Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Перелом кости плеча происходит в результате падения, прямого механического воздействия, аварий, спортивных травм. Чаще при таком повреждении травмируется шейка плеча.

Люди старшей возрастной категории больше подвержены такого рода травмам из-за патологических изменений в организме, при которых кости истончаются и теряют свою прочность. Слабое физическое воздействие может стать причиной травмы плечевой кости у этой возрастной группы.

Частые причины

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Основной причиной перелома анатомической шейки плечевой кости является падение на вытянутую или согнутую конечность, в редких случаях развитию травмы способствует прямое физическое давление на руку. Характер перелома напрямую зависит от положения руки в момент падения.

У женщин такое повреждение плечевой наблюдается чаще в результате патологических изменений в организме, на фоне которых кости становятся хрупкими. Условно разделенные на перелом шейки плеча и хирургической шейки плеча в травмaтологии объединены в одну группу – перелом хирургической шейки плеча.

Симптомы

Пациент принимает положение травмированной конечности (прижимает здоровой рукой поврежденную). Положение руки при этом зависит от типа перелома: при аддукционном — плечо приведено к телу, при абдукционном — отведено.

Признаки повреждения костной ткани плеча следующие:

  • потерпевший жалуется на боль;
  • подвижность плечевого сустава ограничена;
  • при движении руки боль усиливается;
  • на плечевом суставе появляется гематома;
  • пальпация дельтовидной мышцы болезненна;
  • сильную боль вызывает попытка согнуть руку в предплечье, постукивание по локтевому отростку;
  • визуально заметно нарушение аматомического строения сустава;
  • сильная боль при пальпации шейки.

У худого человека со слаборазвитой мускулатурой в подмышечной впадине прощупывается поврежденная кость.

Перелом хирургической шейки плеча сопровождается сильной болью и невозможностью осуществлять движение конечностью.

Классификация

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Существуют следующие виды повреждений анатомической шейки плеча:

  • Трещина – это перелом большого бугра с трещиной шейки;
  • Аддукционный перелом шейки плечевой кости – результат падения на не прямую руку, формируется своеобразный рычаг, давящий на плечо. Связочно-капсулярный аппарат удерживает головку плеча на месте (вывиха не происходит), от нагрузки повреждается хирургическая шейка, самая слабая область костной ткани плеча. Костные отломки образуют открытый внутрь угол.
  • Абдукционный – результат падения на отведенную руку. Костными отломками формируется угол, открытый наружу.

Переломы этого фрагмента плечевой кости чаще бывают закрытыми. У взрослых наблюдаются все типы травм, у детей зачастую – аддукционный.

Самый редкий из травматических повреждений — перелом вколоченный хирургической шейки плечевой кости, при котором фрагмент кости вклинивается в головку. При вколоченном переломе шейки плеча требуется особый подход в лечении.

По статистике перелом шейки плечевой кости составляет 7% от всех повреждений костной ткани.

Лечение

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

  • дать анальгетик и успокаивающие капли;
  • провести фиксацию травмированной руки;
  • сделать холодные компрессы.

Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от типа деструкции кости. Осуществляются:

  • первичный осмотр и опрос больного;
  • рентгенография плеча для точной классификации повреждения;
  • при необходимости пострадавшего направляют на КТ или МРТ.

Лечение при диагнозе перелом шейки плеча на основании диагностирования проводят амбулаторно или стационарно. Лечение больных в пожилом возрасте отличается от стандартного.

Консервативное лечение

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

В случае перелома-трещины иммобилизация конечности не требуется. Плечевой сустав полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

При абдукционном переломе манипулятивные вмешательства не требуются. Руку подвешивают на косынке и сразу же назначают движения пальцев, кисти и локтевого сустава, через 2 недели – упражнения для плечевого сустава.

При вколоченных переломах шейки плеча без смещения проводится:

  • местное обезболивание;
  • наложение гипсовой лангеты (в зону подмышки подкладывают валик для предупреждения образования контрактур).

Гипсовую повязку носят 3-4 недели. Одновременно назначают анальгетики (первые дни после травмы болевые ощущения сильные); УВЧ, фонофорез, электрофорез (воздействуют непосредственно на область перелома плеча); комплекс статических упражнений.

При закрытых переломах шейки плеча со смещением лечение проводится в стационаре. При неосложненных случаях проводится закрытая ручная репозиция под местной или общей анестезией. После этого проводится иммобилизация конечности гипсовой лангетой или повязкой. После 5-6 недель ставят съемную лангету. Полная реабилитация сломанной руки наступает через 7-9 недель.

Репозицию делают двумя методами – «вручную» или при помощи специального аппарата.

Оперативное лечение

При переломе хирургической шейки плеча делается операция – открытая репозиция, отломки фиксируют специальными приспособлениями.

При использовании фиксатора с термомеханической памятью иммобилизация гипсовой повязкой не требуется. В остальных случаях накладывают лонгету из гипса.

После 12-16 недель делается рентген и в случае подтверждения образования мозоли на месте травмы проводится операция для удаления внутреннего фиксатора.

При асептических некрозах головки выполняется эндопротезирование сустава. Если есть противопоказания по проведению этой операции, проводят артродез – сустав закрепляют в неподвижном состоянии.

Реабилитация

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

После иммобилизационного периода начинается реабилитационный процесс под наблюдением врача, который включает в себя:

  • разработку плечевого сустава;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, ритмическая гальваника мышц и т.д.);
  • ЛФК;
  • ДДТ;
  • занятия в бассейне.

Реабилитацию после травмы шейки плеча можно проходить дома. Выполнение упражнений ЛФК не должно сопровождаться болью.

Пожилые люди проходят физиопроцедуры под контролем врача, следящего за общим состоянием.

Многие пострадавшие задаются вопросом, как спать при переломе плеча. В период терапии и реабилитации спать рекомендуется на спине или на здоровом боку. Это предотвратит повторное травмирование.

Перелом у пожилых людей

У пожилых лечение перелома шейки плеча, как правило, консервативное. При аддукционном повреждении сустав фиксируется на 3-4 недели, во время абдукционного — проводится вытяжение, затем иммобилизация на 4 недели. При вклиненных травмах требуется вытяжение с дальнейшей иммобилизацией конечности. В особых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

У пожилых людей наблюдаются различные патологии, связанные с деформацией костей и дефицитом кальция, хронические заболевания, которые замедляют процесс реабилитации. Поэтому при переломе шейки плеча им назначают препараты, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы, лекарства с кальцием.

Реабилитационный период у пациентов этой возрастной категории при неосложненных травмах составляет от 8 до 12 недель.

После хирургического вмешательства появляется вероятность развития различных осложнений. Повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Развитие тромбоэболии может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период у пожилых зависит от общего состояния, наличия возрастных патологий, хронических заболеваний и, конечно же, от соблюдения рекомендаций врача.

Источник:

Перелом хирургической шейки плеча: лечение, симптомы и причины

  • Самая распространенная травма плечевого отдела носит название перелом хирургической шейки плеча — повреждение верхней части плечевой кости, немного ниже плечевого сустава.
  • Содержание ▴

Причины

Как правило, перелом хирургической шейки плеча случается вследствие сильного удара, падения на кисть вытянутой руки или на локоть. По статистике, наибольший процент пострадавших составляют люди преклонного возраста, преимущественно женщины.

Происходит это по причине нарушение правильной работы опорно-двигательного аппарата и увеличения хрупкости костей. Поэтому даже потеря равновесия и неправильно выбранное положение верхней конечности может привести к серьезным последствиям.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Симптомы

Внешние признаки:

  1. Умеренные боли в области предплечья, усиливающиеся при движении и пальпации;
  2. При повреждении шейки плеча со смещением при пальпации можно нащупать конец периферического отломка;
  3. Отек и кровоизлияние в поврежденной конечности;
  4. Смещение и укорочение плечевой кости.

Несмотря на явные симптомы повреждения, в некоторых случаях диагностика может быть затруднена по причине кровоизлияний, а также при избыточной массе пациента. Подтвердить наличие перелома и определить его тип может только врач после проведения осмотра и рентгеновского обследования больного.

Разновидности

В медицинской практике абсолютное большинство составляют закрытые переломы хирургической шейки плечевой кости. Открытые травмы встречаются крайне редко. Повреждения плеча подразделяются на два класса:

  • Перелом со смещением (выделяют аддукционный и абдукционный типы повреждения);
  • Перелом без смещения.

Аддукционный (или приводящий) перелом чаще всего возникает при падении с упором на согнутую в локте конечность. В результате силы, приложенной на локтевой сустав и из-за подвижности нижних ребер, происходит максимальное приведение дистальной части плеча.

Верхние ребра, соединенные с грудиной не так подвижны, и создают своеобразный рычаг, дальнейшее воздействие на длинное плечо которого производит вывих головки плеча наружу. Но, поскольку головка надежно закреплена суставом, происходит перелом в более хрупком месте – в хирургической шейке.

Смещение отломков образовывает открытый внутрь угол: центральный отломок выдвигается наружу и вперед; периферический же отломок отходит наружу и вверх. Абдукционный (или отведенный) перелом становится следствием падения с упором на вытянутую отведенную руку.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Механизм травмы немного отличается от абдукционного тем, в результате действия сил в двух направлениях происходит выдвижение периферического отломка внутрь, а центрального – в сторону приведения, немного отклоняя его вперед и в низ.

Поэтому угол, образовавшийся между отломками открыт наружу. Вколоченный перелом без смещения возникает чаще всего в результате ушиба и проявляется в виде перелома большого бугра с образованием трещины в шейке.

Лечение

Лечить перелом хирургической шейки плеча вне зависимости от типа и сложности следует исключительно в медицинском учреждении. Первостепенной задачей в лечении является уменьшение болевых ощущений. Больному производится обезболивание сильнодействующими препаратами подкожно.

После того, как укол подействует, приступают к диагностике травмированной области, проводят рентген и назначают соответствующее влечение. Терапия вколоченных переломов без смещения при правильном положении отломков заключается во введении анестезии и гипсовой иммобилизации в согнутом состоянии с незначительным отведением на период до 1 месяца.

В подмышечную впадину в этом случае помещают небольшой валик. Данный вид лечения является преимущественным для пожилых людей, так как проведение операции для них может быть опасно. Лечение вколоченных переломов со смещением производится в стационаре и осуществляется преимущественно закрытым способом.

Репозиция включает в себя установку периферического отломка по центральному фрагменту. Оперативное лечение производится в особо сложных случаях и делается преимущественно у молодых людей. Суть открытой репозиции заключается в поднятии и установке на место головки плеча через разрез суставной капсулы. Затем производится остеосинтез штифтованием или установкой фиксатора.

Читайте также:  На ступне появилось уплотнение и больно наступать: причины, почему болит стопа

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Для этого в отломках делаются отверстия, фиксатор охлаждается хлорэтилом для придания ему нужной формы. После внедрения производится нагрев фиксатора до температуры тела, что способствует его возвращению в первоначальную форму.  Затем на поврежденное плечо накладывается повязка из гипса. Металлические штифты изымаются через пару месяцев после того, как будет подтверждено срастание отломков.

При раздроблении плечевого отдела и развитии аваскулярного некроза головки может быть назначен артродез сустава, удаление хряща и установка трансплантата для соединения шейки плеча и суставной впадиной лопатки. Также для проведения операций в зависимости от возраста и состояния больного, успешно применяется эндопротезирование.

Источник: https://pssmp.ru/perelom/perelom-hirurgicheskoj-shejki-plechevoj-kosti-zakrytyj.html

Перелом хирургической шейки плечевой кости со смещение и без: лечение и реабилитация — Горноуральская районная поликлиника

Перелом хирургической шейки плечевой кости относится к одной из распространенных и неприятных травм. Общая  картина, протекание повреждения, лечение при переломе шейки плечевой кости идентична чрезбугорковому излому, поэтому эту переломы относят к одной группе.

Немного анатомии

Для того, что бы разобраться в механизме повреждения, изучим анатомическое строение плеча. Локализуется оно в верхней части руки  — от плечевого сустава до локтя. Служит плечо для приведения конечности к торсу и обеспечения ее функционирования.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Конструкция плеча состоит из трубчатой кости, которая в свою очередь имеет сложное строение, в которое входит хирургическая шейка.

В верхнем конце плечевой кости находится головка в форме полушария, развернутого в сторону лопатки. Служит она для закрепления суставной поверхности, к которой примыкает анатомическая шейка. На наружной стороне шейки располагаются два бугорка с прикрепленной к ним  мышечной тканью. Немного ниже локализуется хирургическая шейка. Этот отрезок кости самый узкий, а значит, более уязвим.

Факторы возникновения травмы

Переломы шейки плеча, в основном, возникают из — за непрямого воздействия на кость. Во время падения человек может приземлиться на локоть, плечо или кисть.

В этот момент косточка сгибается и на нее происходит вертикальное давление. Прямые физические воздействия на шейку плеча происходят в редких случаях.

Группу риска перелома плечевого сустава в пожилом возрасте возглавляют женщины. Причины данного фактора следующие:

  • Изменяется костная структура и возникает остеопороз на фоне климакса.
  • Метафиз плеча из-за уменьшения костного белка у женщин перестраивается. Наружная стенка истончается, полости, в которых находится костный мозг, становятся широкими и пустыми.

Частой причиной получения перелома являются:

  • ДТП.
  • Производственные травмы.
  • Спортивные повреждения.
  • Во время падения — упор на вытянутую или прижатую к боку руку.

Есть и другие причины, от которых возникает перелом, среди них:

  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • опухоль и метастазы.

Данные заболевания приводят к тому, что на шейке плеча может произойти слом  при незначительном силовом воздействии.

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости происходит значительно чаще, чем левой. Связано это с тем, что правая рука является рабочей

Классификация перелома

Данная травма характеризуется только закрытым переломом. Костные обломки не травмируют целостность кожи. Классификация перелома плечевой шейки зависит от силы воздействия и механизма получения повреждения — невколоченный, вколоченный, отводящий и приводящий.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Если во время падения положение руки было нейтральное, то линия разлома пройдет поперек кости, а костный обломок войдет в головку плеча, вызывая вколоченный перелом шейки.

Если пострадавший падает на согнутый сустав локтя, а рука при этом отведена вперед, то происходит аддукционный (отводящий) перелом. Косточка в этом случае работает рычагом и не выдерживает нагрузки. Происходит смещение одного отломка вперед и к наружному краю, а другого наружу и вверх. При этом они располагаются открытым внутрь углом.

Абдукционный или приводящий перелом шейки плеча происходит, когда человек падает на отведенный назад локоть — периферический отломок сдвигается в середину, а центральный обломок отклоняется вниз. Обломки кости занимают позицию в виде открытого наружу угла. Перелом шейки плеча со смещением имеет осложнение в вид повреждения окружающих тканей, нервов и сосудов.

Симптоматика

При переломе плеча симптомы такие же, как и при любом другом похожем повреждении.

  • сильные боли в пострадавшей зоне;
  • кровоизлияние в плечевую область, синяк;
  • отек верхней конечности;
  • изменение формы сустава;
  • укорочения плеча в пределах пары сантиметров;
  • характерный хруст фрагментов кости при пассивных движениях;
  • для перелома хирургической шейки плеча со смещением характерно нарушение округлости сустава.

Больные с вколоченным переломом жалуются на несильную боль в области сустава, увеличивающуюся при движениях. Сустав при этом отекает, появляются гематомы. Активные движения возможны, но из-за боли ограничены. Пальпация вызывает боль.

При переломах со смещением отломков признаки более яркие — форма сустава изменяется, выстояние акромиального отростка и западение в области головки визуально заметно.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Ось плеча изменяется: она проходит косо, центральный ее конец смотрит вперед и внутрь. Локоть смещается назад и отстоит от туловища, но фиксация локтевого сустава при этом отсутствует, признак пружинящего сопротивления не обнаруживается.

Плечо становится короче на 1-2 см. Невозможно совершать активные движения, а пассивные ограничены из-за боли и могут сопровождаться костным хрустом.

При совершении вращательных движений в плечевом суставе головка не перемещается вместе с костью плеча.

При пальпации возникает сильный локальный болевой синдром. У худых пациентов имеющих  слабо развитые мышцы в подмышечной впадине можно прощупать конец дистального фрагмента кости.

В ряде случаев сместившийся обломок сдавливает сосудисто-нервный пучок и вызывает тем самым посинение из-за нарушения оттока в венах, отечность и ощущение ползающих мурашек.

В особо сложных случаях возможен некроз  тканей, частичный или полный паралич пострадавшей руки, аневризма.

Первая помощь

Первая помощь при переломах должна быть оказана независимо от того, какое плечо травмировалось. Заключается помощь в купировании болевых ощущений и иммобилизации руки.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Снизить болевой синдром можно при помощи разрешенных анальгетиков – Ибупрофена, Кеторола, Анальгина. Не желательно давать аспирин, так как он может усилить внутреннее кровотечение и вызвать образование еще большей гематомы.

Для иммобилизации конечности следует изготовить повязку Дезо из подручных материалов — ткани, платка, одежды. Как наложить данную повязку?

  • Предплечье разместить в косынке, немного заведя основной угол ткани за край сустава локтя.
  • Закрепить свободные края на шее пострадавшего.
  • Угол возле локтя поднять наверх и зафиксировать на надплечье.

Закрепленная таким образом косынка поддерживает плечо в неподвижном состоянии, что исключит вторичное смещение костных обломков и повреждение тканей.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается рентгенография сустава плеча в двух проекциях — прямой и «эполетный». Аксиальный снимок выполняют, отводя плечо от туловища под углом в 40 градусов.

Большее отведение не рекомендуется, так как может вызвать большее смещение обломков. Если рентген вызывает сомнения, то назначают КТ плечевого сустава.

При подозрении на сдавливание сосудисто-нервного пучка больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу, а также к  сосудистому хирургу.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

При проведении диагностики важно при пальпации не перепутать перелом с вывихом или ушибом. Нужно помнить, что существует подкрыльцовый нерв, который находится в плече, и представляет собой переплетение нескольких нервных окончаний.

Из-за его повреждения при переломе плеча может произойти неполный паралич мышечной ткани, которая образует плечевой контур, снизиться чувствительность кожи, а конечность отвиснет, что спровоцирует значительное растяжение мышечной ткани, нервов.

При правильно поставленном диагнозе и своевременном лечение негативные последствия не возникнут.

Лечение перелома

Излом хирургической шейки плеча лечится двумя методами – консервативно и хирургически. Способ терапии и срок восстановления напрямую зависит от степни тяжести полученного повреждения.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Консервативное и хирургическое лечение

Вколоченный перелом

Лечение вколоченных травм допускается проводить в домашних условиях, так как данный тип повреждения не вызывает опасности. При хорошей переносимости Прокаина, пострадавшему вводят его в зону образования гематомы. При терапии пожилых пациентов необходимо использовать небольшую дозировку раствора, так как он может вызвать интоксикацию у престарелых людей.

После проведения обезболивания, травматолог фиксирует конечность с помощью гипсовой лангеты. Для этого в зону подмышки вкладывают ватный валик, благодаря которому рука отводится в сторону. Иммобилизация в ином положении конечности невозможна из – за угрозы тугоподвижности сустава.

Если перелом хирургической шейки произошел без смещения, то гипсовую лангету накладывают только на месяц. Если пострадавшему провели репозицию сустава, то гипс следует носить две недели.

При переломе со смещением

Если произошло повреждение плеча со смещением, то проводится вытяжение сустава. При данной процедуре кость возвращают на место при помощи груза. В данном случае пострадавший должен лежать месяц обездвиженным.

После этого ему накладывают гипсовую повязку, которую необходимо носить еще месяц. Однако такое лечение применяют нечасто. Сустав  чаще всего закрепляют при помощи шурупов, винтов, что значительно ускорит срастание, и человек не будет долго находиться на постельном режиме.

Но данная фиксация требует проведение оперативного вмешательства.

Для ускорения процесса терапии назначают определенные медикаменты. Среди эффективных выделяют – Хондроитин, Тималин и Остеогенон.

Хирургическое вмешательство проводится при осложненных переломах. Врач – травматолог проводит открытую репозицию и закрепляет имеющиеся обломки металлическими приспособлениями. Наибольший эффект показал фиксатор, который имеет термомеханическую память.

Читайте также:  Почему щелкают суставы по всему телу: что делать, причины щелчков при ходьбе

Для фиксации кости, специалисты делают отверстия в ней, охлаждают фиксатор, придавая ему необходимую форму и размеры, после этого вставляют его в отверстия. После его введения, когда он встал на место и принял температуру тела, он приобретает ту же форму, как и до внедрения в костную структуру. Фиксация настолько прочная, что наложение гипса не требуется.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

При фиксации костных обломков, которая проводилась с помощью иных видов креплений необходимо наложить гипсовую повязку. Сроки восстановления костной структуры и дальнейшая реабилитация после перелома идентичны, как и при консервативном лечении.

Спустя четыре месяца специалист проводит рентгенографию, в ходе которой оценивают степень заживления обломков. Если кости полностью срослись, то необходимо назначить день проведения повторной операции для извлечения металлического фиксатора.

Если произошло раздробление верхних отделов кости плеча и асептический некроз головки, то необходимо провести эндопротезирование плечевого сустава. Какой из протезов использовать зависит от физического состояния и возраста пострадавшего.

Всего два вида эндопротезов – однополюсной с заменой только головки кости плеча и тотальный. При помощи последнего протеза проводят замену головки и суставной впадины лопатки.

Если имеются противопоказания к эндопротезированию, то проводят артродез.

Реабилитация

При переломе хирургической шейки плеча может потребовать сложное и длительное лечение. Поэтому во время курса терапии и после его окончания пациент должен проходить реабилитационный курс. Необходимо это для того, чтобы вернуть конечности анатомическую подвижность и возможность принимать соответствующие нагрузки.

Чаще всего при данном сломе назначают специальный гимнастический комплекс, который помогает привести плечо в норму за короткое время.

Какие восстанавливающие упражнения следует выполнять для скорейшего восстановления плеча? К ним относятся: упражнения для органов дыхания, для разработки пальцев и суставов, упражнения для руки и гимнастика на мышцы плеча.

Упражнения ЛФК  можно выполнять как в специальном кабинете, так и дома. Гимнастику необходимо делать ежедневно по четыре подхода в сутки. Каждый из них длится 15 минут. Упражнения повторять до десяти раз, но если возник болевой синдром, то лучше прекратить занятия.

Помимо лечебной гимнастики специалист назначает физиотерапевтические процедуры. К самой распространенной относится электрофорез, в ходе которого больному вводят необходимые микроэлементы, используя электрическое поле из тока.

У диадинамотерапии практически такой же механизм действия, и она часто используется для реабилитации сустава.

Также хорошие результаты дает магнитная терапия — на организм воздействуют магнитным полем, тем самым улучшая циркуляцию крови и обменные процессы, что в свою очередь способствует скорому срастанию костей.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Широко применяется ультравысокочастотное лечение. Главный механизм действия данного метода направлен на лечение теплом, которое проникают в организм больного сквозь специальные приспособления.

Когда происходит данный перелом плечевой кости, то назначают грязевую терапию, солевые ванны, плавание в бассейне и массажи. Все это помогает укрепить сустав и ускорить его разработку.

  • Курс массажа при повреждении плечевого сустава проводят специалисты при помощи пальцев или специальных молоточков.
  • После прошествии определенного количества времени, пострадавшему увеличивают нагрузку на конечность, и время упражнений увеличивается до сорока минут, но проводить их нужно только после того, как будут разогреты мышцы и сустав.
  • После завершения комплекса упражнений, выполняется дыхательная гимнастика, которая помогает расслабить мышечную ткань в области повреждения.
  • Когда срок восстановления близится к концу, то пациент уже может играть с мячом и выполнять различные нагрузки на поврежденное место.

Заключение

Реабилитация поврежденных тканей, проходит в большинстве случаев нормально, особенно, если произошло повреждение плеча без смещения. В ряде случаев могут появиться осложнения в виде образования ложных суставов — аномалия в строении кости, при которой возникает подвижность в неанатомических местах.

  1. Проблемы с двигательной функцией возникают в связи с сильным смещением костных обломков.
  2. Также из – за неправильной фиксацией может произойти вовлечение в восстановительный процесс суставной сумки, связок.
  3. Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
  4. Запишитесь на обследование у врача!
  5. Источник:

Хирургическая шейка плечевой кости, переломы и лечение

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Такая неприятность, как перелом хирургической шейки плечевого сустава может случиться с каждым. Она образуется в результате сильного физического воздействия на это место. Чаще всего эта травма появляется во время падения. Категория, которая наиболее подвержена такого вида переломам – это люди, находящиеся в преклонном возрасте. Это обусловлено тем, что со временем у такой группы населения кости начинают истончаться и становиться очень хрупкими. Это приводит к тому, что нагрузка любой силы может вызвать травму, и как следствие — повреждается хирургическая шейка плечевой кости.

Источник: https://grbnt.ru/termicheskie-travmy/perelom-hirurgicheskoj-shejki-plechevoj-kosti-so-smeshhenie-i-bez-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Перелом шейки плеча

  • Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещениемПерелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.
  • Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.
  • Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

  1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
  2. Отечность.
  3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
  4. Образование гематом.
  5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
  6. Крепитация.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

  • аневризма;
  • парезы;
  • паралич;
  • парестезия;
  • хронический болевой синдром;
  • некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

  • неправильное срастание кости;
  • артроз посттравматического характера;
  • образование ложного сустава;
  • костная мозоль;
  • остеомиелиты;
  • присоединение процессов инфекционного характера.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

Читайте также:  Опух и болит локоть: что делать, как лечить, если покраснел, причины

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванны;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещением

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

  1. Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.
  2. Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-shejki-plechevoj-kosti

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Нарушение целостности верхней трети кости под плечевым суставом нередко встречается среди травм области плеча. Пациентами чаще всего являются пожилые люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Но подобным травмам подвержены лица всех возрастов в определенных обстоятельствах.

Причины повреждений

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещениемТравмы случаются под воздействием внешних и внутренних причин:

  • падение с отведенной назад либо прижатой к туловищу рукой;
  • сильный удар по плечу;
  • наличие остеопороза (изменений костной ткани).

Пожилые люди, особенно женщины, уязвимы в большой степени. Потеря равновесия, удар плечом, неправильная поза для верхней конечности приводят к серьезным повреждениям в области хирургической шейки плеча.

Риск повреждения плечевого отдела связан с хрупкостью костей, нарушениями координации движений, хроническими заболеваниями.

Виды переломов и симптомы

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещениемНа практике травма хирургической шейки носит закрытый характер. Открытая форма перелома является крайне редкой.

Повреждения классифицируют по фактору положения костных фрагментов:

  • без смещения;
  • со смещением.

Перелом без смещения возникает при вклинивании кости в головку, повреждении большого бугра, образовании трещины в шейке. Иначе его называют вколоченным переломом.

Характерные симптомы повреждения:

  • боль в плечевом суставе с усилением во время движений;
  • постепенно нарастающий отек;
  • кровоизлияние (гематома);
  • нарушения подвижности конечности.

Пострадавший может двигать рукой, но при этом возрастает риск деформации сустава плеча. Требуется срочное обращение за помощью квалифицированных специалистов. Попытки нажать пальцами на головку плеча приводят к резким болевым ощущениям.

Переломы со смещением различают по типам:

  • аддукционный;
  • абдукционный.

Механизм аддукционной (приводящей) травмы проявляется вследствие механического воздействия на согнутую в локте руку. Под влиянием удара, приходящегося на сустав, формируется рычаг с давлением на длинное плечо, перелом происходит в самом хрупком месте — хирургической шейке. Смещение отломков создает угол, открытый внутрь.

Механизм абдукционной (отведенной) травмы раскрывается в ударе на вытянутую руку с отведенным плечом. Действие силы в двух направлениях приводит к развороту центрального фрагмента к положению приведения. Смещение отломков кости создает открытый наружу угол.

Симптомы переломов со смещением проявляются в яркой и острой форме:

  • нарушается шаровидная форма плеча;
  • наблюдается укорочение плеча;
  • возможно визуальное определение выступающего отломка;
  • меняется ось плеча, сустав локтя смещается назад;
  • проявляется сильнейшая боль;
  • образуется мгновенная гематома;
  • возникает большой отек;
  • проявляется ограниченность в движениях;
  • возникает крепитация.

Травматолог посредством пальпации может определить смещенные отломки кости. Сильное кровоизлияние, избыточный вес пострадавшего зачастую затрудняют диагностику.

Реальную картину с большой точностью получают в результате рентгенографии, выполненной в нескольких проекциях. От полученных данных зависит выбор лечебной методики. Перелом со смещением связан с высоким риском сдавливания нервно-сосудистого пучка. Пациент нуждается в срочной помощи специалистов-травматологов.

Лечение

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещениемВ медицинском учреждении, после поступления пострадавшего, проводится первичное обезболивание для проведения диагностики. Тип и сложность перелома влияют на характер лечения: амбулаторный или стационарный.

Терапия переломов без смещения (вколоченных) проводится закрытым способом, заключается в следующем:

  • анестезия;
  • фиксация в согнутом состоянии с отведением (в подмышечную зону помещают валик);
  • наложение гипсовой лонгеты (шины) на 4−8 недель.

При смещении костных частей назначается репозиция (вправление). Задача заключается в установке периферического фрагмента по центральному отломку. Обязательна местная анестезия. Оперативное лечение проводят в сложных случаях под общим наркозом, преимущественно у молодых пациентов.

Хирургический метод заключается в следующем:

  • установке головки плеча через вскрытие суставной капсулы;
  • проведении остеосинтеза штифтованием либо иной фиксацией.

Металлические устройства изготовлены из медицинских сплавов, не подлежащих окислению. Фиксирующие устройства спустя 2−4 месяца демонтируют, если подтвердится срастание отломков. Наружную иммобилизацию в таких случаях не проводят.

Случаи раздробления плечевого отдела особенно тяжелые. Удаление хряща, артродез сустава, установка трансплантанта, применение эндопротезирования — подбор методов лечения зависит от возраста и состояния больного. Успешность последующего реабилитационного курса влияет на дальнейший прогноз.

В период лечения и на последующих этапах выздоровления пациенту нужно спать на спине или боку здоровой стороны. Эта мера обезопасит от повторного смещения отломков, прочего травмирования поврежденного участка.

Восстановление функций поврежденного плеча (полное или частичное) требует времени и больших усилий пациента.

Реабилитация

Курс реабилитации — важнейший этап восстановительного периода.

В программу обязательно включают:

  • лечебную гимнастику;
  • физиопроцедуры.
  • Питание на этапе восстановления должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами, содержать достаточное количество кальция для укрепления костной системы.
  • Гипсовую лонгету или бандаж, назначенные для ношения, можно снимать на время занятий или процедур.
  • Лечебная гимнастика включает специальный комплекс с упражнениями:
  • по разработке суставов (локтевого, кистевого);
  • для пальцев;
  • по активизации движений рукой в разных плоскостях;
  • на нормализацию дыхания;
  • для разработки мышц плечевого пояса и др.

Проводить физические занятия с первых дней можно в бытовых условиях, залах ЛФК. Ежедневные разминания поврежденной руки улучшают кровообращение, предотвращает появление отеков, образование тромбов.

Важно чувствовать состояние организма, контролировать нагрузку (повторы 8−10 раз), чтобы не вызывать болевых ощущений. В день достаточно 3−4 подхода продолжительностью занятий по 15 минут.

В период реабилитации назначают физиотерапию:

  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • парафинирование;
  • магнитотерапию;
  • солевые ванны;
  • грязевое лечение;
  • озокеритовые аппликации;
  • массаж.

Особое внимание уделяют массажу, которым должен заниматься профессионал, использующий техники прерывистых вибраций. Манипуляции пальцами, деревянным молоточком выполняются по фиксирующей повязке.

Важен массаж на прилежащих областях для предупреждения мышечных контрактур, стимуляции питания тканей.

Период реабилитации можно условно разбить на несколько этапов:

  1. Первый. Выполнение наклонов в сторону повреждения, легких сгибаний и разгибаний конечности. Длительность — 2 недели.
  2. Второй. Упражнения первого этапа повторяются с увеличением диапазона движений, использованием легкого спортивного инвентаря (палка, мяч). Длительность — 4 недели.
  3. Третий. Нагрузка увеличивается с применением новых спортивных снарядов (гантели, гири, булава, эспандер и др.), включения домашней работы простого характера (протирание зеркал, уборка пыли, мытье посуды). Важное достижение периода — удержание руки на весу, выполнение активных движений. Длительность — 3−4 недели.
  4. Четвертый. Включение силовых упражнений для усиления тонуса мускулатуры, восстановления объема и амплитуды движений. Посещение бассейна, спортивного, тренажерного зала способствует укреплению мышц плеча, плечевого пояса, возвращению к активной жизни. Разработка дельтовидной мышцы, окружающей плечевой сустав, предохраняет впоследствии от воздействия механической нагрузки, травмирующих факторов.

Заключительная фаза восстановления нацелена на возвращение координации, растяжки, ловкости, силы пациента для полноценной профессиональной и бытовой деятельности.

Осложнения

Перелом кости — травма, сопряженная с кровотечениями, повреждениями сосудов, нервных окончаний, сухожилий, мышц и т. д. В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный — полное восстановление функций поврежденного сустава.

Но риск осложнений всегда присутствует и зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы:
  • возраст пострадавшего;
  • состояния организма пациента;
  • адекватного и своевременного лечения;
  • соблюдения рекомендаций врача и т. д.

Последствия бывают выражены в проявлениях:

  • сросшихся переломов;
  • псевдоартрозов;
  • формирования привычного вывиха;
  • разрушения суставного хряща;
  • некроза поврежденных тканей;
  • парестезии (расстройства чувствительности кожи);
  • паралича поврежденной конечности;
  • выпячивания стенок кровеносных сосудов;
  • неврологических, функциональных расстройств конечности.

Особого внимания требуют пожилые пациенты, подверженные особым рискам из-за частых проявлений остеопороза. Параллельно с основным лечением людям преклонного возраста назначают средства для активизации кровоснабжения и питания кальцием.

Сроки восстановления

Перелом шейки плеча: причины, лечение перелома плечевой кости со смещениемПрогноз полного восстановления во многом зависит от возраста, состояния внутренних резервов организма, типа перелома и развития осложнений.

Простой перелом хирургической шейки, не осложненный вывихом, смещением, срастается спустя 1−2 месяца. Хирургическое вмешательство существенно увеличивает длительность лечения и восстановления пострадавшего.

Сращение кости после операции происходит через 3 месяца. Затем следует удаление металлических фиксаторов, соединявших отломки. На реабилитацию после оперативного вмешательства потребуется еще 3−4 месяца.

  1. Важно избежать инфицирования раны, заражения крови и прочих послеоперационных осложнений.
  2. Следует отметить, что успех в лечении и реабилитации всегда зависит от слаженных действий врача и пациента, веры в ресурсы организма и собственные силы.
  3. Узнать больше об упражнениях ЛФК для плечевого сустава можно из видео

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/perelom-hirurgicheskoj-shejki-plecha.html

Ссылка на основную публикацию