Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

Анкилоз – это неподвижность в суставе, возникающая вследствие сращивания суставных поверхностей сочленяющихся костей. Он развивается на фоне суставных патологий, лечение которых было недостаточным или не проводилось вовсе. В редких случаях анкилоз бывает врожденным.

Что такое анкилоз

Полная неподвижность в суставе появляется далеко не сразу и обусловлена патологическими изменениями концевых отделов костей. Хрящевая ткань, покрывающая их, постепенно истончается и разрушается, оголяя субхондральный слой. В результате сначала начинают срастаться между собой фиброзные ткани, а затем в процесс включаются сами кости.

Наиболее подвержены заболеванию крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой. Анкилозирование возможно также в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и позвоночнике. Мелкие суставы кисти, стоп и пальцев срастаются крайне редко, в единичных случаях.

В силу разных причин – воспаления, инфекции, травмы или операции – двигательная способность начинает снижаться, и в итоге конечность (или спина) просто «застывает» в определенном положении. Если поражается ВНЧС, неподвижной становится нижняя челюсть.

СПРАВКА: термин ankylos в переводе с греческого означает «согнутый» и в полной мере отражает суть заболевания.

Анкилоз сустава могут вызывать следующие причины:

  • инфекция, протекающая в острой или хронической формах;
  • инфицирование открытых ран рядом с суставом;
  • повреждение суставных поверхностей костей при травмах;
  • деструктивно-дистрофический процесс в суставе (коксартроз, гонартроз);
  • некорректное лечение переломов, особенно внутрисуставных, сопровождавшихся длительной иммобилизацией;
  • хирургические вмешательства, в ходе которых производилась резекция суставной части (эпифиза) кости;
  • болезнь Бехтерева;
  • туберкулез костей;
  • инфекционный и ревматоидный артрит.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава наиболее часто является следствием инфекционно-воспалительной патологии самого сустава или расположенных рядом с ним ЛОР-органов:

  • гнойного отита;
  • мастоидита;
  • гематогенного остеомиелита;
  • флегмоны челюстно-лицевой области;
  • сепсиса новорожденных.

Другая группа причин, способных привести к развитию анкилоза ВНЧС, включает родовые травмы, повреждения, полученные от прямого удара в челюсть или при падении с высоты, огнестрельные раны. При воспалении или травме отдельные участки суставных костных поверхностей оголяются, а покрывавший их ранее хрящ замещается грануляционной тканью.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания Анкилоз может развиваться на фоне хронических суставных заболеваний или после травм

Гранулят – молодая соединительная ткань – постепенно уплотняется и образует грубые рубцы. Так формируется прочная соединительнотканная структура – фиброзный анкилоз.

При отсутствии лечения на этом этапе происходит оссификация, или окостенение, в результате которого височная кость и мыщелковый отросток срастаются между собой: фиброзный анкилоз перерождается в костный анкилоз ВНЧС.

У детей этому нередко предшествует деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава.

СПРАВКА: 8 пациентов из 10 получают диагноз «анкилоз ВНЧС» в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают вдвое чаще девочек.

Еще одно заболевание, которому мужчины подвержены в большей степени, чем женщины, – анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Он сопровождается сращиванием межпозвонковых суставов, что влечет за собой сужение грудной клетки и значительное уменьшение роста человека.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций анкилозов. В зависимости от вида разрастающейся ткани он может быть фиброзным, костным и хрящевым. Хрящевой анкилоз чаще всего бывает врожденным.

Фиброзный, или рубцовый, анкилоз характеризуется прогрессирующим разрастанием фиброзной ткани, которая в итоге заполняет суставную полость. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и частичным ограничением движений. При рубцовом анкилозе между костями остаются осколки хряща и/или фрагменты синовиальной оболочки.

Костный, или истинный, анкилоз отличается полностью сформированной костной тканью внутри сустава и абсолютной неподвижностью. Суставная щель частично или полностью закрывается, сустав деформируется. Болевой синдром при этом уже не беспокоит.

В зависимости от распространенности анкилоз бывает частичным и полным. В первом случае двигательная способность частично сохраняется, и в ряде случаев процесс может быть обратимым. Если провести адекватное лечение, есть шанс вернуть амплитуду движений, хотя и не всегда в полном объеме.

При полном анкилозе сустав абсолютно неподвижен в силу необратимых изменений в суставе. Лечение – только хирургическое.

