Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

Ключица представляет собой небольшую дугообразную цилиндрическую кость. Она одной стороной соединяется с грудиной, а вторым — с акромиальным окончанием лопатки. Основные травмы этой области — это перелом или вывих ключицы.

Так как она имеет два конца, то отличают вывих акромиального конца ключицы и вывих грудинного конца ключицы. Чаще замечаются травмы акромиального окончания.

Рассмотрим все симптомы и причины травмы, а также все возможные методы решения проблемы.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

Причины вывиха ключицы и разновидности

Несмотря на то, что ключица имеет только формальное пересечение с суставом плеча, травмирование данной области приводит к вывиху. Причиной становится падение на выпрямленную руку. Кроме вывиха, отмечается разрыв мышечной ткани и связок, которые объединяют лопатку с изогнутой костью.

Если повреждаются связки, то может отмечаться только надрыв акромиально-ключичной суставной микрокапсулы. Связки, которые остаются целыми, удерживают кость. В этом случае травмы или нет, или отмечается неполный вывих акромиального конца. Если отмечается разрыв связки, то будет и вывих ключицы.

Специалисты отмечают такие разновидности травм:

  1. Первый тип подразумевает целость клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связок.
  2. Во втором случае повреждается акромиально-ключичная связка, а вторая остается целой.
  3. Третий вид подразумевает надрыв двух связок.
  4. В четвертом случае две связки порваны. Ключица дистальным окончанием сдвигается под трапециевидную мышцу или уходит сквозь нее.
  5. Пятый вид травмы подразумевает, что обе связки разрываются. Между костью ключицы и акромионом возникает большое пространство.
  6. В последнем случае при порванном связочным аппаратом дистальном конце отмечается смещение ключицы в сторону клювовидного окончания, проходит под ним, и отмечается за двуглавой плечевой и клювовидно-плечевой мышцей.

Классификация травм ключицы является обыденной, но стандартной. Такое классифицирование включает самые часто встречаемые типы травм. Но также могут наблюдаться и крайне редкие типы травм.

Симптомы вывихов ключицы

Общими симптомами вывиха ключицы являются:

  • болезненность в зоне получения травмы средне-локального характера;
  • болезненное прощупывание;
  • видоизменения в зоне травмирования из-за выпирания внешнего конца кости;
  • отечность;
  • ущемление и сильные боли при совершении взмахов конечностью;
  • «симптом клавиши» при вывихе ключицы — явная симптоматика надрыва акромиально-ключичного соединения.

Но врачи различают также отдельно симптомы вывиха стернального конца ключицы и акромиального.

Симптоматика вывиха акромиального конца ключицы

Эта травма отмечается по итогу непосредственного воздействия силы. Акромиальный конец при этом сдвигается вверх и назад. Полый вывих акромиального конца ключицы увидеть крайне просто.

Осмотр больного определяет ступенеобразно выпячивающий конец больной зоны над плечевым суставом. Верхний конец при этом прощупывается под дермой. Пальцем можно запросто попасть между внешним окончанием ключицы и акромиальным отростком.

При прощупывании человек ощущает сильные боли.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

При «симптоме клавиши» довольно часто ощущается хруст костей. Это говорит о переломовывихе. Вправление затруднено и боли при таком состоянии гораздо сильнее.

Неполный вывих акромиального конца ключицы выявить несколько сложнее. Это отмечается по итогу частичного расхождения соприкасающихся костей. Скопление крови и синяки, которые отмечаются в зоне акромиального-ключичного соединения, сглаживают контуры сустава. Для подтверждения диагноза потребуется рентгенограмма.

Симптомы вывиха грудинного конца ключицы

Эта травма наблюдается по итогу непрямого воздействия. Скрытый конец может сдвинуться вперед и вниз — предгрудинный вывих, вверх — надгрудинная травма, сзади — загрудный вывих.

Врачи часто диагностируют предгрудинную травму. При сдвиге внутреннего конца появляются проблемы с дыханием, излияние крови в переднее средостение.

При полном вывихе также отмечается разрыв реберно-ключичной связки.

В зависимости от типа травмы обнаруживается то или иное размещение скрытого окончания ключицы. У больного появляется боль в груди. Дистанция между акромиальным окончанием и грудиной сокращается. При верхних и передних вывихах соответственно скрытой границе ключицы выявляется подкожный бугорок. Функция плечевого сустава немного изменена. При неполных вывихах симптоматика менее выражена.

Обычно начало заболевания медленное. В зоне грудинно-ключичного сцепления появляются несильная болезненность и небольшая припухлость. Эпидермис над припухлостью свободно подвижен.

Застарелый вывих акромиального конца ключицы

Принято считать, что спустя 21-218 дней после травмирования полный вывих акромиального конца считается старым. Частичные старые травмы обычно не провоцируют изменений функций. Спустя пару месяцев больной не испытывает никаких болей. Косметические проблемы незначительны. В хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Полный вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок сопутствуется ослаблением силы в конечности. Рука оперативно устает. Большая часть людей говорят о болезненности при движении. Поднятие конечности обычно производится полностью. Плечевой сустав сдвинут спереди и книзу, а ключица при этом выступает. Наблюдается явная ямка между акромиальным окончанием и ключицей.

