Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Контрактура сустава – состояние, характеризующееся ограничением движений в области сочленения костей. При развитии заболевания невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе. Причина нарушений в работе опорно-двигательного аппарата кроется в рубцевании сухожилий, патологическом развитии мышечной и соединительной ткани, травмах, продолжительной иммобилизации и т.д.

Особенности заболевания

Контрактура коленного сустава – болезнь нижней части конечности, вызванная  ограничением амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Чаще всего изменения в суставных сочленениях связаны с дистрофическими процессами в хрящевых тканях, пороками развития, растяжением, постоянными микротравмами, воспалением и т.д.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Степень выраженности заболевания может варьироваться от частичного ограничения подвижности до полного обездвиживания суставов. Контрактура имеет яркую клиническую картину, благодаря чему облегчается процесс постановки диагноза. Основными проявлениями болезни являются деформации суставных хрящей и умеренные или сильные боли.

Заболевание имеет широкое распространение и чаще всего диагностируется у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

В международной классификации болезней контрактурам присвоен индивидуальный код в рубрике нарушений опорно-двигательной системы – M24.5. Воспалительные процессы в хрящевых тканях являются одной из причин преждевременного снижения работоспособности и инвалидизации. Терапией заболеваний нижних конечностей занимаются специалисты в области травматологии и ортопедии.

Причины

Первопричиной ограничения объема движения суставных соединений являются дегенеративные процессы (гонартроз) и травмирование суставов. К числу факторов, провоцирующих дистрофические изменения в хрящевой ткани, относятся:

  • внутрисуставные переломы;
  • длительная иммобилизация;
  • долгое нахождение мышц в разгибательном положении;
  • гнойный артрит;
  • повреждение околосуставных структур;
  • обширные ожоги;
  • рубцовое стягивание сухожилий;
  • переломы голени;
  • воспаление костей;
  • избыточные физические нагрузки;
  • гнойный артрит;
  • гипоплазия соединительной ткани.

Согласно утверждениям клиницистов, контрактура левого и правого коленного сустава развивается даже в случае иммобилизации на протяжении 20 дней.

С каждой неделей тонус и сила мышц уменьшаются в среднем на 18-20%, а степень жесткости суставной сумки возрастает в 1.5-2 раза.

Иммобилизационные контрактуры трудно поддаются лечению, поэтому в ортопедической практике все чаще прибегают к операциям, а также назначают пациентам курс ЛФК.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Очень редко контрактура возникает на фоне неврологических расстройств или органического повреждения структур ЦНС. В 83% случаев заболевание носит механический характер и потому чаще развивается у спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом.

Виды контрактур

В зависимости от этиологических факторов контрактуры принято разделять на две категории:

  1. Неврогенные (активные) – патологии, возникающие вследствие нарушенной иннервации, которая сопутствует развитию психических расстройств, парезу и параличу.
  2. Структурные (пассивные) – повреждения местного типа, вызванные механическими преградами, которые могут формироваться как в самом суставе, так и в прилегающих мышечно-связочных структурах (фасциях, сухожилиях).

Чаще всего диагностируются пассивные контрактуры, которые подразделяют на несколько групп в зависимости от провоцирующих факторов и локализации механических препятствий:

  • миогенные – образуются из-за сдавливания мышечных волокон, спровоцировать развитие контрактур могут миозиты и мышечная ишемия;
  • артрогенные – результат дегенеративных изменений в самом суставном хряще или системе связок;
  • десмогенные – вызваны воспалением колена, при котором наблюдается деформация околосуставных тканей, могут стать причиной образования обширных соединительнотканных рубцов;
  • тендогенные – дегенеративные изменения в сухожилиях, спровоцированные травмами и воспалительными заболеваниями;
  • дерматогенные – возникают при формировании обширных дефектов кожи, вызванных глубокими ранами и ожогами;
  • неврогенные – следствие психических расстройств или поражения нервной системы.

  Виды и назначение брейса на коленный сустав

В зависимости от этиологических факторов контрактуры неврогенного типа подразделяют на три вида:

  • периферические – результат поражения нервных окончаний в конечностях;
  • центральные – осложнения, возникающие на фоне повреждения спинного или головного мозга;
  • психогенные – следствие истерии и других нервных расстройств.

Тугоподвижность суставов, вызванная неврогенными причинами, тяжело поддается терапии. Ее эффективность во многом определяется успешностью лечения фоновой болезни.

Разгибательный и сгибательный виды патологии

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

По типу ограничения амплитуды движения в суставных сочленениях выделяют три вида контрактур:

  • разгибательные – патологическое изменение процесса разгибания, при котором невозможно разгибать ногу, согнутую в колене;
  • сгибательные – нарушение процесса сгибания, т.е. состояние, при котором тяжело полностью согнуть ногу в колене;
  • комбинированные – самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся отсутствием движения конечности в обоих направлениях.

Разгибательная контрактура сустава коленного появляется по причине повреждения связок и формирования в них соединительнотканных рубцов. Иногда патология проявляется на фоне окостенения хрящей и формирования на их поверхности остеофитов.

Временная контрактура

В данном случае тугоподвижность суставных сочленений вызвана недостаточной разработкой мышц и связок после иммобилизации и травмы. Контрактура появляется в результате рефлекторного сокращения мышц, при котором нога удерживается в наименее болезненном положении.

По мере уменьшения дискомфортных ощущений в конечности кровообращение в тканях нормализуется, фиброзные спайки рассасываются, благодаря чему восстанавливается подвижность суставов.

Стойкая контрактура

Согласно практическим наблюдениям, стойкая тугоподвижность суставных сочленений является следствием длительной иммобилизации и врожденных патологий. Контрактура развивается по причине деформации функциональных элементов конечностей при нарушении их естественного положения. Примером заболевания данного типа может стать косолапость.

Симптоматика

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Ограниченная сгибательная и разгибательная подвижность суставов – одно из ключевых проявлений контрактуры. Выраженность симптомов определяется степенью повреждения суставных хрящей и связок, причиной возникновения органических повреждений и фазой болезни. Классическими проявлениями контрактуры сустава считаются:

  • болезненность во время движения;
  • вынужденное положение ноги;
  • отечность мягких тканей;
  • выпячивание голени наружу;
  • визуальное укорачивание конечности;
  • нарушение опоры;
  • деформации в месте суставных соединений костей.

Не исключено появление воспалительных процессов в поврежденном суставе при травмировании тканей. По этой причине в хрящевых и мягких тканях могут возникнуть абсцессы и, как следствие, остеомиелит.

Диагностика

Для определения типа контрактуры и степени поражения суставов прибегают к комплексному аппаратному обследованию конечностей больного. До назначения определенных диагностических процедур ортопеду необходимо:

  • изучить историю болезни;
  • осмотреть место повреждения;
  • уточнить жалобы больного;
  • визуально оценить степень подвижности конечности.

В зависимости от результатов первичного обследования больному назначаются:

  • МРТ пораженного сустава;
  • рентгенография ног;
  • артроскопия.

При разгибательной и сгибательной контрактуре коленного сустава может потребоваться дополнительная консультация нейрохирурга, психиатра, травматолога или невролога.

Лечение и разработка колена

Методы терапии определяются степенью тяжести заболевания и сопутствующими осложнениями. Лечение контрактуры коленного сустава может быть как неоперативным, так и хирургическим.

К использованию медикаментов, ЛФК и других физиопроцедур прибегают при временной тугоподвижности суставных сочленений.

Оперативное вмешательство показано при стойких контрактурах, которые могут быть вызваны образованием рубцов.

Консервативное лечение

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Неоперабельная терапия показана на начальных стадиях развития патологии. Она заключается в ручном насильственном исправлении деформаций, применении ортезов и фиксирующих гипсовых повязок. Также консервативное лечение назначается пациентам, у которых есть противопоказания к операции.

Восстановить подвижность конечностей позволяет ручная редрессация коленного сустава, которая проводится в несколько этапов:

  1. Под местным наркозом пораженную ногу укладывают на шину и фиксируют, подложив под пятку или подколенную ямку мягкий валик.
  2. Ассистент ортопеда надавливает на подвздошные кости так, чтобы таз пациента прижался к операционному столу.
  3. Тем временем специалист «раскачивает» сустав, взявшись левой рукой за голень, а правой – за колено.
  4. Процедура занимает не более 7-10 минут при наличии пружинных движений.

  Почему при беременности болят кости таза?

Чтобы восстановить подвижность конечности, рекомендуется сочетать редрессацию с гимнастикой, механотерапией и силовыми упражнениями. После процедуры пациенты могут жаловаться на появление болей и отечности. Для устранения симптомов используются антиэкссудативные, анальгезирующие и противовоспалительные лекарственные препараты.

ЛФК

Лечебная физкультура при контрактурах коленного сустава направлена на повышение эластичности сухожилий и укрепление мышц. Чтобы разработать нижние конечности после травм и длительной иммобилизации, прибегают к выполнению таких упражнений:

  • махи в стороны;
  • сгибание и разгибание ног в колене;
  • вращательные движения голенью;
  • удерживание конечностей на весу;
  • поочередное сгибание ног.

Согласно практическим наблюдениям, ЛФК при контрактуре коленного сустава позволяет увеличить амплитуду движений на 20-40°. В первые несколько дней после начала занятий пациент лечится под строгим наблюдением врача. При наличии положительной динамики и укреплении мышечно-связочного аппарата специалист составляет комплекс упражнений для занятий в домашних условиях.

Хирургические методы лечения

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Если разработка контрактуры коленного сустава с помощью редрессации, ЛФК и физиотерапии невозможна, прибегают к хирургическому вмешательству. С учетом особенностей деформации суставных хрящей и сухожилий применяются следующие виды операций:

  • артроскопический артролиз – рассечение соединительнотканных рубцов и спаек;
  • артропластика – замена поврежденного сустава искусственным имплантатом;
  • фибротомия – рассечение мышечных волокон, препятствующих движению сустава;
  • тенотомия – частичная резекция или рассечение сухожилий.

В клиниках Москвы и других городов РФ хирургическое вмешательство проводится с использованием современного артроскопического оборудования. При сильном разрушении суставного хряща специалисты рекомендуют прибегать к эндопротезированию, которое приводит к полному восстановлению подвижности конечности.

После операции следует длительный период реабилитации, сроки которого варьируются в пределах от 2 недель до 2 месяцев.

Читайте также:  Локтевой нерв: лечение поражения (невропатии), симптомы иннервации

Народные рецепты

В процессе консервативного лечения контрактур можно применять средства альтернативной медицины. Они обладают согревающим и местнораздражающим действием, благодаря чему ускоряется микроциркуляция крови в пораженных областях. Лечить тугоподвижность суставов можно с помощью таких средств:

  • Согревающая растирка: порошок из 5 стручковых перцев смешивают с 250 мл растительного масла и 200 мл керосина. Приготовленную смесь отстаивают в темном месте 7 дней и используют для растирания суставов.
  • Лечебная мазь: 250 г растопленного масла смешивают со 100 г сосновой живицы и пчелиного воска. Пастообразную массу кипятят 3 минуты, после чего добавляют в нее 30 г измельченного зверобоя и чистотела.

Не следует использовать местные средства при наличии повреждений на коже, что связано с возможным раздражением и возникновением болей.

Последствия и осложнения

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Запоздалое лечение контрактуры чревато прогрессированием патологических процессов и полным обездвиживанием суставов. Дегенеративные изменения в хрящевых структурах могут стать причиной развития вторичного артроза. Не исключено нарушение оси конечностей и развитие плоскостопия на фоне деформации суставных соединений.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия при контрактурах сводятся к незамедлительному посещению ортопеда в случае тугоподвижности суставов. Желательно обращаться за медицинской помощью при болезненных ощущениях в колене и ограничении подвижности ноги. Своевременное лечение травм, ожогов и патологий хрящевой ткани снизит вероятность появления заболевания в 2-3 раза.

Контрактура сустава влечет за собой обездвиживание конечностей и развитие вторичных заболеваний.

Для предупреждения осложнений и восстановления функций опорно-двигательного аппарата рекомендуется прибегать к лечебной физкультуре, гимнастике, физиопроцедурам или оперативному вмешательству.

Прогноз зависит от степени поражения хрящевых и связочно-мышечных структур, а также адекватности составленной схемы терапии.

http://www.youtube.com/watch?v=rPEgIyvRcrg

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/metody-lecheniya-kontraktury-kolennogo-sustava.html

Лечение сгибательной и разгибательной контрактуры коленного сустава

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава.

Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

  • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
    • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
    • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
    • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
  • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
    • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
    • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
    • появлению деформирующего искривления в суставе;
    • асимметрии длины конечностей.
  • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
  • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
  • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Сгибательная контрактура коленного сустава

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Симптомы контрактуры

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая и т. д.) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Диагностика ККС

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Лечение контрактуры коленного сустава

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение контрактуры

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

  • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
  • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия

  • Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.
  • Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях
  • Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:
  • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
  • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
  • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).

Лфк при контрактуре коленного сустава

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

  • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
  • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
  • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
  • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
  • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

  • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
  • Упражнение «ножницы».
  • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
  • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
  • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
  • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Массаж при ККС

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

Другие консервативные способы

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Хирургическое лечение контрактуры

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

  • иссечение кожных рубцов;
  • удаление спаек;
  • удлинение сухожилий;
  • артропластика сустава;
  • остеотомию;
  • фасциотомию;
  • капсулотомию и др. методы.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Какие правила нужно соблюдать при лечении

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

  1. Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.
  2. После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.
  3. Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…
Читайте также:  Витамины для суставов, костей и связок: названия витаминных комплексов для укрепления и восстановления

(1

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Контрактура коленного сустава: упражнения и лечение в домашних условиях

Контрактурой коленного сустава называется патологическое стояние, при котором ограничивается объем движений в колене, за счет уменьшения разгибательной и сгибательной амплитуды.

Степень выраженности ограничения подвижности может быть как умеренная и практически незаметная, так и практически полная.

Обычно контрактуры сопровождаются сильными болями и внешне заметной деформацией сустава, что сильно сказывается на качестве жизни пациента.

Причины и механизм развития

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

По этиологическому принципу, исходя из причин, вызвавших патологию, контрактуры бывают двух видов, это структурные они же пассивные и неврогенные или активные. Пассивные возникают как следствие действие фактора, непосредственно ограничивающего подвижность, соединительно – тканевое рубцевание внутренних структур сустава.

Контрактуры неврогенной природы

Обусловлены нарушением иннервации мышечных групп, действующих на сустав, в результате тонус какой-либо группы увеличивается или уменьшается.

Соответственно движение, за которое отвечает эта группа мышц, также ограничивается, одновременно ограничивает и движения, за которые ответственны другие группы.

Самыми распространенными причинами развития контрактур в коленном сочленении являются травматические повреждения и дегенеративно – дистрофические явления суставных поверхностей – гонартроз.

Данную патологию нельзя считать самостоятельной болезнью, это результат какой-либо травмы или врожденного дефекта.

Можно сказать, что практически любая тяжелая травма колена грозит контрактурами, так как в результате травмы поврежденные ткани рубцуются, то есть покрываются неэластичной соединительной тканью, что и будет ограничивать подвижность. Также приобретенные контрактуры можно классифицировать, в зависимости от поврежденной ткани:

  1. Десмогенные. Рубцевание происходит в результате повреждений, дистрофических процессов на соединительнотканных капсулах сустава, сумках или заворотах. Это приводит к снижению эластических показателей этих структур, следовательно ограничивается подвижность.
  2. Контрактуры сустава миогенной природы, то есть движение сустава, не осуществляется или затруднено из-за пораженной мышцы, например, миозитом или другими воспалительными процессам. Также развивается в результате ишемии или сдавления мышечных волокон.
  3. Тендогенное начало контрактуры будет обусловлено травматическими или воспалительными поражениями связочного аппарата.
  4. Артрогенная контрактура коленного сустава появляется при комплексной патологии различных суставных структур, связок, поверхностей в результате вывиха, ушиба или переломов.
  5. Контрактуры дерматогенной этиологии возникают в результате обширных, тяжелых поражений кожных покровов в области сустава. В результате чего поврежденная кожа подвергается фиброзу, рубцуется и в последующем становится не такой эластичной, тем самым сковывает амплитуду движения в коленном суставе.

Также рекомендуется прочесть другую статью про остеофиты.

Также недуг можно классифицировать по природе его происхождения, то есть врожденная форма или приобретенная. В зависимости от типа движения, которое нарушено, выделяются сгибательная контрактура коленного сустава и разгибательная – это основные виды нарушения. Также еще можно выделить вращательную и боковую форму.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условияхКак выглядит контрактура колена.

Симптомы

При контрактуре коленного сустава можно наблюдать определенную симптоматическую картину. В первую очередь это явные признаки, то есть ограниченность или невозможность согнуть, разогнуть ногу, вращать голень. Также очень часто этому сопутствуют явные деформации сустава. Кроме основной может провялятся следующая симптоматика:

  • болевой синдром в области сустава, при движении и без;
  • отечность;
  • внешняя деформированность сустава;
  • отсутствие или нарушение опорной функции;
  • укорочение длины поврежденной конечности;
  • неудобное и нестандартное положение голени.

Данный симптомокомплекс определят непосредственно контрактуру коленного сустава и является дополнительным, так как имеет место клиническая картина основного, провоцирующего заболевания.

При наличии данных симптомов после внешнего осмотра и определения степени тяжести ограничения движений путем замера их амплитудности выставляется диагноз.

Также врач выявляет непосредственно характер и причину, основное заболевание, вызвавшее контрактуру коленного сустава.

Для этого определяют анамнез болезни, и пациенту назначается рентгенологическое исследование коленного сустава.

Для справки! Выявить более точно характер пораженной ткани внутри сустава и ее причину помогают диагностические артроскопии, компьютерная томография(КТ) и Магнитно резонансная томография(МРТ).

Пациентам с контрактурами нейрогенного характера назначаются консультации у соответствующих специалистов, таких как неврологи или нейрохирурги.

О том, что такое лигаментит, узнайте в другой статье.

Лечение

Преследуемой целью при лечении контрактур коленного сустава является восстановление нормальной подвижности в суставе. Успех лечебных мероприятий в данном случае зависит от многих факторов, каждый из которых очень важен.

  • вид, степень природа контрактуры;
  • срок обращения пациента за помощью;
  • состояние и возраст пациента.

  Как лечить повреждение мениска, и чем оно грозит?

Как правило, чем раньше начинается терапия, тем вероятнее положительная динамика выздоровления и, соответственно, прогноз.

Важно! При наличии ограничения подвижности в коленном суставе необходимо незамедлительно обратится к врачу, как показывает практика, чем больше оттягивается время обращение, тем сложнее вылечить данный недуг.

Современная медицина предлагает консервативный и оперативный варианты лечении контрактур.

Консервативная терапия

Это занятия упражнениями лечебной физкультуры, при соблюдении некоторых особенностей которой можно будет добиться скорого восстановления.

То есть, начинать упражнения следует как можно раньше, все необходимо делать в меру, насильственные разгибания и сгибания, приводящие к боли, будут только ухудшать положение.

Также необходимо строго соблюдать план занятий и размеренно увеличивать нагрузку.

Почему немеют ноги? Ответ тут.

Восстановить нормальную подвижность колена помогут лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и мази с компрессами.

В домашних условиях при лечении контрактур самостоятельно рекомендуется выполнять определенные упражнения для разработки сустава.

Эффективность этих упражнений увеличивается в купе с различными лечебными ванночками и теплыми повязками на основе лечебных настоек, солей, масел.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Операции

В случае неэффективности лечебных упражнений и прочей консервативной терапии прибегают к оперативному лечению контрактур. В ходе хирургической операции в зависимости от причины и типа контрактуры, используя артроскопические операции или осредством прямого оперативного входа, производят следующие манипуляции:

  • иссечение рубцовых дефектов;
  • удаление рубцов с костных или хрящевых поверхностей;
  • рассечение синовиальной оболочки коленного сустава;
  • удлинение сухожилий и мышц, сковывающих движения;
  • также освобождаются связки и сухожилия от рубцовой ткани.

В итоге удаление рубцованых, неэластичных, нарушающих и препятствующих нормальному движению структур приводит к нормализации движений в суставе.

Контрактуры –  это патологии, которые легче предотвращать, чем лечить. По причине того, что контрактуры проявляются в результате рубцевания и потери эластичности ткани, претерпевающей некро – дистрофические изменения вследствие травм или воспалительных процессов, в качестве профилактики будет адекватное и своевременное лечение таких состояний.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/kontraktura-kolennogo-sustava

Сгибательная контрактура коленного сустава

Контрактура может быть вызвана разными причинами.

Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.

От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.

Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.

Почти любая серьёзная травма влечет за собой данную проблему. На пораженной ткани образуется рубец. Он не эластичный, а потому мешает нормальной работе сустава.

Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.

Она может возникнуть из-за поражения нервной системы. Но зачастую природа поражения сустава – механическая.

Для восстановления после любой травмы повреждённому месту необходим покой.

Но чем дольше пострадавший участок пребывает в покое, тем выше риск появления контрактуры и тем тяжелее избавиться от неё.

По этиологическому принципу, исходя из причин, вызвавших патологию, контрактуры бывают двух видов, это структурные они же пассивные и неврогенные или активные. Пассивные возникают как следствие действие фактора, непосредственно ограничивающего подвижность, соединительно – тканевое рубцевание внутренних структур сустава.

Обусловлены нарушением иннервации мышечных групп, действующих на сустав, в результате тонус какой-либо группы увеличивается или уменьшается. Соответственно движение, за которое отвечает эта группа мышц, также ограничивается, одновременно ограничивает и движения, за которые ответственны другие группы.

Данную патологию нельзя считать самостоятельной болезнью, это результат какой-либо травмы или врожденного дефекта.

Можно сказать, что практически любая тяжелая травма колена грозит контрактурами, так как в результате травмы поврежденные ткани рубцуются, то есть покрываются неэластичной соединительной тканью, что и будет ограничивать подвижность. Также приобретенные контрактуры можно классифицировать, в зависимости от поврежденной ткани:

  1. Десмогенные. Рубцевание происходит в результате повреждений, дистрофических процессов на соединительнотканных капсулах сустава, сумках или заворотах. Это приводит к снижению эластических показателей этих структур, следовательно ограничивается подвижность.
  2. Контрактуры сустава миогенной природы, то есть движение сустава, не осуществляется или затруднено из-за пораженной мышцы, например, миозитом или другими воспалительными процессам. Также развивается в результате ишемии или сдавления мышечных волокон.
  3. Тендогенное начало контрактуры будет обусловлено травматическими или воспалительными поражениями связочного аппарата.
  4. Артрогенная контрактура коленного сустава появляется при комплексной патологии различных суставных структур, связок, поверхностей в результате вывиха, ушиба или переломов.
  5. Контрактуры дерматогенной этиологии возникают в результате обширных, тяжелых поражений кожных покровов в области сустава. В результате чего поврежденная кожа подвергается фиброзу, рубцуется и в последующем становится не такой эластичной, тем самым сковывает амплитуду движения в коленном суставе.
Читайте также:  Мази при растяжении связок голеностопного сустава, лечение вывихов и ушибов стопы

Также рекомендуется прочесть другую статью про остеофиты.

Также недуг можно классифицировать по природе его происхождения, то есть врожденная форма или приобретенная. В зависимости от типа движения, которое нарушено, выделяются сгибательная контрактура коленного сустава и разгибательная – это основные виды нарушения. Также еще можно выделить вращательную и боковую форму.

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Как выглядит контрактура колена.

Контрактура коленного сустава может быть вызвана совершенно различными по своей природе заболеваниями.

К ограничению подвижности могут приводить органические нарушения в элементах сустава или нарушения иннервации этой области тела. В первом случае такое состояние будет носить название структурной или пассивной контрактуры. Если же сам сустав и окружающие его элементы способны выполнять свою функцию, но нарушается их иннервация, такая контрактура называется неврогенной или активной.

Пассивную контрактуру вызывают:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Травмы коленного сустава.
  3. Повреждения связок и менисков колена.
  4. Деформирующий остеоартроз.
  5. Реактивные артриты.
  6. Инфекционные заболевания суставов.
  7. Болезни мышцы воспалительной и дегенеративной природы, которые приводят к их укорочению.
  8. Формирование соединительнотканных рубцов в области связок и сухожилий вокруг сустава.
  9. Обширные рубцы на коже после ожогов и травм.
  10. Дегенерация мышц при длительной иммобилизации конечности.

Активную (неврогенную) контрактуру могут вызывать:

  1. Болезни головного и спинного мозга с повреждением моторной коры и проводящих путей.
  2. Психические расстройства, в частности, истерия.
  3. Повреждения периферических нервов при травмах, ожогах, интоксикациях, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

Причины возникновения и дальнейшего развития контрактуры различны. К данному заболеванию могут привести различные воспаления, какие-либо травмы (причём следует отметить, что травмы не только самого колена, а также и рядом расположенных тканей – сухожилий, кожных покровов, нервных окончаний и тому подобное).

Очень часто данное заболевание возникает после перенесённых каких-либо заболеваний, например артрита или артроза.

 В результате наблюдается деформация суставов колена, теряется эластичность связок, мышцы, которые отвечают за движение суставов, просто укарачаются, а это всё в свою очередь приводит к неподвижности коленей.

Нередко к сгибательной контрактуре коленного сустава приводит обычный вывих колена, перелом костей, небольшое растяжение или малейший ушиб.

Многие врачи сгибательную контрактуру не относят к заболеванию, они считают, что контрактура – это последствие какой-либо болезни, повреждения или травмы, патологии. На самом так оно и есть на самом деле. Практически любое серьёзные повреждения или травмы сопровождаются сгибательной контрактурой. Давайте сейчас немного порассуждаем.

Контрактура коленного сустава характеризуется стойким уменьшением угла сгибания (разгибания) в этом сочленении по сравнению с нормой. Иными словами, если в течение длительного времени полное сгибание или разгибание ноги в коленном суставе затруднено, такое состояние называют контрактурой.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/sustav/sgibatelnaya-kontraktura-kolennogo-sustava/

Лечение контрактуры колена

Контрактура коленного сустава (сгибательная), лечение в домашних условиях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Для восстановления после любой травмы сустава, необходимо обеспечить максимальный покой поврежденной конечности. Но чем продолжительней период фиксации, тем ярче впоследствии будет выражена контрактура.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Латинское название contractura, которое буквально означает стягивание, четко характеризует один из основных симптомов заболевания. Для дегенеративных изменений характерно:

  • Ограничение подвижности.
  • Сильный болевой синдром.
  • Укорочение конечности.
  • Искривление голени.

Ярко выраженные симптомы контрактуры, характерны для острого развития патологии. Хроническое заболевание протекает вяло, но в результате приводит пациента к инвалидности.

Перед тем как приступить к терапии заболевания, проводится точное и полное обследование состояния пациента. Точный диагноз ставят с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Особенности заболевания

Контрактура коленного сустава – болезнь нижней части конечности, вызванная  ограничением амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Чаще всего изменения в суставных сочленениях связаны с дистрофическими процессами в хрящевых тканях, пороками развития, растяжением, постоянными микротравмами, воспалением и т.д.

Степень выраженности заболевания может варьироваться от частичного ограничения подвижности до полного обездвиживания суставов. Контрактура имеет яркую клиническую картину, благодаря чему облегчается процесс постановки диагноза. Основными проявлениями болезни являются деформации суставных хрящей и умеренные или сильные боли.

Заболевание имеет широкое распространение и чаще всего диагностируется у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

В международной классификации болезней контрактурам присвоен индивидуальный код в рубрике нарушений опорно-двигательной системы – M24.5. Воспалительные процессы в хрящевых тканях являются одной из причин преждевременного снижения работоспособности и инвалидизации. Терапией заболеваний нижних конечностей занимаются специалисты в области травматологии и ортопедии.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

  • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
    • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
    • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
    • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
  • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
    • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
    • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
    • появлению деформирующего искривления в суставе;
    • асимметрии длины конечностей.
  • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
  • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
  • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Сгибательная контрактура коленного сустава

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Симптомы контрактуры

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая и т. д.) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Диагностика ККС

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Причины

Врачи не выделяют контрактуру колена, как отдельное заболевание. Как правило, она является следствием перенесенных болезней или серьезных повреждений. Зачастую полученные ранее травмы оставляют рубцы на тканях, приводящие к снижению эластичности, что, в свою очередь, способствует деформации сустава, ограничивая полноценную двигательную активность.

К наиболее частым причинам развития контрактуры колена, относятся:

  • Повреждения нервных окончаний сустава;
  • Переломы кости;
  • Механические поражения;
  • Патологии врожденного характера;
  • Воспалительные процессы;
  • Сильные ушибы колена;
  • Артриты и артрозы, провоцирующие деформацию костей.

Источник: https://lechit.sustav24.ru/simptomy/lechenie-kontraktury-kolena/

Ссылка на основную публикацию