Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Акромиально-ключичный сустав – одно из сочленений, которое образовывают лопатка и ключица. Он расположен в плечевом поясе руки. Благодаря особенностям строения акромиально-ключичного сустава он имеет важную роль в жизни человека.

Это сочленение не выполняет много функций, но расположено так, что развитие любых патологий приводит к неприятным последствиям. Главная функция этого сустава – опорная. Он позволяет руке удерживаться в плечевом поясе и выполнять ряд движений.

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Акромиально-ключичный сустав может подвергнуться большому количеству травм и заболеваний: надрыв или разрыв связок, вывихи, артроз, остеоартроз и другие. Такие повреждения и патологии опасны для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека.

Строение сустава

Акромиально-ключичное сочленение образовывается двумя суставными поверхностями костей руки: лопатки и ключицы. Также оно дополняется хрящом – это суставной диск.  Особенности этого сустава подразумевают разделение капсулы диском на две полости. Также он принимает участие в процессе питания тканей и амортизирует движения.

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Это акромиально-ключичное соединение отличается определенным расположением суставных поверхностей относительно друг друга, которое обеспечивает движения в большом объеме по нескольким осям.

Но анатомия сустава также включает множество мощных связок, которые ограничивают эти движения до минимума.

Благодаря такому строению сустав может хорошо выполнять опорную функцию, поддерживая подвижность руки в плечевом поясе.

Суставные поверхности выстланы гиалиновой хрящевой тканью и по краям прикрепляют сильные связки:

  • акромиально-ключичная (отвечает за фиксацию плечевого конца ключицы и акромиона лопатки),
  • клювовидная связка (фиксирует клювовидный отросток лопатки у плечевого конца ключицы).

Между клювовидной и акромиальной связками есть место, заполненное клетчаткой. Она представляет собой особую жировую ткань, которая выполняет роль дополнительного амортизатора. Также через нее проходят сосуды, которые обеспечивают питание всем тканям.

Лопатка – это кость плоской формы, которая не очень прочна, но может нести большую нагрузку за счет двух суставов, в состав которых она входит. Ее прочность увеличивают связки:

  • клювовидно-аромиальная (удерживает между собой акромиальный и клювовидный отростки),
  • верхняя поперечная (образует отверстие через которое проходит надлопаточный нерв),
  • нижняя поперечная (соединяет акромион и капсулу плечевого сустава).

Причины

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Разрыв и травмы связки ключицы происходят из-за ряда факторов, которые могут иметь как экзогенную, так и эндогенную природу. К основным причинам относят:

  1. Возрастное изнашивание тканей и их деформация. Постоянная нагрузка приводит к тому, что с годами сочленение слабеет и может подвергнуться различным воздействиям.
  2. Тяжелый физический труд. Люди, занятые на работе, связанной с постоянной нагрузкой на руки (шахтеры, грузчики) чаще страдают от патологий в этом суставе.
  3. Внешняя травма (ушиб в области ключицы, удары при падении и т.п. могут нарушить работу сустава).

Вывих акромиально-ключичного сустава, как и воспаление сочленения, надрыв связки чаще встречаются у людей в возрасте от 40 лет или тех, кто ежедневно подвергает руки большой физической нагрузке. Причиной развития артроза может стать даже старый ушиб, который со временем перерастает в воспалительный процесс.

Стадии и симптомы заболевания

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается постепенно. Врачи выделяют три стадии развития воспалительного процесса:

  1. Не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностируется очень редко. Для этого периода характерны небольшие болевые ощущения при пальпации ключицы, а также при некоторых движениях плечом или рукой. Очень редко можно почувствовать дискомфорт в шее или позвоночнике.
  2. Возникает ноющая боль в плече, которая приводит к ограничению подвижности. Человеку будет больно переодеваться, скрещивать руки на груди, отвести их за спину или голову. Обычно сустав издает характерных хруст при движении.
  3. Боли приобретают постоянный характер. Кость деформируется, что приводит к обездвиживанию конечности. При пальпации чувствуются выступы и наросты.

Из общих характерных симптомов можно выделить:

  • скованность в движении плеча,
  • боли в области плеча или ключицы,
  • отечность,
  • пощелкивание или хруст в суставе,
  • быструю утомляемость.

Сухожилие работающей подлопаточной мышцы, которое активно работает при движении, воспаляется и приводит к развитию дегенеративного процесса. Если акромиально-ключичный сустав начинает болеть, важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Акромиальное сочленение расположено таким образом, что патологии в нем будут заметны не сразу. При проявлении симптомов важно обратиться к врачу, чтобы точно определить артроз или остеоартроз сочленения.

Для этого обязательно нужно сделать анализ крови, а также рентгеновский снимок. На нем будут видны уменьшения суставной щели и появление остеофитов. Для установления точного диагноза могут понадобиться МРТ или УЗИ, особенно, если речь идет о хирургическом лечении.

Методы лечения

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения подразумевает целый комплекс мер. В зависимости от тяжести недуга оно может иметь мягкий или агрессивный характер.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава на первой стадии, как правило, ограничивается приемом хондропротекторов. Они пьются на протяжении длительного срока и направлены на восстановление суставного хряща.

Воспалительный процесс в суставе на второй или третьей стадии подразумевает более серьезные меры. Чтобы связки лопатки могли работать безболезненно, назначают анальгетики, а также ряд процедур и, возможно, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Повреждение мышцы или связок сустава приводит к необходимости приема ряда медикаментов. Препараты снимают отек и боли в суставе. Из наиболее популярных можно назвать ибупрофен, вольтарен, диклофенак и другие. Также это могут быть глюкокортикостероиды, например, диспоран или кеналог. Чтобы восстановить поврежденные ткани, принимают хондропротекторы (Артра, Терафлекс). Если у человека сильные спазмы, их снимают с помощью миорелаксантов.

Физиопроцедуры

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Артроз акромиально-ключичного сустава серьезная патология. Физиолечение при артрозе сустава обеспечивает отличные результаты, поэтому активно применяется при второй и третьей стадии заболевания. К таким процедурам можно отнести следующие:

  • синусоидально-модулированные токи (используются, если нет воспаления, но есть боль),
  • ультравысокочастотная терапия (улучшает проводимость тканей, что помогает препаратам эффективнее на них воздействовать),
  • инфракрасное облучение,
  • иглоукалывание (повышает тонус сосудов и мышц, активизирует кровоток и нормализует обменные процессы),
  • гирудотерапия (повышает иммунитет, нормализует обмен веществ, повышает эластичность тканей),
  • апитерапия.