Если у человека нет болей, функции не нарушены, косметические проблемы не явные, то настаивать на вправлении нет необходимости. При наличии нарушений, болезненности показана операция при вывихе акромиального конца ключицы.

Даже спустя более длительный промежуток времени удается вправить вывихнутый сустав. В более поздних сроках может отмечаться кальциноз тканей под ключицей и операция крайне травматична.

У таких людей проводится иссечение акромиального окончания.

Диагностика

Для постановки диагноза «вывих ключично-акромиального сочленения» очень важно обратиться к профессионалу. Диагностика проводится на основе:

  • детальный осмотр человека на проявление явных симптомов для данного вида травмы;
  • прощупывание травмированной зоны;
  • рентгенография;
  • в отдельных случаях компьютерная томография.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

На основе исследований и рентгена врач ставит человеку диагноз, после чего назначается грамотная терапия.

Первая помощь травмированному

Сразу после полученной травмы при наличии выпирающей ключицы очень важно оказать человеку грамотную доврачебную помощь. Благодаря правильно оказанной первой помощи можно будет исключить риски прогрессирования осложнений. Помощь пострадавшему делится на несколько этапов:

  1. Иммобилизация поврежденной кости. При травме ключицы повязка показана именно для обездвиживания кости. Суспензорий делается как косынка, которая размещается через согнутую в локте конечность. Кончики при этом завязываются за шеей. Лучше всего для суспензория выбирать такие материалы, как бинт, марля, шарф, кусок ткани.
  2. Устранение отечности. Чтобы понизить степень выраженности отечности, к больной зоне необходимо приложить лед. Его обязательно завернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения. Если под рукой нет куска льда, то взять кусок тряпки и смочить в холодной воде.
  3. Устранение болей. Для устранения болезненности принять любые обезболивающие медикаменты. Категорически не допускается заниматься самостоятельным вправлением кости. У человека может возникнуть болевой шок при прикосновении к больной кости. Во-вторых, можно спровоцировать еще большее смещение кости.

При первой возможности пострадавшего доставить в травмпункт.

Хирургическое лечение

Вмешательство показано в том случае, если ключица полностью ушла вверх. Многие задаются вопросом, что будет, если не лечить вывих ключицы. Если полный вывих ключицы не оперировать, то с течением времени боль уйдет, гематома рассосется, но могут отмечаться такие проблемы:

  • болезненность при занятиях спортом;
  • понижение силы конечности;
  • ограничение отведения руки;
  • нарушение осанки;
  • невправленная ключица будет выпирать вверх, что является косметической проблемой.

Абсолютное восстановление при полном вывихе ключицы с разрывом связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Во время вмешательства ключица вправляется и фиксируется. В большей части случаев операция проводится под эндотрахеальным наркозом.

Основные способы вариантов проведения операций:

  1. Фиксирование ключицы при помощи спицы. Плюсами вмешательства является то, что оно малотравматично. Операция может выполняться без разреза под рентгенологическим наблюдением. Такие операции недорогие. Но фиксация не всегда стабильна. Если фиксация оказывается состоятельной, то примерно через 5 недель спицы удаляют.
  2. Для получения более прочной фиксации ключицу прикручивают винтом к клювовидному отростку лопатки. Вмешательство также минимально травматично, так как производится при помощи небольшого надреза. Фиксирование очень надежное, но есть и недостаток. Он заключается в ограничении подвижности, что приводит к тому, что функции могут восстановиться не в полном объеме.
  3. Для сохранения нормальной подвижности конечности врачи прибегают к другим операциям. Это может быть фиксация пуговицами и прочной нитью. Операция совершается через надрез длиной 3-4 см.
  4. Синтез пластиной в форме крючка. Такое фиксирование надежно, но также имеет недостатки. Для проведения вмешательства необходимо сделать большой надрез, примерно 7-10 см. Также крючок вводится рядом с сухожилиями ротаторной манжеты, что травмирует пластину. Врачи советуют спустя пару месяцев удалять пластину.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

Эти лишь основные методы операций, но могут применяться и другие. Все зависит от типа травмы, осложнений, индивидуальных особенностей строения. После вмешательства рука обездвиживается косыночной повязкой. Уже послу начинается период реабилитации.

Риски операции

Несмотря на то, что вмешательство позволяет вправить ключицу, восстановить ее функции, есть определенные риски. Основные осложнения вмешательств:

  1. Несостоятельная фиксация. Несмотря на усилия, спустя некоторый период времени вывих может снова произойти.
  2. Неполное вправление неполного вывиха акромиального конца ключицы. Иногда ввиду технических проблем ключицу вернуть в исходное положение не представляется возможным.
  3. В момент операций может возникнуть перелом ключицы.
  4. Не так часто могут возникать инфекционные осложнения.
  5. Шов, вызывающий боли. Чтобы не допустить этого, стоит выбирать малотравматичные операции.
  6. Артроз акромиально-ключичного сочленения. Такая патология может проявиться и при консервативном лечении.
  7. Гетеротопическая оссификация. Достаточно редко вокруг акромиального окончания начинает нарастать новая кость, которая провоцирует болезненность и сковывает движения, но такой риск не исключают.

