Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Совсем недавно специалисты рассматривали ревматизм, как болезнь взрослых. Обычно ведь ее диагностировали у пожилого населения, стареньких людей. У детей она наблюдалась весьма редко. Так считает и большинство родителей. Соответственно, они не уделяют должного внимания на периодические болевые приступы, которые возникают у малышей из-за развития ревматизма.

Такая халатность способна нанести серьезный вред детскому организму. Поэтому уделите внимание этому вопросу, ознакомьтесь с главными признаками патологии. Это необходимо для своевременной диагностики, сокращения терапевтического курса.

Этиология заболевания

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Раньше под рассматриваемой патологией подразумевались поражения сочленений. Врачи могли включать к ревматическим поражениям болезни, не имеющие ничего общего с ними. Примером считаются возрастные изменения соединений, поражения подагрического типа.

Раньше предполагали, что лишь острая форма болезни могла провоцировать развитие осложнений со стороны сердца. Сейчас специалисты рассматривают в качестве общего заболевания человеческого организма. Патологии свойственно поражение большинства органов. Зачастую болезнь сказывалась на состоянии сосудов, сердца.

Сейчас установлено, что 50% случаев развития патологии припадает на 7 — 20 лет. Реже наблюдается болезнь в раннем возрасте (малыши до 3 лет), у более пожилых пациентов (от 40 лет).

Изменения в суставах при ревматизме

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Причины

Ревматизм относят к инфекционно-аллергическим патологиям. Его основа – инфекция, которую провоцирует стрептококк, измененная реактивность организма. Болезни в каждом случае предшествует инфекция, провоцируемая стрептококком:

  • фарингит;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • ангина.

Особую роль отведена наследственной предрасположенности.

Симптомы детского ревматизма

Знание главных признаков поражения поможет своевременно распознать опасное поражение. Признаки развития ревматизма проявляются со стороны следующих систем:

  • сердечная;
  • суставная;
  • нервная.

Соответственно врачи стали отличать эти три формы ревматизма. Но часто наблюдаются случаи, когда признаки проявляются одновременно со стороны нескольких систем (сразу 2-х или 3-х). Рассмотрим основные признаки каждой формы патологии.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

  • слабость, ощущаемая при беге, ходьбе;
  • усталость;
  • ощущение сердцебиения.

Проводя исследование, врач обязательно замечает такие изменения в области сердца:

  • шум;
  • расширение сердечной мышцы;
  • учащение пульса.

Определить начало болезни обычно сложно. Эта форма способна протекать по-разному:

  1. Легкая степень поражения мышцы сердца. Оно может проходить бесследно.
  2. Одновременное поражение мышцы сердца, клапанов, внутренней оболочки. Следствием подобного поражения становится порок клапанов.

При поражении ЦНС

Проявляется она под видом малой хореи. Первые признаки малозаметны. Родители могут заметить такие изменения:

  • плаксивость малыша;
  • раздражительность;
  • проявление легких подергиваний, наблюдаемых в лице, руках. Затем наблюдается ухудшение письма, малыш может ронять предметы из рук. Такие подергивания усиливаются. Малышу сложно сидеть, ходить. Его речь невнятная.

Проявления острой ревматической лихорадки

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

При поражении суставов

Эта форма начинается резко, когда кажется, что ребенок еще здоров. Она проявляется буквально через 1 – 2 недели после болезни (скарлатина, грипп, любая инфекционная болезнь). Ее основными признаками выступают:

  • резкая болезненность в зоне сочленений;
  • жар;
  • припухлость больных сочленений.

Боль у детей очень сильная. Она делает невозможным любое движение конечностью. Изначально поражаются крупные соединения:

  • локоть;
  • колено;
  • голеностоп.

Постепенно поражение распространяется на более мелкие соединения:

  • стопа;
  • кисть;
  • позвоночник.

Особенностью ревматизма считается то, что боль, припухлость пораженного соединения длятся недолго. Они беспокоят 2 -3 дн. В более редких случаях возможна болезненность до 1 -2 недель. Болевой синдром переходит с одного сочленения на другое. Поражаются практически все соединения. Поэтому патологию стали называть «летучий ревматизм».

Специфической чертой суставной формы патологии считается поражение сердца. Его врачи наблюдают одновременно с болезнью сочленений. Иногда оно проявляется позже. В определенных случаях при данной форме болезни скачки температуры, припухлость пораженного участка отсутствуют. Малыш жалуется на боль, которая проявляется в одном соединении, затем переходит на другое.

Признаки ревматизма у детей

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Фазы заболевания и степени тяжести

Патология развивается с отличием таких фаз:

Течение болезни бывает следующее:

  • острое (3 мес.);
  • подострое (3 – 6 мес.);
  • непрерывно-рецидивирующее (год и дольше);
  • затяжное (дольше 6 мес.);
  • латентное (протекает скрыто).

Активная

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

  1. Минимальная активность. Не наблюдается экссудат. Клинические, лабораторные признаки проявляются едва.
  2. Умеренная активность. Признаки патологии выражены слабо.
  3. Максимальная активность. Ребенка мучает лихорадка, много экссудативного компонента воспаления, проявляется суставный синдром, полисерозит. Стремительно меняются лабораторные показатели.

Неактивная

Ее фиксируют в период между приступами. Самочувствие маленького пациента нормализуется. Также стабилизируются лабораторные, инструментальные данные. Кардит прогрессирует, формируются клапанные пороки, возможен кардиосклероз. Недомогание сохраняется между приступами лихорадки. Фаза длится несколько месяцев – лет.

Диагностика

Установить наличие патологии можно по следующим главным критериям:

  • хорея;
  • кардит;
  • полиартрит;
  • узелки подкожные (ревматические);
  • эритема кольцевидная.

Также есть ряд вспомогательных критериев. Они представлены:

  • болями живота;
  • лихорадкой, артралгией;
  • повышенной проницаемостью капилляров;
  • острыми фазовыми реакциями (повышение СОЭ, лейкоцитоз, рост количества сиаловых кислот);
  • носовыми кровотечениями;
  • удлинением интервала P-Q (оно заметно на ЭКГ);
  • утомляемостью;
  • ревматической атакой, поражением сердца.

Диагностируют ревматизм при наличии двух основных или 1 основного и 2-х вспомогательных критериев. Может потребоваться дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими патологиями:

  • ревматический полиартрит;
  • ювенильный, реактивный артрит (хронический);
  • инфекционно-аллергические миокардиты.

Протокол лечения

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

  • картошка;
  • фрукты;
  • гречка, овсянка;
  • капуста;
  • творог.

Первый этап

Важно знать правила ухода, если ребенка решили лечить в домашних условиях. Это поможет облегчить течение болезни, предотвратить развитие тяжелых поражений со стороны сердца. Важно:

  1. Создать необходимые гигиенические условия. Предполагается проветривание помещения несколько раз за день. Влажная уборка.
  2. Постельный режим. Ребенок должен лежать в постели раздетым. Нужно следить, чтобы ноги, руки были теплыми. Если ребенку холодно, его следует укрыть тепло.
  3. Уход за пораженным сочленением. Если беспокоят сильные боли, нужно поместить на сочленение сухое тепло (грелка, вата). Сочленению придают удобное положение.

Если у ребенка хорея, родители должны следить за тем, чтобы пациент не подвергался сильным впечатлениям. Ему нельзя читать захватывающие книги, с ним не проводят волнующие разговоры. Он должен заниматься спокойным делом (вышивка, склеивание).

Медпрепараты назначает исключительно врач-педиатр. Он дает указания относительно дозировки, частоты, время приема лекарств. Для ухода за маленькими детьми может понадобиться сестринская помощь

При лечении в стационаре, медпрепараты врач подбирает с учетом особенностей течения патологии:

  • При развитии болезни с наличием инфекционного возбудителя (стрептококки), назначают антибиотики. Чаще всего применяют пенициллины.
  • При поражении сердца, выписывают НПВС, глюкокортикоиды. Эффективным считается уколы ацетилсалициловой кислоты и преднизолона.
  • Также важен прием витаминов, сердечных средств, препаратов калия.

Второй этап

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Отдых на побережье Южного Крыма вызвал у нескольких пациентов новые приступы патологии. Лечить детей стоит в местных санаториях, на местных ревматических курортах. Перед направлением в санаторий проводится обследование пациента комиссией.

В больнице будут проводиться учебные занятия. Также вопрос о занятиях дома следует оговорить с лечащим врачом. На момент острого периода ребенку нельзя ходить в школу. Посещение школы возможно только в межприступный период.

После выписки маленького пациента из стационара, санатория, его наблюдает детский кардиоревматолог. На пациента заводят контрольную карту диспансерного наблюдения. После атаки малыша нужно постоянно наблюдать. Это требуется до того момента, когда пациента переведут во взрослую поликлинику.

Массаж при ревматизме

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Чем опасно состояние

Болезнь сложнее протекает у более маленьких пациентов. На тяжесть течения влияет степень поражения сердца. В редких случаях, но все бывает, что поражение сердца очень сильное. В таком случае ребенок погибает при остром периоде патологии. Это наблюдается на протяжении первых месяцев после начала болезни.

Чаще острое поражение сердца становится причиной развития хронического порока этого органа. Указанный порок негативно сказывается на общем развитии малыша. Наблюдается резкое снижение работоспособности. Возможна даже инвалидизация пациента.

В наиболее тяжелых случаях при развитии нервной формы патологии возможна полная потеря речи, параличи. Проходит хорея за 1 – 2 мес. После нее нет никаких последствий, если начать вовремя терапию. Наблюдаются осложнения со стороны сердца. Также возможно повторное развитие хореи. В этом случае есть риск появления расстройств психики.

Возможными осложнениями ревматизма могут стать:

  • нарушение ритма сердца;
  • тромбоэмболия;
  • сердечная недостаточность застойного характера.

Указанные состояния опасны развитием инфаркта почек, селезенки. Также возможны недостаточность кровообращения, ишемия головного мозга.

Профилактика и прогноз

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Вторичная профилактика представлена круглогодичной бициллиномедикаментозной профилактикой. Она осуществляется посредством бициллина-1, бициллина-5.

При развитии синусита, ангины, тонзиллита, ОРВИ назначают курс антибиотикотерапии на 10 дней. Антибиотики сочетают с противовоспалительными средствами.

Также для профилактики важны:

  • правильное питание;
  • укрепление психики;
  • занятия физкультурой;
  • санаторное лечение.

Зачастую патология протекает доброкачественно. Но состояние ребенка зависит от результата поражения сердца. Первая атака становится причиной порока сердца у 10 – 15% детей. Повторные атаки повышают процент развития порока.

Ухудшается прогноз при развитии недостаточности кровообращения на момент атаки ревматизма. Избежать серьезных поражений тканей сердца можно. Нужно начать прием эффективных медпрепаратов в первые 3 дня после начала атаки.

Что нужно знать о детском ревматизме, смотрите в нашем видео:

Источник:

Детский ревматизм: симптомы, диагностика и леченеи

ГлавнаяБолезни суставов

Ревматизм у детей – это системная патология аутоимунного характера. Поражает синовиальные оболочки суставов, сердце, кожные покровы, нервную и мочевыводящую систему.

Читайте также:  Киста бейкера коленного сустава: размеры для операции, пункция, есть ли послеоперационный шов

Патология опасна своими осложнениями. Это пороки сердца, необратимые изменения в структуре клапанов, инфаркты, в том числе и прочих органов – селезенки, почек. Болезнь отличается прогрессирующим и рецидивирующим течением. Лечение длительное.

Особенности ревматизма у детей

Основная масса маленьких пациентов с ревматизмом – это дети от 7 до 15 лет. У детей дошкольного возраста это заболевание диагностируется редко.

Диагностика патологии затруднена. Но существует ряд особенностей, которые отличают детский ревматизм от проявлений болезни у взрослых пациентов.

Памятка для родителей:

  1. Ведущий патологические процессы – кардиты – воспалительные процессы, затрагивающие ткани сердца.
  2. У малышей чаще развиваются пороки сердца, чем пациентов старших возрастных групп.
  3. Полиартриты развиваются гораздо реже, чем у взрослых.
  4. Чаще диагностируются хорея, сыпи, ревматическая лихорадка у детей, появление ревматоидных узелков на коже.
  5. Течение заболевания тяжелое, с эпизодами повторения воспалительного процесса, но в целом лечение детского ревматизма проходит более эффективно, чем у пациентов прочих возрастных групп.

Источник: https://3rdom74.ru/beremennost/osobennosti-revmatizma-u-detej-vidy-simptomy-lechenie-profilaktika.html

Ревматизм у детей: основные признаки заболевания, советы врачей по лечению и профилактике

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Специалисты считают, что патология может вызываться не только инфекционными процессами, но и хроническими формами аллергии. Другое название ревматизма — болезнь Сокольского-Буйо.

Заболевание может провоцировать большое количество опасных сердечных патологий, некоторые из которых могут привести к летальному исходу, если ребенку не будет вовремя оказана помощь, поэтому родители должны хорошо знать и уметь распознавать симптомы ревматизма на разных стадиях.

Возбудитель заболевания

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Данный вид микроорганизмов относится к грамположительным лактобациллам и в нормальном состоянии может присутствовать в небольшом количестве на слизистых оболочках носоглотки, кишечника и дыхательных путей.

Чтобы возбудитель начал патологическую активность, необходимо ослабление иммунной системы, которому способствуют неправильное питание, непродолжительные и редкие прогулки, проживание в квартире с курящими родственниками, постоянное нахождение в состоянии стресса.

Если инфекционные заболевания, вызванные гемолитическим стрептококком, спровоцируют нарушения в работе иммунной системы, могут развиваться аутоиммунные реакции, при которых организм начинает уничтожать здоровые клетки.

Виды ревматизма и его стадии

Ревматизм диагностируется преимущественно у детей младшей школьной группы (от 7 до 9 лет) и подростков старше 15 лет. На сегодняшний день статистика заболеваемости составляет менее 1% на каждую тысячу детей указанного возраста.

Почти в половине случаев болезнь заканчивается присвоением инвалидности различной степени, так как ревматизм — одна из главных причин приобретенных пороков сердца.

Патология может протекать в активной фазе, когда клиническая симптоматика имеет максимальную выраженность, и неактивной фазе. Неактивный период имеет длительное течение и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, стиханием признаков и симптомов, улучшением лабораторных показателей.

Период ремиссии может длиться от 1-2 месяцев до нескольких лет — продолжительность неактивной фазы зависит от состояния иммунной системы.

Фазы и классификация по степени активности

Период активного течения специалисты разделяют на три вида, каждый из которых имеет свою степень активности, симптомы и особенности.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

На данной стадии появляются первые признаки ревматизма, но выражены они слабо, а самочувствие ребенка остается, в целом, удовлетворительным. Проведение лабораторной диагностики, электрокардиографии, рентгенографии и других обследований может не дать четкой клинической картины.