Массаж и ЛФК

Движения в суставе помогает восстановить массаж. Он хорошо снимает боль и помогает нормализовать ток лимфы. Также массаж способствует тому, чтобы акромиальная суставная поверхность и остальные ткани получали полноценное питание и кислород. Массаж эффективен для предупреждения развития тугоподвижности в руках и плечах.

Специальные упражнения, лечебная гимнастика назначаются для восстановления работы поврежденного сустава. Врач должен составить правильную программу, которая будет наиболее эффективна для конкретного пациента. Выполнять эти упражнения следует от месяца до года, в зависимости от степени травмы.

Хирургическое вмешательство

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

При третьей стадии, после проведения вышеуказанных мер и их недостаточной эффективности для спасения элементов сочленения назначается операция. Чтобы восстановить суставные поверхности, могут использоваться методы эндопротезирования или артропластики.

Народные средства

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Поврежденные связки ключицы и другие травмы можно вылечить и народными методами. Их не рекомендуют использовать как единственное средство, но они могут быть эффективным дополнением к основной терапии.

Лечение народными средствами включает:

  • Компрессы из хрена. Корень растения нужно измельчить на терке и завернуть в марлю. Сверток нужно положить в воду и довести до кипения. Затем завернуть его в холщовую ткань и положить на больное место на 30-60 минут. Курс длится две недели.
  • Примочки с йодом. Для них нужно смешать йод 5%, цветочный мед, глицерин, нашатырь и медицинскую желчь. Все компоненты нужно смешать и оставить на 10 дней в темном месте при низкой температуре. Затем смесь взбалтывают и нагревают на водяной бане. Примочки нужно делать на ночь каждый день.
  • Компрессы из капусты. Обычную капусту нужно размять и измельчить на мясорубке. В кашице вымочить шерстяную ткань и приложить на больной сустав.

Профилактика

Межключичная связка, как и другие элементы сустава, требуют постоянных тренировок. Зарядка, фитнес позволяют дольше поддерживать ее трудоспособность и устойчивость. Человек должен следить за правильным питанием, избегать жирной пищи и есть больше рыбы, морепродуктов, фруктов, желатина, пить как можно больше воды.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/akromialno-klyuchichnyiy-sustav-travmyi-i-metodyi-lecheniya

Акромиально-ключичный сустав: характеристика и анатомия

Акромиально-ключичный сустав (АКС) представляет собой сложную структуру опорно-двигательной системы, образованную соответствующими поверхностями ключицы, лопатки и плечевой кости.

Высокие нагрузки оказывают влияние на функциональное состояние компонента, становятся частой причиной развития различных патологических состояний, которые могут сопровождаться необратимыми изменениями.

Своевременное выявление и лечение заболеваний акромиально-ключичного сустава дает возможность избежать негативных последствий.

Строение и расположение

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечениеКлючично-плечевое сочленение относится к поясу верхних конечностей. Оно участвует в пассивных и активных движениях руки в 3 различных направлениях. Основной структурой является парный плечевой сустав, который в соответствии с классификацией относится к сложным структурам. Он имеет определенное строение и включает следующие компоненты:

  • Суставные поверхности дистального или акромиального отдела ключицы, клювовидного отростка лопатки.
  • Головка плечевой кости, которая локализуется на проксимальном конце – образование имеет шарообразную форму, оно входит в углубление, образованное акромионом, клювовидныи отростком лопатки и суставной поверхностью дистальной части ключицы.
  • Акромиально-ключевидная связка – прочный соединительнотканный тяж, который соединяет между собой акромиальный отросток лопатки и акромиальный конец ключицы.
  • Клювовидно-ключичная связка – представляет собой волокнистое соединение клювовидного отростка лопатки и акромиального отростка ключицы.Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение
  • Капсула – соединительнотканное образование, которое покрывает снаружи сустав. Внутри капсулы находится синовиальная жидкость, которая смазывает и питает хрящи суставной поверхности головки плеча, ключицы и лопатки.
  • Сумки – мешкообразные полостные выпячивания, образованные суставной капсулой, где также содержится синовиальная жидкость.

Сустав небольшой, образован суставными поверхностями акромиона лопатки и дистальным концом ключицы. Проксимальная часть соединяется с грудиной посредством соответствующего сочленения. Нередко дистальную часть кости могут называть акромион ключицы.

Это неправильно, так как структура является частью лопатки. Плечевой и акромиальный сустав относятся к разным структурам несмотря на анатомическую и функциональную близость. В функциональном отношении АКС является дополнением плечевого сустава.

Характерная анатомия ключично-акромиального и плечевого сустава определяет его функционирование. Шарообразная форма головки плечевой кости дает возможность осуществлять движения рукой в трех различных плоскостях. При этом повышается нагрузка на хрящевые структуры, что впоследствии может приводить к их изнашиванию и развитию артроза.

Функции АКС

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Основная функция плечевого сустава заключается в обеспечении достаточного объема движений плеча и верхней конечности. Выполняет опорную функцию. В норме его характеристики позволяют увеличить объем движений в плече. Предупреждает вывих головки плечевой кости и повреждение связок при существенном увеличении нагрузки и переразгибании, чтобы головка плеча не могла выпирать из впадины.

Прочность образования повышается за счет наличия акромиально-ключевидной и клювовидно-ключевиной связок. В связи с анатомическими особенностями и функционированием сустава при значительном превышении нагрузки на пояс верхней конечности они повреждаются первыми.

Возможные патологии

Сустав выдерживает значительные функциональные нагрузки, связанные с опорной функцией, поэтому подвержен развитию патологических процессов. К наиболее распространенным из них относятся:

  • артроз;
  • артрит;
  • травматические повреждения.

Каждая из групп заболеваний характеризуется своим механизмом развития, причинами, поэтому лечение имеет принципиальные отличия.

Артроз

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Термин артроз подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения, которые затрагивают хрящевые компоненты сустава. На фоне нарушения питания происходит повреждение и разрушение тканей с нарушением функционального состояния сустава.

Одновременно развивается воспалительная реакция, приводящая к болевым ощущениям преимущественно после нагрузок, отечности тканей, повышенному кровенаполнению. По мере прогрессирования патологии происходит нарастание соединительной ткани, формируется шишка, которая может болеть в покое.

Артроз считается полиэтиологическим заболеванием, которое развивается вследствие воздействия нескольких причин. К наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне.
  • Чрезмерные функциональные нагрузки на область верхних конечностей, которые бывают у спортсменов или людей, занятых тяжелым физическим трудом.
  • Систематическая статическая нагрузка на пояс верхних конечностей – работа человека, при которой рука длительной время находится в одном положении (маляры, штукатуры, сварщики).
  • Вредные привычки – курение, систематическое употребление алкоголя, низкая двигательная активность способствуют нарушению питания хрящевых структур.
  • Перенесенные в прошлом травмы структур пояса верхних конечностей, в том числе приведшие к нарушению их анатомического соотношения.
Читайте также:  Коленная чашечка: строение, причины различных патологий

Знание провоцирующих факторов помогает проводить профилактические мероприятия. Начинать лечить патологию лучше на ранних стадиях, когда в хрящевой ткани еще нет необратимых изменений. Для этого применяются препараты хондропротекторы и противовоспалительные средства.

Артрит

Артрит – это воспалительный процесс в АКС, который развивается вследствие повреждения тканей бактериями, продуктами их жизнедеятельности.

Нередко патология бывает следствием развития аутоиммунного процесса, при котором иммунитет «ошибочно» вырабатывает аутоантитела, повреждающие собственные ткани. Патология характеризуется появлением боли, отечности и гиперемии тканей.

Лечение включает мероприятия, направленные на исключение дальнейшего воздействия причины, а также использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Травматическое повреждение

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечениеРазрыв акромиально-ключичного сочленения

Вследствие воздействия травмирующего фактора происходит вывих сустава, перелом костных основ со смещением или без него, растяжение, надрыв, разрыв связок. В случае перелома появляется боль, определяется «симптом клавиши», связанный с чрезмерной подвижностью ключицы. Лечение включает сопоставление и обездвиживание отломков кости. При разрыве связок назначается операция, в ходе которой осуществляется пластика. При размозжении костной основы устанавливается специальная пластина в качестве имплантата.

Для диагностики патологических процессов АКС используется рентген, компьютерная томография. На основании результатов диагностики врач имеет возможность подобрать план оптимальных терапевтических мероприятий.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/anatomiya-akromialno-klyuchichnogo-sochleneniya.html

Артроз акромиально ключичного сустава: симптомы, диагностика и лечение

В организме человека — множество скрытых суставов, функции которых незаметны. Так, лопатка соединяется с ключицей подвижным сочленением. Основная роль этого сустава – помогать подъему рук вверх и увеличивать амплитуду движений в плече.

Иногда происходит возрастная или травматическая дегенерация суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения, что приводит к неприятному заболеванию – артрозу.

В результате болезни резко нарушается функция верхней конечности, что серьезно ухудшает качество жизни больного человека.

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Причины, анатомия и биомеханика проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Движения, связанные с подъемом вверх верхних конечностей, осуществляются плечевым суставом, лопаткой и ключицей. Эти костные образования формируют различные по уровню активности суставы. Чуть выше плечевой кости расположен акромион – полукруглый отросток лопатки.

Своим дистальным концом он соединен с проксимальным отделом ключицы. Это место принято называть акромиально-ключичным сочленением. Кроме костных структур, в области соединения присутствуют связки и хрящевая ткань.

Последняя образует вокруг сустава капсулу, но внутри синовиальная жидкость практически отсутствует, так как объем движений сочленения ограничен.

Для полноценного функционирования сустава достаточно содержания внутри полости довольно плотной хрящевой ткани.

Однако по разным причинам костные структуры разрастаются, появляются наросты (остеофиты), что ведет к появлению клинических симптомов заболевания.

Точный фактор, который ведет к артрозу акромиально-ключичного сочленения, не выявлен, однако есть ситуации, провоцирующие появление болезни. К ним относятся:

  • подъем тяжестей;
  • длительная работа с поднятыми вверх руками;
  • наследственные особенности костно-хрящевого соединения (слабость связочного аппарата, недоразвитие хондроцитов);
  • травмы акромиально-ключичной области;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит);
  • перенесенные операции в этой же зоне;
  • привычка спать, подложив согнутую руку под голову.

Наибольшее значение при развитии артроза акромиально-ключичного сочленения имеет профессиональная высокая нагрузка на плечевую область. Поэтому страдают от заболевания преимущественно люди старше 35 лет, которые в течение длительного периода были заняты в следующих профессиях:

  • тяжелоатлеты;
  • культуристы;
  • сварщики;
  • легкоатлеты, занимающиеся с брусьями или перекладиной;
  • шахтеры;
  • другие специальности, при которых руки подвергаются максимальной нагрузке в поднятом состоянии (электрики, тренеры, боксеры и т. п.).

Главная непосредственная причина появления клинических симптомов – замещение хрящевой подвижной ткани костными статическими структурами. Появляются остеофиты, которые ограничивают и без того скудную активность сочленения. Акромиально-ключичный артроз формируется в течение длительного периода, поэтому при начале болезненных ощущений патология уже далеко запущена.

Главные симптомы и клинические проявления

Развивается болезнь медленно. Первые симптомы появляются исподволь, обычно на высоте серьезных физических нагрузок. Долгое время пациент не обращает на них никакого внимания, однако неприятные признаки неблагополучия в суставе прогрессируют. К главным симптомам, характеризующим артроз акромиально-ключичного сустава, относятся:

  • боли в области плеча;
  • иррадиация болезненных ощущений в руку, шею и лопатку;
  • резко ограничивается возможность поднимать руки вверх;
  • нарушается сон, так как в лежачем положении боли усиливаются;
  • появляются раздражительность, депрессия;
  • страдает весь верхний плечевой пояс: формируется скованность движений, ограничение функции конечности. Резко ухудшается качество жизни.

Главный симптом акромиально-ключичного артроза – боль. Она изначально появляется только на высоте физической нагрузки или при подъеме рук вверх. Затем становится постоянной, усиливаясь при малейших движениях. Человек не может справиться с простейшими бытовыми ситуациями:

  • скрестить руки;
  • поднять их максимально вверх;
  • спать на пораженной стороне;
  • поднять сумку даже с небольшим весом;
  • посадить малыша на плечи;
  • выполнить поворот больной половины туловища в сторону.

Наибольшие неприятности доставляет проблема с засыпанием. Болезненные ощущения резко усиливаются, что требует постоянного приема анальгетиков. Фатальных осложнений у артроза акромиально-ключичного сочленения не бывает.

Однако резкие постоянные боли и ограничения повседневных движений доставляют серьезные неприятности и ухудшают качество жизни.

Наивысшая степень проблемы, которую может доставить болезнь – полная невозможность подъема пораженной руки.

Если сравнить особенности течения болезни вследствие различных причин, то появляется закономерность. Наиболее благоприятно и медленно прогрессируют симптомы при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе из-за инволюционных изменений.

У спортсменов, особенно с повышенной массой тела, боли выражены значительно меньше, чем ограничения функции конечности. Наиболее неблагоприятно протекает патология, связанная с травматическими повреждениями и предшествующими операциями.

Столь же тяжело, но эффективно поддающееся лечению, симптомы протекают при системных заболеваниях соединительной ткани.

Трудности диагностики

При типичной симптоматике заподозрить проблему не слишком сложно, тяжелее действовать с позиций доказательной медицины, то есть выявить анатомический субстрат болезни.

Непосредственно костные фрагменты акромиона и ключицы поражаются в самых запущенных стадиях, когда лечение направлено на купирование симптомов. Изначально изменения касаются хрящевой ткани и появления мелких остеофитов.

Поэтому полный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

  • исследование крови для исключения системного процесса;
  • рентгенографию плеча – опытный врач сможет заметить уменьшение расстояния между дистальным концом лопатки и ключицей;
  • компьютерную томографию – видны все тонкости изменений в костной ткани;
  • МРТ – дает возможность оценить патологию сухожилий, хрящей и костей;
  • денситометрию – для выявления возрастного остеопороза.

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Все вопросы снимает только магнитно-резонансное обследование. Четко видно разрушение суставной капсулы, уменьшение количества хрящевой ткани в полости сочленения, краевые костные разрастания.

Для дифференциальной диагностики показано привлечение врачей следующих специальностей:

  • терапевт – первичное звено, организация диагностического процесса;
  • ревматолог – исключение системного характера поражения;
  • невролог – оценка состояния верхней конечности и назначение консервативного лечения;
  • травматолог – определение показаний к оперативной коррекции и выполнение хирургических манипуляций;
  • врач (инструктор) ЛФК – разработка индивидуальных упражнений для активизации восстановительных процессов в суставе.

Только совместная работа специалистов позволит наладить эффективную деятельность для полноценной диагностики и лечения артроза акромиально-ключичного сустава. В ряде случаев имеет место недооценка значимости повреждений в этом сочленении, что ведет к запоздалой диагностике и затяжному периоду мучительных для больного симптомов заболевания.

Лечение и реабилитация

Консервативными методами терапии полностью вылечить заболевание невозможно. Однако такой способ помощи больному эффективен с точки зрения контроля симптомов болезни. Удается снять проявления акромиально-ключичного артроза, стабилизировать прогрессирование костно-хрящевых изменений. Основные принципы лечения можно представить так:

  • эффективное обезболивание – применяются НПВС и простые анальгетики, внутрисуставные блокады;
  • улучшение кровотока в зоне сустава – используются периферические вазодилататоры;
  • противовоспалительное лечение – применяются гормоны парентерально коротким курсом и внутрисуставным введением;
  • терапия хондропротекторами – восстановление хрящевой ткани;
  • препараты для наружного применения – усиливают эффективность системных средств;
  • ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

При неэффективности всего комплекса консервативных методик, нарастании клинической симптоматики выполняется хирургическая коррекция артроза.

Ниже в таблице представлены основные препараты, курс лечения и основные дозировки при различных видах доставки лекарства к пораженной зоне.

Препарат – вид терапии Наружно Системно Внутрь сустава
НПВС В виде мази и геля 2 раза в сутки. Обычно применяются Кетопрофен, Ортофен и Нимесулид Внутримышечно не более 5 дней – Кеторолак, Диклофенак (до 150 мг в сутки), затем пероральный прием таблеток в половинной дозе. При проблемах с ЖКТ – Нимесулид 200 мг в сутки либо ректальный способ введения препарата. Общий курс терапии — до 1 месяца Не вводятся
Местные анестетики В комбинации с НПВС (обычно используется лидокаин) Не применяется С целью обезболивания однократно в дозе 1-2 мл 10% раствора. Является диагностическим критерием – боли при введении в полость сустава анестетика полностью прекращаются
Гормоны Не применяются Внутривенно коротким курсом, обычно преднизолон в дозе 90-120 мг. Длительность — не более 5 дней Для снятия воспалительной реакции — гидрокортизон или бетаметазон. Обычно достаточно однократной инъекции, которую можно повторить спустя 1 месяц
Хондропротекторы Параллельно с НПВС или изолированно. Применяется хондроитин или глюкозамин Длительно внутрь. Эффект терапии для артроза акромиально-ключичного сочленения не доказан. Средняя доза — 1000 мг хондроитина сульфата в сутки, курс — до 12 месяцев и более Только в экспериментальной медицине, в обычной практике не используются
Простые анальгетики Не применимы Для быстрого купирования боли, парентерально или внутрь. Препараты выбора при наличии язвенных дефектов слизистой желудка. Применяется Метамизол или Парацетамол. Средняя доза — до 1500 мг в сутки для Анальгина и 3000 мг — для Парацетамола Не применяются

В клинической практике обычно сочетаются несколько препаратов из разных групп с разными способами введения. Внутрисуставные средства активно применяются вместе с лекарствами внутрь.

Хондропротекторы часто назначаются при артрозе акромиально-ключичного сочленения.

Однако исследований, доказывающих эффективность препаратов группы хондроитина и глюкозамина, при заболеваниях этого сустава не проводилось.

Хирургическая коррекция показана при наличии остеофитов в большом количестве и деструкции костной ткани дистального конца акромиона и проксимального участка ключицы.

Обычно выполняется шлифовка костных структур для увеличения расстояния между ними. Формируется ложный сустав, заполненный соединительной тканью. Его функции достаточно для движений плеча без болезненных ощущений.

Операция выполняется как открытым способом, так и посредством эндоскопической техники.

Прогноз

Так как патология связана с выполнением трудовых обязанностей, то заниматься профилактикой артроза означает смену повседневной работы. Если профессиональная переориентировка невозможна, основной задачей становится раннее выявление патологии.

Каждый эпизод появления болей при поднятии рук вверх, особенно при физической нагрузке (взятие ребенка на руки, ношение сумки, подъем гимнастических снарядов), не должен оставаться незамеченным. Если боли стали регулярными, но еще терпимыми, при впервые появившихся неприятных ощущениях необходимо выполнять МРТ.

Это исследование позволит детально изучить состояние костных и хрящевых структур для оценки ситуации.

Своевременное лечение приостановит и существенно замедлит деструкцию тканей, что делает переносимость болезни легкой и мало влияет на качество жизни. К тяжелым осложнениям патология акромиально-ключичного сочленения не приводит. Прогноз всегда будет благоприятным.

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/lechenie-artroza-akromialno-klyuchichnogo-sochleneniya-medikamenty-i-fizioterapiya.html

Акромиально-ключичный сустав — Доктор

Акромиально-ключичный сустав: анатомия, характеристика, лечение

Опорно-двигательный аппарат включает в себя много важных составляющих элементов, однако акромиально ключичный сустав играет незаменимую роль в функционировании верхней конечности. Все отклонения, затрагивающие сочленение, ярко проявляются на ранних этапах, поэтому устранить их можно до развития осложнений, которые приводят к полной неподвижности всей конечности.

Читайте также:  Локоть у человека: анатомия локтевого сустава, классификация по строению, из чего состоит

Строение костной структуры

Небольшой трубчатой костью плечевого сустава называют ключицу, которая соединяет между собой грудину в грудинно-ключичном суставе и акромиальный отросток лопатки, где в месте их состыковки образуется акромиально-ключичное сочленение. Грудинная кость выполняет опорную функцию и является неподвижной, поэтому важным становится поддержание здоровья сустава, благодаря которому она прикрепляется к ключице.

Связки акромиально-ключичного сустава

Суставная поверхность, которую покрывает гиалиновая хрящевая ткань, краями крепится с волокнами капсулы. Добавляет прочности оболочке:

  • Акромиально ключичная связка. Благодаря ей лопаточный акромион соединяется с плечевым концом ключицы.
  • Ключично клювовидная связка. Выполняет дополнительную фиксирующую функцию, не давая лопаточному отростку отойти от плечевого конца ключицы.

Связки лопатки

Кость выполняет очень важную функцию, однако по строению достаточно уязвима, поэтому благодаря связкам ее функциональность и прочность повышается. К ним причисляются:

  • Верхняя поперечная. В вырезке костной ткани, в верхней точке формируется просвет, через который пролегает надлопаточный нерв.
  • Нижняя поперечная. Предназначена для соединения акромиона и суставной капсулы, а также выполняет незначительную роль в креплении сочленения.
  • Клювовидно акромиальная связка. Состоит из прочных волокон, которые простилаются через всю лопаточную поверхность и скрепляют клювовидный и акромиальный отростки.

Для чего предназначен хрящевой аппарат?

Акромиально ключичная суставная полость сверху выстлана хрящевой тканью и разделена соединительным диском на 2 отдела. К основным функциям разделительного элемента, которые обеспечивают полноценное движение костного соединения, относят:

  • амортизацию ударов в процессе перемещения,
  • согласованность сочленительных элементов,
  • разграничение суставной капсулы на 2 отдела.

Какие мышцы существуют и их предназначение?

Этот аппарат акромиально-ключичного сустава по анатомии можно подразделить на 3 подвида соединений:

  • Плечевого комплекса. К этому элементу причисляют такие мышцы:
    • надостную, обеспечивающую способность отводить верхнюю конечность назад,
    • подостную, помогающую сгибать и вращать плечом в наружном направлении,
    • подлопаточную, расположенную на внутренней стороне суставного соединения.
  • Грудины и спины. Ее строение включает в себя две широкие части: ключичную и грудинно-реберную мышцу, которые разделены бороздой и сужаются по направлению к плечевому соединению.
  • Плеча. Двуглавая мышца начинается у лопатки, и короткая ее часть берет свое начало там же, где клювовидно ключичная связка. Ей под силу управлять работой плечевого и локтевого сустава.

Конгруэнтность суставных элементов

Форма прилегающих друг к другу поверхностей должна иметь взаимное соответствие, однако это проявляется не всегда, и могут развиваться проблемы при функционировании. Для этого в костном соединении предусмотрен разделительный диск, который приводит поверхности акромиально ключичного сустава в полное соответствие, что помогает сохранить полноту двигательного объема.

Как происходит кровоток и иннервация?

Питание сустав и его окружающие ткани получают за счет подмышечной артерии и ее системы. Располагается она под грудным мышечным соединением, а через ее середину проходит малая мышца груди, до того как прикрепляется к клювовидному лопаточному отростку.

Иннервация мышечного комплекса обеспечивается нервами плечевого переплетения, которые начинаются у основания шеи и проходят в подмышечную область, простилаются под ключицей и, минуя клювовидный отросток, спускаются в руку.

Очень часто травма лопатки может привести к разрыву нервных окончаний, что сказывается на чувствительности и двигательной способности всего плечевого комплекса.

Как происходит движение?

  • По своему строению сустав обеспечивает возможность выполнять вращения обширного диапазона в нескольких осях.
  • Однако из-за сильного связочного аппарата физиологическая подвижность ограничивается, и движение сочленения возможно в минимальной амплитуде.
  • Благодаря этой особенности повышается опорная функция акромиально ключичного сустава, что позволяет справляться с подвижностью верхней конечности.

Причины развития патологического процесса

Артрит акромиально ключичного сочленения формируется под влиянием таких факторов:

  • Возраст. Процесс старения затрагивает все суставы организма, и плечевой — не исключение. Артроз начинает развиваться после 40, когда хрящевые соединения изнашиваются и создают повышенное трение в суставной капсуле.
  • Чрезмерные нагрузки. Часто подвержены люди, чья профессия заставляет систематически нагружать акромиально ключичное соединение, что влияет на сухожилия и может спровоцировать остеоартроз.
  • Травма. Повреждение сустава может спровоцировать бурсит (воспаление синовиальной сумки) и перерасти в полномасштабный артроз, который устранить не так просто.

Симптомы, сопровождающие развитие недуга

Патология имеет характерные проявления, которые уже можно почувствовать на начальных этапах. Их интенсивность нарастает, и к развитию 3 степени достигает своего апогея, когда помочь смогут только радикальные меры. Клинические симптомы представлены в таблице:

Стадии Проявления
1 Слабая боль при вращении и пальпации
Неприятные проявления отдают в шею и позвоночный столб
2 Ноющие болевые проявления при напряжении в области ключицы
Явный хруст в суставе
Скованность движений
3 Постоянный болевой синдром
Деформация костного соединения
Движение невозможно
Сустав выпирает из-за образовавшихся наростов

Как выявить отклонения в работе сустава?

  1. Спровоцировать неприятные ощущения в суставной области могут различные факторы, например, разрыв связок или артрит ключицы, поэтому самостоятельно установить это не получится.

  2. Необходимо обратиться к врачу, который проведет первичный осмотр и назначит диагностические мероприятия.
  3. Благодаря исследованиям можно определить бурсит, образовалась ли деформация в суставе (например, щель), степень повреждения.

    Они включают в себя:

  • рентгенографию плечевого комплекса,
  • магнитно-резонансную томографию,
  • УЗИ,
  • пункцию.