Поэтому очень важно предварительно с врачом обсудить все плюсы и минусы каждого метода лечения.

Консервативный метод лечения

Для каждого пациента метод лечения вывиха акромиального конца правой ключицы либо левой подбирается в индивидуальном порядке. Место имеют степень повреждения и тип травмы.

Читайте также:  Грудино-ключичный сустав: характеристика, классификация по форме, функции

При консервативной терапии применяется метод закрытого безоперационного вправления:

  • вводится обезболивающее средство, так как манипуляция крайне болезненна;
  • под плечом размещается валик, выполненный из марли и ваты;
  • больную конечность натягивают, специалист надавливает на вывихнутую ключицу;
  • после вправления конечность закрепляется при помощи повязки.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

В большей части случаев иммобилизация позволяет значительно понизить интенсивность болей. Если этого не происходит, то врач назначает анальгезирующие и нестероидные антифлогистические медикаменты. По истечение нужного отрезка времени делается контрольный рентген.

Если ключица стала на свое место, то составляется восстановительная программа. Довольно часто после устранения суспензория есть необходимость в поддержании статичного положения ключицы. В этом случае суспензорий заменяют тейпом, который не затрудняет движения, но ключица при этом будет пребывать в постоянной поддержке. Тейп должен накладывать только профессионал.

Лечение травмы в домашних условиях

Врачи обязательно рекомендуют заниматься лечением вывиха ключицы в домашних условиях. Народная медицина помогает справиться с большим количеством недугов, и вывих ключицы не является исключением.

Травы, которые применяются для аппликаций и примочек, помогают справиться с отечностью и сильной болезненностью. Основные рецепты:

  1. Компресс из теста. Из уксуса и муки делает крутое тесто. После лепешку прикладывают к поврежденному участку и накладывают повязку. Такое средство поможет справиться с сильными болями.
  2. Полынь. Взять свежие листья и перетереть их в кашицу. Примочку приложить к больному участку на полчаса.
  3. Цветки лаванды. Взять свежие либо подсушенные цветки растения с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь оставить настаиваться не менее, чем на 60 суток. В течение этого времени емкость постоянно встряхивать. Такое средство очень результативно для борьбы с болями.
  4. Молоко. Молочный продукт подогреть и опустить в него марлю. Как только она пропитается, приложить компресс к больному участку и зафиксировать повязкой. Это средство максимально эффективно и безобидно, если вывих ключицы у ребенка.
  5. Лук. Самым результативным средством принято считать примочки на основе лука. Перетертый лук смешивают с сахаром в соотношении 1 к 10. Компресс потребуется заменять каждые 5 часов.
  6. Девясил. Взять корень растения и перетереть. Порошок залить стаканом горячей воды и оставить насыщаться на 25 минут. Такой настой используют как для повязок, так и для компрессов. Растение отлично помогает при растяжении ключицы, симптомы которого схожи с вывихом.
  7. Переступень. Из него готовят лечебное масло. Для этого берут маленькую ложку измельченного корня и заливают 150 мл оливкового масла. Средство отлично помогает справляться с болевым синдромом в поврежденном участке. Такое состав идеально подходит при закрытом вывихе акромиального конца ключицы.

Реабилитационная программа

После устранения поддерживающей повязки, если нет сильной болезненности и осложнений, показана реабилитация после вывиха ключицы. Она необходима для возобновления двигательных возможностей уже поставленной на место ключицы.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее выздоровление человека после полученной травмы:

  1. Обязательный комплекс упражнений на разработку травмированной ключицы. Упражнения подбирает исключительно профессионал с учетом типа травмы и сложности вывиха.
  2. Физиотерапевтическая терапия. Она включает лечебный массаж, электрофорез, иглоукалывание, УВЧ-терапию.
  3. Рациональное питание. Обязательно в меню больного включают продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Длительность восстановления составляет 1,5-2 месяца. Спустя этот период возвращается нормальная работоспособность. Спортивные занятия в первые 2-3 дня делают строго под наблюдением специалиста. В дальнейшем допускается выполнять их в домашних условиях. Нагрузка на ключицу должна увеличиваться поэтапно. Нельзя делать резкие движения рукой, так как это может спровоцировать повторный вывих.

Как только снята поддерживающий суспензорий, специалист может направить в бассейн. Постоянное плавание лучше любых занятий поможет возобновить двигательную активность после перенесенной травмы.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/plechi/vyvikh-klyuchicy

Вывих ключицы

Такой вид травмы встречается не очень часто. Связано это с особенностями анатомии этой кости. Она очень короткая и с двух сторон крепится к костям с помощью связок. Но из-за расположения ключицы и выполняемых ею функций этот вывих считается опасной травмой. Для лечения часто приходится использовать оперативное вмешательство, а реабилитация длится не менее месяца.

Особенности травмы

Вывих ключицы чаще всего случается при падении на плечо или руку, сильном ударе в грудину или резком движении плечом. Это распространенная травма у волейболистов и других спортсменов.

Нередко такая травма встречается у новорожденного ребенка. Это бывает при стремительных или осложненных родах.

Такая травма для малышей, в отличие от взрослых, не считается сложной, так как фиксировать вывих легко даже без гипсовой повязки.

Эта небольшая кость очень важна, поэтому такая травма может привести к серьезным осложнениям: повреждениям мышц, связок, сосудов или нервов. Ключица выполняет такие функции:

  • соединяет верхние конечности с костями туловища;
  • обеспечивает свободное движение рук;
  • укрепляет грудной отдел скелета и соединяет лопатку с грудиной;
  • защищает важные внутренние органы, сосуды и нервные волокна.

Эта кость полая, имеет S-образную форму. Один конец изогнут назад и присоединяется к лопатке – это акромиальная часть ключицы. Другой конец выгнут вперед и соединяется с грудной костью, его называют стернальным. С каждой стороны эта кость крепится с помощью двух связок. Чаще всего встречается вывих акромиального конца ключицы.

Симптомы вывиха

При легкой степени травмы, когда повреждена одна из двух связок, удерживающих ключицу, пациент может даже сразу не обратиться к врачу.

Он испытывает несильную боль, небольшое ограничение в плечевом суставе и снижение силы руки. Это так называемый подвывих, но он тоже опасен. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям.

А лечить такую застарелую травму можно только с помощью хирургического вмешательства.

Поэтому необходимо сразу обращаться к врачу, если после травмы наблюдаются такие симптомы:

  • сильная боль, ограниченность в плечевом суставе или невозможность двигать рукой;
  • онемение, снижение чувствительности кожи;
  • сильный отек и покраснение кожи;
  • деформация в том месте, где ключица соединяется с другими костями.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок Вывих ключицы вызывает сильную боль, покраснение и отек тканей

Классификация вывихов ключицы

В зависимости от места и степени тяжести травмы различают несколько ее видов. Бывает полный и неполный вывих ключицы. В случае подвывиха симптомы не такие выраженные, а внешне деформация не очень заметна.

Полный вывих приводит к повреждению обеих связок и выпячиванию конца ключицы.

Когда такая травма происходит с разрывом связок, то кость выступает сильно, а если потянуть руку вниз, выпячивание становится более заметным.

Если вывих произошел в месте соединения с лопаткой, его называют акромиальным. А при травме с внутренней части говорят о стернальном вывихе. Они имеют некоторые особенности.

  1. Вывих акромиального конца ключицы вызывает сильную боль при попытке пошевелить плечом или даже рукой. Поэтому его иногда путают с травмой плеча. Но вывих ключицы сопровождается сильным отеком и заметным выпячиванием акромиального конца кости. Он чаще всего выступает вверх и назад.
  2. Вывих грудинного конца ключицы спутать ни с чем невозможно. Характеризуется он деформацией кости, иногда даже уменьшением длины надплечья, болью во время глубокого дыхания и сильным отеком. Ключица может сдвинуться вперед, вверх или же назад. Такой вывих с западением кости внутрь особенно опасен тем, что может привести к повреждению внутренних органов и крупных сосудов.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок Вывих акромиального конца ключицы характеризуется выпячиванием кости вверх и назад

Первая помощь и диагностика

Ознакомьтесь со статьей:Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связокПодвывих плечевого сустава

После получения травмы очень важно как можно скорее доставить пострадавшего к врачу для постановки диагноза. В качестве первой помощи можно предложить ему обезболивающее внутрь, а на поврежденное место наложить холод. Важно также зафиксировать конечность со стороны травмы. Ее подвешивают на бинт или косынку, подложив валик в подмышку. Ни в коем случае нельзя вправлять ключицу самостоятельно, так как это может привести к повреждению жизненно важных органов.

В некоторых случаях диагностика вывиха ключицы вызывает затруднения. Некоторые симптомы ее похожи на закрытый перелом. Характерным признаком вывиха является так называемый «эффект клавиши». При нажатии на выступающий край кости он становится на место, а после прекращения давления опять выпячивается. Но такой метод диагностики используется редко, так как он вызывает сильную боль.

Врач может поставить предварительный диагноз на основании осмотра пациента и сбора данных об обстоятельствах травмы. Для подтверждения того, что случился именно вывих ключицы, делается рентген. Чаще всего требуется снимок как поврежденной, так и здоровой кости для сравнения. Иногда делается также компьютерная томография.

Особенности лечения вывиха

Лечение начинается только после постановки точного диагноза. Чаще всего это вправление вывиха методом закрытой репозиции. Процедура эта очень болезненная, поэтому проходит под местной анестезией. В дальнейшем при легкой степени травмы достаточно иммобилизации, например, с помощью восьмиобразной повязки. Она фиксирует руку в определенном положении, проходит через надплечье и грудину.

Применяют еще другие ее виды: повязка Дезо, торакобрахиальная повязка, метод Волковича. Но в любом случае обязательно использование пелотов – специальных вставок, давящих на место вывиха, и валика в подмышечной впадине.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе: что делать, как лечить, если болит сбоку

Кроме обычных эластичных повязок, в некоторых случаях применяют наложение гипса.

При легкой степени вывиха акромиального конца ключицы может быть использована повязка Мак-Коннела – фиксация костей с помощью эластичного лейкопластыря.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок После вправления вывиха накладывается повязка с использованием пелота, давящего на место повреждения

Помещения в стационар обычно не требуется. Для снятия боли и отека в первые дни применяют холодные компрессы. По назначению врача при сильных болях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

Но во многих случаях вправление вывиха вызывает сложности. Проблема в том, что ключицу, особенно в области акромиально-ключичного сустава почти невозможно удержать в правильном положении. Различные повязки и шины помогают мало, поэтому для этого используется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение вывиха

Операция – это распространенный метод лечения такой травмы. Чаще всего она требуется при вывихе грудного конца ключицы или при застарелой травме. Оперативное лечение необходимо также при неэффективности консервативного.

Во время операции сшиваются разорванные связки, а кости закрепляются шелковыми нитями, лавсановыми лентами, спицами или специальными металлическими конструкциями. После этого рука фиксируется в отведенном положении.

Такая иммобилизация должна длиться не менее месяца.

Для оперативного лечения применяются такие методы:

  • фиксация спицами – самый простой и дешевый, но неэффективный способ, так как после него часто случаются рецидивы;
  • фиксация винтами более прочная, но это приводит к ограничению подвижности руки;
  • метод вшивания пуговиц лишен этих недостатков, но от таких фиксаторов остаются следы;
  • самым эффективным способом лечения считается пластика связок.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок Оперативное лечение вывиха ключицы используется при застарелой травме или в сложном случае, когда обычная фиксация оказывается неэффективной

Реабилитация после травмы

Обычно работоспособность после вывиха восстанавливается через 1,5-2 месяца. Это зависит не только от тяжести и характера травмы, но и от индивидуальных особенностей пациента. Реабилитация заключается в выполнении специальных физических упражнений.

Это нужно, чтобы восстановить функции ключицы и руки. Сначала движения в плечевом суставе запрещены. Полная нагрузка на конечность разрешается только через 2-3 месяца после травмы.

При несоблюдении рекомендаций врача возможен повторный вывих, который лечить намного сложнее.

Очень важно также обращать внимание на питание, которое должно поставлять в организм все необходимые витамины и микроэлементы. Особенно нужны кальций и коллаген.

Помогает восстановить функции ключицы проведение различных физиотерапевтических процедур. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, мануальная терапия. При неполном вывихе с их помощью можно быстро восстановиться.

Более серьезные травмы требуют не менее 2 месяцев реабилитации.

Вывих ключицы не такая уж и простая травма, как может показаться. При несвоевременном обращении к врачу или при несоблюдении его рекомендаций возможно нарушение функций руки или повреждение нервов и сосудов.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/vyvih-klyuchicy

Вывих акромиального конца ключицы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ключица – это одна из относительно незащищенных и хрупких костей человеческого организма и, чтобы повредить ее или сместить, не требуется приложения большой силы. Вывих акромиального конца ключицы очень распространенная травма, которою получают при падениях или неловких движениях во время тренировок.

Классификация и причины возникновения

Еще Гиппократ в свое время описывал травмы плеча, и именно он произвел разграничение вывихов внешнего (акромиального) и внутреннего (грудинного) концов ключицы.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связокВывих внешнего конца ключицы

Вывих внешнего конца ключицы классифицируют на:

  • неполный (или подвывих) – разрыв одной из поддерживающих связок;
  • полный – разрыв обеих связок.

Такие травмы плеча легко получить при падении на вытянутые руки, например, на скользкой поверхности или при падении на бок, плечом вперед. Еще одной причиной внешнего вывиха плеча может стать сильный удар по грудной клетке или по плечу. В группе риска спортсмены и люди астеничного телосложения, у которых слабо развита мускулатура, защищающая кости плечевого пояса.

При осложненных родах, когда врачу приходится, поворачивая ребенка за ручку, помогать продвигаться ему по родовым путям, новорожденный может получить вывих. Он легко вправляется, и для лечения, обычно, просто накладывают тугую повязку.

К особой группе причин возникновения вывиха относят генетические болезненные состояния, при которых происходят повреждения костной и мышечной тканей. Такое может возникать у людей различных возрастов (от новорожденности до старости).

Симптомы вывиха внешнего (акромиального) конца ключицы

При данном повреждении плечевого пояса пациент жалуется на боли в области акромиального сочленения, наблюдается некоторое ограничение в движении сустава.

Иногда, боль делает любые попытки пошевелить рукой невозможными. Всегда на месте травмы возникает отек. Наблюдается деформация сустава. Часто можно видеть выпирающий вверх или назад участок кости.

Правда сильный отек, может скрыть данный признак.

Специфическим симптомом вывиха акромиального конца ключицы является так называемый «эффект клавиш». Когда на выступающий конец ключицы нажать, он становится на место, но с прекращением давления, вновь начинает неестественно выступать над поверхностью. Так определяют, произошел вывих ключицы или перелом.

При пальпации травмированного места ощущается местное повышение температуры, усиливаются болевые симптомы. Если имеет место повреждение мягких тканей, может образоваться гематома.