При ревматизме 3 степени происходит образование экссудата, и воспаление принимает острое течение, развивается ревматическая лихорадка. Диагностика с использованием лабораторных, инструментальных и других методов позволяет безошибочно определить диагноз.

Третья степень ревматизма наиболее опасна в плане возможных осложнений. У ребенка резко выражены симптомы кардита — воспалительного процесса, который может протекать в одной или сразу нескольких оболочках сердца.

Высокую интенсивность имеет и суставной синдром, который характеризуется сильной болью и дискомфортом в хрящевой и суставной ткани.

Исследования крови могут показать наличие лейкоцитоза — резкого повышения уровня лейкоцитов на фоне изменения клеточного состава. СРБ также будет положительным. СРБ — это особый вид сывороточных белков, которые синтезируются клетками печени в ответ на острые воспалительные процессы в тканях организма.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз у детей при ревматизме 1 и 2 степени. Если начать лечение на данном этапе, можно избежать тяжелых осложнений, восстановить функции сердца, устранить признаки ревмокардита и полисерозита — одновременного воспаления нескольких оболочек, например, тканей плевры и перикарда.

Классификация по длительности патологической симптоматики

По данному критерию ревматизм можно разделить на пять видов:

  • острый (от 1 до 3 месяцев);
  • подострый (от 3 месяцев до полугода);
  • затяжной (более 6-8 месяцев);
  • часто-рецидивирующий (≥ 1 года, без периодов затихания);
  • латентный/скрытый (без выраженных симптомов, позволяющих заподозрить патологический процесс в организме ребенка).

Латентный период может протекать несколько лет, при этом какие-либо клинические проявления и изменения в диагностических показателях будут отсутствовать.

Почему возникает ревматизм у ребенка: основные причины

Ревматизм всегда развивается после перенесенных инфекционных болезней, вызванных стрептококками группы A. Это могут быть:

  • ангина — воспалительный процесс в ротоглотке, поражение миндалин (преимущественно небных);
  • фарингит — воспаление глотки, в которое вовлекаются лимфоидные ткани и слизистые оболочки;
  • скарлатина — инфекционная патология, имеющая воздушно-капельный путь передачи и характерные особенности (острый тонзиллит и мелкая сыпь красного цвета в виде точек);
  • тонзиллит — хроническое поражение небных миндалин с признаками воспаления.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Но если ребенок заболеет стрептококковой инфекции в период ослабления иммунитета, последствия могут быть очень серьезными.

Негативно влиять на защитные функции детского организма могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • однообразное питание с маленьким содержанием витаминов и минеральных веществ;
  • дефицит важнейших элементов;
  • плохие условия проживания, (сюда можно отнести не только бытовые условия, но и напряженную психологическую обстановку в семье, а также наличие курящих и пьющих родственников, проживающих с ребенком на одной площади);
  • редкие прогулки;
  • длительный прием лекарственных препаратов (при хронических заболеваниях).

Важно! Ревматизм — очень опасное для детского организма заболевание, поэтому родители должны создать все условия для эмоционального и физического развития ребенка и следить за сбалансированностью детского рациона. Нельзя забывать о гимнастике, закаливании и других общеукрепляющих процедурах.

Симптомы и признаки патологии

Симптомы ревматизма могут не проявляться явно в течение одного месяца после перенесенной инфекции. Ребенок становится вялым, капризным, плохо спит. У него пропадает аппетит, учащаются носовые кровотечения (одновременно появляется кровоточивость десен).

В некоторых случаях ребенок может жаловаться на боли в животе, которые локализуются преимущественно в боковой части, но иногда могут принимать разлитой характер.

Одновременно с ревматизмом у ребенка начинают развиваться и другие патологии, которые являются осложнениями и клиническими проявлениями основной болезни.

Заболевание Что это такое? Признаки в детском возрасте
Малая хорея (хорея Сиденхема) Органическое поражение некоторых отделов головного мозга, которые располагаются в подкорковой зоне. В 70% случаев встречается у девочек. На раннем этапе можно заметить поведенческие изменения: раздражительность, капризность, плаксивость, необоснованную агрессию. По мере прогрессирования у ребенка начинаются подергивания конечностей, непроизвольные подмигивания, меняется почерк. При 2-3 степени ревматизма происходит нарушение походки, координации. Если ребенок не получит своевременного лечения, возможна полная потеря навыков самообслуживания.
Ревмокардит Воспалительный процесс в оболочках сердца, в который могут вовлекаться сразу несколько слоев (реже процесс идет изолированно). Ребенок может жаловаться на колющую или сдавливающую боль в области сердца, жжение в грудине или за грудной клеткой. Появляется одышка, увеличивается количество сердечных сокращений, учащается пульс. Также наблюдается общая слабость и повышенная утомляемость.
Кольцевая эритема Расширение кровеносных сосудов и замедление тока крови, вызывающее ее застой. Аномальное покраснение кожи, появление бледно-розовой сыпи в виде колец (без шелушения и зуда). Высыпания возникают преимущественно в районе груди и живота, но могут появляться на затылке, руках и верхней части бедра.
Полиартрит Воспаление суставной ткани, в которое вовлечены сразу несколько суставов. Болезненность в пораженных суставах, может возникать хруст во время сгибания сустава.

Обратите внимание! Характерным симптомом ревматизма является образование узелков на затылке или в месте крепления суставов к сухожилиям.

Диагностика: методы и особенности

При появлении симптомов патологии родителям следует показать ребенка педиатру или ревматологу. Заподозрить ревматизм можно по совокупности имеющихся признаков и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и костно-мышечного аппарата.

Сбор медицинского анамнеза поможет выяснить, были ли в семье больные с данным диагнозом, так как риски заболеть увеличиваются при наличии наследственного фактора. Если ребенок переболел стрептококковой инфекцией, ему также показано профилактическое обследование через 1-2 месяца после выздоровления (в некоторых случаях — через пару недель).

Для диагностики используются следующие методы:

  • биохимическое исследование крови;
  • иммунологическая диагностика (иммунограмма);
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • эхокардиография.

Важно! Симптоматика ревматизма имеет обширную клиническую картину, поэтому его важно отличать от других болезней. Дифференциальная диагностика необходима детям с врожденными пороками сердечной мышцы, геморрагическим васкулитом, детским церебральным параличом. В большинстве случаев ребенку потребуется консультация узкопрофильных специалистов: невролога, кардиолога, ортопеда и иммунолога.

Из видео можно узнать, как протекает заболевание, почему ревматизм распространяется среди детей.

Как лечить?

Лечение ревматизма у детей проводится в три этапа.

Первый этап

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Если болезнь протекает без сопутствующих патологий и осложнений, а состояние ребенка признано удовлетворительным, с четвертой недели в лечебную схему добавляются занятия лечебной физкультурой.

Питание ребенка корректируется в соответствии с фазой и степенью заболеваний. В большинстве случаев необходимо:

  • убрать из детского рациона пищу, богатую простыми углеводами и содержащую большое количество сахара;
  • ввести в меню больше зелени и овощей, а также продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту;
  • соблюдать норму по потреблению белка.

При сильно выраженных нарушениях в работе сердца может быть показано трехдневное голодание, во время которого допускается пить только воду, травяные чаи и выпивать в день не более 300 мл пастеризованного молока.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя следующие препараты:

  • антибиотики пенициллинового ряда («Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоксин Солютаб»);
  • нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенка», «Вольтарен», «Ибуфен», «Нурофен», «Ибупрофен»);
  • средства хинолинового ряда («Хлорохин»);
  • стероидные противовоспалительные лекарства («Преднизолон»).

Для купирования симптомов подбирается индивидуальная симптоматическая терапия.

Для профилактики рецидивов врач может назначить профилактический прием нестероидных лекарств противовоспалительного действия в осенний и весенний период. Длительность такой терапии может достигать 1 месяца.

Читайте также:  Ноющая боль в плече: что делать, почему болит плечевой сустав и предплечье

Второй этап

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

  • усиленное витаминизированное питание с учетом возраста ребенка;
  • лечение грязями;
  • лечебно-оздоровительная физкультура;
  • закаливающие мероприятия;
  • прием кислородных коктейлей;
  • посещение галокамеры.

Одновременно проводится комплексная санация имеющихся инфекционных очагов. У детей это чаще всего кариес, поэтому в любом санатории в лечебно-оздоровительную путевку входит стоматологическое лечение. Если у ребенка есть хронические синуситы или тонзиллит, ему показано лечение у отоларинголога с использование аппарата «Тонзилор».

Третий этап

На третьем этапе ребенок ставится на учет в районную поликлинику, где его здоровье будут контролировать профильные специалисты. Для этого 1-2 раза в год ребенок должен будет проходить комплексное обследование, по результатам которого врач будет корректировать назначенную терапию (если в этом будет необходимость).

Опасность ревматизма и возможные осложнения

Ревматизм — крайне опасная для детского организма патология, при которой частым осложнением является формирование пороков сердца. Примерно у 25% детей это происходит при первичном инфицировании.

Если через год произойдет рецидив патологии, вероятность поражения клапанов и перегородок сердца будет составлять примерно 94-96%, поэтому очень важно своевременно проходить назначенное лечение и обеспечивать профилактику, направленную на укрепление защитных сил организма.

Среди других возможных осложнений можно выделить следующие патологии:

  • ишемия головного мозга;
  • сердечная недостаточность застойного типа (хроническая форма);
  • миокардит;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тромбоэмболия;
  • нарушение кровообращения.

Важно! Перечисленные патологии являются смертельно опасными, поэтому относиться к диагностике, лечению и профилактике ревматизма нужно очень серьезно.

Основы профилактики

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Нельзя забывать и о закаливающих мероприятиях, гимнастике — они положительно влияют на иммунитет и обеспечивают правильное физическое развитие.

Ревматизм — опасная патология, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых симптомах заболевания и не отказываться от рекомендованных профилактических осмотров, обязательных для каждой возрастной группы детей.

Источник: https://dozhdalis.ru/revmatizm-u-detey.html

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Ревматизм у детей – инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с системным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек суставов, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. При ревматизме у детей может развиваться ревматический полиартрит, ревмокардит, малая хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема, пневмония, нефрит. Диагностика ревматизма у детей основана на клинических критериях, их связи с перенесенной стрептококковой инфекцией, подтвержденных лабораторными тестами и маркерами. В лечении ревматизма у детей применяются глюкокортикоиды, НПВС, препараты хинолинового и пенициллинового ряда.

Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет).

Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Ревматизм у детей

Накопленный в ревматологии опыт позволяет отнести ревматизм у детей к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе которого лежит инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (М-серотип), и измененная реактивность организма.

Таким образом, заболеваемости ребенка ревматизмом всегда предшествует стрептококковая инфекция: тонзиллит, ангина, фарингит, скарлатина.

Этиологическое значение β-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма у детей подтверждено обнаружением в крови большинства больных противострептококковых антител – АСЛ-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к соединительной ткани.

Важная роль в развитии ревматизма у детей отводится наследственной и конституциональной предрасположенности. В ряде случаев прослеживается семейный анамнез ревматизма, а тот факт, что ревматической лихорадкой заболевает только 1–3% детей и взрослых, перенесших стрептококковую инфекцию, позволяет говорить о существовании так называемого «ревматического диатеза».

Ведущими факторами вирулентности β-гемолитического стрептококка выступают его экзотоксины (стрептолизин-О, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, протеиназа), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и иммунные реакции, вызывающие повреждение сердечной мышцы с развитием эндомиокардита, нарушений сократимости и проводимости миокарда.

Кроме этого, протеины клеточной стенки стрептококка (липотейхоевая кислота пептидогликан, полисахарид) инициируют и поддерживают воспалительный процесс в миокарде, печени, синовиальных оболочках.

М-протеин клеточной стенки подавляет фагоцитоз, оказывает нефротоксическое действие, стимулирует образование антикардиальных антител и т. п.

В основе поражения кожи и подкожной клетчатки при ревматизме у детей лежит васкулит; ревматическая хорея обусловлена поражением подкорковых ядер.

В развитии ревматизма у детей выделяют активную и неактивную фазы. Критериями активности ревматического процесса выступают выраженность клинических проявлений и изменения лабораторных маркеров, в связи с чем выделяют три степени:

  • I (минимальная активность) — отсутствие экссудативного компонента воспаления; слабая выраженность клинических и лабораторных признаков ревматизма у детей;
  • II (умеренная активность) – все признаки ревматизма у детей (клинические, электрокардиографические, рентгенологические, лабораторные) выражены нерезко;
  • III (максимальная активность) – преобладание экссудативного компонента воспаления, наличие высокой лихорадки, признаков ревмокардита, суставного синдрома, полисерозита. Присутствие отчетливых рентгенологических, электро- и фонокардиографических признаков кардита. Резкие изменения лабораторных показателей – высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Резко положительный СРБ, высокий уровень сывороточных глобулинов, значительное повышение титров антистрептококковых антител и пр.

Неактивная фаза ревматизма у детей отмечается в межприступный период и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, инструментальных и лабораторных показателей.

Иногда между приступами ревматической лихорадки сохраняется субфебрилитет и недомогание, отмечается прогрессирование кардита с формированием клапанных пороков сердца или кардиосклероза.

Неактивная фаза ревматизма у детей может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Течение ревматизма у детей может быть острым (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), затяжным (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (без четких периодов ремиссии длительностью до 1 года и более), латентным (скрыто приводящим к формированию клапанного порока сердца).

Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит, малую хорею, анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.

Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда; в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит, перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией), одышкой, болями в сердце.

Повторная атака ревмокардита, как правило, случается через 10-12 месяцев и протекает тяжелее с симптомами интоксикации, артритами, увеитами и т. д. В результате повторных атак ревматизма у всех детей выявляются приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана, митрально-аортальный порок.

У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом.

Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже — лучезапястных); симметричность артралгии, мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.

На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев.

Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями.

Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.

Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди.

Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония, нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.

Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.

Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией.

Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов.

Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК; увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных антител.

При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца.

Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады, фибрилляцию и трепетание предсердий).

Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ.

Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца, инфекционным эндокардитом.

Читайте также:  Лечение подагры в домашних условиях, как лечить народными средствами и травами

Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита, СКВ.

Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта, опухолей мозга и др.

Терапия ревматизма у детей должна быть комплексной, непрерывной, длительной и поэтапной.

В острой фазе показано стационарное лечение с ограничением физической активности: постельный режим (при ревмокардите) или щадящий режим при других формах ревматизма у детей. Для борьбы со стрептококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда курсом 10-14 дней.

С целью подавления активного воспалительного процесса назначаются нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). При затяжном течении ревматизма у детей в комплексную терапию включаются базисные препараты хинолинового ряда (гидроксихлорохин, хлорохин).

На втором этапе лечение ревматизма у детей продолжается в ревматологическом санатории, где проводится общеукрепляющая терапия, ЛФК, грязелечение, санирование очагов инфекции.

На третьем этапе наблюдение ребенка специалистами (детским кардиологом-ревматологом, детским стоматологом, детским отоларингологом) организуется в условиях поликлиники.

Важнейшим направлением диспансерного наблюдения служит антибиотикопрофилактика рецидивов ревматизма у детей.

Первичный эпизод ревмокардита сопровождается формированием пороков сердца в 20-25% случаях; однако возвратный ревмокардит не оставляет шансов избежать повреждения клапанов сердца, что требует последующего кардиохирургического вмешательства. Летальность от сердечной недостаточности, обусловленной пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Исход ревматизма у детей во многом определяется сроками начала и адекватностью терапии.

Первичная профилактика ревматизма у детей предполагает закаливание, полноценное питание, рациональную физическую культуру, санацию хронических очагов инфекции (в частности, своевременную тонзиллэктомию). Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение прогрессирования ревматизма у детей, перенесших ревматическую лихорадку, и включают введение пенициллина пролонгированного действия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Симптомы и лечение ревматизма у детей

Ревматизм — это воспалительное заболевание, поражающее соединительные ткани. При котором преимущественно поражается серечно-сосудистая система. Часто ревматизм влияет на возникновение приобретенных пороков сердца.

Ревматизм можно считать аллергическим заболеванием. Так как болезнь характеризуется аллергическими реакциями организма на стрептококковую инфекцию только через две недели. То есть когда выработались антитела.

Причины ревматизма у детей

Наиболее распространенной причиной считается стрептококковая инфекция. Возможно присоединение к ней любого вируса. Помимо этого установлена связь ревматизма со следующими заболеваниями:

  • ● Ангина
  • ● Синусит
  • ● Тонзилит
  • ● Назофарингит
  • ● Скарлатина
  • ● Отит

Страдает при ревматизме главным образом соединительная ткань. Например, повреждается ткань сердца. Поврежденная, она стимулирует выработку антител. Что ведет к аутоиммунному процессу.

Симптомы ревматизма у детей

  1. Проявление болезни зависит от степени активности его и локализации процесса.

    После двух-трех недель после того, как ребенок переболел стрептококковой инфекцией, у него появляются такие симптомы:

  2. Одышка
  3. Усиленное сердцебиение
  4. Бледность кожи
  5. Подъем температуры
  6. Глухие тоны сердца

Это указывает на развитие ревмокардита. Поражение сердца может проявляться: миокардитом, перикардитом, эндокардитом, эндомиокардитом.

  • Существуют такие варианты активности у ревматизма:
  • ◉ Минимальная
  • ◉ Умеренная
  • ◉ Максимальная
  • Максимальной степени соответствует четкий признак кардита по ЭКГ и резкие изменения в анализах при очень высокой температуре.

В умеренной степени лихорадки может не быть. Лабораторные и клинические показатели незначительны.

В первой степени ревматизма картина слабо выражена

Миокардит при ревматизме

Может быть диффузным и очаговым. Более тяжелое течение у диффузного миокардита. Жалобы детей при миокардите выражены слабее, чем у взрослых при таком же заболевании. Характерны у детей следующие симптомы:

  1. ◐ Тахикардия
  2. ◐ Субфебрильная температура
  3. ◐ Неприятные ощущения в области сердца
  4. ◐ Расстройство сна
  5. ◐ Ухудшение аппетита
  6. ◐ Утомляемость
  7. ◐ Головная боль
  8. ◐ Снижение артериального давления
  9. ◐ Прослушивается мягкий систолический шум
  10. Ревматизм у детей: симптомы и лечение, главные признаки детской патологии

Эндокардит при ревматизме

Зачастую локализуется в области клапанов сердца. Реже аортальный клапан, чаще — митральный.

  • ◑ Высокая (38-39* гр.) температура
  • ◑ Слабость
  • ◑ Потливость
  • ◑ Бледность
  • ◑ Боль в сердце
  • ◑ Грубый систолический шум
  • ◑ Диастолический шум — при поражении аортального клапана

Перикардит при ревматизме

Редко встречается самостоятельно. Как правило, присоединяется к эндокардиту, миокардиту.

Источник: https://gorodzdorovia.ru/revmatizm-u-detej/

Ревматизм у детей

От неукоснительного соблюдения рекомендаций врача зависит будущее ребенка. Если требования специалиста соблюдаются, то удается добиться стабилизации состояния больного и длительных периодов ремиссии. Данные, полученные по результатам анализов, улучшаются.

Лечебные мероприятия направлены на:

  • сохранение амплитуды движений;
  • остановку воспалительного процесса в суставах;
  • уменьшение риска возникновения обострений;
  • нормализацию обменных процессов;
  • восстановление микроциркуляции крови в пораженных зонах и уменьшение отеков.

Для этого применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – уменьшают выраженность симптомов и замедляют развитие воспаления.
  • Глюкокортикоиды (гормоносодержащие препараты) – обладают теми же лечебными свойствами, что и НПВС, но являются более мощными по воздействию. Врачи стараются прибегать к ним в крайних случаях, потому что гормональные препараты могут вызвать нарушения работы надпочечников и другие сбои в работе эндокринной системы.
  • Иммуноподавляющие лекарства – останавливают деструктивные процессы в суставах.

В периоды ремиссии используются физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез, УВЧ, грязевые ванны, лечение лазером и магнитными токами), массаж (выполняет специалист), специальная гимнастика.

Как избежать осложнений при юношеском артрите смотрите в данном видео:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/z_qaUwqDEnQ

Диагностика заболевания

Заподозрить ревматизм у ребенка могут не только родители, но и педиатр при очередном осмотре, а также хирург или ортопед. Однако даже при наличии явных признаков, диагноз должен иметь лабораторное подтверждение.

Важно быстро распознать заболевание и пройти лечение, которое назначат врачи, с последующим восстановлением в специализированном санатории. Если выявить ревматизм в течение 10 дней после его возникновения и принять необходимые меры, то, как утверждают специалисты, успешное лечение можно считать гарантированным результатом

Диагностика заболевания проводится с применением нескольких методик, в частности:

  1. Проведение анализов крови на содержание индикаторов ревматизма, а также специальных тестов на СОЭ и лейкоциты.
  2. Проведение ЭКГ и тщательное изучение полученных данных.

Кроме того, используются методы дифференциальной диагностики, которые во многом облегчают выявление точных факторов в более короткое время. К ним относятся:

  • обнаружение поражений суставов рук и ног, сердца, нервной системы, кожных покровов;
  • наличие на коже видимых признаков ревматизма (шишек);
  • изучение наследственных факторов заболевания;
  • установление наличия стрептококковой инфекции и вызванных ею поражений в анамнезе;
  • определение возможной чувствительности ребенка к проведению специальной терапии против ревматизма.

Диагностирование заболевания во многом осложнено тем, что по основным признакам и общим показателям оно сходно со многими недугами иммунной системы, поэтому выявить ревматизм сложно.

Лечение

Лечение острой ревматической лихорадки — комплексное, складывающееся из этиотропного, противовоспалительного и симптоматического лечения, этапное, предусматривающее лечение острого периода в стационаре (I этап), долечивание и реабилитацию в местном ревматологическом санатории (II этап) и катамнестическое наблюдение в кардиоревматологическом диспансере (III этап).

Этиотропное лечение направлено на эрадикацию β-гемолитического стрептококка группы А. Основной препарат для эрадикации — бензил-пенициллин в суточной дозе 1 500 000–4 000 000 ЕД для подростков и взрослых и 400 000–600 000 ЕД для детей в течение 10–14 сут с последующим переходом на пролонгированную форму препарата бензатин бензилпенициллин.

При непереносимости препаратов пенициллина показан один из антибиотиков, используемых в лечении хронического рецидивирующего тонзиллофарингита. Высокую эффективность и хорошую переносимость в терапии А-стрептококковых тонзиллитов показал представитель цефалоспоринов I поколения — цефадроксил.

При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначение макролидов (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), которые обладают не только высокой противострептококковой активностью и хорошей переносимостью, но и способны создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, обусловливая более короткий (в частности, азитромицин) курс лечения. Однако использование этой группы препаратов в последнее время ограничивается возросшей резистентностью стрептококка к макролидам и, кроме того, применение эритромицина — первого представителя антибиотиков этого класса — вызывает нежелательные эффекты со стороны ЖКТ, обусловленные его стимулирующим действием на моторику желудка и кишечника. Линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при А-стрептококковых тонзиллитах и фарингитах только при непереносимости как β-лактамов, так и макролидов (табл. 83-1). Эти антибиотики рассматривают как препараты второго ряда при безуспешной пенициллинотерапии острых стрептококковых тониллитов/фарингитов, что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина.

Патогенетическое лечение острой ревматической лихорадки — применение глюкокортикоидов и НПВП. Преднизолон используют преимущественно в детской кардиоревматологии при ярко и умеренно выраженном ревмокардите, хорее и полисерозитах.

Препарат назначают в суточной дозе 0,7–0,8 мг/кг (не более 1 мг/кг) до достижения терапевтического эффекта с последующим снижением дозы на 2,5 мг каждые 5–7 сут под контролем клинико-лабораторных показателей вплоть до полной отмены.

  • При недостаточности кровообращения сердечные гликозиды и диуретики показаны лишь при активном течении ревматического процесса на фоне ревматического порока сердца.
  • Второй этап лечения больных острой ревматической лихорадкой осуществляют в специализированном ревматологическом санатории, где путём лечебно-оздоровительного режима с дозированной двигательной нагрузкой достигают восстановления функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://revmatolog.net/newest/detskij-revmatizm

Ссылка на основную публикацию