Что делать, если болит нога в тазобедренном суставе

По месту локализации анкилоз бывает трех видов:

  • внутрисуставный (центральный). Наиболее распространенная форма патологии, при которой сращивание происходит внутри сустава;
  • внесуставный (периферический). Соединяются кости или мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия) за пределами сустава. В дальнейшем мышечно-связочный аппарат оссифицируется и перерождается в костную ткань. Межсуставная щель не закрывается;
  • капсульный. Сращение осуществляется внутри капсулы, покрывающей сустав.

Согласно следующей классификации анкилоз подразделяется на функционально выгодный и невыгодный. То есть сустав может быть зафиксирован в относительно удобном для жизни положении, и тогда человек еще может передвигаться или пользоваться конечностью. В противном случае из-за тяжелой деформации функция сочленения полностью утрачивается.

Симптомы

На ранних стадиях анкилозирование может проявляться болями и тугоподвижностью в суставе, особенно по утрам. Характерны признаки воспалительного процесса – отечность, покраснение, повышение температуры кожи над суставом.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания Ограничение движений в суставе часто наблюдается при артрозе, которым страдают в основном пожилые люди. Типичный симптом артроза – боль после долгой ходьбы или стояния

Однако основной и зачастую единственный симптом анкилоза на стадии фиброзного перерождения – непроходящий болевой синдром и ограничение движений. Боль, как правило, беспокоит не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Клиническая картина анкилоза зависит от его локализации:

Патология тазобедренного сустава

На поражение тазобедренного сустава (ТБС) приходится около 20% всех случаев заболевания. Спровоцировать его может гнойное воспаление, остеомиелит бедренной головки, туберкулез костей или травма.

Чаще всего встречается костный анкилоз ТБС, но не исключено и срастание фиброзных тканей в суставе. Функционально выгодным считается фиксация ТБС в выпрямленном положении с небольшим отведением до угла 145 — 155°.

В такой позиции отсутствие движения в ТБС компенсируется активностью здоровой конечности. Из-за перераспределения нагрузки меняется походка – появляется хромота, которая обычно не всегда сильно влияет на работоспособность.

Анкилоз ТБС в согнутом и приведенном положении является функционально невыгодным, и человеку придется пользоваться при ходьбе костылями. Если поражены оба тазобедренных сустава и при этом они находятся в функционально выгодном положении, передвижение возможно. Однако позвоночник будет страдать от перегрузки, в связи с чем повышается риск развития грыж и протрузий.

Поражение коленного сустава

Сращивание костей в колене, зафиксированное под углом около 170 — 180°, является функционально выгодным. При меньшем угле сращения, от 90° и ниже, самостоятельное передвижение невозможно.

Предвестники анкилоза – видимые деформации колена, тугоподвижность по утрам и после длительного отдыха, волнообразные или постоянные боли, отечность и краснота. Чем дольше приходится «разрабатывать» ногу по утрам, чтобы нормально ходить, тем дальше зашел патологический процесс.

Неподвижность голеностопного сустава

Функционально выгодной будет фиксация стопы под углом максимум 110 — 115°, при таком положении ходить не очень удобно, но возможно. Если угол сращения составляет 120° и выше, передвигаться сложнее. Анкилоз голеностопа в положении подошвенного сгибания приводит к удлинению ноги и нарушению ходьбы.

Сращивание плечевого сустава

Сращивание элементов сустава плеча происходит у каждого десятого пациента с анкилозом. Зачастую патология обнаруживается после снятия гипса, и человек сразу начинает испытывать сильные боли и скованность.

Недостаточный объем движений вначале часто незаметен, потому что его компенсирует лопаточная кость. Однако заболевание прогрессирует, и со временем сустав теряет подвижность. Иногда между костями и синовиальной капсулой образуются спайки, что вызывает болевые ощущения даже в состоянии покоя. Функционально выгодное положение – отведение плечевой кости руки в сторону до прямого угла.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания Предрасполагающим фактором развития анкилоза плеча является длительная обездвиженность; процесс сращивания в суставе начинается уже на 2 – 3 неделю после гипсования

Лечение анкилоза плеча обязательно включает ЛФК и одновременный прием анальгетиков, поскольку выполнение упражнений сопровождается болями. Важно помнить, что при травмах верхних конечностей гипс следует накладывать так, чтобы часть движений сохранялась. Именно неправильное гипсование нередко приводит к формированию анкилозов.

Поражение локтевого и лучезапястного суставов

Функционально выгодным положением локтя считается его фиксация под прямым углом. При выпрямленном локте функция руки резко нарушается.