Первая помощь

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связокФиксация ключицы при вывихах

Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему, получившему вывих ключицы, в первую очередь необходимо обеспечить фиксацию и покой поврежденной конечности. Это можно сделать, использую повязку из бинтов или тряпичную косынку. Рука в согнутом состоянии подвешивается, а в подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Так как травма очень болезненна, можно к больному месту приложить холодный компресс. Лед необходимо обернуть тканью, чтобы кожные покровы не обморозились. Такой компресс можно прикладывать не более чем на четверть часа с промежутком между процедурами в полчаса.

[wpmfc_cab_si]Важно знать! Производить попытки самостоятельно вправить вывих категорически запрещается, так как неопытные действия могут привести к негативным последствиям.

Так же, до приезда скорой помощи, нельзя давать больному сильнодействующие обезболивающие препараты, которые могут изменить клиническую картину.[/wpmfc_cab_si]

Диагностика вывиха ключицы

Диагностируется вывих достаточно легко по ярко выраженным внешним признакам и опросу больного. Для уточнения диагноза, для выявления повреждений сосудов, нервных окончаний и близлежащих тканей назначается рентгенографическое исследование.

В случае, если у врача есть дополнительные вопросы и сомнения по поводу диагноза, назначается компьютерная томография. Это исследование позволяет изучить травмированную область послойно.

Только после детального изучения снимков врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связокХирургическое лечение

Лечение вывиха акромиального конца ключицы может происходить двумя способами: консервативным и хирургическим. Но вначале нужно произвести вправление сдвинутой кости. Эту процедуру производят, уложив пациента на ровную поверхность, и подложив под сустав мягкий валик (например, из свернутого полотенца). Для снятия болевых ощущений применяется местное обезболивание. Конечность вытягивается по оси и одновременно врач-травматолог производит нажатие на ключицу, возвращая ее на место.

Консервативный метод

Вправленную конечность нужно хорошо зафиксировать, чтобы повреждение зажило. При консервативном методе лечения для этих целей используют неэластичные или эластичные повязки.

Наиболее распространенной является неэластичная гипсовая повязка. В этом случае накладывают различные виды гипсовых повязок, дополняя пелотом – мягкой вставкой, которая давит на акромиальное сочленение, фиксируя его.

Эластичные повязки при лечении вывихов все больше начали использоваться в последнее время. Повязка Дезо, торакобронхиальная повязка, выполненные эластичным бинтом, хорошо справляются с поставленной задачей.

Но, так же как и в случае с гипсом, обязательно использование пелота и ватного валика, уложенного в подмышечную впадину.

В случаях подвывиха акромиального вывиха ключицы может быть использована повязка Мак-Коннела, когда кости фиксируют лейкопластырем.

При консервативном подходе к лечению вывиха иммобилизацию конечности производят на срок 4-6 недель, с последующей реабилитацией.

Хирургическая операция

В случаях, когда консервативный метод лечения оказался неэффективным, и в случаях застарелых травм, пациент направляется в стационар и вывихнутый конец ключицы подвергается операции. В ее процессе производится сшивание разорванных связок и фиксирование частей поврежденного сустава различными способами.

Наиболее распространены следующие оперативные методы лечения.

  1. Фиксация костей спицами. Этот метод уже несколько устарел и является менее эффективным. При его использовании часты случаи рецидивов.
  2. Фиксация винтами. Метод более надежный, но приводит к ограничению движений конечности в период использования. Рецидивы бывают значительно реже.
  3. Вшивание пуговиц. Метод вобрал в себя основные моменты у первых двух. Ограничения движения в суставе не происходит, но от использования пуговиц остаются следы (шрамы). Рецидивы также случаются.
  4. Пластика связок. Этот метод является наиболее результативным. Травмированная или разорванная связка заменяется на искусственную.

После использования любого из описанных методов оперативного лечения вывиха ключично-акромиального сочленения фиксация наложением гипса производится на срок от полутора месяцев.

Выбор метода и используемого материала лечащий врач подбирает индивидуально, с учетом особенностей организма больного и тяжести травмы.

Лечение травмы народными средствами

Народная медицина богата рецептами, избавляющими от множества болезней. Для лечения вывихов тоже существует ряд проверенных временем средств. Они помогают снять отек, уменьшают боль, способствуют заживлению поврежденного связочного аппарата. Но все они могут быть использованы только после вправления кости. Приведем лишь некоторые из них.

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связокРепчатый лук

  1. Замешивается тесто на уксусе и прикладывается к месту травмы. Это помогает уменьшить болевые симптомы.
  2. Из свежесобранных листьев полыни готовят кашицу и прикладывают к плечу минут на тридцать.
  3. Марлевый тампон обмакивают в теплое молоко, немного отжимают его, прикладывают на больное место и укутывают чем-то теплым.
  4. Из обычного репчатого лука (свежего или жареного) готовят кашицу и смешивают ее с сахаром в пропорции 1:10 и полученное средство прикладывают на место вывиха, прибинтовывая его. Менять примочку нужно через каждые 5-6 часов.
  5. Девясил издревле известен своими целебными свойствами. Приготовленный, из корня этого растения, настой используют для примочек. Помогает быстрому заживлению связок.
Читайте также:  Гигрома на пальце руки: как лечить, причины, лечение операцией

Важно! Лечение вывиха народными средствами можно проводить только после консультации с лечащим врачом.

Реабилитация после вывиха ключицы

Вне зависимости от того, каким методом производилось лечение вывиха внешнего (акромиального) конца ключицы, после продолжительного периода, когда конечность была обездвижена, требуется проведение реабилитационных процедур. Они необходимы для возвращения работоспособности поврежденной руке до уровня, который был перед травмой.

Пациенты с подобными травмами проходят комплекс физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры. Физиопроцедуры способствуют нормализации обмена веществ, ускоряют процесс заживления. Но они противопоказаны людям, у которых в организме имеются металлические конструкции (например, спицы).

Массаж не имеет противопоказаний к применению. Он способствует процессу оттока лимфы от поврежденного сустава, улучшает кровообращение, разрабатывает атрофированные, после периода иммобилизации, мышцы.

Со второго дня после процедуры вправления сустава для восстановления двигательной активности назначается лечебная гимнастика. Упражнения при вывихе акромиального конца ключицы выполняют сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая нагрузку на травмированную руку.

Все упражнения сочетаются с дыхательной гимнастикой, которая необходима для снятия напряжения с отдельных групп мышц. Рекомендуется использование различных палок, гантелей, мячей. Хорошие результаты приносят упражнения, выполненные в воде (в бассейне или ванной).

Важно в период реабилитации обратить внимание на качество питания. Организм должен получать все необходимые витамины и микроэлементы. Для восстановления тканей сустава особенно нужен кальций и коллаген.

Процесс реабилитации, в зависимости от тяжести повреждения, может занять от полутора до трех месяцев. При строгом соблюдении всех рекомендаций специалистов, работоспособность полностью восстанавливается.

От травм в жизни никто не застрахован, но своевременное обращение к врачу и начало правильного лечения сведет к минимуму время болезни и предотвратит негативные последствия.

Источник: https://nettravm.ru/vyvih-akromialnogo-kontsa-klyuchitsy/

Вывих ключицы

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

Вывихи ключицы — это полное смещение акромиального или грудинного конца ключицы относительно отростка лопатки или грудины. Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха. Движения конечности на стороне поражения резко ограничены. Диагностика осуществляется по результатам клинического осмотра, анамнеза повреждения и данных рентгенографии. По показаниям дополнительно назначается МРТ или КТ. Лечение консервативное (с использованием специальных гипсовых повязок) или оперативное (путем фиксации суставного конца ключицы лавсановыми нитями). 

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

Вывихи ключицы нередко встречаются в клинической практике и составляют около 5% от общего числа вывихов. Страдают преимущественно мужчины среднего возраста.

Поскольку ключица участвует в образовании двух суставов (с акромиальным отростком лопатки и с грудиной), возможно возникновение двух видов вывихов: в грудино-ключичном и акромиально-ключичном сочленении.

Вывих акромиального конца ключицы встречается примерно в 5 раз чаще.

Существует несколько механизмов травматического повреждения:

  • Вывих ключицы возникает в результате падения на плечо или отведенную руку.
  • Ключица вывихивается при прямом ударе или при падении тяжелого груза на область надплечья.
  • Редко причиной вывиха становится резкое сжатие надплечий в поперечном направлении.

Прямой механизм обычно отмечается при вывихивании акромиального, непрямой – при повреждении грудинного конца ключицы.

https://www.youtube.com/watch?v=n6XQ6jNCqgs

Ключица – единственная кость, скрепляющая кости верхней конечности с костями туловища. Своим грудинным концом она прикрепляется к грудине. Акромиальный конец кости соединяется с акромиальным отростком лопатки.

В обоих случаях образуются сочленения – малоподвижные соединения костей, каждое из которых укреплено прочными связками. Повреждение происходит при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность связок.

При нарушении целостности одной связки формируется подвывих, при разрыве обеих связок – полный вывих.

Если с момента вывиха грудинного или акромиального конца ключицы прошло до 3 суток, такой вывих считается свежим, от 3 дней до 3 недель – несвежим, более 3-4 недель – застарелым. В зависимости от локализации и степени повреждения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Полный вывих акромиального конца ключицы – повреждается клювовидно-ключичная связка, капсула и связки акромиально-ключичного сустава.
  • Неполный вывих в акромиально-ключичном сочленении – акромиально-ключичная связка разрывается, клювовидно-ключичная остается неповрежденной.
  • Полный вывих грудинного конца ключицы – нарушается целостность грудино-ключичных и реберно-ключичной связок.
  • Неполный вывих грудино-ключичного сочленения – грудино-ключичные связки повреждены, реберно-ключичная остается целой.

Грудинный конец ключицы может вывихиваться в трех направлениях: вверх (надгрудинный вывих), назад (загрудинный вывих) и вперед (переднегрудинный вывих). Чаще наблюдается переднегрудинный вывих ключицы.

Пациент предъявляет жалобы на боль в области повреждения. Наблюдается локальный отек мягких тканей. Акромиальный конец ключицы выпячивается вверх и немного кзади. Появляется симптом «клавиши»: при надавливании на выступающий конец ключицы он встает на место, а когда давление прекращают – снова поднимается. Пальпация места повреждения болезненна, движения ограничены.

Степень выпячивания акромиального конца ключицы зависит от тяжести повреждения. При неполном вывихе ключицы выпячивание выражено незначительно или умеренно. Если руку больного потянуть вниз, ключица вместе с плечом переместится книзу, степень выстояния ключицы не изменится. При полных вывихах ключицы потягивание руки больного вниз сопровождается увеличением выпячивания.

Вывих грудинного конца ключицы

Больной жалуется на боли в зоне грудино-ключичного сочленения. Визуально определяется отек и деформация.

При переднегрудинном вывихе ключицы в области повреждения обнаруживается выпячивание, при загрудинном – западение. При надгрудинном типе травмы конец кости выстоит над верхушкой грудины.

Пальпация болезненна, отмечается ограничение движений. При загрудинном варианте повреждения редко выявляются симптомы сдавления дыхательных путей.

Застарелые вывихи ключицы

Неполный застарелый вывих акромиального конца кости может протекать практически бессимптомно. Единственной жалобой больных иногда является деформация акромиально-ключичного сочленения.

При полных застарелых акромиальных вывихах пациентов беспокоят боли в области повреждения и снижение силы руки.

Застарелые грудинные вывихи сопровождаются формированием косметического дефекта, обычно протекают без болей и нарушений движений.

Тяжелые осложнения и выраженные нарушения трудоспособности в отдаленном периоде нехарактерны.

У некоторых пациентов даже после своевременного вправления выявляется нестабильность поврежденного сочленения и боли на фоне недостаточного сращения и рубцовых изменений связок, При акромиальных вывихах редко обнаруживается ограничение подвижности плечевого сустава (обычно – незначительное или умеренное).

Вывих ключицы, как правило, сомнений не вызывает из-за наличия характерной клинической картины. Верификация диагноза осуществляется врачом-травматологом в условиях травмпункта или приемного покоя. Применяются следующие методы:

  • Внешний осмотр. Больное надплечье укорочено. В пораженной зоне определяется отек, видимая деформация. Пальпация болезненна. При акромиальном вывихе конец ключицы приподнят над плечевым суставом в виде ступеньки, при ощупывании можно ввести палец между ключицей и акромиальным отростком. При повреждениях грудинного конца определяется смещение, соответствующее тому или иному типу вывиха.
  • Рентгенологическое исследование. Для подтверждения выполняют снимок акромиально-ключичного сустава или рентгенографию грудино-ключичного сочленения. При неполных вывихах ключицы в некоторых случаях требуется сравнительная рентгенограмма обеих сочленений, иногда – с функциональной нагрузкой (пациент берет в руки небольшой груз).

Вывих ключицы (акромиального конца), симптомы подвывиха с разрывом связок

Рентгенография акромиально-ключичных суставов. Вывих акромиального конца левой ключицы (справа норма для сравнения).

В травматологии неполный акромиальный вывих обычно лечат консервативно. Смещение кости устраняют, отводя плечо назад и одновременно надавливая на выстоящий конец ключицы. Затем выполняется иммобилизация акромиально-ключичного сочленения на срок 2-3 недели. В последующем назначают лечебную физкультуру и физиолечение: электрофорез, магнитотерапию, озокеритолечение.

При вывихе грудинного конца вправление осуществляется без особых затруднений, однако удержать ключицу на месте удается далеко не всегда.

Ассистент оттягивает плечи больного назад, в то время как травматолог корректирует положение ключицы путем ее выведения из-за грудины или надавливания.

Существует специальная консервативная методика лечения, при которой после вправления накладывается восьмиобразная гипсовая повязка. Больному назначается ЛФК и физиотерапия.

Хирургическое лечение

При полных акромиальных вывихах часто показана пластика сочленения, поскольку ничем не удерживаемый акромиальный конец ключицы очень просто поставить на место, но из-за особенностей анатомического строения этой области практически невозможно удержать в правильном положении. В ходе операции травматолог-ортопед вправляет ключицу и фиксирует ее лавсановой лентой или шелковой нитью. В некоторых операционных методиках применяется дополнительная фиксация спицей.

При свежих загрудинных вывихах ключицы в большинстве случаев также используются оперативные методы лечения. Для восстановления связок применяется лавсанопластика. Обычно операцию проводят планово через несколько суток после обращения.

При загрудинных повреждениях, особенно сопровождающихся нарушениями дыхания, вмешательство выполняется в экстренном порядке.

Застарелые вывихи обеих концов ключицы можно устранить только с помощью операции, в качестве показаний к которой могут рассматриваться как боли и нарушения движений, так и косметический дефект.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если вывих ключицы не удается устранить консервативным способом, проводят операции, обеспечивающие хорошие эстетические и функциональные результаты.

При отсутствии лечения деформация сохраняется в течение всей жизни, степень нарушения функций умеренная, незначительная или отсутствует, вероятность развития хронического болевого синдрома увеличивается по сравнению с вовремя пролеченными вывихами.

Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма в быту и на производстве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/clavicular-dislocation

Ссылка на основную публикацию