Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

Подагра – заболевание, в основе которого лежит патология пуринового обмена.

Основным механизмом развития подагры является длительная гиперурикемия – повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови.

В последствие возникает отложение солей мочевой кислоты в тканях (суставах и околосуставных тканях, коже, почках и т.д.).

Это приводит к развитию острого подагрического воспаления, которое в последующем приводит к хроническому подагрическому артриту и подагрической нефропатии.

Согласно статистике, встречаемость заболевания среди мужчин значительно выше, чем среди женщин. В большинстве случаев первый приступ острого подагрического артрита выявляется в возрасте старше 45 лет.

Выделяют следующие предполагающие факторы к развитию гиперурикемии:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • потребление продуктов питания, богатых пуринами (мясо, жирные сорта рыбы, бобовые, шпинат, щавель, редис, цветная капуста и т.д.);
  • употребление спиртных напитков;
  • прием мочегонных препаратов.

С учетом этиологических факторов заболевание подразделяется на две формы:

  • первичная подагра – является генетически детерминированным заболеванием;
  • вторичная подагра – возникает как сопутствующее заболевание, когда имеется интенсивный распад нуклеиновых кислот или нарушение выведения уратов с мочой. Данные явления могут возникать при следующих заболеваниях: сахарном диабете, диссеминированной опухоли, псориазе, гемолитической анемии, хронической почечной недостаточности. Кроме того, вторичная подагра может возникать у людей, длительное время принимающих некоторые лекарственные средства (аспирин, димедрол, эуфиллин, глюкокортикостероиды, цитостатики, мочегонные средства).

Прогноз заболевания зависит от многих факторов. Во-первых, своевременное обращение за помощью позволяет вовремя установить диагноз и начать необходимое лечение, что значительно повышает эффективность лечения.

В свою очередь отсутствие специализированного лечения приводит к прогрессированию подагры, что может стать причиной инвалидизации человека.

Во-вторых, крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и не нарушать диету.

Симптомы

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

osustave.ru

Как правило, первым клиническим проявлением подагры является приступ острого артрита, который развивается внезапно для человека, однако в некоторых случаях за 1 – 2 дня до приступа выявляются продромальные явления (незначительное повышение температуры тела, озноб, нарушение сна, повышенная раздражительность, общая слабость). В большинстве случаев первоначально поражается первый плюснефаланговый сустав, однако возможно вовлечение в патологический процесс и других суставов. Например, не редким случаем является поражение коленных и локтевых суставов. Человек обращает внимание на появление резкой боли в области пораженного сустава, гиперемию кожи и ее отечность. Зачастую болевые ощущения появляются в вечернее время, постепенно нарастает их степень интенсивности. Усиление боли отмечается при соприкосновении сустава с посторонним предметом, в том числе и одеялом. Именно поэтому человек старается избегать совершения лишних движений и предпочитает полный покой. В последствие может наблюдаться шелушение кожи над пораженным суставом, однако данный признак заболевания встречается не во всех случаях. Спустя 5 – 6 дней, как правило, признаки воспаления постепенно стихают и через 10 дней у большинства людей проходят полностью.

Кроме того, характерным проявлением заболевания является образование подагрических узлов или тофусов. Данные образования представляют из себя четко ограниченные отложения под кожей уратов, которые возвышаются над поверхностью кожи.

Размеры тофусов различны – от булавочной головки до яблока небольшого размера. Наиболее часто тофусы встречаются на ушных раковинах, стопах и кистях, а также в области локтевых и коленных суставов.

В некоторых случаях можно увидеть содержимое тофусов белого цвета, которое просвечивается через кожу при поверхностном отложении уратов. В тяжелых случаях подагрические тофусы изъязвляются, что сопровождается образованием свищей.

Следует отметить, что в среднем появление подагрических тофусов наблюдается спустя 6 лет после первого приступа. Зачастую их появление связано с нарушением рекомендаций лечащего врача и пренебрежением диетой.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию острого подагрического приступа:

  • употребление продуктов питания, богатых пуринами;
  • переедание;
  • употребление спиртных напитков;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием диуретиков.

Диагностика

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

livestrongcdn.com

Лабораторные методы исследования позволяют выявить повышенный уровень мочевой кислоты, который является одним из основополагающих критериев диагностики подагры. Важно отметить, что во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может варьировать в пределах нормального значения.

Также используется определение мочевой кислоты в суточной моче. Данное исследование проводится после недельного пребывания человека, страдающего подагрой, на диете, в основе которой лежит употребление продуктов питания с низким содержанием пуринов.

Помимо этого, в сыворотке крови может отмечаться повышенный уровень креатинина, глюкозы и гиперлипидемия.

Из инструментальных методов диагностики используется рентгенологическое исследование пораженных суставов. Основным характерных рентгенологическим признаком подагрического артрита является обнаружение дефектов костной ткани в эпифизах, которые образуются вследствие образования костных тофусов.

Однако стоит отметить, что далеко не всегда данные изменения обнаруживаются при исследовании рентгеновского снимка беспокоящего сустава. В большинстве случаев рентгенологическое исследование является неинформативным при первом приступе подагрического артрита, поскольку для формирования характерных для подагры изменений требуется время.

Выделяют следующие рентгенологические стадии хронического подагрического артрита:

  1. образуются тофусы, которые располагаются в субхондральной кости или более глубоких слоях;
  2. образуются не только крупные тофусы, но и мелкие эрозии на суставных поверхностях. Кроме того, наблюдается уплотнение мягких тканей, окружающих сустав. В некоторых случаях обнаруживаются кальцификаты;
  3. образующиеся эрозии занимают более 1/3 суставной поверхности. Также выявляются признаки остеолиза эпифиза, уплотнение мягких тканей и образование кальцификатов.

Чтобы выявить функциональные нарушения работы почек или наличие камней, назначается ультразвуковое исследование почек.

Значительно реже производится пункция сустава, позволяющая получить синовиальную жидкость. Чаще всего осуществляется пункция крупных суставов, например, коленных или локтевых. Тщательное изучение характера синовиальной жидкости оказывает дополнительную помощь в дифференциальной диагностике. 

В некоторых случаях могут назначать гистологическое исследование тофусов, однако в настоящее время данное исследование в диагностике подагры, как правило, не используется.

Дифференциальная диагностика подагры проводится со следующими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • псориатическая артропатия;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • синдром Рейта.

Лечение

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

bubnovsky-art.ru

В первую очередь особое внимание уделяется соблюдению диеты. Людям, страдающим подагрой, назначается специальная диета, которая характеризуется низким употреблением продуктов, богатых пуринами.

Из рациона питания исключаются следующие продукты: жареное мясо, жирные сорта рыбы, цветная капуста, зеленый горошек, фасоль и бобы. Кроме того, важно исключить продукты, богатые жирами (колбасные изделия, жирные сорта молочных продуктов и т.д.).

Также не стоит увлекаться консервированными продуктами и кондитерскими изделиями. Мясо и рыбу рекомендуется употреблять исключительно в отварном виде. Также важно отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого чая и кофе.

Людям, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется 1 раз в неделю устраивать разгрузочные дни, которые могут быть как фруктовыми, так и овощными. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься голоданием, поскольку данные действия могут привести к обострению заболевания.

Несоблюдение специальной диеты провоцирует обострение подагрического артрита, а также значительно утяжеляет течение патологического процесса. Помимо этого, важно не забывать о питьевом режиме. В сутки рекомендуется употреблять до 2 – 2.5 литров воды, поскольку хороший диурез способствует выведению из организма мочевой кислоты.

Безусловно, в лечении подагры важную роль играет прием лекарственных средств. Базисные антиподагрические препараты подразделяются на следующие группы:

  • урикодепрессивные препараты — средства, механизм действия которых заключается в ингибировании фермента ксантиноксидазы, в результате чего уменьшается синтез мочевой кислоты;
  • урикозурические препараты – повышают экскрецию мочевой кислоты путем реабсорбции уратов почечными канальцами.

Для устранения приступа острого подагрического артрита назначается колхицин, который принимается в соответствии со схемой лечения. Важно отметить, что данный препарат в последствие отменяется с постепенным уменьшением дозировки, после чего вновь назначаются базисные препараты.

Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способны не только снизить степень активности воспалительного процесса, но также устранить болевой синдром.

После купирования приступа острого подагрического артрита могут назначаться физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез – физиотерапевтическая процедура, основанная на введении через неповрежденную кожу какого-либо лекарственного средства, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
  • магнитотерапия — метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля;
  • бальнеотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании природных и искусственно приготовленных минеральных вод.

Следует понимать, что подагра является хроническим заболеванием, которое, к сожалению, не подвергается полному излечению. Однако стоит понимать, что соблюдение специальной диеты и прием лекарственных средств являются необходимыми мероприятиями для снижения темпа прогрессирования патологического процесса.

Лекарства

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

nanovrachi.ru

Наиболее распространенным представителем урикодепрессивных препаратов является аллопуринол. Данный препарат снижает синтез мочевой кислоты благодаря своему механизму действия. Уменьшает содержание уратов в сыворотке крови, а также предотвращает их отложение в тканях.

На фоне приема препарата могут развиваться следующие нежелательные реакции: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, желтуха, миалгия, артралгия, головная боль, парестезии, нарушение зрения, периферические отеки.

При появлении перечисленных побочных эффектов следует незамедлительно информировать об этом своего лечащего врача.

К группе урикозурических препаратов относятся следующие лекарственные средства:

  • этамид – способствует выведению мочевой кислоты с мочой, тем самым уменьшает ее содержание в сыворотке крови. На фоне приема препарата могут возникать диспептические и дизурические расстройства, которые, как правило, проходят самостоятельно;
  • пробенецид — повышает экскрецию мочевой кислоты. На фоне приема препарата могут возникать следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, болезненные ощущения в области десен, головная боль, головокружение, учащенное мочеиспускание.

Для купирования приступа острого подагрического артрита назначается колхицин, который обладает не только противоподагрическим действием, но также и обезболивающим. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, временная алопеция, периферические невриты, миопатия.

При развитии клинической картины отравления препаратом следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, поскольку данное состояние требует неотложной помощи специалистов.

В связи с этим настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям врача и ни в коем случае самостоятельно не корректировать частоту приема препарата и его дозу.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря такому механизму действия достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий.

В лечении подагры могут использоваться следующие представители НПВС: ибупрофен, ацеклофенак, диклофенак, нимесулид, мелоксикам.

К приему данных препаратов с осторожностью следует отнестись людям, имеющим заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку длительное использование нестероидных противовоспалительных средств, в особенности в больших дозах, приводит к повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Народные средства

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

bellagionailbarsnellville.com

Не существует средств народной медицины, способных избавить человека от подагры. При появлении первых беспокоящих симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит необходимое лечение. Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Читайте также:  Лфк после перелома плечевого сустава: видео, комплекс упражнений, реабилитация лечебной гимнастикой

В некоторых случаях допускается использование в домашних условиях солевых ванн. Чтобы приготовить слабый солевой раствор, понадобится 1 столовая ложка поваренной соли на 1 литр воды. Если Вам необходим концентрированный раствор, следует растворить 10 столовых ложек соли в 1 литре воды.

Также можно использовать морскую соль с добавлением пищевой соды. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Использовать данный метод рекомендуется на протяжении двух недель.

Считается, что подобные ванны в некоторой степени снижают интенсивность болевых ощущений, благодаря чему улучшается общее самочувствие человека.

Также могут использоваться компрессы, которые приготавливаются по стандартной методике с использованием изолирующего слоя (например, пергамента, вощенной бумаги, пищевой пленки) и укрепляющего. Во время изготовления компресса могут использоваться следующие компоненты:

  • раствор димексида, предварительно разведенный с водой;
  • мед, тщательно перемешанный с солью;
  • мед с добавлением горчичного порошка;
  • морская соль, перемешанная с измельченным активированным углем;
  • эвкалиптовое масло;
  • смесь из сливочного масла и аптечного порошка шишек хмеля;
  • капустный лист.

Как правило, данные компрессы накладываются на беспокоящую область 1 раз в день в вечернее время. Длительность использования в среднем составляет 1 неделю. Прекращение накладывания компрессов осуществляется после устранения болевого синдрома.

Важно понимать, что перечисленные методы народной медицины лишь облегчают самочувствие, снижая степень выраженности беспокоящих симптомов, и ни в коем случае не устраняют заболевание. Перед их применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/podagra

Симптоматика и определение подагры

Неправильное питание, вредные привычки, лишний вес вызывают заболевания. Одним из нарушений является подагра. Вызвана дисбалансом в организме уратов (мочевой кислоты). Патология проявляется лёгкими симптомами.

Многие игнорируют опасные «звоночки» организма, сообщающие о нарушениях, поэтому болезнь быстро приобретает хроническую форму.

Поэтому стоит знать первые признаки, симптомы подагры, чтобы вовремя распознать заболевание, начать своевременное лечение.

Что такое подагра

Многие заболевания находятся на слуху, но нет чёткого представления, о каком нарушении идёт речь. Элементарные знания помогут сберечь здоровье тысячам людей.

Подагра – нарушение в организме количества мочевой кислоты. Острый приступ заболевания проявляется откладыванием на суставах кристаллов солей кислоты, вызывающих сильные боли, воспаление, припухлости. Зная симптомы, лечение нарушения, которое проходит после консультации с врачом, можно избежать рецидива приступа, перехода болезни в хроническую форму.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомыОтложение мочевой кислоты в суставе

Чаще болезнь поражает мужчин, пристрастившихся к алкоголю, женщин в период менопаузы. Заболевание возникает в двух случаях: когда организм вырабатывает много мочевой кислоты, либо когда её выработка не нарушена, но мочевыводящая система не справляется.

В разных случаях индивидуально подбираются методы лечения. Назначаются исследования и анализы. Врачу необходимо выявить причину нарушения. По итогам обследования подбирается комплекс терапевтических мероприятий по снятию острых симптомов заболевания.

Признаки подагры на ногах:

  1. Появление боли в суставах (условный признак, говорящий и о другом заболевании).
  2. Резкий отёк сустава, обычно ступни.
  3. Сильная боль, покраснение поражённой области. Чаще происходит ночью.
  4. Сквозь кожу виден налёт белых кристаллов на суставе.
  5. На поздних стадиях подагрические наросты лопаются, обнажая кристаллики соли уратов.
  6. Возникают серьёзные нарушения в работе почек.

При обнаружении хотя бы одного из признаков стоит обратиться к врачу.

Почему возникает заболевание у женщин

У разных полов болезнь протекает по-разному. В отличие от женщин, симптомы подагры у мужчин выражены ярче. Связывают с различием состава гормонов у полов. Женскому полу эстрогены (женские половые гормоны) служат добрую службу, помогая выводу мочевой кислоты. Поэтому болезни подвержены пожилые женщины после климакса, молодые практически не болеют. От заболевания их оберегает эстроген.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

После наступления климакса, в период менопаузы, гормональный фон женщин изменяется. Выработка женского гормона эстрогена снижается, снижается барьер к возникновению болезней суставов, связанных с уровнем мочевой кислоты, отложением солей.

Есть другие причины подагры у женщин:

  1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, особенно повышенное давление, от которого страдает много людей.
  2. Нарушения выведения вредных веществ через почки. В организме задерживаются ураты.
  3. Приём лекарственных средств, призванных понижать давление.
  4. Употребление в чрезмерном количестве медикаментов, призванных бороться с болью.
  5. Присутствие в пище большого количества жирных блюд, копчёностей. Вызывают повышение количества мочевой кислоты в организме.
  6. Избыточный вес.

Среди женского пола в опасной группе риска находятся женщины в возрасте. Чтобы избежать заболеваний, им стоит тщательно следить за здоровьем. Методы лечения находятся на высоком уровне, но профилактика – лучшее средство борьбы с болезнями.

Как проявляет себя женская подагра

Гормоны, вырабатываемые женским организмом, являются помощниками в борьбе с заболеваниями. Образ жизни, сопутствующие проблемы со здоровьем являются факторами риска – лишний вес, гипертония.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

Признаки подагры у женщин отличаются от мужских, имеют специфику, осложнения, прибавляющиеся к общим симптомам болезни:

  1. Гормоны играют не последнюю роль. Женщины, склонные к заболеванию, выглядят мужественно, страдают от гирсутизма, имеют огрубевший голос.
  2. В период обострения болезнь редко проявляется остро выраженными симптомами, протекает мягче, менее заметно.
  3. У женского пола часто страдает голеностопный сустав. Проявляется полиартрит в кистях.
  4. У женщин меньше вероятности развития почечной недостаточности. Камни в почках распространены меньше, чем у мужчин.
  5. Женский пол сочетает подагру с нарушениями эндокринной системы, сердечно-сосудистой. В частности, вместе с поражением суставов часто наблюдается ожирение, гипертония.

Как лечить подагру решает только врач.

У женщин заболевание протекает в 4 стадии:

  • Первая – лёгкое недомогание, частое мочеиспускание, ноющая болезненность в суставах.
  • Вторая – острые симптомы заболевания. Возникает мгновенное покраснение сустава, нарастает опухоль. Тяжесть состояния усугубляется тошнотой, повышением температуры тела. Состояние держится недолго, после все нормализуется, болезнь на время перестаёт проявляться. Продолжают поражаться другие части тела.
  • Третья – «затишье перед бурей». Больная не ощущает нарушения в организме. Суставы не беспокоят, приступов нет. Однако ураты накапливаются в организме.
  • Четвертая – тяжёлая стадия. Болезнь принимает хроническую форму. Образуются наросты из солей мочевой кислоты на суставах, особенно ног. Состояние грозит серьёзным нарушением работы почек. Женская гормональная система, защищающая организм от накопления уратов, не может противостоять последствиям.

Чтобы избежать запущенных форм заболевания, женщинам стоит следить за здоровьем, при необходимости посещать врача.

Почему у мужчин возникает подагра

Причины появления заболевания у мужского пола имеют различия с причинами женской подагры. Связано с гормональным фоном. Часто образ жизни имеет решающее значение.

Причины подагры у мужчин:

  1. Отсутствие естественной защиты от заболевания – эстрогена.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя.
  3. Нарушения поджелудочной железы, печени.
  4. Употребление преимущественно жирной мясной пищи.
  5. Частые переохлаждения в холодное время года.

Образ жизни мужчин располагает к распространённому развитию суставных заболеваний. Знание предпосылок минимизирует риски возникновения. Подагра у мужчин проявляется чаще по причине, что сильному полу менее свойственно следить за состоянием здоровья. Болезни чаще принимают запущенные, хронические формы.

Симптомы заболевания у мужчин

Подагрический артрит – спутник заболевания. Признаки подагры на ногах у мужчин мало чем отличаются от проявлений у женщин. Протекают болезненнее, острее. Наблюдается аналогичная картина: отёчность поражённой области, покраснение кожи, сильные болевые ощущения, ограничение двигательной активности, видимые под кожей отложения солей.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

Учитывая физические нагрузки, поднятие тяжестей, сопровождающие многие мужские профессии, приступ подагрического артрита делает невозможным выполнение обязанностей – нога не обладает полноценной подвижностью, при нагрузке отдаёт сильной болью.

Признаки подагры у мужчин позволяют определить стадию заболевания:

  • Острая – воспаление сустава, сильная боль, отёчность, ограниченность движений в поражённом участке.
  • Хроническая – вовлечение в воспалительный процесс крупных близлежащих суставов ног, клетчатки, сухожилий.

У мужчин подагрический артрит развивается быстрее, чем у женщин. Быстро захватывает суставы нижних конечностей, вызывает воспаление верхних. Лечение должно быть незамедлительным. Вовремя обнаруженные первые признаки подагры, соответствующее лечение, позволят мужчине сберечь ноги, продолжить полноценную жизнь.

Методы лечения подагры

Медицина предлагает широкий спектр способов избавления от заболевания. Разнообразие методов облегчает состояние больных даже в запущенных стадиях. Пока болезнь не приняла тяжёлую форму, доктора предлагают консервативную терапию. Лечение подагры с серьёзными поражениями суставов, сухожилий, с образованием тофусов предполагает хирургическое вмешательство.

Лечение назначается врачами после обследования. Характер зависит от выявленной стадии заболевания.

В острой стадии подагрического артрита больному рекомендуется постельный режим. Доктор назначает количество жидкости, которое необходимо выпивать каждый день. Для снятия острой боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Прекрасным средством является колхицин. Если обнаружены первые признаки, лечение назначено сразу, то медикаментозные средства с колхицином оказывают быстрый, ощутимый эффект.

Назначается диета с ограничением острого, жирного, копчёностей, бобовых.

Хроническая стадия предполагает более широкий спектр методов терапии. В этот период больному назначаются препараты, снижающие выработку мочевой кислоты, улучшающие выведение из организма. Стоит соблюдать диету. В хронической стадии рекомендуются физиопроцедуры – массаж, лечебная гимнастика, парафиновые ванночки. Это отложит обострение симптомов надолго.

Лечение подагры должно быть своевременным. Консервативные методы эффективны на ранних стадиях. Чтобы избежать хирургических операций по удалению отложений солей, необходимо вовремя посещать врача при проявлении первых симптомов болезни. Тогда суставы будут служить организму долго и без проблем.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/podagra/pervye-priznaki-i-simptomy-podagry.html

Подагра — причины возникновения, симптомы и лечение

Две с половиной тысячи лет назад Гиппократ описал заболевание суставов с сильной болью в зоне большого пальца стопы, которое он назвал подагрой, что в переводе с греческого языка означает «капкан на стопе».

Подагра — это хроническое заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ. В крови повышается содержание мочевины и уратов — солей мочевой кислоты, которые при определенных условиях выпадают в виде кристаллов в суставах, коже и почках.

Заболевание проявляется образованием подагрических узлов и острым рецидивирующим артритом.

Подагра довольно распространенное заболевание, ею страдают 10-15% населения всех возрастов. Болеют подагрой в основном мужчины. Первый приступ подагры может настать в любом возрасте, но чаще всего после 41-50 лет. У женщин болезнь наблюдается в основном в климактерическом периоде.

Приступ подагры наступает внезапно, чаще всего ночью. Стопа опухает, краснеет, становится горячей. В плюснефаланговом суставе возникает мучительная боль, усиливающаяся даже при контакте с одеялом.

Эти болезненные проявления быстро усиливаются, достигая максимума за 2-3 часа, часто сопровождаются лихорадкой (иногда до 41°С) и ознобом.

Читайте также:  Народные средства от боли в суставах: рецепты, лечение народной медициной

В течение суток боли постепенно стихают, через 5-6 дней эти признаки воспаления уменьшаются, и в последующие 10 дней полностью исчезают.

Примерно у 80% болеющих во время первой атаки подагры поражается только один сустав, чаще всего первый плюснефаланговый или коленный. Голеностопный сустав, суставы плюсны, локтевой или лучезапястный поражаются крайне редко.

Несмотря на яркость проявлений суставной атаки при подагре, она сразу распознается крайне редко. Чаще ставят диагноз ревматоидный артрит, «травматический артрит», рожистое воспаление.

Это связано с тем, что приступ проходит очень быстро и поражение суставов больного протекает по типу острого артрита с полным обратным развитием всех суставных проявлений и восстановлением функции сустава, а также хорошим эффектом от приема противовоспалительных средств.

После первой атаки приблизительно у 10% больных отмечается довольно длительная ремиссия, но у большинства рецидивы суставных кризов возникают уже в течение года. Между приступами могут проходить месяцы и даже годы.

Самочувствие больных в это время удовлетворительное, жалоб нет.

С каждым новым приступом подагры в патологический процесс добавляются все больше суставов человека, то есть шаг за шагом происходит генерализация процесса с почти неизбежным поражением суставов большого пальца ноги.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

С течением времени периоды ремиссии становятся все короче и постепенно появляется стойкая деформация и тугоподвижность суставов, которые обусловлены развитием вторичного остеоартроза. Заболевание приобретает хроническую форму. Вместе с  хроническим поражением суставов на этой стадии в патологический процесс начинают вовлекаться почки.

Второе характерное проявление подагры — это подагрические узлы, располагающиеся в области пораженных суставов ноги и ахилловом сухожилии, на суставах пальцев и ушных раковинах. Ограниченные, четко возвышающиеся, безболезненные отложения уратов под кожей и в других тканях. Они появляются приблизительно через 5-6 лет после первого приступа, но иногда могут и отсутствовать.

Лечению подагры посвящено множество работ, начиная с работ Гиппократа. Казалось бы, в настоящее время все стало ясно и понятно относительно природы и механизмов возникновения подагры.

На самом же деле за последние 25 лет не было создано ни одного нового противоподагрического лекарства, и до сих пор не существует единых унифицированных терапевтических рекомендаций ни по лечению собственно подагры, ни по купированию острого приступа.

Для этого есть и объективные причины — индивидуальные особенности каждого пациента, разнообразие форм заболевания, наличие сопутствующей патологии, образ жизни и питания пациента. Несмотря на такую не очень оптимистическую картину, можно дать страдающим подагрой простые, но достаточно эффективные рекомендации.

При остром приступе подагры пациенту необходим полный покой, особенно для больной конечности. Следует приподнять больную ногу, подложив под нее подушку.

Если выраженная воспалительная реакция — пузырь со льдом, а после стихания боли — применить согревающий компресс.

Также рекомендуется обильное питье: 2-2,6 литра жидкости в день — щелочная минеральная вода, кисели, разведенный лимонный сок, молоко, компоты.

С начала прошлого века для купирования острого подагрического артрита назначали колхицин. Этот алкалоид из семян безвременника уменьшает кристаллизацию мочевины и препятствует высвобождению ферментов, способствующих воспалению.

Эффект колхицина столь специфичен и ярок, что его ранее считали диагностическим признаком подагры. В нашей стране колхицин представлен германским препаратом Колхикум-Дисперт.

Обязательно нужно помнить, что лечение препаратом Колхицин бывает  успешным если применяют его в первые сутки и даже первые часы после развития приступа.

Для профилактики  в период ремиссии и при острых приступах подагры назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как индометацин, диклофенак, ортофен, ксефокам.

К несчастью, от подагры вылечиться нельзя полностью, но ее можно успешно контролировать. Лечение в период между приступами подагры по существу направлено на предупреждение прогрессирования болезни.

Очень важную роль играет психологический настрой больного в отношении своей болезни.

Человек должен понимать, что есть возможности не только приостановить прогрессирование заболевания, но и добиться обратного развития признаков хронизации подагры.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

В этом отношении важны такие, на первый взгляд, простые мероприятия, как умеренность в еде, уменьшение массы тела, полный отказ от алкоголя.

Пища должна содержать продукты с низким содержанием животных белков и достаточным питьевым режимом — до четырех литров жидкости в день.

Обезвоживание организма — ухудшает функцию почек больного  и ведет к увеличению содержания мочевой кислоты в крови человека. Поэтому, соблюдение здорового образа жизни — главное направление профилактики и лечения подагры.

Значительно улучшает самочувствие больных бальнеотерапия, которая обычно проводится в период ремиссии. Применяют радоновые, сероводородные, йо-до-бромистые и хлоридно-натриевые ванны. Они способствуют улучшению системы микроциркуляции, активизируют работу почек, улучшают питание суставных тканей и внутрисуставных оболочек.

Новыми методами при лечении подагры являются сеансы очищения крови с помощью процедур плазмафереза и гемосорбции, которые сегодня проводят во многих больницах и на станциях переливания крови. В лечении подагры применяют и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях.

Основные задачи диетотерапии при подагре заключаются в нормализации массы тела путем ограничение жиров, всасывающихся углеводов и использования разгрузочных дней.

Диета предусматривает исключение продуктов, которые содержат в себе большое количество пуринов, уменьшение в рационе животных белков, употребление мяса и рыбы только в отварном виде и исключение из рациона больного бульонов.

Запрещается употребление алкоголя, так как он тормозит выведение уратов почками.

Подагра – заболевание, при котором нарушается обмен веществ, и соли мочевой кислоты (ураты) начинают откладываться чаще всего в суставах и почках. Раньше этим заболеванием болели люди богатые, поэтому подагру называли «болезнь королей». Связано это было с тем, что люди именно этого сословия употребляли в пищу больше животных продуктов и меньше двигались.

Причины появления подагры

Подагрой страдают в основном мужчины в возрасте старше 40 лет, а у женщин это заболевание может наступить в климактерическом периоде. Медики это связывают с тем, что женский гормон эстроген оказывает влияние и сохраняет гормональное равновесие в организме.

Ураты являются по сути твердыми кристаллами, которые, откладываясь в суставе, могут вызвать его деформацию и частичное или полное разрушение.

Причины, которые могут вызвать подагру:

  1. Одной из самых важных причин появления подагры медики называют алиментарный фактор – когда люди переедают или употребляют много мяса и вредных продуктов, в которых есть специи, сахар, соль, уксус.
  2. Другой причиной подагры могут стать вредные привычки, особенно употребление большого количества алкогольных напитков.
  3. Ограничение движений или малоподвижный образ жизни.
  4. Большое количество стрессов и нервное переутомление.
  5. Наследственность, особенно если в семье любили мало двигаться и много есть.
  6. Нарушение функций почек, которое может вызвать отложение солей и стать пусковым механизмом в возникновении заболевания.

Подагра может стать первичным заболеванием, а также вторичным, возникающим на фоне длительной интоксикации организма. В первом случае почки не успевают выводить то количество уратов, которое образовывается в крови, а во втором больные почки плохо выполняют свои функции.

Симптомы подагры

Самый распространенный симптом – это подагрический артрит, который часто возникает в плюснефаланговом суставе ноги, но подагра может поражать любые суставы. При этом характерным симптомом подагры является внезапная сильная стреляющая боль, которая появляется под утро или ночью.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

Появление кристаллов мочевой кислоты в суставах иммунитет распознает как инородное тело, и начинает бороться с ней. При обострении заболевании и сильных болях пораженный сустав может отекать, развиваются все признаки воспаления – развивается отечность, покраснение, повышается температура, кожа на суставе приобретает лоснящийся оттенок.

Днем боли и симптомы воспаления стихают, а ночью возвращаются снова, иногда не проходя неделями и месяцами. Если не начать лечение и не остановить процесс, может произойти полное разрушение сустава.

К осложнениям подагры относят разрушение сустава с его деформацией, а также мочекаменную болезнь почек. При этом в области пораженных суставов возникают так называемые «тофусы» — припухлости твердой консистенции, которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

  • Помимо местных проявлений, подагра может сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, повышением артериального давления.
  • Лечение подагры
  • Лечение при подагре нельзя начинать без соблюдения строгой диеты. Не разрешены к употреблению такие продукты:
  • мясные, острые, жареные, маринованные блюда;
  • шоколад, алкоголь, крепкий кофе;
  • консервы, копчености;
  • бобовые культуры;
  • рыба и морепродукты;
  • грибы.

Цель всей диеты – ограничить употребление белка (до 1г на 1 кг веса), чтобы снизить образование мочевой кислоты в организме. Жиры, особенно животные, также следует исключить из рациона.

Показано употребление свежих овощей и фруктов, диетического мяса, молочных продуктов, орехов, яиц, нежирных творога или сметаны.

Кроме диеты, в период обострения показаны сухое тепло, покой, теплая ванна. В период ремиссии нужно больше двигаться, делать физические упражнения, заниматься физическим трудом. 

Источник: https://www.goagetaway.com/page/podagra-prichiny-vozniknovenija

Подагра — причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Подагра – заболевание, имеющее хроническое течение и связанное с отложением уратных кристаллов (солей мочевой кислоты) в суставах и почках. Симптомы подагры достаточно характерны и проявляются в виде рецидивирующих приступов артрита, который имеет прогрессирующее течение и сопровождается интенсивной болью.

Также в процессе развития болезни возникают подагрические узелки. Они приводят к постепенной деформации пораженных суставов (образуются тофусы).

В дальнейшем есть риск вовлечения в процесс почек с последующим развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Диагностические и лечебные мероприятия при подагре имеют целью купирование всех симптомов с дальнейшей нормализацией уровня мочевой кислоты.

Основные причины заболевания

Основой развития подагры служат расстройства метаболического характера. К ним приводят нарушения в регуляции пуринового обмена в организме, что влечет за собой накопление мочевой кислоты вместе с ее производными – кислыми солями (уратами). Снижение выведения кислоты с мочой вкупе с повышенным синтезом приводит к ее усиленной концентрации в составе крови (гиперурикемии).

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

Если говорить о причинах развития подагры, то нужно отметить, что все они в той или иной мере провоцируют нарушение тонкого баланса между синтезом мочевой кислоты и процессом ее выведения. На этом основании гиперурикемию при подагре делят на несколько основных типов:

  1. Первичную. В ее основе лежит генетическая патология, влекущая за собой нарушения пуринового обмена. Провоцирующими факторами в данном случае станет неправильное питание (употребление значительного количества мясных продуктов, бобовых и жирных сортов рыбы). Большое количество кофе или шоколада, а также злоупотребление алкоголем тоже могут стать причиной этого типа гиперурикемии.
  2. Вторичную. Проявляется на фоне других заболеваний (патологии печени и почек, полицитемии). В группу риска попадают те, кто имеет избыточный вес, повышенные цифры артериального давления, липидов крови, болеет хроническим миелолейкозом, пернициозной или хронической гемолитической анемией или миеломной болезнью. Токсикоз беременных, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, микседема и прием препаратов из ряда тиазинов, диуретиков или салицилатов в некоторых случаях могут стать провоцирующими факторами.
  3. Почечную, метаболическую или смешанную гиперурикемию. Такое подразделение напрямую связано с механизмами нарушений в пуриновом обмене. Первая развивается в результате сбоев в процессе выведения мочевой кислоты почками, вторая – при избыточном ее синтезе, а последняя совмещает в себе оба эти процесса.
Читайте также:  Почему щелкают суставы по всему телу: что делать, причины щелчков при ходьбе

Увеличение количества уратов при подагре приводит к накоплению их кристаллов. В основном это происходит в полости суставов, в результате чего развивается подагрическое воспаление. Если накопление происходит в почках, то возникает нефропатия. Подагре больше всего подвержены люди старше сорока лет. Мужчины страдают от нее примерно в двадцать раз чаще, чем молодые люди, дети или женщины.

Подагра: что это такое, признаки и лечение, отчего возникает, первые симптомы

Источник: https://vseonogah.ru/sustavy/podagra/priznaki-i-lechenie.html

Подагра: что это такое, признаки, симптомы, лечение подагры в Санкт-Петербурге

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах.

Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек.

Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов.

Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов.

Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться.

Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена.

При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра.

Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/podagra.html

Подагра: причины, первые признаки и лечение

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена веществ: повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях ее солей – уратов. Клинически заболевание проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

Важно

Распространение подагры связывается со значительным употреблением продуктов, богатых пуринами (веществами, преобразующимися в мочевую кислоту), к которым относятся мясо, рыба, субпродукты, копчености, алкогольные напитки. Это подтверждается тем, что число случаев подагры резко уменьшилось в период Второй мировой войны, когда употребление мяса значительно сократилось.

Подагрой в большей степени страдают мужчины. Женщины также не застрахованы от заболевания, но у них оно, как правило, начинается после 50 лет, когда наступает менопауза. И у мужчин, и у женщин подагра нередко сочетается с ожирением и гипертонией. К заболеванию может также привести длительный прием мочегонных препаратов.

Проверьте себя

Избыток в организме мочевой кислоты приводит к образованию игольчатых кристаллов и их отложений, которые локализуются преимущественно в суставах больших пальцев стоп, вызывая боли. Врачи называют такие боли простынными: любое, даже самое легкое прикосновение к суставу причиняет страдальцу нестерпимые мучения.

Как правило, приступ начинается ночью, что вполне объяснимо: в это время кислотно-щелочной баланс крови смещается в кислую сторону.

В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс.

Эти явления быстро нарастают, достигая максимума за несколько часов, и сопровождаются лихорадкой (иногда достигающей 40 °С), ознобом. Если провести в это время анализ крови, будет выявлено повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Через 5–6 дней признаки воспаления обычно постепенно затихают и в течение последующих 5–10 дней у большинства больных полностью исчезают, функция сустава полностью восстанавливается, и больной чувствует себя совершенно здоровым. До следующего приступа.

Диагностика

Страдающего подагрой опытный ревматолог определяет сразу – посмотрев на … уши человека. У многих подагриков «со стажем» они покрыты плотными подкожными узелками, которые есть не что иное, как отложения кристаллов мочевой кислоты.

Визуальное наблюдение обязательно дополняют анализы мочи и крови, а при необходимости – и рентгеновские снимки.

Памятка пациенту

Полностью избавиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, – задача вполне реальная. Благодаря лекарствам, снижающим уровень мочевой кислоты и улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили сотни больных.

Важнейшим компонентом терапии является диета.

Из рациона полностью исключаются богатые пуринами мясные супы и экстракты, мясные субпродукты, жирные сорта рыбы, щавель, шпинат, спаржа, брюссельская и цветная капуста, бобовые, алкоголь, крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски.

Важно пить не менее 2 л жидкости в сутки, отдавая предпочтение фруктовым, ягодным, овощным сокам и щелочным минеральным водам. Они способствуют выведению мочевой кислоты из организма.

SOS!

Без лечения и ограничений в питании подагрик может стать инвалидом. Приступы будут повторяться все чаще, захватывая все большее количество суставов. Постепенно суставы начинут деформироваться.

А там и до проблем посерьезнее недалеко. От кристалликов мочевой кислоты часто страдают почки: нарушается их функция, появляется белок в моче, со временем может развиться почечная недостаточность.

В 10–20% случаев подагра сочетается с мочекаменной болезнью.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Источник: https://aif.ru/health/leksprav/1106916

Ссылка на основную публикацию