Лечение деформации, которую спровоцировала травма или болезнь

После обращения к специалисту и проведения всех необходимых анализов, составляется терапевтический план, который может включать несколько подходов:

  • Медикаментозный. Наиболее часто применяются НПВП, они помогают снизить воспаление и боли в акромиально ключичном суставе, а также справиться с отечностью и улучшить подвижность. Лечение дополняют гормональными средствами, например, применяя «Дипроспан», и миорелаксантами, к применению которых прибегают на последних этапах, когда мышечный спазм становится рефлекторным. В этом случае активно помогает «Мидокалм».
  • Оперативный. Проводится редко, так как обычно с недугом справляются на начальных этапах.
  • Физиотерапия и ЛФК. Показаны для поддержания здоровья сустава и восстановления после операции.
  • Лечение имеет комплексный характер и проводится под пристальным наблюдением врача.
  • Акромиально ключичный сустав играет одну из ключевых ролей в подвижности плечевого комплекса.
  • Поэтому под действием различных факторов его часто поражают деструктивные процессы, которые развиваются медленно и имеют характерные проявления.
  • Поэтому, ощутив дискомфорт в области ключицы, рекомендуется не затягивать визит к врачу, чтобы провести лечение вначале и не допустить развития осложнений.

Источник: https://medkartabest.ru/akromialno-klyuchichnyj-sustav.html

Акромиально-ключичный сустав: форма, строение, анатомия, кровоснабжение, движения, мышцы, связки, классификация, функциональные особенности, характеристика. Заболевания акромиального сустава: вывих, артроз, деформирующий остеоартроз, разрыв — лечение

В этой статье описано строение акромиально-ключичного сустава.

В верхнем плечевом поясе расположено много костей. Все они связаны между собой соединительными узлами, которые выполняют сложные функции.

  • К одним из таких соединений относится акромиально-ключичный сустав (АКС). Этот узел, состоящий из сложнейших элементов, обеспечивает движение рук.
  • Акромион с концом лопатки соединен при помощи мышц и связок.
  • Их функции могут быть ограниченными, если имеется травма или риск какого-то заболевания.
  • Подробно про строение и болезни этого отдела организма, читайте далее.

Акромиально-ключичный сустав: форма, строение, анатомия

Акромиально-ключичный узел

Акромион — это клювовидный отросток в области лопатки. Эта костная часть вместе с плечевым ключичным концом создают один простой, плоский, но мобильный узел. Гиалиновый круг разделяет этот сустав на 2 камеры.

Основа сочленения, состоящая из плотной кости обездвижена, так как ее функциональная особенность заключается в обеспечении высокостабильного и контролируемого движения руки.

  • Уникальное строение узла помогает тому, что ключичная кость выступает прекрасным стабилизатором движения рук.
  • Она контролирует движение рук, что позволяет человеку заниматься спортом без получения дополнительных и нежелательных нагрузок на сустав.
  • Такая жесткость узла позволяет выполнять точные и активные мануальные движения.

Благодаря тому, что наши конечности мобильные и постоянно двигаются, это помогает на 80% обеспечить их здоровье и переднего опорного аппарата вместе с суставной поверхностью. Остальное зависит от генетической предрасположенности к недугам хрящевых узлов и чрезмерных нагрузок на само сочленение.

Акромиально-ключичный сустав: классификация, характеристика

По классификации в медицине этот сустав является простым, комплексным, плоским, комбинированным и многоосным. Характеристика АК-узла по плану будет выглядеть так:

Характеристика акромиально-ключичного узла

Такую характеристику используют врачи при описании сустава на медицинском языке. Обычными словами — с одной стороны это простой сустав, но в то же время он играет важную роль при функциональности верхних конечностей и служит настоящим амортизатором при их движении.

Акромиально-ключичный сустав: мышцы, связки

Связки акромиально-ключичного узла

Мышцы и связки обеспечивают суставу дополнительную прочность. Благодаря им узел фиксируется в правильном положении и в этом случае небольшая вероятность получения сложных травм.

Связки

Капсула АК-узла, состоящая из волокон, прикреплена к краям узла и укреплена двумя связующими тканями-полосками:

  • Акромиально-ключичная — выполняет функцию соединения акромиона и клавикулярного конца всего сочленения.
  • Клювовидно-ключичная связка — это два соединительных пучка, которые в свою очередь соединяются трапециевидной и конической связками.

Но эти внутренние стабилизаторы узла не единственные в данном отделе. В области АК-узла проходят волокна, которые формируют пояс с соединением плечевой линии, вплетающиеся в капсулу узла. К таким волокнам относятся клювовидно-акромиальная связка, а также элементы лопатки.

Все пустоты между грубыми волокнами амортизаторов заполнены жировой тканью. Это отличная среда для гашения всевозможных колебаний, а также она выступает защитой твердых элементов АК-узла от разного рода повреждений.

Мышцы

Функции мышечной ткани этой области сложные и многообразные. Возле АК-узла расположены такие мышцы:

  • Дельтовидная
  • Надостная
  • Подостная
  • Малая и большая круглая мышца
  • Подлопаточная.

Дельтовидная мышца располагается над плечом. Она помогает сгибаться и разгибаться рукам. Если задняя и передняя части мышцы работают попеременно, то сгибается рука. Если происходит напряжение всей ткани дельтовидной мышцы, то благодаря этому человек может отводить плечо назад.

Надостная и подостная мышцы помогают сгибать и разгибать плечо, не позволяя капсуле сустава защемляться. Эти мышцы одновременно с движением плеча оттягивают и предохраняют от травмирования не только капсулу узла, но и другие элементы сустава.

Большая и малая мышцы позволяют произвести пронацию и супинацию плечевого пояса. Многоперистая подлопаточная мышца обладает прекрасной подъемной силой. Все эти и остальные мышцы, расположенные возле АК-узла, также служат супинаторами и сгибателями предплечья и других частей тела плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав: движения, функциональные особенности

Функциональные особенности АК-узла

Ключица соединяется с грудиной — прочно и неподвижно. Благодаря такому строению, длинная косточка является опорой для рук, что помогает без труда выполнять такие движения:

  • Поднимать конечности вверх.
  • Выполнять разные движения руками над головой.
  • Производить сцепление в верхний замок.
  • Заводить руки за спину, скрепляя их между собой.

Сзади, на уровне пояса верхних конечностей находится лопатка. Она состоит из плоской крупной косточки, которая стабилизирует два крупнейших узла — плечевого и АК-сустава. Эти узлы вместе со связками и мышцами, позволяют рукам выполнять такие сложные направленные движения:

Движения АК-узла

  • Вращение прямой руки.
  • Отведение прямых рук назад.
  • Подъем верхних конечностей выше головы.
  • Выполнение пронации и супинации плеча.
  • Приведение прямых конечностей спереди туловища.

Специальный диск, который разделяет АК-узел на две части, увеличивает возможности и позволяет рукам двигаться в трех плоскостях. Сложное строение выполнено таким образом, что кости узла прилегают друг к другу не плотно. Это позволяет плечевому поясу выполнять движения с хорошей амплитудой, достаточной для нормального функционирования рук в необходимых направлениях.

Акромиально-ключичный сустав: кровоснабжение

Кровоснабжение АКС

Кровоснабжение АК-узла выполняется подключичной веной.

Она проходит через две точки сустава: снизу — на расстоянии 3 см внутрь от клювовидного отростка, сверху — на 3 см вниз от края ключицы со стороны грудной клетки.

У младенцев эта вена проходит через середину ключицы, и только к 5 годам она поменяет расположение и будет находиться в двух точках, как у взрослых людей.

Подключичная вена расположена как бы наискось по отношению к центру туловища. Во время движения топография этой вены не изменится, так как ее стенки связаны с ребрами и ключичной костью, а также с мышцами в этой области. Отток венозной крови выполняется по сосудистой сетке, которая расположена в этой области.

Заболевания акромиального сустава и их лечение: вывих, артроз, деформирующий остеоартроз, разрыв

Артроз АКС

Анатомия АК-узла направлена на выполнение главной функции этой части нашего организма — опорной. Под воздействием внешних негативных факторов, эта функциональная особенность может быть нарушена. Из-за этого появляются такие патологии сустава:

Вывихи:

  • Происходят под воздействием внешних факторов: удары, травмы и так далее.

Разрывы связок:

  • Появлению патологии способствуют травмы, падения, спортивные нагрузки.
  • Вывихи узла и разрывы связок обычно идут рядом, так как смещение сустава невозможно без нарушения целостности связок.
  • Соответственно, если нарушена связка, то следует и вывих, а если произошел вывих, то обязательно будет и разрыв связок.

Артроз, остеоартроз:

  • Развивается от неправильного лечения растяжений, вывихов и других травм.
  • Хрящ отслаивается от кости, разрастаются шиповидные кости, что влечет за собой болезненность в суставе и появление локального воспалительного процесса.

При вывихах и разрывах связок рекомендуется полный покой для сустава, никаких нагрузок в течение месяца или даже больше, в зависимости от тяжести недуга. Врач может также назначить обезболивающие препараты, фиксирующие повязки, иммобилизацию ортезом и другое консервативное лечение.

Артроз АКС с разрушением хряща

Важно: В редких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Вывихи и разрывы связок необходимо незамедлительно лечить.

Если такие патологии перерастут в артроз, и потом, если запустить артроз, то степень дегенерации будет постоянно нарастать, и боль будет только усиливаться.

В итоге, подвижность сустава ограничивается вплоть до контрактуры. Поэтому больному будет сложно даже двигать конечностью или просто скрестить руки. Лечение в данном случае только хирургическое.

Важно знать: Воспаления в виде артритов встречаются редко, так как этот узел окружен мягкими тканями и инфекции практически невозможно проникнуть внутрь капсулы.

С одной стороны АК-узел — это простой сустав, плоская кость и хрящ небольшого размера. С другой стороны, это сложная конструкция, которая играет огромную функциональную роль в нашем организме. Как и все другие суставы, АК-сочленение следует беречь от вывихов, растяжений и развития других болезней, чтобы в будущем не было проблем со здоровьем.

Видео: Соединение костей пояса верхней конечности

Источник: https://heaclub.ru/akromialno-klyuchichnyj-sustav-forma-stroenie-anatomiya-krovosnabzhenie-dvizheniya-myshcy-svyazki-klassifikaciya-funkcionalnye-osobennosti-harakteristika-zabolevaniya-akromialnogo-sustava

Анатомия акромиально ключичного сочленения

— это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.

Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:

  • частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью);
  • разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается);
  • более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними);
  • травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).

Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение, то возникает ряд последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический дефект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и, что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к импиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.

Учение о мышцах – миология (myologia) общая миология

В организме человека различают три

типа мышечных тканей:

  • гладкую (неисчерченную) мышечную ткань(непроизвольную);
  • поперечнополосатую (исчерченную) скелетную (произвольную)мышечную ткань;
  • поперечнополосатую (исчерченную) сердечную мышечную ткань;

Помимо этих основных типов выделяют дополнительно еще специализированные виды мышечной ткани (миоэпителиальные клетки потовых, молочных, слюнных желез

и т.д.).

Прогноз, возможные осложнения и профилактика заболевания

Чтобы не допустить артроза АКС и артроза грудино-ключичного сустава, необходимо своевременно проводить профилактические меры. Больной обязан следить за массой тела, правильно питаться, распределять нагрузку на суставы, регулярно заниматься гимнастикой и плаваньем.

Рацион питания больного необходимо сбалансировать и обогатить витаминами. Не употреблять в пищу жирные продукты. Пить много жидкости, есть отварную рыбу, свежие фрукты, ягоды, овощи, употреблять блюда с содержанием желатина. Также необходимо высыпаться, избегать травм, беречь суставы от переохлаждения.

Если человек подозревает у себя разрыв акромиально-ключичного сочленения, лечение нужно начинать только после тщательного осмотра травматолога, который включает:

  1. Фиксацию жалоб пациента с описанием того, как именно он получил травму.
  2. Проверку двигательного диапазона плечевого сустава.
  3. Рентгенографическое исследование.
  4. УЗИ и МРТ. Эти исследования позволяют определить состояние поврежденных мышц и показывают общую картину повреждения.

Однако если у человека есть подозревается разрыв акромиально-ключичного сочленения, рентгенологические признаки являются самыми важными. В основном тип патологии и ее тяжесть определяется расстоянием между акромиальным отростком и латеральным ключичным концом. Классифицировать эти признаки можно так:

  • I тип. В этом случае расстояние не превышает 2 мм.
  • II тип. Тут суставная щель расширяется. Несмотря на то что контакт между представленными двумя элементами сохранен, расстояние между ними достаточно большое, хотя и не превышает ½ диафиза ключицы.
  • III тип. На снимке можно заметить сильное смещение лопатки книзу.

Что касается осложнений, то они могут быть такими: оссификация ключичной и клиновидной связки; дегенеративные изменения в самом суставе; развитие артроза, которые сопровождается сильной болью; формирование келоидного рубца вследствие перелома фиксатора или его миграция.

Для того чтобы не получить представленное повреждение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • Нужно стараться избегать травм плечевого пояса.
  • Желательно укреплять мышцы и развивать их гибкость при помощи физических упражнений.
  • Во время спортивных занятий следует применять защитную экипировку.
  • Нужно быть особо внимательными, если в помещении находится большое количество шнуров или присутствует скользкий пол.
  • Ходить нужно по хорошо освещенным лестницам, а также лучше держаться за перила.
  • Правильное и полноценное питание поможет укрепить кости и сохранить суставы здоровыми на длительное время.

Источник: https://sanatoriy-klenovaya-gora.ru/anatomiya-akromialno-klyuchichnogo-sochleneniya/

Акромиально-ключичный и грудинно-ключичный суставы

Грудиноключичный
сустав трехосный с ограниченым v
движений. Соответственно трем осям в
суставе могут выполняться движения
вперед и назад, поднимание и опускание,
а также некоторое вращение, возможно
круговое движение, при котором акромиальный
конец ключицы описывает эллипс.

Акромиально-ключичный
сустав плоский, многоосный, соединяет
ключицу с лопаткой. Сустав укрепляется
мощной клювовидно-ключичной связкой,
идущей от клювовидного отростка лопатки
к нижней поверхности ключицы.

Лопатка относительно
ключицы может производить вращение
вокруг сагиттальной оси, проходящей
через сустав, а также небольшие движения
вокруг вертикальной и поперечной осей.
Возможны движения вокруг трех осей, но
амплитуда этих движений незначительна.

Поверхности сустава
имеют седловидную форму. Однако, благодаря
наличию диска, движения в этом суставе
совершаются вокруг трех осей; следовательно,
только по функции он приближается к
шаровидному.

Главные движения
совершаются вокруг сагиттальной оси —
поднимание и опускание ключицы, и
вертикальной — движение ключицы вперед
и назад. Кроме названных движений,
возможно еще вращение ключицы вокруг
ее оси, но только как содружественное
при сгибании и разгибании конечности
в плечевом суставе.

Вместе с ключицей
двигается и лопатка и приходит в движение
весь пояс верхней конечности на
соответствующей стороне.

Движения
лопатки происходят кверху и книзу,
вперед и назад, и, наконец, лопатка может
поворачиваться вокруг переднезадней
оси, причем ее нижний угол смещается
кнаружи, как это бывает при поднимании
руки выше горизонтального уровня.

Мышцы,
отводящие плечо, расположены на
верхнелатеральной поверхности сустава:
дельтовидная окружает, надостная. Эти
мышцы отводят плечо лишь до горизонтального
уровня. Мышцы-сгибатели плеча лежат
спереди плечевого сустава: передняя
часть дельтовидной мышцы, большая
грудная, клювовидно-плечевая; двуглавая
мышца плеча лежит под кожей на передней
поверхности плеча.

Мышцы-разгибатели
плеча находятся сзади плечевого сустава:
задняя часть дельтовидной мышцы,
подостная, малая круглая, большая
круглая, широчайшая мышца спины, длинная
головка трехглавой мышцы плеча.

Суставы
кровоснабжаются

ветвями основных артериальных стволов,
которые проходят рядом. Иногда на
поверхности сустава образуется сосудистая
сеть нескольких артерий, например
артериальные сети локтевого и коленного
суставов.

Отток венозной крови происходит
в венозные сосуды, которые сопровождают
одноименные артерии. Иннервация
суставов
осуществляется ближайшими нервами. Они
посылают в суставную капсулу нервные
ветви, образующие в ней ряд ответвлений
и концевые нервные аппараты (рецепторы).

Отток лимфы происходит в близлежащие
региональные лимфатические узлы.

Плечевой сустав,
articulatio humeri, связывает плечевую кость, а
через ее посредство всю свободную
верхнюю конечность с поясом верхней
конечности, в частности с лопаткой.

Головка плечевой кости имеет форму
шара, сочленяющаяся с ней суставная
впадина лопатки представляет плоскую
ямку.

По окружности впадины находится
хрящевая суставная губа, которая
увеличивает объем впадины без уменьшения
подвижности, а также смягчает толчки и
сотрясения при движении головки.

Суставная капсула
плечевого сустава прикрепляется на
лопатке к костному краю суставной
впадины и оканчивается на анатомической
шейке. В качестве вспомогательной связки
плечевого сустава — пучок волокон, идущий
от основания клювовидного отростка и
вплетающийся в капсулу сустава.

Сустав не имеет
настоящих связок
и укрепляется мышцами пояса верхней
конечности. (способствует обширным
движениям плечевого сустава, необходимым
для функции руки как органа труда, но
причина частых вывихов). Синовиальная
оболочка, выстилающая изнутри капсулу
сустава, дает два внесуставных выпячивания.

Представляя
типичное многоосное шаровидное
сочленение, плечевой сустав отличается
большой подвижностью. Движения совершаются
вокруг осей: фронтальной, сагиттальной
и вертикальной. Существуют также круговые
движения. При движении вокруг фронтальной
оси рука производит сгибание и разгибание.
Вокруг сагиттальной оси совершаются
отведение и приведение.

Вокруг вертикальной
оси происходит вращение конечности
кнаружи (супинация) и внутрь (пронация).
Плечевой сустав окружен плотной суставной
сумкой (капсулой). Суставная сумка
укреплена связками и мышцами, окружающими
плечевой сустав и прикрепленными к
разным точкам плечевой кости вблизи
сустава.

Мышцы и связки прочно фиксируют
головку плеча в суставной впадине.

За кровоснабжение
отвечает разветвленная сеть сосудов,
которые транспортируют в ткани сочленения
питательные вещества и кислород, и
вместе с кровью удаляют продукты распада.
Рядом с плечевым суставом пролегают
две крупные артерии, что делает травмы
опасными: при значительном смещении
головки или осколочном переломе
существует риск сдавливания или разрыва
кровеносных сосудов.

  • Кровоснабжение
    плечевого сустава происходит через
    переднюю и заднюю огибающие плечевую
    кость артерии.
  • Иннервация
    осуществляется подкрыльцовым нервом
    и ветвями длинного грудного, лучевого
    и подлопаточного нервов.
  • Плечевой сустав
    обладает большой подвижностью, в нем
    возможны отведение, приведение, сгибание,
    разгибание, вращение, круговые движения.

Источник: https://studfile.net/preview/8077529/page:7/

Ссылка на основную публикацию