Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Остеопороз тазобедренного сустава — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ в организме, которое ведет к разрушению костной ткани. Локализация недуга происходит в местах подверженных большим нагрузкам. Именно из-за постоянной подвижности тазобедренный сустав чаще всего подвергается травмам и разрушениям.

Остеопороз является следствием и причиной травм костного скелета, сложность лечения обычно заключается в обширном поражении костей. Кроме тазобедренного сустава, болезнь затрагивает близко расположенные кости, хрящи, ребра и позвоночник.

На фоне остеопороза разрешению подвергается шейка бедра, нарушения которой обездвиживают человека и без лечения приводят к летальному исходу.

Причины появления

Остеопороз тазобедренного сустава появляется, как и остеопороз других костей явление частое и возникает по ряду причин. Изнашивание костной ткани и как результат остеопороз, вызывает ряд нарушений:

  • Гормональные нарушения, снижение выработки эстрогенов в период менопаузы у женщин;
  • Эндокринные заболевания;
  • Недостаток веществ и витаминов из-за плохого питания;
  • Вредные привычки – алкогольная зависимость и курение;
  • Наследственный фактор;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Длительный прием иммунодепрессантов;
  • Возрастные изменения;
  • Удаление органов женской репродуктивной системы и прием искусственных гормонов.

Симптомы и признаки

Основными признаками остеопороза принято считать болевые ощущения и дискомфорт в области поражения.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Боль возникает постепенно и усиливается после физических нагрузок. После боль не проходит длительный период, даже в состоянии покоя. Постепенно происходит атрофия мышечной ткани и в итоге двигательная активность снижается с каждым днем.

Со стороны поражения наблюдается укорачивание сустава и деформация, которая выражается хромотой.

Прогрессируя болезнь, нарушает работу и других систем организма в первую очередь вынужденное бездействие подавляет настроение и проявляются нервные расстройства. Чувство подавленности, слабость и общее недомогание сопровождают развитие остеопороза.

Одним из видов заболевания, которое поражает преимущественно пожилых людей, является диффузный остеопороз. Его от других видов отличает поражение не только одного сустава, а всех частей скелета человека.

Эта форма в начале своего развития никак себя не проявляет, болевых ощущений не наблюдается. Костная ткань теряет свою плотность, только регулярные переломы и повышенная хрупкость костей является признаком диффузного остеопороза.

Степени остеопороза тазобедренного сустава

Различают три степени развития заболевания по характеру и запущенности течения.

1 степень

Это начальная стадия остеопороза, которая характеризуется появлением небольшого сужения суставного просвета. Как и первые остеофиты, щели можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Из симптомов можно выделить появление боли при физических нагрузках, которая проходит в состоянии покоя.

Эта стадия без осложнений и глубокого поражения сустава хорошо поддается лечению.

2 степень

Прогрессирует с выраженной болью, которая не проходит, сустав начинает терять подвижность. Воспалительный процесс в мягких тканях и отек не позволяет сгибать и разгибать сустав.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Боль периодически меняет локализацию и чаще всего отдает в паховую область и в нижние отделы конечностей. Иногда ощущения связывают с заболеванием позвоночника и путают с остеохондрозом.

Еще одним характерным признаком второй степени остеопороза является появление скрипа и хруста при движении, который сопровождается болевыми прострелами.

Пораженная конечность укорачивается за счет дистрофических изменений в мышцах таза.

Диагностировать заболевание можно с помощью рентгена. На снимках уже четко видны разрастание кальциевых наростов и начало деформации головки бедренного сустава. Щель в суставе увеличивается в три раза, а головка поднимается.

3 степень

Запущенная стадия остеопороза приводит к полной окклюзии сустава.

Мышцы окружающие тазобедренный сустав атрофированы, а мягкие ткани частично поражены некрозом. Боль усиливается и не проходит круглыми сутками.

Тазовые кости деформированы, и наклон в сторону поражения увеличен, что уже заметно не вооруженным глазом.

На рентгеновском снимке суставную щель либо не видно вовсе, либо, видно, легкую тень. Всю полость заполняют остеофиты.

Шейка бедра утолщена, а ее края неразличимы.

На этой стадии заболевания консервативные методы практически бессильны. Вернуть подвижность ногам, может, только хирургическое вмешательство и комплексная терапия.

Методы и способы лечения остеопороза в тазобедренном суставе

  • Основным направлением лечения остеопороза является торможение процесса разрушения сустава, восполнения недостатка кальция и других микроэлементов, важных для роста костной ткани, а также активация процессов естественной регенерации костей.
  • Существует множество способов лечения, при различных стадиях их комбинируют и подбирают оптимальную схему для индивидуального случая.
  • К основным направлениям относятся:
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия, массаж;
  • Плазмолифтинг;
  • Гимнастика и лечебные упражнения по различным методикам;
  • Нетрадиционная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Схема лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания.

На первой стадии, когда структура сустава еще не нарушена и появляются только первые признаки деформации, которое запускает воспаление, и отек достаточно пройти курс медикаментозного лечения и при необходимости восстановительную терапию с помощью гимнастики и физиотерапевтических процедур.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Воспалительный процесс и болевые ощущения блокируют с помощью стероидных средств. Это могут быть внутримышечные инъекции, таблетки и свечи для местного применения.

Если кожные покровы не повреждены, применяются мази с противовоспалительным эффектом. При обострении используют антибактериальную терапию.

Для предупреждения тромбоза в обездвиженных конечностях применяют препараты, разжижающие кровь.

Тонус мышц при остеопорозе обусловлен компенсацией из-за нестабильного состояния сустава. Это приводит к проблемам кровотока в поврежденном участке. Предотвратить это могут спазмолитические препараты вроде Но-шпы, Дротаверина. Помочь кровообращению могут препараты для уменьшения проницаемости.

Для снятия сильных болевых ощущений применяют местную аппликационную терапию. Противовоспалительные стероидные мази снимают боль локально и на короткий срок, но это удобно в домашних условиях и уменьшает потребность в других препаратах, которые могут нарушить работу других систем при длительном приеме. К тому же побочных эффектов от таких препаратов значительно меньше.

Эти препараты оказывают только коротко временное облегчение, но хрящевую ткань не восстанавливают. Для восполнения кальция и прочих необходимых микроэлементов для функционирования сустава назначают вспомогательные комплексы витаминов и препаратов кальция.

На второй стадии, когда процесс разрушения запущен и уже ухудшается общее состояние пациента и усложняется подвижность, к медикаментозным препаратам добавляют хондропротекторы и плазмолифтинг.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Плазмолифтинг считается новым и эффективным методом лечения и восстановления тазобедренного сустава.

С помощью специального аппарата в область поражения поступает аутоплазма с высоким содержанием тромбоцитов, которые стимулируют рост новой костной и хрящевой ткани. Курс процедур запускает естественный процесс регенерации.

Успех лечения зависит от процентного соотношения здоровой ткани и подверженной некрозу, поэтому метод эффективен при минимальных разрушениях.

Хондропротекторы не только останавливают процесс разрушения, но предотвращают факторы повторного развития. Препараты изготовляют на основе естественных компонентах хрящей и гиалоурановой кислоты. Отличительной чертой от других лекарственных средств является их комплексное воздействие. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и заживляющее действие.

  1. Гиалоурановая кислота воздействует на поверхность сустава как естественная смазка, что улучшает подвижность и эластичность тканей.
  2. Отсутствие трения при деформации позволяет остановить губительный процесс.
  3. Только препараты на основе гиалоурановой кислоты можно назначать после снятия острого воспалительного процесса.

Третья степень заболевания характеризуется запущенными изменениями в структуре сустава и поражением головки тазобедренного сустава. Консервативные методы здесь бессильны.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Существует несколько видов хирургической коррекции:

  1. Остеотомия. Область поражения очищают от остеофитов и исправляют деформацию костной ткани. Двигательная функция после такого вмешательства восстанавливается достаточно быстро и практически безболезненно.
  2. Артропластика. Требует творческого подхода, так как с ее помощью восстанавливают и моделируют поверхность сустава практически заново. Двигательная активность в этом случае также сохраняется.
  3. Эндопротезирование. Пораженный сустав и его пораженную часть заменяют искусственным аналогом. Со временем протез изнашивается, но может прослужить до 20 лет. Существует риск отторжения протеза организмом, но это шанс вернуть ноге подвижность.
  4. Артродез. Применяют в случае невозможности применения любых других методов. С помощью пластин и винтов разрушенный сустав скрепляют, восстанавливая опорную функцию. Подвижность сустава не восстанавливается полностью.

Оперативное вмешательство метод дорогостоящий и требует от пациента большого терпения, восстановительная реабилитация в этом случае затягивается на длительное время и не всегда дает положительные результаты.

Лекарства при остеопорозе тазобедренного сустава

Медикаментозное лечение остеопороза направлено на снятие боли, воспаления и ускорения процесса регенерации костной ткани. Восстановить структуру костной ткани можно рядом препаратов учитывая природу происхождения заболевания.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Кальций и витамин D

Недостаток этих веществ приводит к износу сустава, а дополнительная стимуляция останавливает процесс разрушения. Популярными и доступными среди препаратов являются Кальцитонин и аналог Миакальцик.

  • Гормональные препараты
  • При расстройстве репродуктивной системы вследствие заболеваний и в период менопаузы восстановить природный баланс гормонов могут только синтетические аналоги.
  • Анаболики

Тестестерон, Ралоксифен и Терипаратид основные препараты, помогающие активизировать естественный процесс восстановления костной ткани.
Антирезорбтивные препараты. Биофосфонаты и кальцитонин приостанавливают разрушение костей тазобедренного сустава.

Упражнения и гимнастика

Кроме консервативного лечения, обязательной частью терапии является лечебная физкультура. Несмотря на ограничения в физических нагрузках специально подобранный комплекс упражнений поможет вернуть двигательную активность. Лечебная гимнастика направлена на снижение болевых симптомов, релаксацию поврежденных мышц.

  1. Упражнения улучшают кровоток и способствуют скорейшему выздоровлению.
  2. Для получения желаемого результата выполнять гимнастику необходимо регулярно, утром и вечером.
  3. 1) Лежа на спине необходимо прижать ноги по всей плоскости на поверхности, на одну минуту напрячь мышцы таза.
  4. 2) Не меняя положения синхронно вытягивать носки от себя и к себе.

3) Лежа развести ноги по ширине плеч. Поворачивать по очереди ногу от бедра влево и вправо, после одновременно.

4) Поочередно поднимать ногу от пола, притянув носок к себе. Придерживать в таком положении 10–15 секунд.

5) Ногу согнуть в колене и медленно проводить вращательные движения.

6) Согнутую ногу в колене притягивать максимально близко к груди. Повторить 10 раз с каждой ногой.

  • 7) В положении на животе при помощи руки притягивать стопу к ягодицам.
  • 8) По очереди поднимать ногу над полом и удерживать в таком состоянии 10-15 секунд.
  • 9) Перевернувшись набок поднимать ногу вверх задерживая на 10 секунд в воздухе.
  • 10) Стоя на коленях нужно откидывать ногу назад резко, медленно возвращая в исходное положение.
  • 11) В этом же положении поднимать ногу вверх сгибая при этом ее в колене.
  • Большой популярностью пользуются также упражнения и комплексы, разработанные известными врачами, специализирующимися в этой области.

Метод Гитта — лечебная гимнастика основана на плавных движениях с частым повторением, которые без особых усилий согревают сустав и улучшают циркуляцию крови в тканях его окружающих. Лежа на валике и подкладывая его под колени, или бедра мышцы таза самопроизвольно напрягаются, а колебательные движения без боли разминают мышечную ткань.

Читайте также:  Болезни коленного сустава: какие бывают, симптомы и лечение колена, как называется заболевание

В методе Бубновского заложена схема упражнений через специальные блоки, но сложность позволяет выполнять гимнастику только под присмотром специалиста.

Снять нагрузку и вернуть суставу работоспособность и первоначальное строение помогает аппарат Евминова.

Упражнения, в подвешенном положении одновременно расслабляя мышцы таза и увеличивая нагрузку на позвоночник. Баланс улучшает состояние пациента уже после нескольких занятий.

Прогноз на выздоровление

  1. Только своевременная постановка диагноза и обращение к специалисту поможет избежать последствий и осложнений.
  2. Начав лечение на ранней стадии заболевания шансов на восстановление подвижности гораздо больше, чем в случае оперативного решения проблемы.
  3. Полное соблюдение предписаний специалиста и выполнения всех рекомендаций после основного лечения повышает шансы на полное излечивание недуга.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/tazobedrennyj/osteoporoz-tazobedrennogo-sustava.html

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Доброго времени суток, уважаемые гости! Остеопороз – это неприятный недуг, доставляющий массу неудобств. В результате сбоя в обменных процессах происходят негативные изменения костных тканей.

Из сегодняшнего обзора вы узнаете, что такое симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава. Недуг проявляется на участках, подверженных сильным нагрузкам. Заболевание поражает костную структуру, ребра и хрящи.

Что такое остеопороз ТБС

Остеопороз представляет собой состояние, при котором отдельные участки костей подвергаются разрушительным реакциям. Остеопороз тазобедренных суставов у женщин очень серьезное заболевание, так как может спровоцировать обездвиженность в крупных суставах.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Часто такое поражение исправляется замены проблемного элемента. Негативные изменения в составе костей ведут к снижению количества кальция и фосфора. При этом снижается прочность, и увеличиваются риски получения частых переломов мелких костей.  Если будет задета шейка бедра, возникнет вероятность резкого снижения возможностей двигаться.

У женщин патология обнаруживается при гормональных изменениях. У мужчин он проявляется редко и часто связан с возрастом.

Степени остеопороза

Патология тазобедренного сустава у женщин бывает разных стадий. Степени варьируются в зависимости от сложностей и характера недуга.

1 степень

На данной стадии возникает незначительное сужение просвета сустава. Дефект может быть заметен на снимке рентгенографии. Из симптомов стоит отметить небольшие боли при остеопорозе после физических тренировок. Лечение не требует больших усилий.

2 степень

Степень отличается явной болезненностью и потерей подвижности. Возникает отечность и воспаление в мягких тканях. Появляется хруст и скрип при движениях. Диагностировать болезнь можно при помощи рентгена. Вылечить недуг можно с применением консервативной терапии.

3 степень

Запущенная стадия характеризуется атрофированными мышцами вокруг суставного элемента и поражением мягких тканей некрозом. Болезненный синдром беспокоит круглосуточно. Полость сустава заполнена остеофитами.

Причины

Выделяют следующие причины развития остеопороза:

  1. Эндокринные болезни.
  2. Нехватка витаминов и полезных компонентов.
  3. Вредные привычки.
  4. Гормональный сбой.
  5. Наследственность.
  6. Возрастные проявления.
  7. Использование лекарственных препаратов.

Симптомы и признаки

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Главные признаки остеопороза – это болезненность в больной области. Дискомфорт особенно усиливается при усиленной физической активности. После этого боевые ощущения не исчезают продолжительный период.

Также отмечают следующие симптомы остеопороза тазобедренного сустава:

  1. Атрофия мышечной массы.
  2. Возникает деформация и уменьшение длины сустава.
  3. Нарушение функционирования других систем организма.
  4. Возникновение нервных заболеваний.
  5. Кости утрачивают плотность ткани.

Методы лечения

После постановки диагноза врач назначает подходящие методы лечения.

Диета

К вспомогательным методикам терапии стоит отнести диету при остеопорозе.

Специально подобранный рацион питания позволит нормализовать обменные процессы и приостановить прогрессирование заболевания.Требуется соблюдать особое питание, чтобы избавиться от лишнего веса.

Сильных ограничений в подобной диете нет. Только в качестве профилактики следует принимать специальные витаминные комплексы.

Стоит соблюдать следующие правила:

  1. В меню должны содержаться продукты с повышенным содержанием магния и кальция. Это творог, сыр, кефир и яйца.
  2. Нужно потреблять большое количество овощей и фруктов.
  3. Особой пользой отличаются продукты, насыщенные витаминами Д, А, Е и В.
  4. Важно снизить потребление шоколада, жирных продуктов, чая и кофе.

За сутки необходимо потреблять примерно 800 мг кальция, а в пожилом возрасте данный объем следует увеличить. Здоровое питание позволит предотвратить нарушения обменных процессов в тканях.

Физические упражнения

Не стоит забывать о лечебной физкультуре. Даже при запрете на сильные физические нагрузки можно подобрать специальный комплекс, который позволит восстановить полноценную подвижность.Упражнения при остеопорозе тазобедренных суставов направлены на уменьшение болезненности и на расслабление больных суставов.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Такой комплекс стимулирует кровообращение и способствует быстрому выздоровлению. Чтобы добиться лучшего результата рекомендуется делать гимнастику по утрам и вечерам.

Вернуть суставу работоспособность помогут такие движения:

  1. Лягте на спину и плотно прижмите ноги к твердой поверхности. Напрячь мышцы нужно на минуту.
  2. В таком же положении тяните носки на себя и от себя.
  3. Совершать подъемы ног от пола по очереди. Носки нужно тянуть к себе.
  4. Ноги сгибайте в коленях и тяните к груди.
  5. Расположитесь на животе, охватите руками голени и выполняйте покачивающиеся движения.
  6. В том же исходном положении, поднимайте ноги над полом и задерживайтесь в таком состоянии на 10-15 секунд.
  7. Встаньте на четвереньки и делайте махи ногами назад.

Пользуется популярностью йога, методика Бубновского и метод Гитта. Последний вариант предполагает применение валика. Позитивное влияние на состояние можно отметить уже после нескольких занятий.При своевременном обращении за квалифицированной помощью можно избежать последствий и осложнений. На ранней стадии гораздо больше шансов восстановить подвижность суставов.

Лекарства

Консервативная терапия предполагает прием лекарственных препаратов. Специальные медикаменты помогают устранить воспаление, уменьшить боль или запустить ускорение восстановительных процессов.

Лекарства назначаются только врачом!

Для восстановления структуры костной ткани применяются препараты, выбирающиеся с учетом причины происхождения недуга.Недостаток витамина Д и кальция способен спровоцировать износ суставов.

Вспомогательное стимулирование позволяет приостановить разрушительные процессы. Из доступных средств стоит отметить Кальцитонин и Миакальцик.Если причина заболевания в гормональном расстройстве, то используются препараты с гормональным эффектом. Для активизации естественных процессов восстановления применяются такие средства, как Ралоксифен, Терипарид и Тестестерон.

Народные средства

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Актуально и лечение народными средствами. Считается эффективным отвар из зверобоя. Щепотку травы следует залить кипятком и настаивать на протяжении двух часов. Состав пьются по половине стакана в день.На сустав прикладывают примочки. Для приготовления делают настой из герани. Теплой смесью смачивается марля, которая прикладывается к пораженному месту.

Можно приготовить и отвары из петрушки, репейника, можжевельника и хвоща.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/osteoporoz-tazobedrennogo.html

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, степени

Остеопороз тазобедренного сустава – очень распространенная болезнь среди старшего поколения (особенно женщин), симптомы которой проявляются, когда уже происходят изменения в составе костей и лечение требует много внимания.

На тазобедренный сустав ложиться колоссальная нагрузка среди опорно-двигательного аппарата человека. Со временем суставная ткань истончается и начинается процесс деградации костей.

Это может впоследствии привести к переломам при небольших нагрузках.

Причины развития остеопороза тазобедренного сустава

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Уменьшить роль тазобедренного сустава в повседневной жизни человека нельзя, благодаря этим суставам ноги могут выдержать вес тела. Поэтому остеопороз тазобедренного сустава может внести значительные коррективы в жизнь, относительно способности к движению. Причины, которые могут спровоцировать развитие болезни множество, среди них:

  • гормональные изменения в организме (у женщин после менопаузы);
  • заболевания костей (туберкулез);
  • травмы;
  • не сбалансированное питание;
  • аутоиммунные болезни;
  • вредные пристрастия (например, курение);
  • наследственная предрасположенность;
  • побочные действия от длительного приема лекарственных препаратов.

И это не весь список, что может запустить остеопороз. Женщинам и мужчинам важно относиться внимательно к своему здоровью, стараясь предотвратить заболевание.

Симптомы развития тазобедренного остеопороза

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Симптомы при остеопорозе тазобедренного сустава проявляются при составе костной массы от первоначальной 70%. Появление боли во время движения. Неприятные ощущения в области суставов. И если не проявить бдительность, то начинаются деформация костной ткани, боли становятся регулярными. Обычно только после перелома пациент узнает о болезни.

Симптоматика остеопороза тазобедренного сустава будет подобна симптоматике множества болезней опорно-двигательной системы:

  • ухудшение осанки;
  • судороги в нижней части тела;
  • продолжительные не сильные боли в спине или поясничном отделе;
  • резкое похудение;
  • замедленный рост или остановка у детей и подростков.

Когда заболевание уже укоренилось в теле, оно может долгое время оставаться незаметным, при этом разрушая кости.

Важно! Степень болезни можно выявить по снимкам рентгена или пройдя обследование денситометрии.

Когда боли приобретают постоянный характер, то появляются такие симптомы, при которых у пациента меняется привычное течение жизни:

  1. Двигательная активность уменьшается.
  2. В этот период в костной и суставной ткани происходят процессы деформации и уменьшение объема.
  3. У пациента появляются признаки хромоты.
  4. Появляются всевозможные психологические изменения, проявляющиеся в виде депрессивного настроения.

  Как лечить остеопороз бисфосфонатами?

Выявляют несколько степеней развития остеопороза:

  1. 1 степень, для нее характерно выявление на снимках уменьшение расстояния между суставами.
  2. 2 степень — появляются постоянные боли, которые могут чувствоваться в области паха или ногах, суставы воспалены. Пациенту трудно делать сгибательные и разгибательные движения. На снимке различают наросты, деформирующие сустав таза.
  3. 3 степень. Эту степень характеризует разрушение тазобедренного сустава. Изменения обширны и задевают все системы, отвечающие за подвижность. Боль резкая и постоянная. На снимках просвет между суставами визуально отсутствует или не очень небольшой. Зачастую на такой стадии может помочь операбельное вмешательство и комплекс лечения.

Также следует отметить, что среди возрастных пациентов, в том числе и женщин, распространен диффузный остеопороз, который поражает всю опорно-двигательную систему и развивается бессимптомно. И выявить данное заболевание можно по постоянным переломам.

Факт! К сожалению, пациенты обращаются за помощью, когда они начали чувствовать боли и прогресс болезни становится очевидным.

Лечение остеопороза

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Остеопороз тазобедренного сустава нельзя полностью вылечить, но есть возможность затормозить процесс и снизить до минимума разрушение костной ткани. При выявлении болезни и косвенных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом и начать лечение. При лечении основными целями являются:

  • восстановление костной ткани, посредством насыщения кальцием;
  • улучшение кровообращения таза для доступа микроэлементов участвующих в обновлении костных тканей;
  • восстановление подвижности сустава;

Все это можно достичь применяя комплексный подход, сочетание:

  • медикаментозной терапии;
  • упражнений и гимнастики;
  • народной медицины.

Подход к лечению заболевания подбирается исходя из пола, степени заболевания, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

Читайте также:  Массаж ступней ног: обучение, видео, как правильно массажировать стопы в домашних условиях

При условии выявления заболевания на ранних этапах, лечить болезнь возможно с помощью лекарственных средств. И в качестве восстановительных процедур применять гимнастику с простыми упражнениями или физиотерапии.

Когда уже болезнь перешла в хроническое течение, лечить необходимо с помощью препаратов из группы хондпротекторов и методом плазмолифтинга. Плазмолифтинг является инновационным способом лечения остеопороза таза, в сустав доставляется аутоплазма, насыщенная тромбоцитами, которые участвуют в росте костных и хрящевых тканей.

При запущенном течении остеопороза, когда уже есть разрушение сустава и прилегающих костей, требуется оперативное вмешательство, которое помогает восстановить функционал тазобедренного сустава.

Гимнастика

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

В комплекс борьбы с недугом входит гимнастика. Ее составляют отдельно для каждого пациента, регулируя нагрузку и интенсивность выполнения упражнений, чтобы не спровоцировать травмы. Выполняя зарядку с легкими упражнениями по утрам можно существенно поднять качество жизни на заслуженном отдыхе.

Упражнения содержат в себе элементы для выполнения:

  • приседания;
  • махи ногами;
  • наклоны корпусом в разные стороны.

Такие упражнения выполнить может практически каждый, что приближает пациента к нормальной двигательной активности, без проявления симптомов остеопороза. При выполнении упражнений кровоток улучшается, что ускоряет процесс доставки полезных веществ к суставам.

Народные рецепты не обошли стороной и лечение остеопороза. Выбор настоек, мазей и прочего достаточно широк. Каждый сможет подобрать, что ему удобно в применении.

Также сюда можно отнести диеты, в которых присутствуют природного происхождения ингредиенты, помогающие усвоению полезных микроэлементов организмом человека.

Интересно! Народная медицина является хорошим дополнением к традиционному лечению, поэтому не стоит пренебрегать домашними средствами и использовать для профилактики развития заболевания.

Профилактика

Профилактику остеопороза можно проводить начиная от 30 лет. Среди рекомендаций по предотвращению заболевания будут:

  • диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • наполненная движением жизнь.

При остеопорозе не приходится говорить о сто процентном выздоровлении. Максимально можно затормозить развитие остеопороза при соблюдении всех рекомендаций:

  • принимая вовремя все лекарственные препараты;
  • сдавать анализы по требованию лечащего врача;
  • обращать внимание на симптомы;
  • делать зарядку по утрам с подобранным комплексом упражнений;
  • придерживаться сбалансированной диеты.

Все это приведет к положительной тенденции в сражении с недугом, не позволяя прогрессировать болезни.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/osteoporoz/tazobedrennogo-sustava-3.html

Остеопороз тазобедренного сустава у женщин и мужчин: симптомы, признаки, лечение, боли, степени

Причины

Остеопороз тазобедренного сустава затрагивает шейку бедренной кости, перелом которой у пожилых людей приводит к летальному исходу. Заболевание возникает на фоне нарушения обмена минеральных веществ.

Причины такие:

  • нарушение функционирования эндокринной системы и связанные с этим заболевания (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гипогонадизм);
  • возрастные изменения;
  • длительная потеря подвижности конечности из-за перелома или вывиха, в результате чего атрофируются мышцы;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные нагрузки на одну конечность, если функция второй нарушена;
  • несбалансированное питание, дефицит кальция и витамина D;
  • нездоровый образ жизни, вредные привычки;
  • туберкулез костей;
  • прием лекарственных препаратов, которые способствуют вымыванию кальция из организма, например, мочегонных средств, антикоагулянтов, противосудорожных лекарств и кортикостероидов;
  • иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов;
  • нарушение микроциркуляции в результате обморожения, ожога или других воспалительно-гнойных поражений.

При воздействии данных факторов кости становятся пористыми и слабыми, легко ломаются.

Вероятность остеопороза тазобедренных суставов у женщин увеличивается в период менопаузы.

В климактерический период снижается выработка гормона эстрогена. Именно это становится причиной ухудшения состояния сустава бедра. Удаление матки или яичника также является благоприятным условием для развития остеопороза, так как нарушается гормональный фон.

Гормональная перестройка становится причиной болезни и на поздних сроках беременности.

Симптомы

В некоторых случаях симптомы остеопороза тазобедренного сустава появляются только при патологическом переломе. Сломать кость довольно просто, не обязательно заниматься травмоопасными видами спорта. Перелом может возникнуть в результате ушиба, удара в бедро, падения с высоты собственного роста или подъема груза весом более 10 кг.

Признаки остеопороза тазобедренного сустава:

  • боль, которая распространяется не только на бедро, но и на спину;
  • ночные судороги;
  • изменение осанки (появляется сутулость);
  • ломота в теле;
  • деформация грудной клетки.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Со временем заметно уменьшение роста. Боли при остеопорозе тазобедренного сустава возникают при физической нагрузке. Особенностью болевого синдрома является то, что он не устраняется нестероидными противовоспалительными средствами.

Остеопороз тазобедренных суставов опасен тем, что патологический процесс распространяется на весь скелет. Вместе с бедренной костью поражается позвоночник и плечевая кость.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важна комплексная диагностика. Необходимо определить степень разрушения костной ткани.

Врач проводит пальпацию тазобедренного сустава на наличие болевых ощущений и припухлости. Затем обследование выглядит так:

  • Анализ крови. Определяется содержание кальция и фосфора, а также щелочной фосфатазы, уровня эстрогена, инсулина, паратгормона, тироксина и кортизола. При низком уровне остеокальцина ставится диагноз остеопороз.
  • Анализ мочи. Повышение дезоксипиридинолина свидетельствует об остеопорозе.
  • Денситометрия. Наиболее информативный метод диагностики остеопороза. С его помощью можно определить плотность и прочность кости. Денситометрия позволяет увидеть нарушения на ранней стадии.
  • КТ. Позволяет увидеть срезы кости, изменения структуры и переломы.
  • Рентгенография. С помощью данного метода можно распознать очаги поражений.

Диагноз «остеопороз тазобедренного сустава» ставится, если плотность кости снижена на 2,5 степени.

В зависимости от тяжести проявлений существует 4 стадии болезни:

  • остеопороз 1 степени – изменения слабо заметны, симптомы отсутствуют или появляется незначительная боль;
  • 2 степени – снижение плотности кости составляет 1-2,5 от стандартных показателей;
  • 3 степени – изменения четко видны на рентген-снимке;
  • 4 степени – самая тяжелая стадия.

Лечение

Цель лечения – остановить вымывание минеральных веществ из организма, в частности, кальция и фосфора, предупредить перелом и восстановить нормальную структуру костей.

Остеопороз тазобедренного сустава поддается медикаментозному лечению только на ранней стадии. В запущенных случаях лечить болезнь придется при помощи хирургического вмешательства.

Терапию нужно начинать до того, как произойдет перелом, сразу после постановки диагноза. Медикаментозное лечение выглядит так:

  • Антирезорбтивные средства. Это препараты, которые тормозят разрушение кости. К ним принадлежит биофосфанаты.
  • Анаболические препараты. Они способствуют восстановлению костной ткани. Применяется Ралоксифен, Терипаратид и препараты тестостерона.
  • Гормональные средства. Подходят для улучшения усвоения минеральных веществ. Это препараты эстрогена, гестагена или андрогена.
  • Витамины, содержащие кальций. Подойдет Миакальцик.
  • Препараты с витамином D в составе, например, Кальций Д3 форте.

Эффективность медикаментозного лечения оценивается посредством денситометрии. С помощью медикаментов можно избавиться от болевого синдрома, восстановить подвижность, а также остановить процесс разрушения кости.

Для успешного лечения важно устранить действие неблагоприятных факторов. Если остеопороз вызван болезнями эндокринной системы, то нужно от них избавиться. В противном случае терапия окажется неэффективной.

Во время лечения нельзя поднимать тяжести и принимать непривычные позы. Все движения должны быть аккуратными. Нужно передвигаться медленно, чтобы не упасть и не травмироваться. Любой ушиб может стать причиной перелома.

Важна и диетотерапия. Нужно отказаться от кофе, шоколада, соли и гидрогенизированных жиров.

Полезны пешие прогулки, утренняя гимнастика и плаванье.

Остеопороз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, признаки, степени

Профилактика

В наибольшей степени профилактических мер должны придерживаться люди в пожилом возрасте и женщины в период менопаузы. Но и молодежь после 30 лет не должна пренебрегать данными рекомендациями:

  • придерживаться сбалансированного питания, увеличить потребление продуктов богатых кальцием и фосфором (молочные продукты, мясо, фрукты и зелень);
  • употреблять витаминные комплексы;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести активный образ жизни;
  • укреплять мышечный аппарат при помощи физических упражнений (спорт не только укрепляет мышцы, но и способствует росту костной ткани);
  • для профилактики рахита ежедневно гулять днем под солнечными лучами не менее 30 мин. (солнце – источник витамина D);
  • плавать в бассейне;
  • избавиться от лишнего веса.

Гормональная терапия является важной профилактической мерой остеопороза у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде.

Нельзя заниматься самолечением. Медикаменты нужно употреблять только после консультации с врачом. Некоторые медицинские препараты имеют побочные эффекты, например, вымывание кальция из организма.

Остеопороз является крайне опасным заболеванием, которое приводит к необратимым последствиям. При несвоевременном лечении избавиться от болезни невозможно.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/porazhenie-tazobedrennyh-sustavov.html

Патологический остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз – распространенное и тяжелое заболевание, связанное с нехваткой кальция, его вымыванием из костей.

Причины поражения тазобедренного сустава, что часто встречается после 55 лет, могут быть общими для мужчин и женщин, а также отличаться в зависимости от пола.

Больному необходимо как можно скорее начать лечение при заболевании, иначе высок риск стать инвалидом. Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе тазобедренного сустава.

Причины остеопороза тазобедренного сустава

Снижение минеральной плотности кости при остеопорозе может начаться уже в возрасте 30 лет при генетической предрасположенности и нехватке кальция в рационе. С этого времени каждый год человек в норме теряет 0,5% костной массы. Этот процесс ускоряется при наличии факторов риска. Их можно условно разделить на общие, а также характерные для мужчин и женщин.

Общие

Наличие системных заболеваний (действующих на весь организм), способствует разрушению костей. К ним относятся:

  • избыточное образование кортизола надпочечниками при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга;
  • повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) при болезни Базедова, аутоиммунном тиреоидите Хашимото;
  • ревматоидный артрит;
  • удаление части желудка для снижения веса тела или по поводу язвенной болезни;
  • хронические заболевания печени – гепатит, гепатоз, цирроз;
  • почечная недостаточность после перенесенного пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • болезни крови;
  • опухолевые процессы.

Установлено, что риск остеопороза возрастает при:

  • низкой массе тела, недостаточном питании;
  • врожденном нарушении образования соединительной ткани (дисплазия);
  • недостаточном потреблении кальция (молочных продуктов и рыбы) у детей и в молодом возрасте, когда закладывается основная масса костной ткани;
  • достижении 50 лет у женщин и 65 у мужчин;
  • недостатке движений после травмы, инсульта;
  • нехватке витамина Д.

Тазобедренный сустав

Одна из причин низкой плотности кости – длительное применение медикаментов:

  • для снижения веса тела (например, Меридиа);
  • гормонов из группы кортикостероидов (Преднизолон и аналоги);
  • левотироксина (Эутирокс);
  • цитостатиков (Циклофосфан, Метотрексат);
  • противосудорожных (Депакин);
  • противоязвенных с алюминием (Альмагель);
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс).

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

Читайте также:  Боль в локте при нагрузке и надавливании, почему болит локтевой сустав правой руки

У женщин

До наступления менопаузы снижение плотности костной ткани проходит одинаковыми темпами у мужчин и женщин. После прекращения менструаций оно прогрессирует в 2-3 раза быстрее (до 3% за год) в первые 5-7 лет, затем стабилизируется примерно на 1%. Это объясняется снижением образования эстрогенов (женских гормонов), которые поддерживают нормальную структуру кости.

В результате уменьшается продукция кальцитонина щитовидной железы, переводящего кальций из крови в кости. Одновременно повышается чувствительность к паратгормону паращитовидных желез. Поэтому кальциевые соли активно вымываются, а восстановление разрушенных тканей тормозится. Особенно подвержены заболеванию женщины при наличии:

  • ранней менопаузы (до 45 лет), а также вызванной искусственно при гинекологических заболеваниях;
  • замедленного полового созревания (позднее начало месячных);
  • склонности к задержкам и прекращению менструаций в период до климакса;
  • бесплодия;
  • хрупкого телосложения;
  • генетической предрасположенности.

У мужчин

Распространенность остеопороза у мужчин ниже в 3 раза по сравнению с женщинами. Преимущественное значение для его развития имеют заболевания почек, печени, суставов, а также вредные привычки:

  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • пристрастие к кофе, мясу;
  • недостаток рыбы и молока в рационе;
  • слабая двигательная активность или чрезмерно интенсивные занятия спортом;
  • нехватка тестостерона, избыток кортизола, тироксина при эндокринных болезнях;
  • авитаминоз, особенно дефицит витамина Д, С.

Степени остеопороза тазобедренного сустава

Начальный этап разрежения костной ткани можно определить только при помощи денситометрии. Симптоматика обычно отсутствует, а при обычной рентгенографии также не выявляют изменений.

На второй стадии могут быть неспецифические болезненные ощущения в области сустава при физических нагрузках.

При рентгенологическом исследовании структуры кости отмечается ячеистость, пятнистость, локальные просветления.

Третья стадия болезни характеризуется:

  • разной степени выраженности болевыми ощущениями при нагрузке и в состоянии покоя;
  • потерей массы губчатой костной ткани;
  • костные трабекулы (перегородки), имеющие продольное направление, рассасываются, а поперечные приобретают контрастность;
  • начинается истончение плотного коркового слоя (под надкостницей).

Максимальные изменения обнаруживают в области головки и шейки бедренной кости.

На четвертой стадии костный рисунок выражен слабо, а контур кости на рентгенограмме становится подчеркнутым, как будто подрисованным. Кости имеют повышенную прозрачность и напоминают стеклянные.

На этом этапе болезни достаточно незначительной травмы или даже неловкого движения для того, чтобы возник перелом шейки бедра.

Диффузный и локальный

Поражение тазобедренной кости бывает следствием диффузного, то есть распространенного остеопороза. Он характерен для пациентов пожилого и старческого возраста (сенильный), бывает также у женщин на фоне менопаузы (климактерический). При этом головка и шейка бедра разрушаются одновременно с позвонками и другими костными структурами.

При локальном процессе остеопороз возникает на фоне воспалительных суставных патологий – ревматоидный артрит, коксартроз, артрит тазобедренного сустава, болезнь Бехтерева.

Он может быть осложнением:

  • инфекционных болезней (туберкулез, хламидиоз, гонорея);
  • ревматизма;
  • псориаза;
  • аутоиммунных патологий (образование антител к своим тканям);
  • травмы;
  • врожденных нарушений развития тазовых костей, бедренной, вывиха бедра при дисплазии тазобедренного сустава;
  • остеохондроза, ограничивающего движения.

Боли и другие симптомы остеопороза тазобедренного сустава

Начальные стадии болезни при отсутствии локального воспалительного процесса бывают полностью бессимптомными. Затем появляются тупые, ноющие боли в области сустава, на наружной поверхности бедра, в паховой области, со стороны ягодицы. Они становятся сильнее при длительном пребывании в неподвижном положении сидя или стоя, физической нагрузке.

Сустав постепенно теряет свою подвижность, а походка становится неуверенной, пациенты щадят пораженную конечность, прихрамывают или нуждаются в дополнительной опоре.

Такая симптоматика бывает далеко не во всех случаях, а первым проявлением остеопороза может быть перелом шейки бедренной кости. Он считается типичным для пациентов после 55 лет. Ему может предшествовать травма, падение на бок или удар, а иногда всего лишь неловкое движение, резкий наклон, даже поворот в постели.

Признаками перелома бывают:

  • тупая боль, нарастающая при движении, поколачивании по пятке;
  • при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава отмечается болезненность;
  • во время движений может возникать хруст;
  • в положении лежа с выпрямленными ногами пострадавшая конечность короче на 2-3 см, стопа повернута кнаружи, а паховая складка выше, чем на здоровой стороне.

Типичным проявлением перелома шейки бедра является симптом «прилипания» пятки. Если попросить пациента поднять ногу из положения лежа на спине, то ему не удается это выполнить самостоятельно.

Методы диагностики

На раннем этапе развития остеопороза поставить диагноз можно только при помощи денситометрии. Этот метод оценивает степень поглощения рентгеновских лучей костью. При снижении плотности пропускная способность костной ткани возрастает. Это изменение сравнивают со средними показателями здоровых людей одного возраста и пола.

Существует несколько вариантов такой диагностики. Наиболее точной признана компьютерная томография с денситометрией. Самый безопасный  способ – это ультразвуковое сканирование костей. Двухэнергетический метод рентгеновской абсорбциометрии является «золотым стандартом» при выявлении заболевания. Он имеет приемлемую достоверность и невысокую стоимость.

Смотрите на видео о двухэнергетическом методе рентгеновской абсорбциометрии:

При недостаточности полученных данных назначают:

  • Сцинтиграфию – введение радиоизотопа технеция, который встраивается в костную структуру. По степени его распределения можно судить о плотности кости. Помогает оценить распространенность остеопороза.
  • Биопсию гребня подвздошной кости. Нужна для уточнения диагноза в сомнительных случаях. Остеопороз характеризуется разрушением преимущественно губчатого вещества, истончением коркового слоя кости, тонкими перегородками.

Обычная рентгенография информативна только на поздней стадии болезни, когда потеряно от трети всей костной массы. Признаками остеопороза являются:

  • расширенный канал костного мозга;
  • пятнистый рисунок, а на более поздних стадиях – диффузное разрежение ткани;
  • истончение или разрыхление коркового слоя, подчеркнутый контур;
  • повышенная прозрачность – симптом стеклянных костей.

Для контроля плотности костной ткани в процессе лечения используют динамику лабораторных показателей:

  • уровень кальция в крови и его потерь с мочой;
  • активность щелочной фосфатазы крови, содержание остеокальцина, продуктов обмена коллагена;
  • суточный анализ мочи на оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин.

Лечение остеопороза тазобедренного сустава

Терапия заболевания длительная, она включает медикаменты, диетические рекомендации, лечебную гимнастику. После перелома для восстановления подвижности применяется операция эндопротезирования.

Медикаменты

Остановить разрушение кости помогают:

  • эстрогены (у женщин) – Эстрофем, Фемостон, их аналоги – Эстровел, Климадинон (назначаются только гинекологом);
  • кальцитонин (Миакальцик), он также уменьшает боли в суставе;
  • бисфосфонаты (Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива).

Для стимуляции образования новой кости назначают фториды (Оссин), Остеогенон, Остеопан. Лечение длительное, не менее 3 лет. При необходимости курс терапии продлевается еще на 5-7 лет.

Препараты с кальцием

Применение медикаментов для повышения костной плотности обязательно должно сочетаться с достаточным поступлением кальция. Чаще всего его комбинируют с витамином Д для более полного усвоения. Препараты нужны и для профилактики болезни при наличии факторов риска. К наиболее эффективным лекарственным средствам относятся:

  • Кальцемин,
  • Кальций Д3 Никомед,
  • Витрум кальций,
  • Натекаль Д3.

Гимнастика

Недостаток двигательной активности является одной из причин остеопороза. Лечебная физкультура рекомендуется как для предупреждения разрушения кости, так и при уже явном заболевании. Важно учитывать, что пациентам противопоказаны резкие движения, прыжки, подъем тяжестей. При переломе шейки бедра или 3-4 стадии остеопороза упражнения выполняются только в положении лежа на спине.

Для занятий используют:

  • сгибания, разгибания стоп;
  • давление ногами на постель;
  • скольжение здоровой ногой по постели, сгибание в коленном и тазобедренном суставе, велосипед;
  • круговые движения прямой ногой в суставе, поврежденную ногу разрешается задействовать после формирования костной мозоли.

Для предупреждения болезни самый простой и надежный способ – это пешие прогулки. Рекомендуется не менее 20-30 минут в день в среднем темпе. Также благоприятно влияет плавание и медленная езда на велосипеде. Ее имитирует вращение педалей тренажера.

Диета

При составлении рациона питания нужно учитывать, что для укрепления костей в ежедневном меню должны быть:

  • молочные продукты умеренной жирности: кисломолочные напитки 1,5-2%, творог 5-9%, сыр твердый 35-40%, сметана 10%;
  • рыба в отварном виде не менее 150 г или морепродукты;
  • свежая зелень;
  • орехи, семечки, особенно полезен кунжут;
  • сухофрукты;
  • соевый сыр тофу.

Существуют продукты, которые нарушают усвоение кальция. Их употребление нужно свести к минимуму:

  • отруби, пищевая клетчатка;
  • жир животного происхождения – сливочное масло, сало, свинина;
  • белок в избыточном количестве – мясо нужно уменьшить до 2-3 раз в неделю, а также мясные изделия, консервы, колбасы;
  • сахар, мучное, сладости;
  • кофе, энергетики с кофеином;
  • зелень, богатую щавелевой кислотой – шпинат, свекольная ботва, щавель;
  • поваренную соль и все соленые блюда;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки.

Эндопротезирование и замена сустава

Шейка бедра крайне трудно срастается при переломе из-за особенностей кровоснабжения отломка. Поэтому единственным шансом на успех нередко становится операция. Ее проводят в таких вариантах:

  • остеосинтез – соединение частей металлом (винт, пластина, гвоздь), назначается при достаточной активности пациента в возрасте до 65 лет;
  • эндопротез – заменяют искусственным суставом головку бедренной кости и суставную впадину, проводится от 65 до 75 лет при хорошей подвижности больного до перелома;
  • однополюсный протез с введением цемента, используется в возрасте от 75 лет и при ограниченной активности.

При тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов, невозможности провести операцию или скелетное вытяжение применяются деротационный сапожок. Он не дает ноге поворачиваться кнаружи и не требует постоянного нахождения пациента в неподвижном положении, что облегчает уход.

Смотрите на видео об эндопротезировании и замене сустава:

Профилактика остеопороза тазобедренного сустава

Для предупреждения болезни и ее осложнений рекомендуется:

  • питание с достаточным поступлением кальция и витамина Д;
  • регулярная физическая активность;
  • лечение сосудистых заболеваний, сопровождающихся головокружением, риском падения, коррекция зрения;
  • обращение к травматологу при болевых ощущениях в бедре;
  • женщинам в климактерическом периоде рекомендуется денситометрия, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях при остеопорозе. Из нее вы узнаете о правильных комплексах упражнений при остеопорозе, ЛФК для пожилых при остеопорозе, а также об упражнениях в домашних условиях для профилактики у женщин и мужчин.

А здесь подробнее об анализе крови на остеопороз.

Остеопороз тазобедренного сустава возникает на фоне системных заболеваний, возрастных изменений, при недостаточном поступлении кальция. Проявления на начальной стадии могут отсутствовать, затем возникает болевой синдром.

Нередко первым признаком болезни становится перелом шейки бедра. Для диагностики необходима денситометрия, рентген.

В лечебный комплекс входит гимнастика, диета, медикаментозная терапия, препараты кальция, операции по эндопротезированию.

Источник: https://endokrinolog.online/osteoporoz-tazobedrennogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию