Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок

Рентген ТБС — диагностический метод исследования, который помогает выявить патологические изменения тазобедренного сустава, выполняющего ведущую роль в выполнении движений нижней конечности. Наиболее уязвимо сочленение в периоде новорождённости, так как выявляется множество аномалий развития и в возрастном периоде, на фоне остеопорозных изменений.

Что можно увидеть на рентгенограмме тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокЭндопротезирование тазобедренного сустава

Рентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

  • Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
  • Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
  • Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.

При каких симптомах рекомендовано проведение рентгенограммы

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокПерелом лонной кости

Рентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.

У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокОстеомиелит

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости.

В таком случае общими для всех жалобами являются: выраженная болезненность в данном анатомическом участке, наличие отёка, изменение цвета кожных покровов, локальной температуры в области сустава, резкое ограничение движения, хромота и шаткость при ходьбе, изменение длины конечности.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Какие болезни и травмы выявляет исследование

Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
  • Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
  • Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
  • Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
  • Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
  • Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
  • Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
  • Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
  • Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
  • Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы. Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокАртрит

Противопоказания к проведению диагностики

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокДисплазия

Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения.

Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Однако, при подозрении на дисплазию именно рентгенография является основным диагностическим методом исследования. Для снижения общей дозы облучения чётко следят за кратностью проведения методики.

При введении контрастного йодсодержащего вещества («Ультравист», «Урографин» и другие) противопоказания значительно расширяются. Нельзя проводить исследование следующим категориям больных:

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок Ионный Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок Неионный

  • с аллергической реакцией на контраст;
  • с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
  • с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
  • с туберкулёзом в активной стадии;
  • в крайне тяжёлом состоянии пациента.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод.

Исследования диаметрально противоположные, так как рентгеноскопия помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей; при рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.

Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокМРТ

Специальной подготовки рентгенография тазобедренных суставов не требует. При проведении диагностики у грудничков требуется присутствие обоих родителей, так как они должны держать малыша в необходимой позиции во время исследования.

Перед рентгенографией пациент обязан снять с себя верхнюю одежду, металлические предметы (бляшка ремня) и прилечь на кушетку. Тяжёлых неходячих больных укладывают санитары.Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок

Как проводится процедура

Рентген тазобедренных суставов проводится в двух проекциях, которые помогают расширить визуализируемую анатомическую область и точно определить объем поражения:

  • Передняя проекция. Пациента укладывают на спину, ноги разводят максимально в стороны, что позволяет раскрыть сустав и увеличить площадь диагностики.
  • Боковая проекция. Пациент ложится на бок, вытягивает ноги вперёд.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга.

Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста.

Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровывают результаты исследования врачи-рентгенологи. Компьютерная аппаратура выводит изображение на экран и помогает в анализе результатов. При помощи программного обеспечения можно повысить контрастность и чёткость изображения, приблизить его и отдалить, а также измерить плотность участков костной ткани.

Результаты возвращаются лечащему врачу, который направил на исследование. После анализа результатов и сопоставления с клинической картиной назначается или корректируется терапия.

Где делают и стоимость исследования

Проводят процедуру в каждом рентгенологическом кабинете больницы: поликлиники, стационара, травмпункта и так далее. Проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии травматического повреждения.

В среднем стоимость процедуры — 500-600 рублей на аппарате с рентген-плёнкой и около 1000 рублей на современной цифровой аппаратуре.

В государственных больницах стоимость на 30% ниже, чем в частных клиниках и медицинских центрах.

При наличии направления врача и страхового полиса в бюджетных лечебных учреждениях возможно бесплатное проведение процедуры. При необходимости введения контрастного вещества, цена возрастает вдвое.

Рентген на дому

При подозрении на перелом шейки бедра пожилые пациенты не транспортабельны. Возможен вызов травматолога на дом. Диагноз устанавливается по клиническим признакам.

Рентгенография на дому проводится только в крупных городах частными медицинскими центрами. Специалисты выезжают к пациенту в течение часа с поступления заявки. Стоимость услуги от 5000 рублей.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится для исследования состояния костных структур, сустава. Назначает диагностику чаще ортопед, врач-травматолог или ревматолог. Исследование назначается в качестве первичной диагностики, затем для подтверждения диагноза и коррекции тактики терапии могут потребоваться другие диагностические методики: УЗИ, МРТ.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав (ТБС) – самое крупное сочленение человеческого тела, несущее важную опорно-двигательную функцию. К сожалению, он часто подвержен травмам и заболеваниям различного характера как обратимым, так и необратимым. Но даже если патология относится к необратимым, всегда есть возможность улучшить состояние пациента и качество его жизни.

Читайте также:  Крестцово-копчиковый сустав: характеристика, строение, патологии

Заболевания, имеющие обратимый характер, без соответствующей диагностики и терапии склонны переходить в тяжелые формы течения с развитием опасных для организма осложнений. Чтобы этого избежать, и в первом, и во втором случае назначается полное обследование обязательно включающее в себя рентген тазобедренного сустава.

Анатомические и функциональные особенности тазобедренных суставов

Строение ТБС, как и остальных суставов человеческого организма, полностью обусловлено его функционированием.

Орган несет значительную нагрузку как весовую, так и двигательную, что возможно лишь благодаря его морфологическим особенностям.

Так, ТБС – многоосный сустав, образованный головкой бедренной кости, вертлюжной впадиной и прочной суставной сумкой, к которой присоединяются множество связок.

Снаружи сочленение покрыто мышечной тканью, играющей непосредственное участие во всех опорно-двигательных действиях. Внутренняя поверхность состоит из синовиальной оболочки, продуцирующей синовиальную (суставную) жидкость, которая выполняет функцию своеобразной смазки. Края вертлюжной впадины покрыты гиалиновым (стекловидным) хрящом, увеличивающим глубину и площадь суставной поверхности.

Подвижность ТБС по сравнению с некоторыми суставами, например, плечевыми, невелика. Это обусловлено глубиной расположения вертлужной впадины и сложным мышечно-связочным аппаратом.

Из-за подверженности сустава регулярным нагрузкам, его основной особенностью является прочность, что считается нормой, независимо от того взрослые это или дети, мужчины или женщины.

Почти вся поверхность головки бедренной кости охвачена тазовой костью, и это есть основная причина ограничения подвижности сустава.

Тем не менее ТБС выполняет несколько видов двигательной активности, обеспечивая человеку подвижность и максимальную функциональность при различных видах деятельности – общественно полезной, спортивной, профессиональной, такие как:

  • отведение,
  • приведение,
  • вращение,
  • сгибание,
  • разгибание.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок Строение тазобедренного сустава, анатомические элементы которого оцениваются рентген-диагностикой

Что показывает рентген ТБС?

Рентгенография тазобедренных суставов рекомендуется при подозрениях на патологические процессы, повреждения тазовых и бедренных костей, образующих данное сочленение. Возможности рентген-лучей помогут врачу понять степень и особенности его поражения.

При помощи рентгена тазобедренного сустава можно диагностировать следующие патологии:

  • хондродисплазию (нарушение развития хрящевой ткани) ТБС;
  • внутрисуставные травмы (переломы, растяжения, трещины, вывихи);
  • доброкачественные опухоли (хондробластома, хондрома);
  • злокачественные онкологические процессы (хондросаркома);
  • вторичные (метастатические) очаги костных тканей;
  • врожденный вывих бедра, дисплазии, гипоплазии;
  • дегенеративные процессы тазовых костей – болезнь Бехтерева, заболевание Пертеса, коксартроз;
  • воспалительные процессы – неспецифический и ревматоидный артрит, остеомиелит;
  • деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра;
  • заболевания, вызванные патологией обменных процессов (остеопороз, подагра);
  • врожденную вальгусную патологию развития шейки бедра.

Последнее заболевание в большинстве случаев долгое время не имеет выраженных проявлений, и распознать его можно только лишь, если сделать рентген тазобедренных суставов. Но все остальные заболевания ТБС сопровождаются определенными симптоматическими комплексами, в которые могут входить:

  • боль в суставах и в области малого таза;
  • хромота, дискомфорт при ходьбе;
  • ограничение подвижности ТБС;
  • деформация суставов, укорочение ноги;
  • признаки явного перелома, вывиха, растяжения.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок Патологии ТБС, выявляемые при помощи рентгенографии

Травматолог или ортопед обязательно направит пациента на рентген костей таза для контроля назначенного лечения для выяснения его эффективности. А вот при беременности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также болезнях щитовидной железы врачи постараются найти альтернативные методы обследования.

Нужно ли подготавливаться к рентгену ТБС?

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания.

Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму.

Это делают для того, чтобы каловые массы и газ в толстой кишке не смогли повлиять на качество рентгеновского снимка, оставляя на нем затемнения либо, наоборот, светлые пятна, способные ввести в заблуждение диагноста.

Рентген ноги + фото

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен.

В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании.

Это делается для определения, нет ли у обследуемого аллергических реакций на составляющие препарата.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой.

Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками.

Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

Как проводится рентгенография ТБС?

Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная.

Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее.

Пропускающие излучение ткани имеют разную плотность, что и отражается различной световой интенсивностью на полученном изображении.

Костные образования имеют максимальную плотность и отчетливо видны на черно-белом фото. По снимкам, выводящимся на экран компьютера, рентгенолог без труда сделает заключение о состоянии сустава. Так, рентгеновский снимок ТБС даст возможность диагносту детально рассмотреть плотные ткани, образующие сустав, и прилегающие к нему участки подвздошной, седалищной, лобковой и бедренной кости.

Чтобы получить максимально информативную картину органа, снимки создаются в нескольких проекциях, но в большинстве случаев достаточно двух – прямой и боковой.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС

Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого укладывают спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни необходимо развернуть внутрь.

Для обеспечения максимальной фиксации и неподвижности больного применяются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине причиняет дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе.

Таз со стороны здорового бока находится в приподнятом положении.

В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу сидячем положении. В отдельных случаях врачу могут потребоваться снимки с отведенными в разные стороны бедрами.

Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого укладывают на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же подобные действия приводят к сильным болям, то пациенту рекомендуют согнуть и здоровую ногу.

Сначала всегда изучается состояние пораженного сустава, и только после определяется норма, то есть сравнение со снимками здорового.

При необходимости провести рентген таза с контрастом, процедура проводится спустя определенное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Благодаря чему становится доступным визуализировать и мягкие структуры, окружающие сустав. Обычная рентген-диагностика ТБС длится не более 15 минут, а с контрастированием до получаса.

Особенности рентгенологического обследования у детей

Диагностика патологий ТБС, развивающихся у детей, зачастую также требует назначения рентгена, несмотря на вред от радиационного излучения.

Но из-за неоспоримого преимущества рентгена перед другими методами при изучении костных патологий, его приходится назначать даже грудничкам. Например, при обследовании дисплазий без него просто не обойтись.

При этом врачу обязательно необходимо учитывать возраст ребенка, так как до 3 месяцев рентгенологическая диагностика будет абсолютно бесполезна.

Это связано с тем, что в норме у грудничка только после этого возраста хрящевая ткань наполняется кальцием и заменяется костной, которую можно изучать на рентгене.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок Степени дисплазии ТБС, которые диагностируются рентгенологическим методом

До этого срока при принятии решения что назначать – УЗИ или рентген, врач однозначно выберет первое, так как только ультразвук сможет диагностировать патологические процессы в хрящевой ткани.

Позже, когда ультразвук не сможет проникать сквозь костные структуры, будет назначаться рентген.

При регулярном проведении рентгенографии ребенку, всегда должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки на детский организм, ведь ее превышение может привести к множественным осложнениям.

Для этого в специальную карту вносится каждое посещение рентген-кабинета с целью обследования, и при процедуре тело ребенка максимально укрывается свинцовой защитой. При этом врачу, выписывающему направление на обследование, нужно четко указывать необходимые проекции, чтобы с первого раза получились достоверные снимки, и не пришлось повторно облучать малыша.

Превышение лучевой нагрузки тазовой области ребенка может привести к развитию бесплодия, новообразований, заболеваний крови и аутоимунных нарушений.

Родители и родственники должны знать, что прохождение рентгена на современной аппаратуре в десять раз снижает лучевую нагрузку на организм ребенка.

Но даже на новых приборах процедуру можно делать не чаще чем один раз в полгода и при критической ситуации не более чем 3-4 раза.

Интерпретация результатов

Расшифровка полученных материалов – скрупулезный процесс, требующий не только качественных снимков, но и соответствующего опыта врача. Дело в том, что на рентгенограмме однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Поэтому при расшифровке данных врач учитывает анамнез болезни и текущие жалобы больного.