Выгодным положением при анкилозе лучезапястного сустава является положение умеренного тыльного сгибания кисти, когда кисть слегка согнута в направлении внутренней части запястья. Функционально невыгодно ладонное отведение кисти.

Нужно отметить, что понятие «функционально выгодный» весьма условно, поскольку при любом типе и угле фиксации сустава сильно страдает его функция. Кроме того, многое зависит от вида болезни и индивидуальных особенностей больного. Работоспособность нарушится в любом случае, так же как и значительно снизится качество жизни.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозов занимаются врачи-травматологи и хирурги. Диагноз ставится на основании физикального осмотра. Иногда возникают сложности с дифференцировкой анкилоза и рубцовых контрактур, особенно при частично сохраненных движениях.

Для подтверждения диагноза проводится рентген, по результатам которого определяется вид анкилоза – костный или фиброзный. Костная форма заболевания на снимке проявляется отсутствием межсуставной щели и видимых суставных поверхностей. Внешне она выглядит как переход одной кости в другую.

При фиброзном анкилозе суставная щель сужена, краевые участки костей деформированы.

Если есть сомнения в диагнозе или необходимо более детальное исследование, больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Установить причину патологии, приведшую к анкилозу, помогают лабораторные анализы крови.

Для выявления анкилоза ВНЧС может назначаться ортопантомография, контрастная артрография, электромиография.

Лечение

Важнейшая роль в лечении анкилозов принадлежит ранней диагностике и комплексному подходу. Главная задача – в максимально короткие сроки снять болевой синдром и воспаление, восстановить подвижность. В зависимости от результатов обследования лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативные методы включают прием медикаментов, физиолечение, лечебную гимнастику и массаж. Медикаментозные препараты помогают купировать боль и воспаление, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Последнее возможно хотя бы при частично сохраненном хряще, полностью разрушенный хрящ восстановить невозможно.

Читайте также:  Рентген тазобедренного сустава: что показывает, подготовка к рентгенографии, как делают снимок

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания Внутрисуставные уколы позволяют быстро снять боль и воспаление. Кроме того, таким образом можно уменьшить количество и дозировку принимаемых обезболивающих таблеток

Для снятия острой симптоматики назначают противовоспалительные нестероидные средства (НПВС) и анальгетики. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Активизировать процессы самовосстановления гиалинового хряща можно с помощью хондропротекторов.

Ходнропротекторы вводятся непосредственно в суставную полость (в остром периоде) или применяются в таблетках. Курс лечения уколами не превышает нескольких инъекций, таблетки принимают длительными курсами по нескольку месяцев.

При сильных болях используют кортикостероиды, которые также вводятся внутрь сустава. И в острой, и в восстановительной фазах болезни лечение дополняется физиопроцедурами. Наиболее эффективен лекарственный электрофорез, УВЧ и СМТ (амплимпульстерапия). Хороший эффект дает механотерапия – занятия на специальных тренажерах.

Показанием к операции служит запущенная форма костного анкилоза и невыгодное положение костей в суставе. Виды оперативных вмешательств, которые проводятся в большинстве клиник Москвы и крупных областных центров:

  • редрессация. Принудительное исправление порочного положения суставных элементов;
  • артропластика. Разъединение суставных поверхностей костей и моделирование новых, между которыми помещаются прокладки из собственных тканей пациента – кожи или фасций;
  • остеотомия. Частичная резекция костей;
  • эндопротезирование. Замена сустава искусственным протезом.

Исход лечения анкилоза зависит от его причины и своевременности лечения. Избежать анкилозирования поможет ответственное отношение к лечению при внутрисуставных травмах, артритах, артрозах и других болезнях опорно-двигательной системы.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/ankiloz

Что такое анкилоз

Анкилоз сустава представляет собой сращение сочленения в результате различных причин. Заболевание чаще всего является результатом травмы или дегенеративных преобразований в костной или хрящевой ткани. В большинстве случаев болезнь требует оперативного лечения, после чего проводится реабилитационная терапия.

Разновидности анкилоза

В зависимости от того, между какими частями сочленения возникает сращение, анкилозы делятся на несколько видов:

  • костные – их еще называют истинные, при таком виде патологии происходит сращение костей;
  • фиброзные – сращения в виде рубцов, образованных фиброзной тканью;
  • хрящевые – такой вид патологии обычно бывает врожденным и обнаруживается в младенческом возрасте.

В зависимости от масштаба повреждения сочленения патологии могут быть:

  • полными – в данном случае недуга сочленение полностью лишено возможности двигаться;
  • частичными – сохраняется ограниченная возможность движений.

В зависимости от того, где расположено сращение, анкилозы бывают:

  • внутрисуставными, при которых происходит сращение поверхностей суставов;
  • внесуставными, когда сращение затрагивает межкостные перемычки.

Сращение сочленений при патологии бывает врожденным или приобретенным, а положение – выгодным или невыгодным. Например, анкилоз коленного сустава выгодный, если сохраняются возможность движения в конечности хотя бы ограниченно.

Причины появления

Есть несколько причин, по которым люди страдают данной патологией суставов. Перечислим наиболее распространенные из них:

  • инфекционные заболевания, поразившие сустав, острые или хронические по течению;
  • раздробление суставных элементов из-за травмирования сочленения;
  • инфекция, занесенная в открытую рану;
  • артрозы и артриты различного характера;
  • аномальное сращение частей сочленения после травмы, если сочленение было долгое время иммобилизовано;
  • оперативное вмешательство, в результате которого были удалены части кости в отделе, участвующем в движении.

Нужно понимать, что все вышеперечисленные причины объединяет один типичный патологический процесс, которому подвержено сочленение. При повреждении хрящевой пластины поверхность кости разъедается грануляционной тканью, из-за чего существенно страдает хрящ и образуются кровяные сгустки. При качественной перестройке тканей поверхность суставов сращивается и становится недвижимой.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

Анкилоз появляется как следствием артрита или артроза, поражая людей старшего возраста

Довольно часто патология возникает из-за множественных травм в сочленении, например, при переломах или вывихах в одном месте, сопровождающихся кровоизлиянием.

Иногда анкилозирование является следствием отложения солей – процесса оссификации. При длительном процессе соли настолько отвердевают, что становятся ничуть не мягче костной ткани, что и провоцирует неподвижность в этой области.

Часто это возникает в области лучезапястного сустава и пальцев рук.

Нередко болезнь возникает в результате поражения организма туберкулезной или гонорейной инфекцией. При воздействии патологического агента кость разрушается суставный аппарат и возникает сращение. Провоцирует анкилоз также токсическое влияние на организм и ревматические процессы, происходящие в опорно-двигательном аппарате.

Довольно тяжело протекает повреждение позвоночника, при котором отростки сращиваются и становятся недвижимыми, а также анкилоз тазобедренного сустава. Провоцируют такой вид патологии инфекционные заболевания, например, остеомиелит, скарлатина и другие.

Если болезнь является врожденной патологией, то в основном это связано с дефектами в процессе генеза костной ткани плода. При рождении у ребенка диагностируются фиброзные сращения, в то время как истинные (костные) сращения встречаются довольно редко.

Признаки

Заболевание имеет явный признак, по которому врачи и ставят предварительный диагноз – неподвижность в сочленении. При этом даже с тугой подвижностью в суставе врачи все больше склоняются к анкилозу, поскольку в ходе прогрессирования патологического процесса тугоподвижность полностью заканчивается потерей вообще каких-либо возможных движений в суставе.

Параллельно неподвижности пациенты страдают и другими признаками проявления патологии, среди которых:

  • невозможность сустава осуществлять физиологические функции. Например, при анкилозе внчс (височно-нижнечелюстной сустав) – нормально жевать пищу и открывать широко рот, анкилоз в тазобедренном суставе не дает нормально передвигаться, а анкилоз позвоночника существенно искривляет осанку;
  • постоянные боли, возникающие при нарушении подвижности в сочленении – в большинстве случаев болями характеризуется фиброзная форма анкилоза;
  • деформирование сустава – при такой патологии заметна визуальная деформация суставов, они внешне могут быть выпуклыми, развернутыми в стороны, утолщенными, словно с наростами. При анкилозе внчс заметна деформация лица, что выглядит неэстетично;
  • искривление осанки – часто этот симптом сопровождает анкилоз позвоночника и нижних конечностей, например, колена;
  • мышечная атрофия, возникающая как результат бездействия определенной группы мышц, работающих в связке с пораженным сочленением;
  • при патологии у детей в период роста может наблюдаться ассиметрия конечностей и микрогения, если болезнь захватила район височного и нижнечелюстного суставов.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

Височно-нижнечелюстной сустав особенно часто поражается анкилозом

Симптоматика патологии во многом зависит от суставного положения – выгодного или невыгодного. По-другому врачи называют положение удобным или неудобным.

Например, при неудобном положении коленного или голеностопного сустава пациент может быть обездвижен вовсе, но некоторые виды недуга (т.н. удобные) позволяют ему ходить.

При поражении локтевого сустава в выгодном положении есть возможность заниматься посильным трудом.

При фиброзных сращениях отличительной особенностью является возникновение боли, чего, например, нет при сращении в случае костного анкилоза. К тому же, фиброзный анкилоз позволяет совершать качательные движения из стороны в сторону, а костный анкилоз – нет.

Симптоматика патологии на начальном этапе может появляться изолированно, охватывая лишь один сустав, но при наличии рядом сустава, пораженного артритом или артрозом, велика вероятность того, что патологический процесс распространится и на него.

Негативную роль в этом процессе играет и желание пациента пощадить пораженный сустав.

Многие пациенты при возникновении анкилоза пальцев менее используют конечность, что приводит к негативным последствиям – сокращению двигательной активности в суставе и возникновению нового анкилоза.

Диагностика

Пациентов с подозрением на возникший анкилоз обследует ортопед или травматолог. Самая первая задача во время диагностики – установить тип заболевания по вовлечению тканей в патологический процесс. В большинстве случаев проблем с диагностикой не возникает, хотя дифференциально важно отличить его от рубцовой контрактуры, имеющей похожие симптомы.

Проблема с диагностикой может возникнуть в случае фиброзного сращения, который так же, как и контрактура, сохраняет возможность ограниченных движений в сочленении. Поэтому для установления четкого диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое и позволит окончательно определиться доктору.

Иногда рентгенологическое исследование показывает и причину патологии, например, если на снимке видны признаки воспаления в сочленении. Если есть сомнения или причина не до конца выяснена, дополнительно проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые показывают патологию в нескольких плоскостных срезах.

Терапия

Лечение анкилоза преследует главную цель – восстановить подвижность в пораженном суставе.

Лучше всего начинать терапию как можно раньше, пока сращение неполное. Есть несколько методик лечения патологии:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

При обнаружении в суставе воспалительного процесса лечения анкилозирования начинать нельзя – сначала необходимо купировать воспалительный процесс, а после этого уже приступать к исправлению дефекта.

К хирургическому лечению прибегают прежде всего тогда, когда сустав находится в невыгодном положении. Среди методик лечебного корректирования используется:

  • редрессация,
  • артропластика,
  • остеотомия,
  • эндопротезирование.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

Хирургическое лечение часто применяется у больных анкилозом

Каждая из этих методик имеет свои особенности и ограничения. С выбором способа лечения определяется доктор, получив результаты всех обследований пациента. Выбрать методику восстановления подвижности не так просто, поскольку есть много существенных противопоказаний к проведению операции как таковой. Среди противопоказаний отметим:

  • высокую вероятность рецидива патологии;
  • существенные рубцовые изменения в тканях;
  • атрофию мышц.

Консервативная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, проведении курса физиопроцедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии и массажа. Не любой анкилоз успешно лечится консервативным путем, поэтому пациентам нужно быть готовыми к оперативному вмешательству.

Лечение анкилоза суставов является трудоемким процессом, в котором важно активное участие пациента.

Если больной будет сознательно и качественно выполнять все упражнения и рекомендации, то анкилоз можно побороть довольно успешно и в большинстве случаев восстановить подвижность.

Однако важную роль играет обращение на раннем этапе, чтобы не начались атрофические процессы в мышцах или воспаления, осложняющие терапию.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloz

Анкилоз тазобедренного сустава — группа инвалидности, как жить дальше

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

Анкилоз тазобедренного сустава – это не только мучительная боль, но и неполноценная социальная жизнь. Ведь когда сустав неподвижен невозможно совершать движения, которые достигаются активным сгибанием тазобедренного сустава, например быстрый бег, приседания, плавание, да и просто вечерний ужин.

Читайте также:  Вывих пальца на руке (большого, указательного или мизинца): симптомы, что делать, лечение

Анкилоз тазобедренного сустава необязательно развивается из-за артрита или артроза, хотя эти причины считаются основными, а еще из-за внутрисуставной травмы и осложнений после оперативного вмешательства, а также длительного ношения гипсовой повязки и несоблюдений рекомендаций ортопеда .

Впоследствии в суставе начинают происходить изменения, ткани сустава: костные и хрящевые начинают менять свою структуру – становятся морщинистыми, смещение костных отломков при переломах и травматизация мягких тканей сустава, например капсульно-связочного аппарата.

     При истинном анкилозе тазобедренного сустава костная ткань замещает все хрящевые и мягкие структуры сустава на костные образования, фактически задавая конечности вынужденное положение.

Однако, кроме, истинного или костного анкилоза существует еще и фиброзная форма течения.

Она отличается от костной лишь тем, что ограничивает подвижность сустава за счет разрастания рубцовой ткани, с тенденцией к последующему окостенению.

Анкилоз может развиться не только внутри сустава, но и вовне его. Такая локализация носит название экстраартикулярной. Несмотря на такое сложное медицинское название осложнения не менее опасны. Вне сустава анкилоз может развиться после серьезной травмы мягких тканей бедра или острого гнойного процесса в области таза с последующим окостенением.

 Особенность болей при анкилозе тазобедренного сустава заключается в том, что артралгия распространяется не на месте самого тазового сочленения, а немного удаленнее.

Костная же форма не дает ощущать боль пациенту, потому что сустав сросся и нет, больше тех суставных поверхностей, которые создавали трение друг о друга.

Такой “ансамбль” может заставить человека испытывать психологические атаки, потому сросшиеся суставы можно разъединить только лишь на операционном столе, а страх перед сложной операцией возникает даже у самого отважного человека.

  Для того чтобы определить форму течения анкилоза, ортопед отправляет пациента к рентгенологу за снятия решающих снимков.

Если у человека развилась костная форма, то на снимке сразу будет видно распространение костных балок переходящих с одной части сустава на другую, если судить абстрактно, то картина будет напоминать перекинувшийся мост с одного берега на другой. Фиброзная же форма на снимке отображается наличием суставной щели и меньшей степенью уплотненности.

Лечение анкилоза тазобедренного сустава

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

Лечение анкилоза тазобедренного сустава может обойтись консервативным способом, конечно если стадия не запущенная, например, при костной форме операция проводится в 99 % случаев.

Методы физиотерапии при истинном анкилозе используют по причине появления мучительных болей в позвоночнике. Боли в спине возникают в связи с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб.

 Результат операции анкилоза тазобедренного сустава это возможность без затруднительного обувания, сидения, исчезновение болей в позвоночнике, незатруднительная походка пациента даже по неровной дороге.

  Есть два вида операции – эндопротезирование и артропластика. При артропластике вживляют искусственную пластину, которая предотвращает повторное сращение костей таза с большой берцовой костью.

Далее конечность подвергают вытяжению и дальнейшей реабилитации.

Длительность лечения и реабилитации в сумме составляют около полгода, после истечения этого срока, пациент возвращается к привычному образу жизни.

Инвалидность при анкилозе тазобедренного сустава

 Если человек может самостоятельно передвигаться, но движений в самом суставе никаких не наблюдается, то присваивают вторую степень инвалидности.

 Если пациент имеет возможность передвигаться, но пользуется тростью, сустав сросся в невыгодном положении – меньше 160 градусов, то присваивают третью степень инвалидности.

Источник: https://medcopy.ru/ankiloz-tazobedrennogo-sustava-lechenie/

Анкилоз тазобедренного сустава: что это такое и подбор лечения

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.

Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.

Анкилоз: что это

Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.

Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболеванияАнкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.

Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.

Основные симптомы

Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.

При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.

Разновидности

Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:

  1. Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
  2. Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
  3. Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.

Стоит отметить и разные типы контрактур:

  1. Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
  2. Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
  3. Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
  4. Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
  5. Костные связаны с повреждением костей.
  6. Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.

Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.

Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.

Диагностика анкилоза

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.

Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/ankiloz.html

Симптомы и лечение фиброзного анкилоза

Фиброзный анкилоз – форма патологического процесса, при котором происходит обездвиживание сустава из-за разрастания в нем фиброзной соединительной ткани.

Также выделяют костную форму этого заболевания, при которой сустав фиксируют костные новообразования. Фиброзно-костный анкилоз характеризуется разрастанием обоих видов, однако встречается крайне редко.

Анкилоз может привести к полной фиксации сустава и инвалидности, поэтому при проявлении первых признаков, нужно срочно обратиться к врачу за помощью.

Анкилоз суставов (коленных, тазобедренных и других), лечение фиброзной, костной формы заболевания

Причины

Развитие фиброзного анкилоза могут спровоцировать различные причины. Из основных факторов можно выделить следующие:

  • артрит, артроз и другие воспалительные процессы, которые развиваются в полости сустава;
  • сложные внутрисуставные переломы, которые разрушают поверхности элементов сочленения;
  • открытые травмы, которые проходят с продолжительным гнойным процессом и приводят к дегенерации хрящевых покровов;
  • продолжительная иммобилизация сустава в гипсовой повязке.

Симптомы

Анкилоз может развиться практически на любом суставе. Наиболее частыми местами поражения являются:

  • колени;
  • запястья;
  • пальцы;
  • челюсти;
  • суставы позвоночника.

Главным симптомом этой патологии является ограниченность в подвижности сустава и болевые ощущения при попытке двигаться. Если анкилоз поражает колено или локоть, функциональность конечности практически полностью ограничивается.

Диагностика

Подтверждается этот диагноз после осмотра, пальпации у врача, а также с помощью рентгеновского снимка. Для подтверждения могут провести КТ или МРТ.

Лечение

Есть достаточно много способов, как побороть фиброзный анкилоз, однако все они наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания. Если запустить проблему, она может привести к инвалидности.

Главной целью лечения является восстановление подвижности сустава, а также повышение мышечного тонуса. С этой целью необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение нестероидных препаратов против воспаления, гормонов, а также обезболивающие инъекции в полость сустава.

Физиотерапевтические процедуры используются достаточно часто, так как помогают снизить боли и отек, а также восстановить функциональные возможность сочленения. Чаще всего назначать электрофорез, УВЧ, СМТ.

При фиброзной форме весьма эффективно помогают массаж, механотерапия, физиотерапевтические процедуры, а также лечение грязями. Разработан особый комплекс качательных движений, которые помогают справиться с проблемой. Их выполняют после обезболивания.

Если консервативные методы не помогают, проводят специальную операцию. Метод артропластики весьма популярен в этом случае. Его суть заключается в разъединении суставных концов костей, а также формировании новых поверхностей сустава, между которыми прокладывается особая пластическая ткань.

Профилактика

Если есть риск развития анкилоза, рекомендуется принимать профилактические меры, которые позволят предупредить возникновение проблемы.

Комплексные меры, которые включают в себя медикаменты и лечебную гимнастику, могут избавить от массы проблем. Также желательно делать массаж, отправиться на санаторное лечение. При травмах обязательно следить за тем, чтобы конечность была зафиксирована правильно, и срок не превышал необходимый.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/simptomy-i-lechenie-fibroznogo-ankiloza.html

Что такое анкилоз тазобедренного сустава: вылечить, первые признаки, способы, схема

Существует несколько классификаций анкилозов. В зависимости от вида разрастающейся ткани он может быть фиброзным, костным и хрящевым. Хрящевой анкилоз чаще всего бывает врожденным.

Фиброзный, или рубцовый, анкилоз характеризуется прогрессирующим разрастанием фиброзной ткани, которая в итоге заполняет суставную полость. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и частичным ограничением движений. При рубцовом анкилозе между костями остаются осколки хряща и/или фрагменты синовиальной оболочки.

Костный, или истинный, анкилоз отличается полностью сформированной костной тканью внутри сустава и абсолютной неподвижностью. Суставная щель частично или полностью закрывается, сустав деформируется. Болевой синдром при этом уже не беспокоит.

В зависимости от распространенности анкилоз бывает частичным и полным. В первом случае двигательная способность частично сохраняется, и в ряде случаев процесс может быть обратимым. Если провести адекватное лечение, есть шанс вернуть амплитуду движений, хотя и не всегда в полном объеме.

При полном анкилозе сустав абсолютно неподвижен в силу необратимых изменений в суставе. Лечение – только хирургическое.

Читайте также:  Контрактура локтевого сустава после перелома, лечение, причины, симптомы

Что делать, если болит нога в тазобедренном суставе

По месту локализации анкилоз бывает трех видов:

  • внутрисуставный (центральный). Наиболее распространенная форма патологии, при которой сращивание происходит внутри сустава;
  • внесуставный (периферический). Соединяются кости или мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия) за пределами сустава. В дальнейшем мышечно-связочный аппарат оссифицируется и перерождается в костную ткань. Межсуставная щель не закрывается;
  • капсульный. Сращение осуществляется внутри капсулы, покрывающей сустав.

Согласно следующей классификации анкилоз подразделяется на функционально выгодный и невыгодный. То есть сустав может быть зафиксирован в относительно удобном для жизни положении, и тогда человек еще может передвигаться или пользоваться конечностью. В противном случае из-за тяжелой деформации функция сочленения полностью утрачивается.

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Название и фото Краткое описание
Врожденный Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода. Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы.
Приобретенный Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы. Является следствием патологического процесса в организме человека.
Фиброзный Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток. Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений.
Хрящевой Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах. Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении.
Костный Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений. В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава.
Частичный Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности. Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей.
Полный При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции. Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой.
Внесуставный При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения. Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности.
Капсулярный При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле. Изменения затрагивают суставную капсулу.
Внутрисуставный Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов. Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения.
Односторонний Анкилозные изменения могут быть односторонними. Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов.
Двусторонний При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения. Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов.
Искусственный По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно. Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе.

Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:

  1. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов. Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
  2. Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
  3. Локоть. В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
  4. Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
  5. Тазобедренный сустав. Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
  6. Колено. Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
  7. Анкилоз голеностопного сустава. Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.

Причины развития

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

  1. Родовая травма. По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
  2. Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
  3. Аутоиммунные патологии. Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
  4. Гнойно-воспалительные процессы. Артриты и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
  5. Дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда относятся артрозы разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
  6. Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
  7. Огнестрельное ранение. Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
  8. Склонность к образованию грануляций. Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
  9. Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
  10. Длительная иммобилизация. Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти образование контрактур.

Причиной нарушения подвижности суставного соединения нижней челюсти может стать родовая травма. Врожденные патологии костно-мышечной системы могут стать предпосылками для анкилозных изменений в сочленениях. При аутоимунных болезнях могут происходить изменения в суставных тканях. Последствием воспалительных процессов в сочленениях может стать их тугоподвижность. Травмы суставных соединений и их длительная иммобилизация иногда приводят к необратимым изменениям в тканях сочленений.

Диагностика

Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.

Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.

Она может включать следующие методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • контрастная артрография;
  • электромиография;
  • магнитно-резонансная томография.

Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.

Диагностикой и лечением анкилозов занимаются врачи-травматологи и хирурги. Диагноз ставится на основании физикального осмотра. Иногда возникают сложности с дифференцировкой анкилоза и рубцовых контрактур, особенно при частично сохраненных движениях.

Для подтверждения диагноза проводится рентген, по результатам которого определяется вид анкилоза – костный или фиброзный. Костная форма заболевания на снимке проявляется отсутствием межсуставной щели и видимых суставных поверхностей. Внешне она выглядит как переход одной кости в другую.

При фиброзном анкилозе суставная щель сужена, краевые участки костей деформированы.

Если есть сомнения в диагнозе или необходимо более детальное исследование, больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Установить причину патологии, приведшую к анкилозу, помогают лабораторные анализы крови.

Для выявления анкилоза ВНЧС может назначаться ортопантомография, контрастная артрография, электромиография.

Симптомы проявления

На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.

В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.

Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:

  • возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
  • прогрессирующая тугоподвижность;
  • сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
  • деформация сочленения;
  • недоразвитие проблемного участка у детей;
  • хромота;
  • затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
  • полная неподвижность суставного сочленения.

Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.

Анкилоз – состояние сустава, характеризующееся значительной утратой его двигательной функции вплоть до полной неподвижности.

Анкилозом принято называть тугоподвижность, связанную с повреждением костей и суставов. Нарушение подвижности сустава, обусловленное изменениями мягких тканей – кожи, мышц, сухожилий, связок, называется контрактурой.

Профилактика

Предотвратить развитие анкилоза, как осложнения других заболеваний, вполне возможно, если позаботиться о соблюдении определенных правил.

Инструкция по профилактике этой патологии включает следующие рекомендации:

  • избегание травматических повреждений суставов;
  • правильное выполнение иммобилизационных мероприятий;
  • соблюдение предписаний врача во время лечения травм, а также в период прохождения реабилитации;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в околосуставных тканях;
  • прием назначенных лекарственных препаратов для улучшения питания сустава, в том числе хондропротекторов;
  • включение физиопроцедур и ЛФК в программу лечения суставных патологий;
  • при возникновении любых осложнений после лечения болезней, способных стать первопричиной анкилоза, следует без промедлений обращаться за медицинской помощью.

Подобные рекомендации помогут также избежать рецидивов после проведенного лечения. Больше интересной информации об анкилозе суставов вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник: https://sustav.space/sustav/ankiloz-sustavov-tazobedrennyy-kolennyy-loktevoy-takoe-sposoby-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию