дегенеративным изменениям в сухожилиях, деформирующим изменениям в костях и как следствие к стенозу подакромиального пространства. Стеноз в свою очередь усиливает травматизацию тканей.

Так возникает порочный круг заболевания.

Таким образом, импинджмент-синдром – заболевание, являющееся результатом травматизации мягких тканей плечевого сустава под корако-акромиальной дугой или реже под акромиально-ключичным сочленением, основными проявлениями которого являются болевой синдром и контрактура сустава.

Наиболее вероятной причиной хронической боли и ограничения движений в плечевом суставе считается ударный конфликт между акромионом и большим бугорком плечевой кости, при котором происходит ущемление и разрыв сухожилия вращающей манжеты плеча. O.Brien (1990), D.

Determe (1996) установили роль нарушения кровоснабжения сухожильной части вращающей манжеты, в зоне которую они назвали «критической», обнаружив в ней дегенеративные изменения и предположили, что корако-акромиальная дуга действует как «абразив» на сухожилие надостной мышцы при циклической нагрузке.

  • Пространство необходимое для скольжения манжеты под корако-акромиальной дугой ограничено и составляет 6-7 мм, толщина же манжеты ротаторов – 5-6 мм.
  • Исходя из ограниченности пространства, предполагаются два механизма соударения:
  • 1) увеличение в объеме структур проходящих под корако-акромиальной дугой, вследствие их отека и воспаления
  • 2) уменьшение самого пространства в котором располагается сама манжета (остеофиты на передненижней поверхности акромиона, особенности строения акромиального отростка, неправильно сросшиеся переломы большого бугорка или акромиона лопатки).

Выделяют плоский, изогнутый (под углом 0-10 градусов) и крючковидный (под углом более 10 градусов). Последние 2 типа строения акромиального отростка являются предрасполагающими факторами к развитию субакромиального конфликта и могут быть выявлены при выполнении «эполетных» рентгенограмм плечевого сустава или компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Методика выполнения «эполетных» рентгенограмм: больной стоит исследуемым плечом к кассете под углом 45 градусов, луч направлен изнутри-кнаружи и свеху-вниз. В результате должен получиться профильный снимок передне-нижнего отдела акромиального отростка лопатки.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

В1972 г. Neer C.S. предложил делить это заболевание на стадии:

1 стадия – отека и кровоизлияния (наиболее характерный возраст 20-40 лет), характеризуется болями в суставе после физических нагрузок;

2 стадия – фиброза и тендинита, характеризующаяся повторными эпизодами механически вызванного воспаления, ведущего к необратимому утолщению вращающей манжеты плеча и бурсы (типично для пациентов 30-50 лет). В этой стадии наиболее показано хирургическое лечение;

3 стадия – формирования костной шпоры и разрывов вращающей манжеты и сухожилия двуглавой мышцы плеча (типично для пациентов 30-70 лет). Слабость (недостаточность) поврежденных (дегенеративно-измененных) коротких ротаторов плеча приводит к динамической нестабильности сустава, т.

е. к нарушению центрации головки в суставной впадине лопатки во время движения (особенно при отведении и наружной ротации плеча) и возникновению зон соударения в различных участках капсулы и паракапсулярных тканей с последующими их воспалительными и дегенеративными изменениями.

Очевидно, данный циклично протекающий процесс и объясняет полиморфную клинико-рентгенологическую картину заболевания.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Клинические проявления

Типичными являются жалобы больного на боль (часто ночью, в покое) с преимущественной локализацией по передней и наружной поверхности плечевого сустава и нарушение функции (активного отведения плеча) конечности. При изучении анамнеза необходимо обращать внимание на острое начало заболевания, возможную связь с травмой.

При исследовании больного в движении оцениваются пораженная и здоровая конечность в сравнении: характерными признаками являются болезненное резистивное (с сопротивлением) активное отведение плеча и его наружная ротация, болезненная «средняя» дуга активного отведения или полное его отсутствие в зависимости от стадии заболевания. Также описаны пробы на наличие синдрома подакромиальной компрессии (Neer, Hawkins, Yocum, Jobe).

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

  1. Дифференциальную диагностику целесообразно проводить со следующими заболеваниями:
  2. 1) Артроз акромиально-ключичного и плечевого сустава
  3. 2) Различные формы нестабильности
  4. 3) Адгезивный капсулит
  5. 4) Кальциноз сухожилия надостной мышцы
  6. 5) Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  7. 6) Невропатия надлопаточного нерва
  8. 7) Верхнедолевая пневмония, холецистит

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Наиболее простым и информативным способом клинической диагностики, позволяющим достоверно отличить импинджмент-синдром от перечисленных заболеваний, является тест, предложенный Neer C.S. – суть которого заключается во временном снижении интенсивности болевого синдрома у пациента после инъекции лидокаина в субакромиальную сумку.

Лечение

  • По современным представлениям лечение импинджмент-синдрома во всех случаях следует начинать с консервативных мероприятий:
  • — противовоспалительной терапии (перорального приема и местного назначения нестероидных противовоспалительных препаратов диклофенак, индометацин, ибупрофен, вольтарен)
  • — выполнение блокад с кортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон)
  • — физиотерапевтических процедур (ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапии)
  • — ЛФК (выполнение упражнений, не провоцирующих болевые ощущения – «маятник» и другие)

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 месяцев показано хирургическое лечение – субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. Акромиопластика, которая выполняется сегодня как открытым, так и артроскопическим способами, является методом выбора в хирургическом лечении импинджмент-синдрома плеча. Сообщаемые в литературе результаты выполнения данной операции открытым способом вариабельны, эффективность ее составляет в среднем 85%. Плохие результаты выполнения вмешательства связаны в основном с неверной диагностикой и неправильным определением показаний к его выполнению.

По мнению большинства ортопедов, эффективность подобных вмешательств определяют и ряд технических моментов на которые указывал в своих классических трудах Neer С.S.:

  1. Обязательное выполнение резекции корако-акромиальной связки
  2. Удаление передней части акромиона
  3. Удаление части акромиона граничащей с ключицей в акромиально-ключичном суставе
  4. Удаление дистальной поверхности ключицы от 1 до 1,5 см, в тех случаях, когда имеются существенные дегенеративные изменения в области акромиально-ключичного сустава.

Техника акромиопластики

Чрездельтовидный доступ (между передним и средним пучками дельтовидной мышцы). При выполнении доступа следует избегать продолжения разреза дистальнее 5 см от акромиона, чтобы не повредить ветви подмышечного нерва.

Для улучшения обзора целесообразно выполнить поперечное отсечение дельтовидной мышцы от акромиона (при этом важно сделать это на ограниченном участке не более 1 см в каждую сторону, предусмотрев последующее восстановление связей в кинематической цепи «дельтовидная мышца – акромион», чтобы не скомпрометировать недостаточность функции дельтовидной мышцы).

Далее выполняется резекция корако-акромиальной связки (как правило, с помощью электрокаутера) и иссекается субакромиальная сумка, которая может быть довольно толстой и иногда ошибочно принимается за манжету ротаторов. Идентифицировать сумку можно по отсутствию пространства между акромионом и головкой плеча без иссечения последней.

После резекции бурсы выполняется остеотомия передне-нижнего отдела акромиона и последующая обработка поверхности рашпилем. Если имеются дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава, резецируют дистальный отдел (на 1-1,5 см) ключицы. После декомпрессии субакромиального пространства пальпаторно исследуется вращающая манжета плеча и проверяется амплитуда движений в суставе.

Источник: https://cmtscience.ru/article/impindzhment-sindrom-plechevogo-sustava

Импинджмент-синдром плечевого сустава правого или левого упражнения лечение субакромиального синдрома

1. Болевые ощущения, которые с течением времени становятся более выраженными. Причем если сначала дискомфорт чувствуется только во время движения, то потом и постоянно.

2. При болезни пациент не может поднять руку вверх и в сторону.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава характеризуется такими же симптомами. Нужно отметить, что признаки позволяют обратиться к доктору на ранней стадии заболевания. Затягивать с визитом к специалисту нельзя.

Первый характерный признак импинджмент синдрома плечевого сустава – боль при попытке достать что-то из заднего кармана брюк. При отведении плеча назад у пациента появляется крайне неприятная, свербящая болезненность, которая заставляет тут же вернуть верхнюю конечность в исходное положение.

Боль появляется при попытке поднять вытянутую руку впереди себя на уровень плеч, а также при попытке отвести её в сторону. Боль настолько сильная и неприятная, что заставляет отказываться от подобных движений.

Еще один характерный клинический признак импинджмент синдрома плечевого сустава – дистрофия и атрофия мышц спины в области лопатки и верхней конечности. Мышечная масса быстро утрачивает свой объем и эластичность, снижается мышечная сила поражённой конечности.

Для диагностики делается рентгенографический снимок в разных проекциях, проводится КТ и МРТ обследование. В исключительных случаях, когда высока вероятность необходимости оперативного вмешательства с лечебной целью, назначается артроскопия сустава.

Анатомия

Вращающая манжета плеча представляет собой группу из четырех мышц и трех костей, которые соединены между собой. Сухожилия мышц формируют вращательную манжету. На одном конце мышцы прикреплены в к лопатке (к верхней части, называемой акромионом), с другой стороны они прикрепляются к верхнему концу плечевой кости.

Когда мышцы и сухожилия не могут легко скользить, сухожилие и субакромиальная сумка становятся раздраженными, воспаленными и отечными, вызывая боль.

Причины появления патологии

  • — Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).
  • — Воспалительные патологии костной ткани или мышц.
  • — Патологическое строение сустава.
  • — Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Естественно, способствовать развитию патологии могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы с костями.

В этом случае пациент должен быть постоянно под наблюдением врача.

Причины и факторы риска

Одной из частых причин возникновения импинджмент синдрома является индивидуальная особенность анатомического строения, при которой бурса более компактна, ригидна или кости плечевого соединения более крупные, чем обычно.

Без травмирующих факторов особенности анатомии никак не сказываются на работе сустава. Но даже при небольшом отеке сухожилий или бурсы появляются симптомы и боль.

Таким образом, факторы, которые повышают риск развития синдрома соударения являются:

  • Травмы плечевого сустава;
  • Повышение физической нагрузки на плевые суставы;
  • Спортивные занятия, такие как теннис, плавание, бейсбол и футбол, которые включают повторяющиеся движения руки и плеча;
  • Возраст. Люди от 50 лет или старше, более склонны к развитию синдрома соударения, чем молодые;
  • Костные шпоры, образовавшиеся в результате нарушений двигательного режима, напряжения и износа структур.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Как правило, промежуток между акромионом и вращающей манжетой достаточно свободный, что сухожилия легко скользили под акромион при поднятии руки. Но каждый раз во время поднятия присутствует немного трения и защемления бурсы, даже при нормальном строении костей и связок. Это трение или ущемление называется соударением.

Ущемление происходит, в какой — то степени, в плече у любого здорового человека. День за днем, деятельность, которая связана с подъемом руки выше уровня плеч вызывает соударение. Обычно это не приводит к какой- то боли или нарушениям.

Читайте также:  Суставная гимнастика норбекова: видео, упражнения и зарядка для суставов и позвоночника

Но постоянная работа с поднятыми руками над головой, повторение метательных действий или повторяющихся движений плеча могут вызвать проблему. Тогда возникает раздражение или повреждение вращающей манжеты сухожилия.

Если какое-либо действие уменьшает объем пространства между акромионом и сухожилиями манжеты ротатора, то признаки синдрома соударения нарастают.

Костные шпоры уменьшают пространство, доступное для бурсы и движения сухожилий под акромионом. Они обычно вызваны износом сустава между ключицей и лопаткой (акромиально – ключичным суставом).

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Если акромион слишком наклонен вниз и, тем самым, уменьшает пространство между собой и вращающей манжетой, риск развития импинджмент синдрома увеличивается.

Из заболеваний, при которых может развиться импинджмент синдром плечевого сустава, стоит отметить:

  • Системные заболевания, при которых развиваются воспалительные процессы в суставах (ревматизм, ревматоидный артрит и др);
  • Остеопороз. Деформация костной ткани, в том числе и позвоночника, способствует нарушению конфигурации суставов и сочленений практически по всему опорно-двигательному аппарату;
  • Нарушения осанки, которые также сказываются на объеме движений в суставах конечностей;
  • Остеохондроз.

Своевременная профилактика изменений в позвоночнике и суставах помогает предотвратить такие осложнения процессов, как синдром соударения.

Традиционная терапия

Естественно, в случае патологии следует начинать лечение плечевого сустава. Все о суставах знать очень полезно. Таким образом вы можете обезопасить себя от появления каких-либо серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Если у вас диагностирован импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение надо начинать только после консультации с доктором. Прежде всего, терапия должна быть консервативной. Однако она помогает только в незапущенных случаях.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Например, специалист назначит вам противовоспалительные пероральные препараты и мази для внешнего применения («Вольтарен»). Естественно, обязано быть назначено лечение, которое способствует устранению боли.

Для этого применяются обезболивающие препараты. Если же боль повторяется периодически и является очень сильной, то пациенту ставится блокада в суставную сумку. При этом используются такие препараты, как «Дипроспан», «Депо-Медрол».

Учтите, что блокаду нельзя применять слишком часто. Делается укол один раз в неделю. Всего разрешается поставить не больше трех блокад в год. Естественно, нагрузку на плечо следует существенно снизить.

В основном лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава медикаментами бывает достаточно эффективным и позволяет избавиться от патологии в течение 2-х месяцев. Однако бывают случаи, когда таблетки не помогают. Тогда пациенту назначается операция.

Реабилитация после операции

Хирургическая операция при импинджмент синдроме плечевого сустава назначается только в запущенных случаях. Она может проводиться эндоскопическим способом (артроскопия) или с полостным доступом.

Все зависит от объема необходимой помощи и площади пораженного участка ротаторной манжеты. Решение о необходимости хирургической операции может принять только врач. Сначала предпринимаются попытки проводить консервативное лечение.

Реабилитация после импиджмент синдрома плечевого сустава проводится в любом случае, вне зависимости от того, была проведена операция или нет. В ходе реабилитации устраняются факторы негативного влияния и разрабатываются индивидуальные методики, позволяющие полностью восстановить ткани сочленения костей.

Реабилитация после операции на плече бывает довольно медленным процессом. Сеансы физиотерапии и ЛФК проводятся в течение нескольких недель, а полное восстановление займет несколько месяцев.

Очень важно получить в результате движения плеча в полном объеме. Однако, это должно быть сбалансировано с защитой от возможной травматизации мышц и тканей. Структуры должны быть готовы не только к движениям во всех направлениях, но и достаточно для этого укреплены:

  1. Иммобилизация плеча назначается, чтобы поддержать и защитить его в течение нескольких дней после операции;
  2. Лед и процедуры электростимуляции используются в течение первых нескольких сеансов терапии, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции;
  3. Также используется массаж и другие виды физиолечения, чтобы облегчить мышечные спазмы и боль;
  4. Восстановление происходит быстрее после простой процедуры артроскопии.

Лечение начинают с определения диапазона движений в упражнениях и постепенно в приводят к активному растягиванию и укреплению. Пациенту просто нужно быть осторожным, не делать слишком много и слишком быстро.

Медленнее протекает восстановление после открытой операции, в которой были сокращены или уменьшены структуры плеча.

Упражнения начинают с пассивных движений. Во время пассивных упражнений плечевой сустав двигается, но мышцы остаются расслабленными. Врач мягко перемещает сустав и постепенно растягивает руку. Также врач ЛФК дает советы как проводить такие упражнения дома.

Активная терапия начинается от четырех до шести недель после операции. В этот период можно использовать мышечную силу для движений руки. При работе мышц нужно соблюдать осторожность в отношении заживающих тканей.

Следующий этап упражнений — примерно через шесть недель. Этот цикл направлен на улучшение прочности и контроля ротаторов и мышц вокруг лопатки. Это помогает плечу плавно перемещаться при любых движениях.

  • Синдром беспокойных ног: причины, диагностика, лечениеОпасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча. Сколиоз позвоночника: упражнения и тренировки — неотъемлемая часть лечения.
  • Лазеротерапия при остеоартрозе и артритах: эффект…Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.
  • Переломы костей: причины, диагностика, общие принципы…Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.
  • Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечениеИмпинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.
  • Боль в голеностопном суставе: основные причиныИмпинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Синдром беспокойных ног: когда беспокойные ноги отравляют повседневную жизнь →.
  • Ювенильный остеохондроз: симптомы, диагностика…Рекомендуем прочесть статью о синдромах и симптомах шейного остеохондроза. … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

Хирургическая операция: нужна ли?

Если у вас импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение должно быть комплексным. В сложных случаях может быть применена операция. Процедура называется артроскопией. В ходе операции производится восстановление целостности мышц и сухожилий, устранение остеофитов.

При этом пространство под акромионом увеличивается. Иногда у больного удаляется часть суставной сумки или ключицы. Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава делается при помощи достаточно сложной техники, поэтому вам следует тщательно выбрать клинику, перед тем как проводить вмешательство.

Операция делается через небольшие разрезы, которые после заживления ран практически не видны. Естественно, такое вмешательство в хорошей клинике стоит недешево. Однако не следует шутить со своим состоянием и проводить опыты над организмом.

Применение физиотерапии

снять воспалительный процесс, блокировать боль. Однако пациенту также придется посещать сеансы лечебной физкультуры и массажа. Это поможет разработать сустав, сохранить его оптимальную подвижность.

Физические упражнения должны быть достаточно простыми и обладать минимальной нагрузкой на сочленение. В противном случае состояние сустава может ухудшиться. Массаж должен делать специалист.

Если такие методы не дают результатов на протяжении нескольких месяцев, то может быть применена операция.

Реабилитация после операции

Субакромиальный импинджмент-синдром – это неприятное и сложное заболевание, которое требует определенного периода восстановления пациента. Особенно если ему была проведена операция.

После хирургического вмешательства, если оно было проведено правильно и удачно, уже через несколько недель можно приступать к процессу реабилитации. До этого сочленение будет обездвижено при помощи специальной шины.

Первое время после операции связки и сухожилия должны быть минимально напряжены. Это поможет уберечь ткани от повторного травмирования и даже разрыва. То, сколько рука будет находиться без движения, должен определять доктор, проводивший вмешательство. Для этого понадобится рентгенография.

Далее больному нужно будет заниматься легкими физическими упражнениями, направленными на разработку сустава. Интенсивность такой зарядки должен определять реабилитолог. Выполнять упражнения следует также под присмотром специалиста. Через несколько недель гимнастику можно будет делать в домашних условиях.

Полезной будет и физиотерапия, если у вас импинджмент-синдром. Плечевой сустав (лечение его длится достаточно долго) может дополнительно обрабатываться ультразвуком, который снимает послеоперационный отек и воспалительный процесс. Кроме того, пациенту будет проводиться дополнительная миостимуляция.

Во время восстановления больному следует хорошо питаться, чтобы в организм поступали все необходимые минералы и элементы. Это поможет быстрее выздороветь.

Как предупредить патологию?

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее.

Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями. Обычной зарядки будет достаточно. Если у вас сидячий образ жизни, значит, делайте гимнастику несколько раз в день.

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Предотвратить заболевание также поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Старайтесь избегать падений и получения каких-либо травм плечевого пояса. Если же они произошли, то их следует быстро лечить до полного выздоровления.

Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме. Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем.

Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

Источник: https://triparazita.ru/tsepen/impindzhment-sindrom-plechevogo-sustava-pravogo-levogo-uprazhneniya-lechenie-subakromialnogo-sindroma/

Способы реабилитации импинджмент‐синдрома плечевого сустава при помощи ЛФК и тейпирования

При повреждении связок плечевого сустава развивается импинджмент‐синдром или синдром ущемлённого плеча. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают люди старше 40 лет или те, кому часто приходится держать руки поднятыми (штукатуры, маляры, грузчики, игроки в волейбол, теннисисты).

Пациенты часто путают термины и ищут комплекс упражнений при «импиджмент‐синдроме» или даже «импичмент‐синдроме». Поскольку это слово – прямая транслитерация с английского языка, стоит писать «импинджмент синдром».

Поначалу заболевание протекает бессимптомно, по мере его прогрессирования у больного начинает болеть рука при движении и в покое.

Лечение импинджмент‐синдрома зависит от его стадии. В запущенных тяжёлых случаях показана хирургическая операция. На ранних стадиях достаточно консервативного лечения, которое сочетает в себе приём противовоспалительных лекарств, физиопроцедуры и ЛФК.

Лечебная физкультура бесплатна. Если ей заниматься регулярно, она помогает восстановить функцию сустава и избавляет от необходимости хирургического вмешательства в будущем.

Задачи цели и эффективность гимнастики

Задачи ЛФК при импинджмент‐синдроме:

  1. устранение мышечного дисбаланса;
  2. обучение правильному распределению нагрузки во время движений рукой;
  3. стимуляция кровообращения в околосуставных структурах;
  4. борьба с застойными явлениями и отеком;
  5. восстановление подвижности в плечевом суставе.

Конечная цель лечебной гимнастики при импинджмент синдроме плечевого сустава – профилактика рецидивов патологического состояния.

Больного приучают держать лопатки и плечи так, чтобы при движениях рукой сохранялся физиологический промежуток между акромиальным отростком лопатки и верхним полюсом головки плечевого сустава, равный 6–10 мм.

При таком расстоянии риск повторного ущемления связок и развития импинджмент‐синдрома – минимальный.

Эффективность комплекса упражнений при импинджмент‐синдроме плечевого сустава зависит от регулярности занятий. Если заниматься каждый день, то спустя 3–4 недели движения рукой станут более свободными и безболезненными, уменьшится дискомфорт в покое. Стойкое улучшение наступает лишь через 4–6 месяцев ежедневных занятий.

Читайте также:  Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции: массажи, физиотерапия, народные методы

Основные принципы и рекомендации

Первые занятия ЛФК при импинджмент‐синдроме плечевого сустава рекомендуется проводить вместе с инструктором. Это обязательное условие, больному самому сложно определить правильность выполнения упражнений. Инструктор по лечебной гимнастике отслеживает процесс, следит за ритмом упражнений и за тем, чтобы во время движений нагружались нужные мышцы.

Упражнения при импинджмент‐синдроме правого или левого плечевого сустава следует выполнять в амплитуде, не вызывающей болевых ощущений.

Перед комплексом ЛФК рекомендуется сделать лёгкий разогревающий массаж в области плеч и воротниковой зоны. До ЛФК можно провести сеанс рефлексотерапии или физиопроцедуры (чрескожная электронейростимуляция, синусоидальные токи, магнитотерапия).

ВНИМАНИЕ! Тепловые воздействия лучше исключить, они могут привести к усилению болей.

ЛФК в остром периоде начинают с пассивных движений и упражнений на расслабление. Движения начинают в наиболее комфортном для больного направлении. Каждое движение выполняют плавно, на выдохе. Перед занятием не рекомендуется употреблять пищу в течение 60 минут.

Концентрические упражнения надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц

Концентрическими называют упражнения, во время которых происходит укорочение задействованных в данном движении мышц. При этом сила, приложенная к мышцам, направлена в сторону их укорочения, а не растяжки.

Концентрическая нагрузка может быть статической (когда мышцы напрягаются, но тело остаётся неподвижным) либо динамической (если напряжение мышц приводит тело или его часть в движение).

Примеры концентрических упражнений для надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц:

  1. Лёжа на животе, руки вытянуты перед собой. Попеременно поднимать и опускать прямые руки. Корпус слегка приподнят над полом, голову не запрокидывать. Количество повторов – 10–30.
  2. Упражнение «крестик». Лёжа на животе, руки раскрыты в стороны перпендикулярно туловищу. Синхронно приподнять обе руки над полом и опустить. При хорошей выносливости это упражнение выполнять с небольшими гантелями. Повторять движение до 30 раз.
  3. Положение лёжа грудью на фитболе с опорой на колени. Руки расставлены в стороны перпендикулярно туловищу, согнуты в локтях под прямым углом. Держа плечи параллельно полу, поднимать и опускать предплечья. Плечевой сустав неподвижен, движение происходит в локтевом суставе.
  4. Положение стоя, руки с гантелями (до 2 кг) опущены вниз. Поднять прямые руки вперёд под прямым углом, вернуться в исходное положение, завести руки за спину.

Каждое упражнение повторяют 10–30 раз. При отсутствии боли можно сделать 2–3 цикла.

Эксцентрические движения надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мускул

Во время эксцентрических упражнений принцип работы мышц противоположен концентрическому. Мышца напряжена, но она не сокращается, а удлиняется. Удлинение мышц происходит под действием растягивающего внешнего воздействия. В роли такой внешней силы может выступать сила тяжести либо сопротивление пружин тренажёра, упругость эспандера или эластичной ленты.

Примеры эксцентрических упражнений для лечения импинджмент‐синдрома:

  1. Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

    Упражнение 2

    Сесть боком к горизонтальной поверхности на уровне груди, руку отвести в сторону, согнуть в локте под прямым углом. Держа в руке лёгкую гантель и не отрывая локтя от опоры, поднимать и опускать предплечье. Вместо гантели можно тянуть закреплённую перед собой эластичную ленту.

  2. Лёжа на животе на кушетке, плечо расположено под прямым углом к туловищу, нижняя половина руки свисает с опоры. Поднимать и опускать согнутую в локте руку.
  3. Лежа на спине, плечо прижать к полу. Сгибая руку в локте, поднимать её, растягивая зафиксированную на ногах эластичную ленту.
  4. Сидя за столом, делать скользящее движение вперёд‐назад предплечьем и кистью, лежащими на поверхности стола.
  5. Стоя лицом к стене, руку согнуть в локте, предплечье расположить вертикально и прижать к стене. Скользить предплечьем вверх‐вниз.

Повторять каждое движение 20–30 раз, число подходов – 2–3, режим занятий – 5–7 раз в неделю.

Упражнения на активацию и укрепление стабилизаторов лопатки

При ослаблении этих мышц лопатка занимает приподнятое положение, повышающее вероятность ущемления связок.

5 эффективных упражнений из ЛФК для правого или левого плечевого сустава при импинджмент‐синдроме:

    1. Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

      Упражнение 1

      Из положения стоя или сидя на стуле усилием мышц свести лопатки, задержаться в этом положении 5–10 секунд, а затем расслабиться.

    2. Стоя, руки вытянуты перед собой. Напрячь плечи, потянув их вперед, как бы стремясь за руками. Задержаться на 5–10 секунд. Затем, не опуская рук, стараться отвести плечи кзади, зафиксировать достигнутое положение на 5–10 секунд.
    3. Исходное положение – лёжа на боку на стороне больной руки, согнутой в локте под углом 90°. Предплечье лежит на полу. Поднять предплечье и прижать его к груди.
    4. Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

      Упражнение 4

      Внешнее вращение: лечь на противоположный больной руке бок. Верхнюю руку плотно прижать к боковой стороне груди, предплечье согнуто под прямым углом. Раскрывающим движением поднять предплечье кверху, задержаться в этой позиции 5–10 секунд.

Какие упражнения делать строго запрещено?

Некоторые движения могут усугубить импинджмент‐синдром плечевого сустава, поэтому реабилитологи исключают их из комплексов упражнений во время реабилитации и после нее.

Примеры запрещённых при импинджмент‐синдроме упражнений:

  • поднятие рук с гантелями до уровня подбородка;
  • жим тяжестей от плечей вверх;
  • вращение плечами вперёд.

Во время гимнастики надо следить за осанкой и не допускать подтягивания лопаток или плеч кверху.

Тейпирование плечевого сустава

Тейпирование при импинджмент‐синдроме плечевого сустава приносит облегчение при отёке и боли. Эластичные ленты помогают уравновесить нагрузку на мышцы и устранить дисбаланс движений. Сустав фиксируется в выгодном для него переднем положении, что снижает боль.

В зависимости от остроты процесса, тейпирование при импинджменте плечевого сустава проводится по одной из двух методик.

Первая методика (противоотёчная)

В острой фазе основная цель тейпирования – снятие отёчности. Для этого на сустав крестообразно накладывают несколько лент, располагая точку пересечения в области наибольшего отёка или болезненности.

Вторая методика (стабилизирующая)

В подострой фазе (спустя 3 суток после обострения) проводят фиксацию дельтовидной и надостной мышц. Затем фиксируют головку плечевого сустава, не давая ей сместиться кзади.

Классическая техника состоит из 3 последовательных этапов:

  1. ингибирование дельтовидной мышцы;
  2. ингибирование надостной мышцы;
  3. фиксация суставной головки.

Видео с методикой тейпирования плеча

На видео врач закрепляет ленты для тейпирования при импинджмент‐синдроме плечевого сустава.

Кинезиотейпирование при импичмент‐синдроме плечевого сустава.

  1. Пациенты с тяжёлой стадией ущемления нуждаются в хирургической коррекции. Для большинства больных достаточно консервативного лечения, состоящего из ЛФК, физиотерапии, кинезиологического тейпирования.
  2. Регулярные занятия ЛФК позволяют скорректировать работу мышц, приучают больного принимать наиболее безопасное положение для плечевого сустава, служат профилактикой для повторного травмирования связок.
  3. Лечебная гимнастика не должна причинять боль. После каждого цикла упражнений рекомендуется удерживать руку в достигнутом положении в течение 5–7 минут.
  4. Занятия физкультурой при импинджмент‐синдроме желательно проводить с инструктором‐реабилитологом, который поможет выполнить пассивные упражнения, проследит за правильной позицией руки и плеч во время активных упражнений.

Источник: https://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/sposoby-reabilitatsii-impindzhment-sindroma-plechevogo-s-pri-pomoshhi-lfk-i-tejpirovaniya.html

Субакромиальный синдром плечевого сустава

Импинджмент-синдром плечевого сустава (правого или левого): упражнения, лечение субакромиального синдрома

Субакромиальный импиджмент-синдром (или субакромиальный синдром плечевого сустава) представляет собой широко распространенное заболевание. Чаще всего данной патологией, вызывающей сильную боль и нарушающей подвижность плеча, страдают люди 40-60 лет.

Боль при импиджмент-синдроме отмечается с наружной стороны пораженного плеча. Ночью боли усиливаются, что приводит к серьезным нарушениям сна и ухудшению общего самочувствия. При запущенном заболевании поднять руку или отвести конечность в сторону практически невозможно.

Причины субакромиального импиджмент-синдрома

Основная причина развития болевого синдрома при этой патологии — сдавливание структур, обеспечивающих вращение плеча, а также поражение тканей, которые прилегают к субакромиальной сумке.

Как известно специалистам, патология развивается вследствие дисбаланса различных мышц плеча (стабилизаторов и депрессоров). В результате при движении в плечевом суставе происходят постоянные травмы сухожилий и мышц ротаторной манжеты. Мышечный дисбаланс может быть обусловлен:

  • костными разрастаниями в области ключичного сочленения;
  • аномалиями лопаточного отростка;
  • нейродистрофией сухожилий (например, при спондилезе или шейном остеохондрозе);
  • травмой сухожилий;
  • воспалением окружающих мягких тканей;
  • кровоизлиянием;
  • некоторыми заболеваниями (остеопороз, стенокардия, сахарный диабет, туберкулез);
  • хирургическими операциями (к примеру, мастэктомией).

По статистике, субакромиальный синдром плечевого сустава чаще развивается у молодых активных людей, особенно у спортсменов (теннисисты, волейболисты, пловцы) и у работников тех профессий, что предполагают частое держание рук поднятыми. Иногда заболевание возникает после незначительной травмы или даже без видимой причины.

Симптомы и стадии субакромиального синдрома

Болезнь отличается скрытым течением на ранних этапах, поэтому пациенты не спешат на прием к ортопеду. Однако с течением времени в области пораженного плеча возникает тупая боль, которая становится сильнее при работе рукой и подъемах конечности.

Болевой синдром мешает человеку спать по ночам, он чувствует себя уставшим, разбитым. Патология прогрессирует, боль усиливается, плечевой сустав постепенно утрачивает нормальную подвижность.

При опускании руки ощущаются щелчки в области плеча, больной жалуется на мышечную слабость.

Подвижность в плече уменьшается, руку становится трудно заводить за спину. При движениях рукой боль резко усиливается. Кроме указанных признаков, патология приводит к местному повышению чувствительности и опуханию плеча. Если не провести правильное и своевременное лечение субакромиального синдрома плечевого сустава, может развиться плечелопаточный периартрит.

Различаются следующие три стадии субакромиального синдрома:

  • I стадия — возникают кровоизлияния в сухожилиях и отечность;
  • II стадия — отмечается фиброз сухожилий, а также их частичные разрывы;
  • III стадия — происходит полный разрыв сухожилий, поражаются костные ткани сустава.

Диагностика субакромиального синдрома плеча

Поскольку развитие интересующей нас патологии часто обусловлено нагрузками при занятиях определенной деятельностью, врач должен выяснить обстоятельства, способствующие возникновению субакромиального импиджмент-синдрома. Для этого производится опрос больного и сбор анамнеза. Затем проводится осмотр, в процессе которого больной выполняет задания специалиста, направленные на установление характера и степени поражения.

Важную информацию о тех или иных патологических процессах в области плеча можно получить при помощи следующих методов диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (если есть подозрение на разрыв вращательной манжеты).

Для исключения тендинита или бурсита в суставную сумку вводят обезболивающий препарат (при субакромиальном синдроме боль после этого не стихает).

Лечение субакромиального синдрома

Главной целью лечебных мероприятий становится устранение болей и обеспечение нормального функционирования плечевого сустава. Обычно лечение начинают с медикаментозной терапии нестероидными противовоспалительными средствами, физиотерапии и массажа. При сильных болях могут быть назначены глюкокортикоиды.

Для восстановления подвижности при субакромиальном синдроме плечевого сустава больному следует регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, предложенный лечащим врачом. Постепенно болезненность сустава уменьшается, и нагрузка на плечо может быть увеличена за счет силовых упражнений, развивающих мышцы и укрепляющих сухожилия.

Обычно консервативная терапия указанными методами проводится на протяжении полугода. В том случае, когда длительное консервативное лечение не дает необходимого положительного эффекта, показана хирургическая операция, суть которой состоит в удалении костных разрастаний и увеличении расстояния между ротаторной манжетой и отростком лопатки.

Более подробную информацию относительно методов хирургического лечения субакромиального синдрома плечевого сустава в Израиле Вы сможете получить у консультантов центра «Рамат-Авив».

Источник: https://rus.mcra.co.il/subakromialnij-sindrom-plechevogo-sustava

Ссылка на основную публикацию