Читайте также:  Как лечить, если болит пятка и больно наступать: лечение боли, что делать

Для каждого патологического процесса характерны определенные признаки, подтверждающие подозрения специалистов, такие как:

  • при жалобах на незначительное повреждение будет видно смещение в ТБС, что свидетельствует о вывихе или подвывихе;
  • наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, например, о переломе;
  • смещение суставной щели и присутствие остеофитов обусловлено развитием остеоартроза;
  • истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
  • костная регенерация и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
  • затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням видны их метастазы;
  • аномальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – явное проявление дисплазии.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок Рентгенограмма пациента с множественными метастазами в костях таза

При необходимости изучить состояние ТБС у ребенка применяются специальные методики, такие как Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с особенностями хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках.

Рентген-диагностика, несмотря на открытие современных методик, до сих пор считается основной для ряда определенных патологий. Благодаря ей можно быстро распознать заболевание и назначить необходимое лечение.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/tazobedrennyh-sustavov

Что показывает снимок рентгена тазобедренного сустава, информативность процедуры, время проведения и подготовка к обследованию

Рентгенография (синоним: рентгенологическое обследование) – высокоинформативный метод исследования внутренней части тела. В клинической практике рентгенографию используют для выявления поражений костей, суставов травматической и нетравматической этиологии. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава, что показывает и когда проводят.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокРентгенография

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

Цифровые рентгеновские лучи обычно используются для первоначальной оценки костей, сочленений и легких. Сама процедура занимает всего одну секунду. За прошедшие годы технические усовершенствования позволили уменьшить радиационное облучение. В настоящее время рентгеновский снимок легкого соответствует воздействию излучения, эквивалентного перелету из Цюриха в Нью-Йорк.

При цифровой рентгенографии можно просматривать и оценивать снимок сразу на мониторе, что устраняет длительное время ожидания. Архивирование в цифровой форме гарантирует, что записи по-прежнему будут доступны в оригинальном качестве долгие годы. Это позволяет получить доступ к более ранним изображениям, а также обсудить медицинские вопросы и диагнозы с большей определенностью.

Через здоровое и наполненное воздухом легкое проходит много рентгеновских лучей, поэтому на рентгеновском снимке оно становится темным.

Сердце с его снабжающими и уходящими сосудами более плотное и поэтому пропускает меньше рентгеновских лучей. Они выглядят яркими на рентгеновском снимке.

На снимке груди могут наблюдаться изменения легких, такие как пневмония и увеличение сердца, а также признаки снижения сердечной функции.

Обследование занимает около 10 минут. В кабинете рентгенолога необходимо снять верхнюю одежду.

Во время процедуры требуется встать прямо перед детектором рентгеновского излучения. Снимок делают после длительного вдоха с короткой паузой. Это позволяет лучше оценить легкие.

Важно, чтобы пациент не дышал и не двигался во время записи. Часто необходима боковая рентгенография. Обычно она выполняется так, чтобы пациент лежал с левой стороны детектора.

Руки располагаются над головой, чтобы предотвратить появление помех.

Кость передает только несколько рентгеновских лучей и выглядит яркой на рентген-снимке. На изображении могут отображаться изменения в кости и суставах – переломы, артроз, артрит.

Во время флюороскопии используются слабые рентгеновские лучи. Рентгенолог видит «живое изображение» непосредственно на экране и может оценивать состояние больного.

Показания к рентгенографии: описание

Рентген визуализирует костную и окружающую ткань сочленений. Хрящ, синовия, синовиальная жидкость, суставные капсулы и связки не могут быть визуализированы непосредственно на рентгенограмме.

Наиболее распространенным заболеванием суставов является остеоартроз (коксартроз). Причинами остеоартроза обычно являются пожилой возраст, предыдущая травма или воспаление. Остеартроз уменьшает хрящ, который покрывает два конца костей.

Таким образом, пространство между двумя костями в суставе (суставное пространство) в значительной степени сужается.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокКоксартроз

У некоторых пациентов может наблюдаться значительное расхождение между симптомами и результатами рентгенограмм.

Рентгеновские лучи также могут быть нормальными в случаях боли, но может быть и наоборот: сильные дегенеративные изменения могут быть выявлены у бессимптомных пациентов.

Самая высокая корреляция наблюдается между симптомами и рентгенографическими данными в коленных суставах (85%), суставах пальцев рук и ног (80%) и тазобедренных суставах (75%).

Признаки воспаления суставов (артрит) проявляются более узкими суставными пространствами, отеками в мягких тканях и суставным остеопорозом. Признаки артроза включают кальцинирование в суставе и его окрестностях, небольшие наросты и образование пузырей в кости. На последних стадиях артроза форма сустава изменяется.

Ревматоидный артрит вызывает типичные изменения в мелких суставах пальцев рук и ног, а также запястьях. На терминальных стадиях болезнь затрагивает даже большие суставы. Подагра почти всегда возникает на суставе большого пальца.

Подготовка

Многие спрашивают: как правильно подготовиться к процедуре? Для проведения обследования не требуется особая подготовка. Обследование не вызывает дискомфорта, но не рекомендуется двигать конечностями. Сустав должен оставаться на месте во время осмотра. Снимки обычно делаются спереди и сбоку. Иногда нужно провести другие исследования.

Что выявляет?

Наиболее распространенным вопросом для радиолога является различие между воспалительными и дегенеративными (изнашиваемыми) изменениями. В большинстве случаев они очевидны.

К воспалительным заболеваниям суставов, которые называются артритом, относят ревматоидный артрит, псориатический артрит (артрит при псориазе), реактивный артрит (артрит, например, после инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), болезнь Лайма и другие, более редкие формы артрита. Подагра (мочекислый артрит) также относится к группе воспалительных расстройств суставов.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокАртрит

Коллагенозы (заболевания соединительной ткани) тоже можно выявить на рентгеновском изображении с помощью косвенных признаков. Наиболее важными коллагенозами являются системная красная волчанка (СКВ), прогрессирующая системная склеродермия и смешанные заболевания соединительной ткани.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокКоллагеноз

Иногда встречаются комбинации отдельных заболеваний, которые нельзя классифицировать только с помощью рентгеновского излучения

Особенности процедуры и анализ результатов

Как делают рентгенографию? Рентген костей таза и тазобедренных суставов чаще всего проводится перед МРТ-сканированием плеча. Часто также выполняется МРТ-обследование тазобедренного сустава и запястья.

При флюороскопии после дезинфекции и обезболивания кожи вводят небольшие иглы в сустав с использованием (1-2 мл) йодсодержащих контрастных сред. Затем через ту же иглу вводят около 10 мл (в бедро или тазобедренный сустав) контрастного агента МРТ (гадолиний). Гадолиний улучшает видимость суставных структур на МРТ. Обследования помогают выявить уровень износа сочленений костей и их укладку.

Иглы для суставных проколов тоньше, чем те, которые используются для забора крови. Поэтому прокол кожи обычно не воспринимается как очень болезненный. Иногда прокол раздраженной суставной капсулы воспринимается как неприятный.

В случае артрографии введение контрастного вещества может вызвать чувство давления. Дискомфорт, вызванный суставными пункциями или артрографией, обычно продолжается недолго (максимум 1-2 дня).

Как и при любом проколе, существует очень низкий риск развития заражения крови (сепсиса). Рентген рекомендуется делать в двух проекциях.

Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимокАртрография

Совет! Выявлять по картинке патологии колена (левого или правого), подвывихи, тазовые дисплазии как у взрослых пациентов, так и у детей может только врач.

Самостоятельно пытаться по косвенным или прямым показателям определить норму не рекомендуется. Также необученному человеку не рекомендуется на основе результатов рентгеноскопии пытаться ставить себе диагноз.

Все результаты необходимо отправлять врачу, только он может сделать правильное заключение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/diagnostika/2729-chto-pokazyivaet-rentgena-tazobedrennogo-sustava.html

Правила проведения рентгена тазобедренного сустава

Патологиям костной системы подвержены люди всех возрастных категорий. Заболевания опорно-двигательного аппарата снижают качество жизни человека, доставляя определенный дискомфорт. Такие нарушения выявляются с помощью современных инструментальных методов диагностики. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — один из основных способов обнаружения пораженных участков.

Благодаря такому обследованию можно получить максимально точное изображение любой части скелета на специальной пленке. Это доступный и распространенный вид исследования, позволяющий оценить состояние хрящей и сочленений. Рентгенография — процедура безболезненная, не наносящая вреда человеку и не требующая существенной предварительной подготовки.

Для чего нужен рентген ТБС

На снимках видны переломы, травмы, дегенеративные изменения. Помимо этого, выявляется воспалительный процесс мягких тканей, который отображается затемненными пятнами на пленке.

По результатам исследования врач выбирает способ лечения тазобедренного сустава: оперативный, медикаментозный либо консервативный.

Когда назначают

Рентгенография является первичной диагностической процедурой и предписывается доктором при следующих выраженных симптомах:

  • острых и ноющих болезненных ощущениях;
  • травмах ТБС;
  • дегенеративных нарушениях;
  • скованности движений;
  • воспалительных процессах костных тканей;
  • частичной или полной иммобилизации тазобедренных суставов;
  • врожденных аномалиях у детей.

Рентген делают при патологических признаках и для контроля состояния суставов у здоровых людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся спортсмены и граждане, работающие в условиях постоянной нагрузки на сочленения бедра.

При подготовке к эндопротезированию необходимо обязательно пройти такое обследование. Также неоднократно понадобится процедура в послеоперационный период.

Какие болезни и травмы выявляет

Рентген помогает выявить серьезные патологии тазобедренных суставов:

  • вывихи и переломы;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • дефекты строения костей, хрящей и сочленений;
  • артроз, артрит и остеомиелит;
  • коксит и коксартроз;
  • асептический некроз головки бедра;
  • костные остеофиты-наросты;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • метастазы.
Читайте также:  Мазь от подагры на ногах, применение кремов в период обострения

Противопоказания

Рентгенодиагностику нельзя проводить беременным на любом сроке. Новорожденным и детям до 10-ти лет процедура назначается только в экстренных случаях, когда другие методы не дают нужный результат.

Если тазобедренный сустав исследуют с применением контрастного вещества, то список противопоказаний расширяется.

В таких случаях рентгенологом учитывается наличие у пациента:

  • аллергических реакций на йод;
  • заболеваний почек, щитовидной железы, печени и других органов;
  • патологии сердечно-сосудистого генеза;
  • туберкулеза в активной форме.

Помимо этого, доктором принимается во внимание общее состояние больного, при котором можно делать рентген.

Проведение рентгенографии ТБС

Когда такой вид диагностики является срочной необходимой мерой, то ее проходят все пациенты, невзирая на возрастную категорию. После получения больным направления на обследование тазобедренных суставов нужно правильно к нему подготавливаться.

Современные рентген аппараты делают прицельную визуализацию костных элементов, поэтому другие области организма облучению не подвергаются.

Правила подготовки

Перед проведением процедуры следует обратить внимание на некоторые моменты для получения качественных снимков. За 2-3 дня до рентгена пациенту рекомендуется не принимать противовоспалительные средства, так как они искажают общую картину.

Поскольку исследуемая область рядом с кишечником, понадобится определенная подготовка. Предварительно необходимо очистить орган, потому что каловые массы влияют на изображение суставной ткани, приводя к недостоверному результату.

Во избежание таких моментов, лучше сделать клизму с утра. Можно воспользоваться и другим способом, например, выпить любое слабительное в день проведения рентгена. Важно, чтобы во время процедуры не было скопления газов в толстой кишке.

Вот почему за несколько дней до обследования ограничивают потребление продуктов, усиливающих газообразование. Если же возникла необходимость их устранить, то для этого назначаются специальные препараты по типу «Эспумизан».

При правильной подготовке рентгенологические снимки будут максимально качественными.

Особенности проведения

В течение всей процедуры больной находится под наблюдением доктора для предотвращения казусов. Пациенту нужно снять одежду, украшения, металлические предметы, находящиеся в районе тазобедренных суставов, так как они создают помехи на пленке. Обязательно следует сказать врачу-рентгенологу о наличии кардиостимулятора или других имплантов в организме.

У взрослых

Пациент ложится на специальный стол. Перед процедурой на него надевают свинцовые пластины, применяемые в качестве защиты от облучения других частей тела.

Диагностика сочленений делается в нескольких проекциях: передней, задней и боковой. Часто обследуют оба сустава — левый и правый, даже когда беспокоит только один.

Это необходимо для получения более ясной картины, сравнивая состояние здорового и пораженного участка.

Рентген ведется прицельно, то есть аппарат направлен только на исследуемую область и посылает туда пучок лучей, проходящих через костную ткань. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает дискомфорт. На специальной пленке представлен тазобедренный сустав. Белый цвет на снимке показывает плотные ткани, темный оттенок отображает мягкие — мышцы и сухожилия.

Рентгенодиагностику проводят около 10 минут. Доза облучения составляет 1.5 мЗв. Расшифровка результата осуществляется специалистом в течение часа.

Если у пациента присутствуют в тазобедренном сочленении металлические предметы, например, соединительные штифты, осколки, то ему не делают данный вид обследования.

У детей

Нет смысла проводить рентген грудничкам до трех месяцев, так как у них еще не закончился процесс окостенения. В таких случаях исследование не имеет какой-либо информативности. Кроме того, радиоизлучение вредно для формирующегося организма. Как правило, младенцам в таком возрасте назначают ультразвуковое обследование костных структур.

Целесообразней делать рентген после года, когда хрящи наполняются кальцием и формируется плотное сочленение, хотя такая процедура в данном возрасте еще не рекомендуется и выполняется только в случаях острой необходимости.

Рентген считается вредным для здоровья ребенка. В дальнейшем у него могут возникнуть гематологические нарушения, измениться онкологический профиль или пойдут мутации на генном уровне.

Если же возникла срочная необходимость в процедуре, то специалистом подбирается минимальная дозировка облучения.

Важно следить, чтобы во время рентгена конечности малыша не сгибались, и он лежал спокойно, не двигаясь.

В некоторых случаях, когда ребенка невозможно уложить и заставить не шевелиться, ему дается снотворное.

Рентген на дому

Для выполнения такой сложной процедуры необходимо специальное оборудование. Благодаря передовым разработкам появился мобильный рентген аппарат. Он легкий, малогабаритный и удобен в применении. С его помощью можно провести диагностику тазобедренного сустава в домашних условиях. Названия у них разные, но принцип работы одинаков.

Конечно, купить аппарат можно за немалые деньги, около 4000 руб., но с его помощью можно сделать снимки пациентам, которые:

  • лежат с травмами нижних конечностей и не могут передвигаться;
  • соблюдают постельный режим и не встают;
  • сильно ослаблены, а их транспортировка в медицинское учреждение только навредит;
  • хотят сэкономить свое время.

С полученным снимком можно сразу обратиться к доктору за дополнительной консультацией.

Описание результатов обследования

Рентгеновские снимки не всегда показывают реальное состояние тазобедренного сустава, то есть существуют некоторые погрешности. Это связано с тем, что радиоактивные лучи во время обследования расходятся потоком.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является специалист, расшифровывающий снимки. При этом нарушения в костной структуре несколькими врачами могут интерпретироваться по-разному.

В такой ситуации необходимо учитывать данные истории болезни пациента, изучить генезис и принимать во внимание предыдущие обследования, потому что каждый недуг обладает своими характерными признаками.

У взрослых

При правильной подготовке на пленке хорошо будут видны все патологические процессы тазобедренного сочленения. Рентгенолог ставит только предварительный диагноз, окончательный вердикт выносит лечащий врач, основываясь на жалобах пациента, симптомах, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Доктор измеряет ширину суставной щели и угол между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, оценивает структуру хрящей, степень деформации, если она есть.

В сложных случаях пациента направляют на дополнительную диагностику: МРТ, УЗИ, денситометрию (определение количественных показателей содержания основных минералов в костных тканях).

У детей

Особенность расшифровки рентгена тазобедренных суставов у детей состоит в том, что хрящевая структура головки сочленения плохо просматривается на пленке в этом возрасте. Велика вероятность неправильной интерпретации результатов диагностики, что не позволит вовремя выявить дисплазию тазобедренного сустава (ДТС).

Для выявления нарушений и определения стадии развития заболевания врачом применяется методика Хильгенрейнера.

Суть данного способа состоит в оценке наклона крыши вертлужной впадины, так как для каждого возраста характерен свой угол. Для малышей показатель составляет 85-90°. Если он больше, то речь идет о суставной дисплазии, если меньше, то состояние карапуза удовлетворительное. Степень костного покрытия для детей старше 5 лет составляет ¾-1.

Отклонения от нормы у ребенка видны не только на рентгеновской пленке, их можно обнаружить и дома. Это неравномерное расположение складочек, разная длина нижних конечностей, недостаточное разведение в стороны согнутых ног. При обнаружении таких явных признаков необходимо срочно обратиться к детскому ортопеду.

В норме на полученных изображениях отсутствуют патологические затемнения, на пленке очертания костей будут выглядеть четкими и ровными.

Положительное и отрицательное

Процедура имеет свои плюсы и минусы. В некоторых случаях такой вид диагностики помогает точно определить причину недуга: травмы, вывихи, переломы. Если же говорить о раннем обнаружении некоторых заболеваний тазобедренного сустава, например, артроза, то выявить патологию на начальной стадии развития не получится.

Чтобы увидеть на снимке разрушения костной ткани, они должны составлять минимум 20-30%. Однако рентгенография остается незаменимым и доступным способом обследования.

Плюсы процедуры

К положительным характеристикам относятся:

  • недорогой метод диагностики: стоимость рентгена варьирует от 500 до 1000 руб.;
  • не нужно тщательно готовиться;
  • возможность проведения анализа динамики выздоровления сочленения по серии сделанных снимков;
  • безболезненность процедуры;
  • удобен для быстрой диагностики;
  • простота и доступность — можно пройти обследование в любом медицинском учреждении.

Минусы диагностики

  • К основным недостаткам рентгена относится вредное ионизирующее излучение. Минимальная дозировка не принесет вреда организму, однако превышать норму не следует.
  • У некоторых категорий больных процедура может спровоцировать тяжелые осложнения.
  • Также к минусам диагностики относится невозможность осуществления полной и точной оценки состояния тазобедренного сустава.
  • Исследуемая область плохо видна на снимках из-за расположенных рядом мышечных тканей, поэтому изображения накладываются друг на друга.
  • Для более точного исследования нужно вводить контрастное вещество.

Таким образом, данный способ менее информативен по сравнению с другими современными методами диагностирования, однако незаменим для срочной постановки диагноза.

Доза облучения и ошибки

Ионизирующее излучение представляет угрозу для здоровья при частых процедурах. Поэтому рентген необходимо делать как можно реже. Диагностику сочленений таза данным способом допустимо проводить максимум 5 раз в месяц. Такое количество снимков делают только при серьезных патологических нарушениях, требующих постоянного мониторинга.

Ошибки в постановке диагноза, к сожалению, встречаются нередко. Это может быть связано с небольшим опытом доктора-диагноста или с его низкой профессиональной подготовкой. Помимо прочего, погрешности бывают из-за расхождения потока лучей, посылаемых на тазобедренный сустав.

В результате круглый объект может получиться овальным на пленке, и искажаются его размеры. Изображение удлиняется, если область исследования расположена на краю поля снимка. Все эти нюансы должен учитывать врач во время расшифровки материала.

Рентген, КТ, МРТ или УЗИ?

Рентген, в отличие от МРТ, выигрывает только в стоимости и доступности, ведь он дешевле, и пройти его можно в любой поликлинике. Магнитно-резонансная томография однозначно информативнее, так как позволяет с высокой точностью оценить состояние тазобедренного сочленения, хрящей, сухожилий и мягких тканей по снимкам цифрового формата.

Данную процедуру можно делать несколько раз через маленькие промежутки времени, так как пациент при диагностике не подвергается радиоактивному излучению. Такая частота обследования особенно необходима после оперативного вмешательства либо установки эндопротеза для прослеживания динамики выздоровления.

Ультразвуковое исследование позволяет отчетливо увидеть мягкие ткани, окружающие сустав, а на рентгеновской пленке, наоборот, изображены только костные структуры. Его делают младенцам, не причиняя им никакого вреда. На УЗИ можно обнаружить первые проявления заболевания сухожилий и связок.

Помимо МРТ и ультрасонографии тазобедренного сустава пациента могут направить на компьютерную томографию (КТ). Обследование является новой версией рентгенодиагностики, позволяющее увидеть трехмерное изображение диагностируемой области.

Сегодня большой популярностью пользуется денситометрический метод исследования костей (измерение плотности костной ткани человека). С его помощью определяют плотность костных структур и количество минеральных веществ в организме.

В каждом конкретном случае необходим свой метод исследования, так как все способы являются взаимодополняющими, а не заменяющими друг друга. Поэтому назначить верный вариант диагностики может только лечащий врач.

Травмы и патологии опорно-двигательного аппарата диагностируются с помощью рентгена. Процедура безболезненная, недорогая, быстрая и доступная. Так как она небезопасна, ее можно делать раз в полгода. Тазобедренный сустав может болеть по разным причинам, только врач сможет определить происхождение недуга, принимая во внимание результаты рентгенографии.

Источник: https://artritox.ru/diag/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию