Анкилоз внчс (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Анкилоз — это стойкая деформация височно-нижнечелюстного сустава с ограничением или полной неподвижностью нижней челюсти вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей. Термин анкилоз (от греч.

ankylos — искривленный) не объясняет сущность заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Впервые этот термин был применен к конечностям, согнутым под углом и неподвижным в суставе.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет исход различных заболеваний и повреждений сустава.

Наиболее частыми причинами анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются остеомиелит нижней челюсти, гнойное воспаление сустава, гнойный средний отит. Самое раннее повреждение височно-нижнечелюстного сустава с последующим развитием анкилоза возникает при наложении акушерских щипцов на головку плода при осложненных родах. В более позднем возрастном периоде у детей и у взрослых повреждения височно-нижнечелюстного сустава возникают вследствие прямых ударов в область сустава или подбородка при столкновении на транспорте, при падении с высоты. В этих случаях страдают наиболее слабые звенья нижней челюсти — суставные отростки и суставная впадина. Переломы суставных отростков отличают значительные смещения отломков с кровоизлиянием в полость сустава. Патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе локализируются в области разрушенных участков суставных поверхностей, где разрастаются грануляции, позднее превращающиеся в фиброзные спайки между лишенными хрящевого покрытия суставными поверхностями возникает фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. С течением времени фиброзные спайки в суставе окостеневают, развивается стойкая неподвижность нижней челюсти — костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Острое воспаление из сустава нередко распространяется на прилежащие к суставу костные и мягкие ткани, что приводит к развитию Рубцовых и костных сращений между височной костью, ее скуловым отростком и всем верхним отделом нижней челюсти. Двухсторонние анкилозы височно-нижнечелюстного сустава встречаются реже, чем односторонние и, как правило, являются следствием двухстороннего перелома суставных отростков нижней челюсти в детском возрасте, своевременно нераспознанных и рационально нелеченных, а также следствием сепсиса новорожденных. Анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, сформировавшемуся в период роста, сопутствует нарушение роста нижней челюсти в длину — микрогения. Одностороннему анкилозу височно-нижнечелюстного сустава сопутствует односторонняя микрогения; при двухстороннем анкилозе формируется двухсторонняя микрогения. Развитие в периоде роста сочетания анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и микрогении обусловлено тем, что эти два самостоятельных заболевания вызываются общими причинами. Механические повреждения височно-нижнечелюстного сустава и гнойные артриты не только разрушают хрящевые поверхности, вызывая патологические сращения суставных поверхностей, но также поражают расположенные в головке суставного отростка зоны роста нижней челюсти в длину, что в свою очередь приводит к развитию микрогении. Эти два процесса протекают одновременно, вызывая разной степени поражения суставных поверхностей с образованием фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, а также разной интенсивности недоразвитие нижней челюсти — микрогению. Самым ранним и совершенно патогномоничным признаком развития внутрисуставных фиброзных спаек является полное отсутствие скользящих боковых движений нижней челюсти на стороне поражения — не вообще, а справа или слева, справа и слева (Лимберг А. А., 1971). Исследование подвижности суставной головки нижней челюсти производят путем ощупывания ее пальцем непосредственно впереди от козелка уха или через переднюю стенку слухового прохода. При этом отведение нижней челюсти ограничивается приблизительно до 1 см между резцами и совершенно отсутствуют движения суставной головки вперед, а следовательно, и боковые движения переднего участка нижней челюсти в противоположную сторону (Лимберг А. А., 1939). Нормальное открывание рта соответствует ширине трех средних пальцев человека, помещенных между зубными рядами на уровне резцов. Следует иметь в виду, что измерение величины открывания рта только линейкой в миллиметрах, без сопоставления с шириной трех средних пальцев обследуемого, является неточным, так как у разных людей и в различном возрасте абсолютная величина открывания рта отличаются в значительной степени. При одностороннем фиброзном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава открывание рта уменьшается, первым признаком анкилоза является отсутствие боковых скользящих движений суставной головки в пораженном суставе, но сохраняются такие движения в противоположном здоровом суставе нижней челюсти. Постановка диагноза определяется учетом анамнестических данных, планомерным обследованием больного, использованием рентгенографии.

Клинический пример. Мальчик, 7 лет, перенес гнойный артрит в первые дни жизни, на лечение поступил в возрасте 7 лет. Ограничение открывания рта, деформация левого височно-нижнечелюстного сустава и ветви нижней челюсти позволяют установить наличие фиброзного анкилоза левого височно-нижнечелюстного сустава и заподозрить сопутствующую анкилозу левостороннюю микрогению.

Одностороннее укорочение ветви и тела нижней челюсти при микрогении вызывает асимметрию лица, деформацию зубных дуг и прикуса. Укороченная больная сторона лица становится более выпуклой по сравнению с уплощенной и смещенной внутрь противоположной здоровой стороной, подбородок отклоняется от средней линии лица в сторону недоразвитой его половины.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение Асимметрия лица в результате нарушения роста нижней челюсти в длину — левосторонняя микрогения, сопутствующая левостороннему фиброзному анкилозу височно-нижнечелюстного сустава. Левая ветвь нижней челюсти короче правой на 20 мм. Подбородок отклонен от средней линии на 15 мм влево

Вторичные нарушения формы зубных дуг при односторонней микрогении характеризуются:

  • несимметричным сужением с западанием верхней челюсти на стороне, противоположной укорочению нижней челюсти;
  • выступанием переднего отдела верхнечелюстной зубной дуги;
  • укорочением альвеолярных отростков обеих челюстей на стороне поражения сустава с отклонением в язычную сторону боковых зубов нижней челюсти.

Цифровые показатели отставания в росте ветви и тела нижней челюсти можно установить, сопоставляя результаты измерения расстояния между соответствующими точками на обеих половинах лица.

Для определения длины ветви нижней челюсти измеряют расстояние между серединой козелка ушной раковины и краем нижней челюсти в области ее угла. Разница установленных величин длины ветви на здоровой и на недоразвитой стороне составляет величину укорочения ветви нижней челюсти в результате поражения центра роста, расположенного в головке суставного отростка.

  • Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение Определение размеров нижней челюсти: а — определение размеров тела нижней челюсти; б — определение размеров ветви и тела
  • Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение Диагноз: левосторонняя микрогения и фиброзный анкилоз левого височно-нижнечелюстного сустава после гнойного артрита, перенесенного в первые дни жизни: а — до лечения; б — после лечения
  • Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение Деформация левого суставного отростка
  • Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение Прикус у больной Б., 16 лет Диагноз: костный анкилоз левого височно-нижнечелюстного сустава, левосторонняя микрогения нижнечелюстного сустава
  • Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение Больной, 15 лет Диагноз: двухсторонняя микрогения и анкилоз височно-нижнечелюстных суставов после сепсиса: а — вид больного спереди; б — вид сбоку

Об укорочении ветвей нижней челюсти при двухсторонней микрогении, сопутствующей двухстороннему анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, можно судить на основании известных соотношений между длиной ветви нижней челюсти и шириной пальцев кисти обследуемого. Известно, что при нормальном развитии скелета лица и конечностей, длина ветви нижней челюсти соответствует ширине четырех пальцев кисти обследуемого. Величину отклонения подбородка от средней линии лица определяют следующим образом: на уровне зрачков больного горизонтально устанавливают линейку, а от нее спускают перпендикуляр, пересекающий край нижней челюсти. Величина отклонения подбородка от средней линии лица составляет расстояние по горизонтали от перпендикуляра до середины отклоненного подбородка. Следует иметь в виду, что нарушение формы челюстей и лица при односторонней микрогении может быть резко выражено, хотя анкилоз височно-нижнечелюстного сустава носит фиброзный характер. На рентгенограммах лицевого черепа и нижней челюсти видны резко выраженная асимметрия лица, деформация и укорочение нижней челюсти, подтверждающие два диагноза: левосторонняя микрогения и левосторонний анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. При костном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава наступает стойкая неподвижность нижней челюсти, сопутствующая микрогения может быть выражена в разной степени, особенно резко при двухсторонних поражениях зоны роста в головке суставного отростка нижней челюсти. Клиническое наблюдение. Больная Б., 16 лет. В возрасте 3 лет перенесла воспалительный процесс в левой височной области. Рот закрылся через год после прекращения воспаления, сохранились качательные движения в правом височно-нижнечелюстном суставе. У детей младшего возраста после длительно протекавшего гнойного среднего отита развиваются обширные костные разрастания, спаивающие проксимальный отдел ветви нижней челюсти с височной костью, возникает костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Двухсторонний анкилоз может быть фиброзным или костным с обеих сторон, или костным с одной стороны и фиброзным — с другой, наступает стойкая неподвижность нижней челюсти. Укорочение нижней челюсти при двухстороннем поражении ее зон роста может быть неодинаковым, в этих случаях подбородок не только западает назад, но и может быть отклонен от средней линии лица в сторону более укороченной ветви нижней челюсти. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать со стойкими ограничениями подвижности нижней челюсти, причины возникновения которых не обусловлены патологическими процессами в самом суставе. К таким процессам надлежит отнести следующие:

  • воспалительные контрактуры жевательных мышц; они сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов;
  • оскольчатые переломы скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков, препятствующих движению венечного отростка нижней челюсти;
  • внутрисуставные фиброзные и костные разрастания между бугром верхней челюсти и венечным отростком нижней челюсти;
  • новообразования, особенно костные, расположенные в области скуловой дуги или ветви нижней челюсти;
  • инородные металлические тела, внедрившиеся в крыловидно- челюстное пространство при ранениях и механических повреждениях;
  • рубцы кожных покровов лица, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки полости рта, особенно в задних ее отделах.

Перечисленные причины стойкого ограничения подвижности нижней челюсти — контрактуры нижней челюсти — характеризуются тем, что патологический процесс локализуется вне височно-нижнечелюстного сустава. В связи с этим при контрактурах нижней челюсти отсутствуют характерные для анкилоза височно-нижнечелюстного сустава рентгенологические признаки:

  • утолщение и укорочение суставного отростка;
  • заращение суставной щели;
  • нарушение роста нижней челюсти в длину на стороне поражения сустава.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет тяжелое страдание, нарушающее функцию питания.

Сопутствующая анкилозу височно-нижнечелюстного сустава микрогения искажает лицо больного, что угнетает его психику.

Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ему микрогении — хирургическое. Его цель — восстановление подвижности нижней челюсти, исправление формы лица и нарушений прикуса зубов. Эти задачи с успехом могут быть решены с использованием комплексных методов лечения. «Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»

под ред. А.К. Иорданишвили

Источник: https://medbe.ru/materials/gnatologiya/ankilozy-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Патология, при которой появляется выраженное нарушение подвижности нижней челюсти, называется анкилоз ВНЧС. Происходит это в силу того, что поверхности сустава сращиваются между собой.

В итоге возникают проблемы с открыванием челюсти, образуются аномалии прикуса, и асимметрия лица становится слишком заметной. Человек страдает от проблем, связанных с дикцией, дыханием и жеванием.

Это существенно ухудшает качество жизни, доставляя невероятный дискомфорт и формируя внутренние комплексы.

Особенности заболевания

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава – это заболевание, при котором происходит сращивание поверхностей суставов челюсти и соединительных тканей. Вследствие этого отсутствует суставная щель. При этом возникает дисфункция двигательного аппарата нижней челюсти. Подвижность при этом может полностью блокироваться.

Анкилоз ВНЧС бывает двух типов. В первом случае происходит поражение сустава с одной стороны. Во втором случае сразу поражаются оба сустава с двух сторон нижней челюсти. Чаще такое заболевание диагностируется у детей подросткового возраста.

СПРАВКА. Основными признаками анкилоза височно-нижнечелюстного сустава считается затрудненное или ограниченное открытие рта, неправильный прикус, изменение анатомической формы нижней челюсти. Также наблюдается нарушение речевого аппарата. Сбой основных функций происходит со стороны системы дыхания, а лицо приобретает асимметричность.

По своему происхождению такая патология может быть приобретенной или врожденной. Приобретенный анкилоз височно нижнечелюстного сустава может встречаться в совершенно любом возрасте.

Читайте также:  Двусторонний гонартроз коленных суставов (1, 2 и 3 степени): лечение, причины, симптомы

Основной его причиной становится полученная травма либо протекающая в организме инфекция. Приобретенная форма заболевания наиболее часто диагностируется у детей, а также подростков.

Появляется такое нарушение на фоне уже существующих заболеваний челюсти и лица.

По месту локализации патология может находиться только с одной стороны либо сразу с обоих. Самым распространенным является односторонний анкилоз. А вот двусторонняя форма недуга встречается крайне редко.

По структуре это заболевание бывает костным или фиброзным. Костный анкилоз в основном развивается у детей. Связано это с тем, что кости растут стремительно, поэтому иногда происходит их сращивание.

А вот фиброзная форма заболевания больше присуща людям зрелого возраста.

Принято также выделять частичный или полный анкилоз ВНЧС. Все зависит от того, сохранились ли частички хрящевой ткани на поверхности пораженного сустава. Если же они полностью отсутствуют, тогда специалисты ставят диагноз полной неподвижности нижней челюсти.

Причины недуга

Особенностью анкилоза ВНЧС является то, что он может выступать как самостоятельное заболевание, а может развиваться на фоне уже существующих болезней. Это может быть воспалительный процесс, протекающий с гнойными образованиями либо заболевания среднего уха гнойного характера.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Гнойное заболевание среднего уха может спровоцировать анкилоз

В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском или подростковом возрасте, то основной причиной становится протекающая инфекция.

Ее возбудители попадают в состав крови, после чего в суставах и органах начинается патологический процесс образования гнойников.

Попадание инфекции в кровь взрослого человека может происходить на фоне уже протекающего сопутствующего заболевания. Это может быть:

  • гонорея,
  • скарлатина,
  • дифтерия.

Иногда заражение происходит по причине того, что соседние органы и суставы подвержены инфекционным бактериям.

Порой причиной развития анкилоза нижнечелюстного сустава становится полученная травма, вследствие которой происходит неподвижное костное сращение внутри сустава.

В некоторых случаях патологии в развитии сустава могут появляться по причине осложнений при тяжелых родах. Особенно если при этом использовались медицинские щипцы и лицевая челюсть таким образом была травмирована.

ВНИМАНИЕ! Удары в челюсть, смещение сустава, перелом кости и ее отростков, который при этом сопровождается внутренним кровотечением, также могут спровоцировать анкилоз височно нижнечелюстного пораженного сустава. В редких случаях это заболевание может быть вызвано внутренними хроническими заболеваниями, которые протекали в острой форме. К развитию анкилоза могут привести:

  • воспалительно-гнойные патологии ВНЧС;
  • развитие остеомиелита нижней части лица;
  • нагноение в области среднего уха;
  • серьезные поражения уха, носа, горла;
  • воспаление слоя клетчатки челюстной полости;
  • суставные гематомы лица;
  • воспаление отростка височной кости.

Спровоцировать развитие такого недуга может вывих нижней челюсти, которая была вправлена со значительным опозданием. Если у новорожденного наблюдался сепсис, проявляющийся гнойными поражениями костной ткани лица, тогда риск возникновения анкилоза будет высоким. В некоторых случаях такое заболевание проявляется после полученного огнестрельного ранения.

Воспалительные процессы острого характера, протекающие в области хрящевой ткани, тоже содействуют появлению анкилоза. В пораженных участках начинают разрастаться грануляции.

Именно они со временем значительно уплотняются и образуют фиброзную, плотную ткань. Такие структуры в последующем костенеют, из-за чего подвижность сустава уменьшается, а височная кость сращивается с мыщелковым отростком.

В итоге анкилоз фиброзного типа переходит в заболевание костной формы.

Симптоматика

Распознать такое заболевание можно по нарушению, которое наблюдается при открывании нижней челюсти. Прием пищи в такой ситуации становится затруднительным.

Человек во время трапезы ощущает сильную боль. Дополнительно появляется дискомфорт при движении челюстью вверх и вниз.

Заметным становится нарушение функции речи, что связано с трудностями в отношении полного открытия ротовой полости.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Невозможность полностью открыть рот – главный признак анкилоза

Особое внимание на развитие такой патологии необходимо обращать в детском возрасте.

Если родители заметили, что у малыша плохо начинают прорезываться зубы, имеется совершенно неправильный прикус либо была замечена иная патология ротовой полости, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту. В процессе осмотра врач может установить, что у ребенка деформирован лицевой скелет и развивается анкилоз ВНЧС.

При поражении челюсти этим недугом с одной стороны у большинства пациентов имеется ярко выраженный симптом в виде прикуса перекрестного характера, при этом можно заметить дефект, выраженный в неправильной симметрии лица. Средняя линия начинает смещаться в сторону пораженного сустава.

СПРАВКА. Анкилоз ВНЧС, развивающийся с обеих сторон, меняет форму лица так, что нижняя челюсть сильно смещается назад. В этом случае развивается патология в виде очень глубокого прикуса. Нижняя челюсть при этом начинает формироваться неполноценно.

Также в качестве сопутствующих симптомов отмечается нарушение дыхательной функции. Если дыхание затрудняется в ночное время в период сна, то человек может столкнуться с серьезной и опасной проблемой – западанием языка. А это может спровоцировать приступ удушья.

Еще одним симптомом, по которому можно распознать анкилоз ВНЧС, является обильный зубной налет и наличие отложений твердой структуры.

В большей степени начинает развиваться кариес и такие заболевания ротовой полости, как пародонтит и гингивит. Происходит воспаление десен.

Все это появляется из-за того, что человек просто не может соблюдать качественную гигиену рта из-за неподвижности своего пораженного сустава.

При рецидивах такого заболевания может наблюдаться стойкий открытый прикус, который на долгое время фиксируется в таком положении.

Если заболевание начало развиваться в детском возрасте, то уже у взрослого человека будет обнаружена задержка роста всей половины пораженной челюсти.

У детей лицевая асимметрия выражена в смещении кончика носа и подбородка в ту сторону, где началось поражение. Иногда в размерах уменьшается вся половина тела.

На больной стороне лица ушная раковина может находиться ниже, чем с другой стороны. В итоге здоровая часть лица выглядит какой-то запавшей. Это усложняет правильную постанову диагноза и последующее лечение, так как иногда здоровая часть лица принимается за больную сторону. В этом случае необходимо тщательно определять размер самой челюсти с двух сторон.

В случаях, когда анкилоз развивается у взрослого человека, у которого формирование скелета было уже завершено, задержка в развитии нижней челюсти может не наблюдаться либо она совсем незначительно выражена. Люди, страдающие такой патологией, часто имеют нездоровый цвет кожного покрова. Они истощены и ослаблены. А их речь затруднена и нарушена.

Особенности лечения

Прежде чем приступить к лечению, человеку назначается дифференциальная диагностика. Делается это для того, чтобы поставить точный диагноз и исключить возможное развитие контрактуры нижней челюсти.

Эти два заболевания имеют схожие симптомы и признаки. Также врач выясняет, не является ли нарушение, связанное с открыванием челюсти, причиной образования злокачественной опухоли.

Такая диагностика состоит из рентгеновского снимка и метода пальпации.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Пальпация ВНЧС позволяет поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение

Если же у человека все-таки был обнаружен анкилоз ВНЧС в начальной степени, то в этом случае будет достаточно лечения только посредством медикаментозных препаратов. Дополнительно может назначаться курс физиотерапии. Больному специалист показывает специальные упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно. Они помогут разработать неподвижный больной сустав.

Что касается лекарственных препаратов, то такое лечение подразумевает под собой применение уколов (Гидрокортизон). Инъекции делают в область пораженного сустава.

Фиброзные тканевые образования, имеющиеся в суставе челюсти, чаще всего поддаются рассечению. В некоторых случаях может применяться усиленное и механическое раскрытие зажатой челюсти.

Такой метод выполняется только под общей анестезией.

В этом случае больному между боковыми зубами челюсти вводят роторасширитель. После того как будет достигнуто достаточное раскрытие ротовой полости, в свободное пространство со стороны больного сочленения помещается специальная паста. Она обладает свойством быстро затвердевать. В итоге полость рта в таком открытом положении фиксируется на два дня.

Иногда используют метод рассечения спаек, образованных внутри ВНЧС. Однако такой способ применяют лишь тогда, когда патологический процесс протекает только с одной стороны.

Когда заболевание невозможно устранить консервативным методом, тогда назначается лечение хирургическим путем.

Благодаря оперативному вмешательству, удается вернуть здоровую подвижность нижней челюсти, наладить ее полноценную работу, а также устранить имеющуюся асимметрию лица.

Чтобы избежать развития возможных осложнений после проведения операции, нижняя часть лица фиксируется при помощи специальных шин. При этом пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа. А дома ему необходимо ежедневно делать жевательные упражнения, помогающие активизировать основные функции больного сустава.

Также при помощи специалиста восстанавливается правильный прикус, который раньше был нарушен на фоне образования анкилоза. Оперативное лечение в последующем всегда дополняется ортопедической терапией.

Благодаря этому, удается восстановить хорошую подвижность лицевого сустава, а также придать зубам правильную анатомическую форму.

При лечении анкилоза у детей может применяться методика, при которой устанавливается ложный сустав и удлиняется нижняя челюсть.

Осложнения и период реабилитации

Когда анкилоз приобретает сложную форму, вмешательство становится более объемным. В таком случае может быть проведена операция по удалению головки и части кости. Эти элементы в последующем заменяются металлическими или металлокерамическими протезами. Кроме этого, специалист обнаруживает место предполагаемой щели, которая должна находиться между хрящами.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Сложная форма анкилоза ВНЧС требует использования протезов

Поверхность головки отделяется от прежнего костного сращения, а затем формируются ее новые очертания. В итоге образуется новое суставное сочленение. Период реабилитации после такого вмешательства может затянуться на несколько месяцев. Восстановление проходит под наблюдением специалиста.

Пациенту рекомендуется постепенно начать отказываться от жидкой диеты и пробовать питаться твердой пищей. Сначала это размягченные продукты, содержащие комочки. Затем человек учится интенсивно пережевывать сырые овощи и орехи.

Ускорить такой процесс позволяет лечебная гимнастика лицевых мышц. Однако упражнения строго дозируются врачом, чтобы на поврежденный хрящ не оказывалась повышенная нагрузка. Иначе можно спровоцировать образование новых спаек.

Нужно понимать, что без хирургического лечения анкилоз ВНЧС может спровоцировать серьезную деформацию в области лицевого скелета.

Поэтому важно не только своевременно обратиться за помощью к специалисту при таком заболевании, но и постараться предупредить его возникновение.

Профилактика анкилоза заключается в том, чтобы предупреждать возможное получение травм, а также вовремя реагировать на появление заболеваний челюсти гнойного или септического характера.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/ankiloz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Анкилоз ВНЧС – патологическая тугоподвижность или неподвижность нижней челюсти, вызванная фиброзным или костным сращением суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава. Признаками анкилоза ВНЧС служит ограничение открывания рта, деформация нижней челюсти, асимметрия лица, нарушения прикуса, функции дыхания, жевания, речи и т. д. Обследование пациента с анкилозом включает рентгенографию и КТ ВНЧС, контрастную артрографию, ортопантомографию, электромиографию, анализ диагностических моделей челюстей. Лечение анкилоза ВНЧС может быть консервативным (физиотерапия, механотерапия, внутрисуставные инъекции) или хирургическим (остеотомия нижней челюсти с вытяжением или артропластикой), дополненным ортопедической коррекцией.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоз, артрит, артроз ВНЧС, вывих нижней челюсти) в челюстно-лицевой хирургии встречаются сравнительно часто.

Анкилоз ВНЧС – поражение височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся существенным ограничением движения (иногда полной неподвижностью) и стойкой деформацией нижней челюсти. В 80% случаев анкилоз ВНЧС развивается в детском и подростковом возрасте.

У лиц мужского пола анкилозы ВНЧС встречаются в 2 раза чаще. Анкилоз ВНЧС сопровождается недоразвитием нижней челюсти, нарушением функции сустава, выраженным эстетическим дефектом, требующими длительного, поэтапного хирургического лечения и ортодонтической коррекции.

Читайте также:  Защемление нерва в тазобедренном суставе: лечение, симптомы, как лечить

Вопросы профилактики и устранения последствий анкилоза ВНЧС выходят за рамки стоматологии и требуют участия специалистов в области педиатрии, отоларингологии, травматологии, пластической хирургии.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС чаще всего является исходом гнойно-воспалительных заболеваний самого сустава или расположенных в непосредственной близости с ним ЛОР-органов: артрита ВНЧС, гематогенного остеомиелита нижней челюсти, околочелюстных флегмон, гнойного среднего отита, мастоидита и др. Нередко причиной формирования анкилоза ВНЧС у детей выступает сепсис новорожденных, протекающий с образованием гнойных метастатических очагов в суставах и костях.

Другая группа причин, приводящих к анкилозу ВНЧС, связана с его повреждением в результате родовой травмы, прямого удара, падения с высоты, огнестрельных ранений и т. д. В этих случаях может происходить перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, вывих нижней челюсти, скопление крови (гемартроз) в полости сустава.

Воспалительные процессы или травмы приводят к образованию на суставных поверхностях участков, лишенных хрящевого покрытия.

На них происходит разрастание грануляций, которые, уплотняясь, образуют между двумя поверхностями сустава плотную рубцовую ткань – фиброзный анкилоз ВНЧС.

Впоследствии в процессе оссификации соединительной ткани формируется неподвижное костное сращение мыщелкового отростка и височной кости, т. е. костный анкилоз ВНЧС. В детском возрасте костному анкилозу довольно часто предшествует деформирующий остеоартроз ВНЧС.

По происхождению различают врожденные и приобретенные анкилозы ВНЧС. Врожденная тугоподвижность ВНЧС встречается редко и, как правило, сочетается с другими аномалиями развития челюстно-лицевой области. Кроме этого, анкилоз ВНЧС может быть односторонним (93% случаев) и двусторонним (7%); при этом правый и левый височно-нижнечелюстные суставы поражаются с одинаковой частотой.

С учетом характера изменений суставных поверхностей анкилозы ВНЧС делятся на фиброзные и костные.

В детском и юношеском возрасте чаще всего формируется костное сращение суставов, что связано с высокой костеобразовательной способностью у детей; в зрелом возрасте – фиброзный анкилоз ВНЧС.

Также в структуре патологии выделяют частичный и полный анкилоз ВНЧС: в первом случае на суставных поверхностях сохраняются остатки хрящевой ткани; во втором – развивается полная неподвижность нижней челюсти.

Основной жалобой пациентов с анкилозом ВНЧС является невозможность открыть рот на достаточную ширину, в связи с чем затрудняется прием пищи и нарушается четкость речи.

Больные вынуждены питаться жидкой или полужидкой пищей, которая проходит сквозь щель между зубными рядами или имеющиеся дефекты зубных рядов.

При возникновении рвоты пациентам с анкилозом ВНЧС угрожает аспирация рвотных масс и асфиксия.

Если анкилоз ВНЧС развивается в детском возрасте, он сопровождается деформацией лицевого скелета, аномалиями зубов, неправильным прикусом, нарушением прорезывания зубов.

При одностороннем анкилозе ВНЧС средняя линия лица смещается в сторону поражения, развивается перекрестный прикус: при двустороннем поражении подбородок смещается кзади, формируется микрогения и недоразвитие нижней трети лица («птичье лицо»), прогнатия в сочетании с глубоким прикусом. Нарушение питания детей может приводить к гипотрофии и задержке физического развития.

Для пациентов с анкилозом ВНЧС характерно нарушение дыхания, особенно во время сна – храп, ночные апноэ, западение языка. Затруднения или невозможность проведения полноценной гигиены полости рта при анкилозе ВНЧС приводит к образованию зубного налета и зубного камня, развитию кариеса, гингивита и пародонтита.

При осмотре пациента с анкилозом ВНЧС обнаруживается ограничение или невозможность открывания рта: амплитуда отведения нижней челюсти обычно не превышает 1 см, тогда как в норме расстояние между резцами верхней и нижней челюсти составляет ширину 3-х средних пальцев руки пациента. Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали, асимметрия лица.

При проведении ортопантомографии, рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС обнаруживаются рентгенологические признаки анкилоза: частичное либо полное отсутствие суставной щели, разрушение головки сустава, деформация и укорочение ветви нижней челюсти и др. При необходимости обследование дополняется КЛКТ ВНЧС, контрастной артрографией, электромиографией. Для оценки прикуса и окклюзионных контактов производится изготовление и анализ диагностических моделей челюстей.

Анкилоз ВНЧС следует дифференцировать с ограничениями подвижности нижней челюсти, не связанными с суставной патологией: опухолями челюсти (одонтомой, остеомой, саркомой), инородными металлическими телами, рубцами кожи лица, шеи или слизистой оболочки полости рта, оссифицирующим миозитом и др.

В начальных стадиях фиброзного анкилоза ВНЧС применяются консервативные методы лечения: физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез гиалуронидазы, йодида калия), внутрисуставные инъекции гидрокортизона, механотерапия. В некоторых случаях, наряду с перечисленными процедурами, прибегают к редрессации — на­сильственному раздвижению челюстей под наркозом или рассечению фиброзных сращений внутри сустава с низведением головки нижней челюсти.

Лечение стойкого фиброзного и костного анкилоза ВНЧС только хирургическое, дополненное в дальнейшем ортодонтическими мероприятиями. Основными целями оперативной коррекции анкилоза ВНЧС служат устранение деформаций лица и восстановление функции нижней челюсти.

Важную роль в успешном хирургическом лечении анкилоза ВНЧС играет анестезиологическое обеспечение операции, поскольку интубация таких больных технически затруднена.

В ряде случаев (при атрезии или сужении носовых ходов, искривлении носовой перегородки) при невозможности назотрахеальной интубации требуется проведение трахеотомии.

Для хирургической коррекции анкилоза ВНЧС предложены различные варианты и способы: остеотомия ветви нижней челюсти со скелетным вытяжением, остеотомия с артропластикой ВНЧС и костной пластикой ветви нижней челюсти костным аутотрансплантатом или аллотрансплантатом и др.

, выбор которых определяется характером и выраженностью деформации.

В послеоперационном периоде для предупреждения рецидивов анкилоза ВНЧС применяется фиксация нижней челюсти с помощью внутриротовых шин и аппаратов, назначается ранняя дозированная механотерапия, массаж жевательных мышц, миогимнастика, физиотерапия.

В дальнейшем проводится активное ортодонтическое лечение, позволяющее нормализовать положение зубов и прикус. После окончания роста костей лицевого скелета пациенты, прооперированные по поводу анкилоза ВНЧС, могут нуждаться в проведении пластической операции (ментопластики).

Без хирургического лечения анкилоз ВНЧС неизбежно вызывает тяжелые деформации лицевого скелета и стойкие функциональные расстройства.

Своевременная и адекватная хирургическая коррекция анкилоза ВНЧС в большинстве случаев позволяет нормализовать функцию нижней челюсти и улучшить эстетику лица.

Тем не менее, достаточно высокий процент рецидивов тугоподвижности височно-нижнечелюстного сустава говорит о необходимости дальнейшего совершенствования методов лечения и реабилитации больных.

Первичная профилактика анкилоза ВНЧС заключается в предупреждении травм и гнойно-септических заболеваний нижней челюсти. Мерами профилактики рецидивов анкилоза ВНЧС служат правильный выбор хирургической тактики, технически безукоризненное выполнение всех этапов операции, ранняя и активная реабилитация, рациональное ортодонтическое лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/TMJ-ankylosis

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС — это заболевание, при котором происходит сращивание соединительных тканей или поверхностей суставов челюсти, в результате чего частично или полностью отсутствует суставная щель.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины, симптомы, лечение

Болезни ВНЧС довольно распространены и диагностируются часто: при этом у мужчин подобное нарушение диагностируется чаще, чем у женщин (примерно в 2 раза).

Заболевание характеризуется дисфункцией двигательного аппарата нижней челюсти, при этом в большинстве клинических случаев подвижность полностью блокируется.

Анкилоз ВНЧС может быть двух типов: поражение сустава с одной стороны и поражение сустава с двух сторон нижней челюсти (последний в стоматологической практике встречается значительно реже). Зачастую болезнь диагностируют у детей подросткового возраста.

Сопутствующим заболеванием анкилоза ВНЧС является контрактура нижней челюсти. Диагноз устанавливается при наличии у пациента внутрисуставных спаек в комплексе с внесуставными спайками. Лечение данного заболевания выполняется исключительно хирургическим методом по заранее составленному врачом плану.

Основными показателями анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • ограниченное или затрудненное открытие рта;
  • изменение анатомической формы нижней челюсти;
  • проявление признаков потери симметрии лица;
  • неправильный прикус;
  • дисфункция системы дыхания;
  • нарушение речевого аппарата.

Причины возникновения анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС может являться как самостоятельным заболеванием, так и служить осложнением таких болезней, как воспалительный процесс с нагноением, протекающий внутри сустава, некротический процесс, протекающий внутри кости и костном мозге, заболевания среднего уха гнойного характера. В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском и подростковом возрасте, то вероятнее всего причиной этому является попадание инфекционных возбудителей в кровь, в результате чего в суставах и органах начинается процесс образования гнойников. Попадание инфекций в кровь взрослого человека может быть результатом наличия сопутствующих заболеваний (таких, как скарлатина, гонорея или дифтерия) либо при близком расположении органов, костей или суставов, пораженных различными инфекционными бактериями.

Не менее часто в процессе диагностики врачи устанавливают, что причиной развития анкилоза ВНЧС является полученная травма, которая и вызвала неподвижное сращение внутри сустава.

Патология в развитии сустава может являться следствием тяжелых родов, когда процесс родоразрешения выполнялся с использованием медицинских щипцов. Прямой удар в область ВНЧС в большинстве случаев приводит к развитию анкилоза.

Помимо смещения сустава, может произойти перелом суставной кости и отростков, сопровождающийся кровотечением в полости сустава, и — как результат — формирование гемартроза.

Также нередко в медицинской практике, примерно в 30 случаях из 100, анкилоз ВНЧС может быть вызван хроническими заболеваниями.

Классификация анкилоза ВНЧС

С целью подбора максимально эффективного плана лечения (как медикаментозного, так и хирургического) в медицинской практике челюстно-лицевые заболевания принято классифицировать по трем основным признакам:

  1. этимология анкилоза ВНЧС;
  2. локализация анкилоза ВНЧС;
  3. структура анкилоза ВНЧС.

По происхождению заболевание может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае анкилоз ВНЧС диагностируется у детей и подростков, но очень редко. Зачастую является следствием сопутствующих заболеваний лица и челюсти (например, неправильный прикус). Приобретенный анкилоз ВНЧС может встречаться в любом возрасте, а основные причины его появления — травматизм или инфекции.

По локализации заболевание может быть с одной стороны или сразу с двух сторон. Односторонний анкилоз ВНЧС диагностируется в 93 случаях из 100, остальные 7 процентов занимает двусторонний анкилоз. Анкилоз ВНЧС, прогрессирующий с одной стороны нижней челюсти, может в равных долях поражать как одну, так и другую половину лица.

По структуре анкилоз ВНЧС может быть фиброзным или костным. Первый тип заболевания свойственен пациентам зрелого возраста, а костный анкилоз ВНЧС развивается в основном у детей. Это связано с тем, что в детском возрасте процесс образования костей довольно стремительный, поэтому может произойти костное сращение сустава.

Некоторые специалисты еще выделяют полный или частичный анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранились ли на поверхности сустава частички хрящевой ткани. При их отсутствии у пациента диагностируют полную неподвижность нижней челюсти.

Симптомы анкилоза ВНЧС

В качестве основного симптома заболевания выступает нарушение открывания нижней челюсти. Пациент обращает внимание на то, что процесс приема пищи становится затруднительным в силу болевых ощущений при движении челюстью вверх и вниз. Также становится заметным нарушение функции речи, что обусловлено трудностями с полным открытием рта.

Особое внимание необходимо обращать на развитие заболевания в детском возрасте, когда ребенок еще не может четко сформулировать, что именно его беспокоит.

Если родители заметили, что у малыша плохо прорезываются зубы, имеется неправильный прикус или замечена прочая патология зубов, необходимо обратиться к специалисту для осмотра.

В процессе осмотра может быть установлено, что у ребенка деформирован лицевой скелет и развивается анкилоз ВНЧС.

  • При поражении челюсти анкилозом ВНЧС с одной стороны у большинства пациентов имеется ярко выраженный симптом в виде перекрестного прикуса, при этом можно заметить такой дефект симметрии лица, как смещение средней линии в сторону пораженного сустава.
  • Анкилоз ВНЧС, развивающийся с двух сторон, меняет форму лица таким образом, что нижняя челюсть смещается назад, при этом у пациента развивается аномалия в виде глубокого прикуса, прогнатии или микрогнатии (недостаточное развитие нижней челюсти).
  • В связи с тем, что анкилоз ВНЧС нарушает жевательную функцию, пациент перестает своевременно принимать пищу, что в детском возрасте может вызвать развитие такого заболевания, как гипотрофия.
Читайте также:  Обезболивающие мази от боли в суставах: самые лучшие болеутоляющие кремы, эффективные гели

Также в качестве сопутствующих симптомов отмечается нарушение дыхательной функции. Если дыхание нарушается во время сна, то у пациента может произойти западение языка, появляются приступы апноэ. Еще один симптом анкилоза ВНЧС — наличие зубного налета и твердых отложений, кариес зубов, гингивит и пародонтит, что обусловлено невозможностью выполнения качественной гигиены ротовой полости.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Первостепенно специалист выполняет дифференциальную диагностику, потому как анкилоз ВНЧС без осложнений имеет схожую симптоматику с нижчелюстной контрактурой. Также следует выяснить, не является ли дисфункция открывания нижней челюсти причиной опухоли. Диагностика выполняется методом пальпации в комплексе с рентгеном.

Окончательный диагноз устанавливается на основании полученных от пациента жалоб и результатов обследования, которые указывают на полное или частичное открывание нижней челюсти, изменение формы мыщелкового отростка, уменьшенные или увеличенные размеры нижней челюсти.

Лечение анкилоза ВНЧС

Если у пациента диагностирован анкилоз ВНЧС начальной степени, то в этом случае будет достаточно консервативного лечения. Лечение анкилоза ВНЧС таким методом заключается в курсе физической терапии, специальной лечебной физкультуре, из медикаментов чаще всего назначаются уколы натуральных лекарственных препаратов (например, гидрокортизон), которые ставят в область пораженного сустава.

Фиброзные образования, имеющиеся в суставе челюсти, подлежат рассечению. В некоторых случаях выполняют усиленное раскрытие челюсти, при этом пациенту вводят общую анестезию.

Если заболевание невозможно устранить консервативным методом, то лечение выполняется хирургическим путем. Настоящая процедура вернет пациенту полноценную работу нижней челюсти, а также устранит асимметрию лица.

Во избежание развития осложнений после хирургического лечения нижнюю челюсть фиксируют специальными шинами. В дополнение назначается курс массажа и жевательных упражнений.

Восстановление прикуса после хирургического вмешательства является неотъемлемой частью ортодонтического лечения.

Также ортодонтическое лечение выполняется с целью восстановления нормальной подвижности нижней челюсти и придания зубной дуге анатомической формы.

При лечении анкилоза ВНЧС у детей выполняется установка ложного сустава и удлинение нижней челюсти.

Прогноз выздоровление пациента с анкилозом ВНЧС:

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава является серьезным заболеванием в области челюстно-лицевой хирургии и требует своевременного, правильно подобранного и проведенного лечения.

Если не лечить заболевание на ранней стадии, то в процессе его прогрессирования оно перейдет в тяжелую форму, для которой характерны существенные изменения формы скелета лица, а также к множеству устойчивых расстройств речевого функционала.

Лечение анкилоза хирургическим методом позволит пациенту исправить большинство нарушений: асимметрию лица, невозможность открывания нижней челюсти, проблемы с дыханием, восстановит речевую функцию.

Однако по статистическим данным во многих случаях тяжелая форма анкилоза ВНЧС в полной мере не излечивается и сопровождается ухудшением состояния пациента даже после проведенного лечения.

Профилактика анкилоза ВНЧС:

Основной профилактической мерой, которая позволит избежать такого серьезного заболевания, является предупреждение и недопущение получения травм лица в детском, подростковом и зрелом возрасте.

Необходимо следить и не допускать развития заболеваний, связанных с протеканием в организме гнойного процесса.

При малейшем подозрении на подобное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти осмотр.

Важнейшим в профилактике анкилоза ВНЧС является период реабилитации после лечения, который следует начинать незамедлительно. Еще одной мерой профилактики является своевременное ортодонтическое лечение.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/ankiloz-vnchs/

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическую тугоподвижность либо полную неподвижность нижней челюсти, которая вызвана фиброзным или костным сращением суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава.

Анкилоз ВНЧС, чаще всего, возникает в результате гнойно-воспалительных заболеваний самого сустава либо близлежащих ЛОР-органов.

Возникновение патологии связывают с артритом ВНЧС, гематогенным остеомиелитом нижней челюсти, околочелюстными флегмонами, гнойным отитом и мастоидитом.

Очень часто формирования неподвижности нижней челюсти у детей связывают с сепсисом новорожденных, протекающим с образованием гнойных метастатических очагов в суставах и костях.

Иногда возникновение анкилоза ВНЧС, связывают с его повреждением нижней челюсти в процессе родов, прямым ударом, падением с высоты, огнестрельным ранением. В этих случаях может возникать перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, вывих нижней челюсти либо скопление крови в полости сустава.

Вследствие травм либо воспалительных процессов на суставных поверхностях может полностью исчезать хрящевой покров.

В следствии этого отмечается разрастание грануляций, которые, уплотняясь, образуют между двумя поверхностями сустава плотную рубцовую ткань, что сопровождается развитием фиброзного анкилоза ВНЧС.

В дальнейшем в процессе оссификации соединительной ткани развивается неподвижное костное сращение мыщелкового отростка и височной кости. В детском возрасте костному анкилозу может предшествовать деформирующий остеоартроз ВНЧС.

Симптомы

При этом заболевании пациенты жалуются на невозможность открыть рот на достаточную ширину, что затрудняет прием пищи и вызывает нарушение четкости речи. Такие больные вынуждены питаться жидкой либо полужидкой пищей, которая проходит сквозь щель между зубными рядами либо имеющимися дефекты зубных рядов. Банальная рвота у таких пациентов может стать причиной гибели вследствие асфиксии.

В том случае, если заболевание развивается в детском возрасте, оно может сопровождаться деформацией лицевого скелета, аномалиями зубов, неправильным прикусом, нарушением прорезывания зубов.

Односторонний анкилоз ВНЧС может сопровождаться смещением средней линии лица в сторону поражения и развитии перекрестного прикуса.

При двустороннем поражении отмечается смещение подбородока кзади, формирование микрогении и недоразвития нижней трети лица.

У пациентов с этим недугом может отмечаться нарушение дыхания, затруднения или невозможность проведения полноценной гигиены полости рта.

Диагностика

При осмотре таких больных обнаруживается ограничение или невозможность открывания рта, уменьшение амплитуды движения нижней челюсти. Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали и возникновение асимметрии лица.

Для постановки диагноза таким больным может потребоваться проведение ортопантомографии, рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС.

Лечение

В начальных стадиях заболевания показано консервативное лечение, основанное на назначении физиотерапевтических методов, внутрисуставных инъекциях гидрокортизона, механотерапии. В некоторых случаях используется насильственное раздвижение челюстей под наркозом или рассечение фиброзных сращений внутри сустава с низведением головки нижней челюсти.

При запущенных стадиях недуга назначается хирургическое лечение, дополненное в дальнейшем ортодонтическими мероприятиями.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания заключается в предупреждении травм и гнойно-септических заболеваний нижней челюсти.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ankiloz-vnchs-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.htm

Анкилоз ВНЧС — виды и лечение

При анкилозе кости сращиваются между собой, что приводит к блокированию подвижности суставов. С точки зрения стоматологии может наблюдаться анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и зубной, при котором срастаются зубы с костью.

Чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин.

Его лечением занимаются врачи-ортодонты и хирурги: первые обеспечивают прикус, приводя его в правильное состояние, а вторые оперативным путем устраняют анкилоз ВНЧС, убирая развившиеся в суставе нарушения и обеспечивающие его подвижность.

Появиться анкилоз ВНЧС может по ряду причин:

  • если сустав был травмирован;
  • если имела место длительная неподвижность, к примеру, после наложения гипса;
  • в результате воспаления или начала гнойного процесса;
  • как последствие артрита.

Если сустав сросся после разрушения находящегося в суставе хряща, рядом с ним появляется нарост на кости.

Он соединяет кости сустава, что проводит к его неподвижности. При анкилозе появляются проблемы с дыханием, западает язык, начинается апноэ, храп, вследствие снижения уровня гигиены развивается зубной камень, что может привести к развитию кариеса и иных заболеваний в полости рта. Устраняется анкилоз ВНЧС исключительно хирургическим путем.

Суставные поверхности сращиваются постепенно – если суставной хрящ получает повреждения и разрушается, вокруг него начинает развиваться соединительная ткань, формируя нарост. В конце концов, сустав приобретает патологические изменения, кости срастаются между собой, и наступает неподвижность. И без вмешательства скальпеля хирурга дело уже не обойдется.

Анкилоз зубной

С анкилозом зубов зачастую приходится встретиться, если их количество неполное. Этот врожденный дефект может привести к срастанию зубов и костей. Возможны и иные причины возникновения заболевания.

Например, если своевременно не выпадает молочный зуб или коренной не начинает формироваться. Корень зуба при этом может срастись с альвеолярным отростком, и зуб имеет уменьшенную высоту.

В таких случаях лучше всего помогает установка искусственной коронки, позволяющая откорректировать зубы и исправить прикус.

Анкилоз фиброзный

Пациент, у которого развилась такая форма анкилоза, не способен полностью открыть рот, причем ему все труднее это делать. Рентгеновский снимок показывает, что сформировавшаяся фиброзная ткань оставляет нечетко видимую суставную щель, которая смотрится прерывистой.

Анкилоз костный

При костном анкилозе ВНЧС мыщелковый отросток соединяется со скуловой дугой. При этом полость сустава заполняется костной тканью. Этот тип анкилоза бывает полным либо частичным, при котором на суставных поверхностях остаются нетронутые места. При поражении только одного из двух суставов лицо приобретает несимметричный вид.

Если же поражены оба сустава, верхняя челюсть перемещается вперед, подбородочный отдел ниспадает, в результате чего нарушается прикус, и проблемы возникают не только с зубами, но и с речью и дыханием. Твердую пищу такой человек ест с большим трудом.

При полной форме заболевания щель сустава при рентгеноскопии не просматривается, мыщелковый отросток кажется более широким, чем в нормальном состоянии.

Детский анкилоз ВНЧС и его причины

Причиной развития анкилоза ВНЧС в детском возрасте может оказаться проникновение инфекции в кровь новорожденного, из-за чего появляются гнойники в костях и суставах.

  Может анкилоз стать и следствием травмирования, перелома мыщелкового отростка и вывиха нижней челюсти. Полость сустава при этом заполняется кровью, и начинается гемартроз.

В подобном случае ребенку затруднительно принимать пищу, и возможно появление общей задержки развития организма.

Устранением данного заболевания занимаются врачи-ортодонты и специалисты челюстно-лицевой хирургии. В результате анкилоза может остаться недостаточно развитой нижняя челюсть, нарушается прикус, который приходится исправлять докторам.

Врачи при этом удлиняют поврежденную нижнюю челюсть и возвращают ей подвижность. Параллельно производится корректировка прикуса. После принятия данных мер лицевой скелет получит условия для нормально развития и роста, будет восстановлено полноценное дыхание, вернется нормальная речь и способность жевать пищу.

Лечение анкилоза ВНЧС

Когда заболевание только начинает развиваться, возможно применение терапевтических средств — воздействие ультразвуком и внутрисуставные инъекции гидрокортизона. Под наркозом выполняется редрессация, в суставе устраняются фиброзные сращения, и с помощью прилагаемого усилия раздвигаются челюсти.

Если анкилоз ВНЧС приобретает стойкий характер, проводится хирургическое вмешательство, после которого осуществляются процедуры ортодонтического характера.

  Вмешательство хирурга устраняет у пациента косметические недостатки, и нижняя челюсть начинает нормально функционировать. Анестезия при подобной операции требует повышенного внимания, поскольку не исключены трудности с интубацией.

В некоторых случаях для ее проведения приходится применять трахеотомию.

Во избежание вторичного возникновения анкилоза, после проведения операции нижняя челюсть фиксируется специальными шинами, организуются косметические процедуры, жевательные мышцы массируются. Когда все придет в норму, пациентом занимается врач-ортодонтолог, исправляющий прикус окончательно.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ac4b30d77d0e6f3c3260338/5bb3dbd650c57d00a930fb8c

Ссылка на основную публикацию