Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечениеРедкая деформация ноги, которую в народе называют «конская стопа», а в медицине — эквинусная установка стоп, чаще всего встречается у взрослых. В зависимости от степени выраженности применяют консервативное или оперативное вмешательство. В детском возрасте такая патология может быть только врожденной.

Что такое лошадиная стопа?

27 костей, суставы, мышцы, связки — все это конструкция человеческой стопы. Если происходят нарушения в этой системе, стопа деформируется. Свое название болезнь получила из-за сходства с устройством конского копыта. Лошадиная стопа бывает:

  • врожденная (встречается очень редко);
  • приобретенная (появляются в результате воздействия определенных негативных факторов).

Выделяют два типа деформации, которые часто путают между собой:

  1. Полая стопа (pes cavus) — увеличенный продольный свод стопы, поперечный ниже, согнутые пальцы.

  2. Конская стопа (pes equinus) — возможно сгибание стопы более чем на 90%.

Расслабить стопу невозможно, она вызывает серьезный дискомфорт в больного, а в дальнейшем провоцирует серьезные осложнения.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Причины возникновения

Почему происходит деформация стопы? Врожденная полая стопа у детей — это следствие нарушений внутриутробного развития. Приобретенная форма, чаще всего, является результатом межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Другие причины:

  • онкология;
  • паралич мышц голени;
  • поражение нерва;
  • опухоль стопы;
  • неправильный рост костей после травмы;
  • инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания;
  • ДЦП;
  • рассеянный склероз;
  • поражения головного мозга;
  • энцефалит;
  • низкая подвижность нижних конечностей;
  • полиомиелит;
  • воспалительный процесс в мягких тканях;
  • гнойные воспаления суставов;
  • родовые травмы;
  • укорочение ахиллова сухожилия;
  • неправильное наложение гипса;
  • следствие операции по восстановлению длины ноги;
  • миопатия.

Конская стопа может развиваться на одной ноге или на двух. Повышает риск деформации неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и нарушения работы нервной системы.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Симптомы

После поражения нервов нижних конечностей, происходит частичный паралич тканей стопы, отвечающих за сгибание. Формируется высокий свод стопы, который не исчезает даже во время ходьбы. Сначала признаки могут быть малозаметны:

  • чрезмерная слабость ног;
  • дискомфорт при ношении привычной и удобной обуви.

Со временем болезнь прогрессирует и появляется ряд следующих клинических признаков:

  • пятка располагается над полом;
  • основная нагрузка идет на пальцы, на них появляются мозоли и натоптыши;
  • пальцы ног сгибаются как в кулак;
  • отсутствие ощущений во время ходьбы;
  • кожа на пятке нежная и гладкая;
  • боль при ходьбе, частичная потеря координации;
  • отеки;
  • визуально заметна деформация;
  • хромота;
  • характерная походка;
  • растяжение связок лодыжки;
  • атрофия и укорочение мышц голени.

Согнуть ступню почти невозможно. Деформируются не только мышцы стопы, но и голеностопа, сильно натягивается ахиллово сухожилие, искривляются кости, возможен подвывих в голеностопном суставе.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Диагностика

Связаться с врачом следует при первых признаках дискомфорта при ходьбе. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра стопы.

Врачу нужно знать о времени появления первых симптомов, возможных заболеваниях, которые являются причиной лошадиной стопы. Визуальный осмотр оценивает степень деформации и задействованы в ней кости и мышцы.

Если заболевание обнаружено у ребенка, обратиться нужно к педиатру, если у взрослого — к ортопеду. Другие методы, которые применяет врач во время диагностики:

  • осмотр обуви;
  • оценка состояния позвоночника;
  • рентгенография, КТ или МРТ;
  • отпечаток ступни;
  • оценка биомеханики стопы и голеностопа.

Так как полая стопа, в большинстве случаев, является результатам болезней неврологического характера, тогда понадобится консультация невролога. Необходимо сдать анализ крови, мочи, биохимию. Если есть подозрение на генетическую наследственность, тогда надо сделать ДНК-диагностику.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Лечение

Запущенное заболевания не только вызывает значительный дискомфорт у больному, в будущем может быть искривление позвоночника, нарушение функций суставов и сбой в работе внутренних органов. Поэтому терапию следует начинать немедленно.

Сначала нужно устранить первопричину заболевания, например межпозвонковая грыжа. Легкая форма деформации лечится с помощью массажа и гимнастики. Необходимо носить специальную ортопедическую обувь, гипсовые повязки и ортезы.

В тяжелых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Медикаментозное

Прием лекарственных средств при диагнозе «полая стопа» допустимо для снятия боли и отеков. Вылечить деформацию с помощью таблеток невозможно, это лишь вспомогательное средство. Что используют:

  • препараты группы НПВП;
  • лекарства для улучшения нервной проводимости;
  • антиоксиданты;
  • поливитамины;
  • стимуляторы кровообращения.

Также медикаменты необходимы для лечения первопричины заболевания, например перенесенного инсульта, опухоли или воспалительного процесса. Медикаментозная терапия в обязательном порядке сочетается с массажем, упражнениями ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Также лекарства обязательные в послеоперационный период. Выписывают антибиотики и обезболивающие препараты.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами лечения лошадиной стопы является массаж и лечебная гимнастика. Цель массажа:

  • улучшение циркуляции крови в поврежденной конечности;
  • восстановление гибкости стопы;
  • расслабления;
  • улучшение тонуса мышц.

Делают массаж не только в области стопы, массажист также задействует зону голеностопа. Гимнастические упражнения проводятся с использованием специальных ремней, палок и мячей. Цель упражнений — разработка мышц и связок, которые не функционируют должным образом. Начинают с простых упражнений, которые со временем усложняются. Также назначают следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • прогревания.

Эффективное лечение невозможно без ношения специальной обуви. Это могут быть ортезы, индивидуальные стельки, устройства, которые фиксируют носок, гипсовые повязки.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Хирургическое

При отсутствии эффекта консервативного лечения, врач может посоветовать оперативное вмешательство. Если изменения в тканях стопы прогрессируют, боль не исчезает и состояние продолжает ухудшаться — операция необходима. Высокий свод стопы лечится с помощью таких хирургических процедур:

  • удлинение ахиллова сухожилия (существует возможность разболтанности голеностопа);
  • пластика сухожилий и мышц;
  • установление аппарата Илизарова;
  • фиксация стопы с помощью гипса.

Также операция может быть направлена ​​на ликвидацию причины деформации, например грыжи или восстановление поврежденных тканей. Реабилитация после операции включает прием медикаментов, массажи, гимнастику. Больному разрешают вставать уже через 3 недели после операции, но ходить только с помощью костылей. Полное выздоровление наступает через 3-4 месяца.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает рецепты настоек и компрессов на все случаи жизни. К сожалению, вылечить лошадиную стопу с их помощью невозможно. Никакие травы не в состоянии остановить прогрессирование болезни.

Причина патологии — разрушение мышц и костей, и приложения компрессов — это лишь пустая трата времени. Чтобы вылечить болезнь следует регулярно делать массажи и гимнастические упражнения — только эти способы способны остановить заболевание.

После консультации со специалистом можно использовать народные рецепты, но лишь в качестве вспомогательной терапии.

Профилактика заболевания

Полая стопа — болезнь, которая наносит множество неудобств пациенту. Больной не может вести полноценную жизнь и вынужден постоянно терпеть сильную боль. Но заболевания можно избежать, соблюдая несколько простых правил:

  • своевременное лечение всех заболеваний и травм;
  • регулярные занятия спортом;
  • ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание;
  • использование ортопедических стелек;
  • закаливание;
  • удобная качественная обувь;
  • регулярный массаж ног.

Родителям надо тщательно следить за развитием ребенка и обращаться к педиатру при малейших признаках патологии.

Взрослым рекомендуется сходить на консультацию к ортопеду если возникли боли при ходьбе или заметны деформационные изменения в стопе.

Для здоровья стоп полезно каждый вечер делать простой комплекс гимнастических упражнений, например перекат мяча ступнями, прыжки или попеременное хождение на носках и пятках.

(2

Источник: https://orto-cure.ru/konskaja-stopa/

Лечение ДЦП. Конская стопа

Если вовремя не предпринять меры, то ступня не сможет полноценно опираться на пол (и даже касаться земли), когда ребенок достигнет возраста обучения ходьбе.

Заболевание детским церебральным параличом может привести и к появлению такой патологии суставно-мышечного комплекса нижней конечности как конская стопа.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Конская стопа – это нарушение, встречающееся и у детей, не страдающих церебральным параличом, но не слишком частое, не более одного случая на 1000 новорожденных. Появление конской стопы вызывается деформацией сустава плюсневой кости.

Из-за своеобразия внешнего вида данное нарушение можно принять за простой недостаток стопы, вызванный внутриматочным воздействием высокого давления на плод. Подобное предположение заставляет воспринимать патологию как обратимую самопроизвольно, с развитием ростовых процессов в организме – и из-за этого упустить благоприятный момент для начала лечения.

Конская стопа у детей с ДЦП – это достаточно сложная врожденная патология, которая включает в себя опущение стопы, приведение, супинацию и торсию стопы внутрь. Если вовремя не предпринять меры, то ступня не сможет полноценно опираться на пол (и даже касаться земли), когда ребенок достигнет возраста обучения ходьбе.

Раннее обнаружение конской стопы возможно при ультразвуковом обследовании беременной

Обследования во время беременности способствуют раннему обнаружению многих нарушений Помогает УЗИ в том числе и распознанию конской стопы. Причины возникновения конской стопы многообразны, однако при наличии подтвержденной истории семейной наследственности вероятность развития данного нарушения у потомков в 30 раз выше, чем у других людей.

В некоторых случаях появление конской стопы сочетается с наличием врожденных дефектов нервной и мочевыделительной систем, а также нарушениями строения и снижением функциональности пищеварительного тракта.

На начальных стадиях беременности выявление дефектов развития плода производится при помощи ультразвукового исследования. Забор околоплодных вод на анализ (амниоцентез) дает возможность определить наличие у плода генетических отклонений.

Конская стопа относится к разряду диспластических заболеваний. Чаще всего оно вызывается неправильным развитием костных тканей ноги, в результате чего таранная кость стопы патологически укорачивается или смещается книзу или кнутри.

Укорачивание и смещение таранной кости приводит к тому, что средний отдел стопы смещается или подворачивается внутрь, а передний отдел стопы выворачивается внутрь.

Перечисленные дефекты, в конечном счете, приводят к развитию косолапости, неравномерному и замедленному росту конечности.

У больных с диагностированной конской стопой возможно возникновение существенной разницы в размере передней и задней части пораженной стопы.

Читайте также:  Крестообразная связка коленного сустава: травмы (разрывы, частичные повреждения), лечение колена без операции

Биомеханика конской стопы

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Конская стопа не является деформацией, изначально присутствующей у зародыша. Данное нарушение возникает на 4-м – 6-м месяце беременности. Ультразвуковое исследование очень редко выявляет конскую стопу на сроке до 16-ти недель, поэтому конская стопа, как и врожденная дисплазия тазобедренного сустава и врожденный сколиоз, признается аномалией развития.

Появление конской стопы связано с изменением формы сустава предплюсневой кости и изменением её положения. Пронация переднего отдела стопы в определенной степени приводит к тому, что стопа становится полой. При рассмотрении пораженной стопы сбоку наблюдается увеличение искривления плюсневой кости.

При конской стопе задняя большеберцовая мышца вместе с камбаловидной, передней большеберцовой мышцами и длинным сгибателем пальцев стопы создают чрезмерное натяжение.

Помимо того, что эти группы мышц становятся более короткими, на дистальном (наиболее удаленном от туловища) конце камбаловидной мышцы происходит разрастание соединительных тканей, богатых коллагеном. Патологическое соединительнотканое разрастание легко распространяется на ахиллово сухожилие и мышечные фасции.

Связки голеностопного сустава с задней и внутренней стороны, а также связки сустава предплюсневой кости очень толстые и имеют высокое натяжение, поэтому они фиксируют ладьевидную и пяточную кости в подвернутом, приведенном положении.

При конской стопе размер мышц голени обратно пропорционален степени деформации стопы. В особо тяжелых случаях наблюдается уменьшение верхней третьей части икроножных мышц.

Сверхсинтез коллагена в связках, сухожилиях и мышцах может продлиться до возраста 3-х – 4-х лет, что создает возможности рецидива нарушения.

При наблюдении под микроскопом в связках новорожденного отмечается множество соединительнотканых волокон и клеток; причем волокна фасцикулярного коллагена образуют складки и выглядят складчатыми, «гофрированными». Благодаря этим складкам связки могут легко вытягиваться.

Медленное вытягивание связок не вызывает каких-либо травм; вытянутые складки через несколько дней появляются вновь, что обуславливает возможность продолжить дальнейшее вытягивание. На этом принципе и основан метод растяжки мышц вручную.

Классификация конской стопы по степени поражения

1.1 Конская стопа, вызванная неправильным положением плода в матке, относится к нарушению легкой степени. Основной причиной является сдавливание плода в утробе матери. Для лечения данного вида патологической стопы достаточно проведения постепенной коррекции с использованием наложения гипсовой повязки.

1.2 Конская стопа неопределенного патогенеза – это деформация относительно тяжелой степени. Кроме коррекции с использованием гипса, больному необходимо оперативное лечение.

1.3 Конская стопа, являющаяся пороком развития, обычно сочетается с врожденными дефектами нервной системы и скелета, контрактурой суставов; в большинстве случаев требует оперативного лечения.

Методы коррекции конской стопы Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Возраст ребенка от полугода до года является наиболее подходящим временем для лечения конской стопы. Больным детям сразу после рождения и до 12-ти недель возраста рекомендуется коррекция с помощью наложения гипса по методу Понсети. Лечение гипсованием обычно сочетается с операцией по удлинению ахиллова сухожилия.

Метод Понсети в лечении конской стопы

Доктор Игнацио Понсети при жизни являлся профессором Университета штата Айова (США).

В 60-х годах прошлого столетия он изобрел эффективный и недорогостоящий метод коррекции косолапости – так называемый «метод Понсети».

Эффективность данного метода доказана исследованиями, проводившимися на протяжении более чем сорока лет. Непосредственное применение метода Понсети в мировой клинической практике подтвердило его успешность.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

В результате лечения по методу Понсети деформированная стопа укрепляется, становится гибкой и перестает причинять боль. В настоящее время метод Понсети  является наиболее рациональным и эффективным в лечении дефектов нижних конечностей.

Улучшенный метод Понсети в арсенале клиник Юньчена

Специальная комиссия по ассистивным устройствам для стопы Китайской ассоциации вспомогательных средств реабилитации, основываясь на принципах метода Понсети,  улучшилa американскую методику лечения. Улучшенный метод взят на вооружение и успешно используется в лечении и реабилитации ДЦП в клиниках Юньчена.

По предложению китайских специалистов традиционно использовавшийся гипс заменен полимерными бинтами. Изменения внесены и в способ наложения бандажа, время и угол фиксации. Разработан и внедрен метод ручной коррекции геометрии конечности, совместимый с использованием полимерного бандажа.

На настоящий момент, имея положительный опыт применения данного метода на практике у сотен больных в течение более чем двух лет, можно говорить о высокой эффективности улучшенного метода Понсети.

Для коррекции конской стопы рекомендуется использование традиционного метода Понсети.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

  • Улучшенный метод Понсети больше подходит для коррекции следующих нарушений:
  • — контрактура ахиллова сухожилия;- мышечные спазмы тяжелой степени;- выворот большеберцовой кости;- О-образная и Х-образная кривизна ног;- заворот коленного сустава;
  • — прочие вторичные костно-мышечные деформации, вызванные ДЦП и другими болезнями ЦНС.

Источник: https://www.dcp-china.ru/Biblio/lechenie-dtsp-konskaya-stopa

Как лечат лошадиную стопу

Одна из самых распространенных ортопедических патологий – лошадиная стопа у человека. На профессиональном языке этот недуг также называют парезом.

При нем наблюдается выраженная деформация ступни, характеризующаяся неестественным сгибанием и ограничением подвижности из-за нарушений мягкой ткани.

Если пациент, столкнувшийся с этим заболеванием, вовремя не начнет лечение, существует повышенная вероятность развития осложнений, избавиться от которых потом можно будет только хирургическим путем.

Особенности патологии

В большинстве случаев парез является следствием поражения нервов в нижней конечности, из-за чего развивается частичный паралич, и стопа не может полноценно разгибаться. Если вовремя не заняться лечением, стопа начнет терять восприимчивость и чувствительность.

При ходьбе человек практически не будет ощущать ногу и может неестественным образом выворачивать ее внутрь или наружу.

Нижняя часть ступни не будет полноценно вставать на поверхность, а мышечные волокна в районе икры начнут укорачиваться.

Как и большинство других патологий опорно-двигательного аппарата, этот недуг имеет выраженное внешнее проявление – у человека сильно изменится походка, при ходьбе он будет слишком высоко поднимать ноги.

Важно! Из-за наличия специфических симптомов опытный ревматолог может поставить диагноз, только исходя из внешних проявлений болезни.

Причины возникновения

По утверждению ведущих специалистов, у человека конская стопа (фото которой можно увидеть в этой статье) в 40% случае развивается из-за ношения неподходящей обуви.

Особенно часто недуг диагностируется у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Вследствие неестественного и неудобного положения стопа медленно деформируется, а ахиллово сухожилие становится слишком коротким, что приводит к неправильному положению во время походки.

Второе место среди причин возникновения конской стопы занимает поражение седалищного нерва. Человек, постоянно испытывающий болезненные ощущения, будет стараться передвигаться на носках, так как при этом дискомфорт будет менее выраженным.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

  • Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечениемежпозвоночная грыжа позвоночного столба (риск возникновения поражения возрастает, если она находится в поясничном отделе);
  • воспалительный процесс мягких тканей голени;
  • формирование кист и опухолей в спинном или головном мозге;
  • недавно перенесенное кровоизлияние в мозг;
  • ишемическая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • психоневрологические патологии;
  • врожденные заболевания, такие как ДЦП;
  • длительное отсутствие подвижности из-за получения серьезных травм и переломов;
  • перелом позвоночника;
  • неправильно наложенный гипс после перелома.

Также врачи уверяют, что спровоцировать возникновение этого заболевания может ведение слишком пассивного образа жизни. Если человек постоянно сидит дома и не выходит на улицу, нагрузка на нижние конечности будет недостаточной, что может спровоцировать патологические изменения.

Симптоматика

В большинстве случаев клиническое проявление заболевания является достаточно выраженным. На начальной стадии недуга внешняя симптоматика будет полностью отсутствовать. Единственное, что может беспокоить пациента – повышенная усталость ног даже при минимальных физических нагрузках.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика станет усиливаться: при ходьбе человек начнет опираться на кончики пальцев, и не будет полностью ставить стопу на пол. Кроме того, некоторые люди не только начинают необычно ходить, но и стоять – нога будет постоянно вывернута на тыльную сторону.

Основными симптомами конской стопы являются:

  • выраженное атрофирование мышц на пораженной конечности;
  • одна нога внешне может казаться более худой;
  • постоянное ощущение жжения и зуда в пораженной конечности;
  • отсутствие реакции при воздействии раздражителей. Во время щипков человек может практически ничего не чувствовать;
  • из-за отсутствия трения кожа на пятке становится очень гладкой и нежной, а в области плюсневых костей, наоборот, становится слишком грубой;
  • во время ходьбы человек будет слишком сильно сгибать бедро и голень;
  • выраженное натяжение ахиллова сухожилия;
  • удлинение разгибательной части стопы с неестественным выворотом;
  • незначительное искривление таранной или клиновидной кости.

Выраженность симптомов во многом зависит от того, как давно у человека развилась болезнь. Кроме того, признаки поражения могут немного отличаться в зависимости от локализации деформации.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение, одного сбора анамнеза будет недостаточно. Врач также должен назначить пациенту комплексное лечение, включающее в себя сразу несколько инструментальных исследований. Обычно постановка диагноза включает в себя такие этапы:

  • Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечениебеседа с пациентом. Врач должен расспросить, как давно появились признаки деформации, и на что именно жалуется человек;
  • физиологический осмотр нижних конечностей;
  • оценка подвижности ступни и голеностопа (пациенту нужно будет сгибать ногу в разных положениях);
  • магнитно-резонансная томография и рентген. В ходе этих обследований врач сможет визуально увидеть наличие повреждения и центр деформации;
  • электромиография. Методика назначается для оценки мышечной активности и передачи нервно-мышечных импульсов;
  • артроскопия. Такое обследование назначается очень редко, только в запущенных случаях. После вскрытия полости врач сможет максимально точно осмотреть пораженный сустав.

В качестве дополнительных исследований довольно часто назначается анализ крови и урины. Если после проведения всех этих процедур врач все же будет сомневаться в постановке диагноза, пациенту могут назначить ДНК-диагностику (для исключения наследственного фактора).

Читайте также:  Артроз коленного сустава: симптомы и лечение деформирующего гонартроза, остеоартроза, как укрепить колени

Методы лечения

Приступать к лечению конской стопы можно только после постановки диагноза. Если проводить терапию без выявления первопричины недуга, эффекта может не быть. В зависимости от стадии заболевания и выраженности симптоматики, лечение может быть консервативным либо хирургическим.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных средств может помочь только на начальной стадии болезни. Если человек обратится за помощью, когда болезнь будет находиться в запущенной форме, прием медицинских препаратов будет бессмысленным. Чаще всего назначаются медикаменты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (обычно выписывается Ибупрофен и Диклофенак);
  • медикаменты, улучшающие нервную проводимость (Нейромидин);
  • антиоксиданты;
  • средства, нормализующие кровообращение в организме.

Также пациенту практически всегда назначают прием поливитаминов.

Справка! Если болезнь имеет паралитическое происхождение, скорректировать ее при помощи медикаментов не получится.

Физиотерапия

Чаще физиопроцедуры назначаются, если деформирование стопы не сопровождается ухудшением эластичности сухожилий. Самым эффективным методом является ношение специальной лангетки, фиксирующей конечность в нужном положении. Чтобы ускорить процесс восстановления, пациенту нужно будет посещать ЛФК и выполнять гимнастику. Также очень полезным является проведение массажа.

Хирургическое лечение

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Самый распространенный способ восстановления функционирования стопы –  удлинение ахиллова сухожилия путем накладывания тканей, взятых с другого участка тела. Благодаря такой методике ноге можно придать изначальное положение.

После проведения операции пациенту нужно будет строго соблюдать все врачебные рекомендации, и посещать физиопроцедуры, только в этом случае можно рассчитывать на наилучший результат.

Народные методы

Ревматологи предупреждают пациентов, что народные рецепты совершенно бессильны против пареза. Травяные настои и отвары не могут предотвратить прогрессирование деструктивных изменений и разрушение тканей. Ими можно пользоваться только в качестве вспомогательного лечения.

Особенности лечения у малышей

У детей конская стопа диагностируется значительно реже, нежели у взрослых пациентов, и чаще всего является следствием детского центрального паралича и повышенного мышечного тонуса.

Чтобы устранить патологию ребенку также могут назначить медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

К помощи хирургического вмешательства в таких ситуациях прибегают довольно редко, поскольку конская стопа у ребенка диагностируется на начальной стадии.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, человеку нужно внимательно относиться к своему здоровью и строго придерживаться врачебных рекомендаций после перенесенных травм.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечениеВажнейшим условием также является ведение активного образа жизни и наличие умеренной физической нагрузки. Обычно врачи советуют придерживаться таких мер:

Заключение

Если пациенту диагностировали «конскую стопу», не стоит отчаиваться. При своевременном обращении к медику болезнь хорошо поддается корректировке, прогноз для пациента в этом случае будет самым благоприятным.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/kak-lechat-loshadinuyu-stopu.html

Конская стопа у человека: фото и лечение лошадиной стопы у детей, симптомы и профилактика

Когда походка начинает отличаться от нормы, стоит сразу же обратить на это внимание, так как дело может быть в таком грозном заболевании, как лошадиная стопа у человека (парез).

Главное отличие нарушения от паралича &#8212, снижение, но не полная потеря мышечной силы. Это позволяет полностью восстановить стопу, прибегая к современным методикам лечения.

Что такое лошадиная стопа

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

  • При данной патологии носок всегда стремится к полу, и встать на пятку или же натянуть пальцы ног на себя не представляется возможным.
  • Симптомы заболевания позволяют поставить точный диагноз, опираясь только на внешние проявления.
  • Человек с парезом ходит очень осторожно, поднимая ноги высоко вверх, чтобы не наступить на бесчувственную стопу и не потерять равновесие.

Конская стопа у детей и взрослых может иметь, как центральное, так и периферическое поражение. Различны и причины возникновения нарушения.

Причины возникновения

Лидирующую позицию среди причин развития лошадиной стопы занимают травмы, связанные с хождением на высоких каблуках и падением с них. Такая обувь быстро деформирует стопу, укорачивает ахиллесово сухожилие, тем самым формируя неправильное положение при ходьбе, вызывает переломы лодыжек.

Как применять мазь Суставной доктор?

Узнайте, как использовать пластырь Нанопласт.

Еще одна частая причина пареза &#8212, поражение седалищного нерва. Боль заставляет стопу передвигаться на носочке. Это уменьшает напряжение и защищает от ощущений, вызванных седалищным нервом. Также в список провоцирующих нарушение стопы причин входят:

  • Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение длительное ограничение подвижности,
  • врожденная деформация,
  • воспаление мягких тканей голени,
  • полиомиелит,
  • опухоли в области голеностопного сустава, в том числе доброкачественные,
  • заболевания позвоночника,
  • психоневрологические нарушения,
  • травмы ноги и их последствия, например, неправильно наложенный после перелома гипс.

Симптомы

Первые проявления заболевания заключаются в изменении походки. Больной начинает ходить на кончиках пальцев, словно опасаясь наступить на пол. В дальнейшем ситуация только усугубляется &#8212, стопа провисает, пальцы загибаются внутрь. Человек может не только необычно ходить, но и стоять, например, опираясь на тыльную сторону стопы.

Мышцы больной ноги атрофируются и худеют, появляются боли, ощущения жжения, отсутствие реакции на раздражители. Если вовремя не приступить к лечению, человек может и вовсе перестать самостоятельно передвигаться.

Диагностика

При диагностике заболевания используется несколько методик. Каждая из них имеет свои особенности и область назначения.

  • магнитно-резонансная томография и рентген, позволяющие увидеть наличие повреждения и определить центральную точку деформации костей и мышц стопы,
  • электромиография дает возможность оценить степень мышечной активности и нервно-мышечную передачу,
  • артроскопия (вскрытие суставной полости) применяется для максимально точного осмотра исследуемого сустава, подвергшегося деформации.

Лечение

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

После диагностики и определения причины возникновения пареза приступают к лечению заболевания. При этом, важная роль отводится устранению факторов, вызвавших нарушение.

В некоторых случаях, например, при ДЦП, возвращать стопу в нормальное положение нецелесообразно, так как изменение ее формы является способом приспособления организма к деформации ног основным заболеванием.

Конская стопа у человека (фото нижней конечности такого пациента напоминает конское копыто) лечится консервативно или хирургически.

Медикаментозное

При лечении пареза стопы назначается ряд медицинских препаратов. Это:

  • уменьшающие болевой синдром и воспаление нестероидные противовоспалительные средства &#8212, Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак,
  • препараты, улучшающие проводимость по нерву (Прозерин, Нейромидин),
  • усиливающие кровоснабжение малоберцового нерва средства (Кавинтон, Трентал),
  • антиоксиданты,
  • витамины и микроэлементы.

Физиотерапия

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

  1. Если положение стопы изменилось, но сухожилия еще не утратили эластичность, используются физиотерапевтические методы лечения.
  2. В первую очередь на ногу надевается лангета или гипсовые повязки, способствующие постепенному восстановлению правильного положения мышц голени и сухожилий.
  3. Назначается специальная гимнастика, в том числе и занятия на тренажерах для укрепления мышц стопы, лечебный массаж.
  4. Выбор оптимальной методики терапии зависит от стадии заболевания, степени костных нарушений и состояния мягких тканей.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано, если парез является следствием перенесенной травмы мышц и костей стопы или психоневрологического нарушения. Ахиллесово сухожилие удлиняют посредством сухожилия, взятого из другой части тела. Это возвращает ноге анатомическое положение.

Важно пройти курс реабилитации, по прошествии которого ортопедическая обувь человеку может не понадобиться.

Народные средства

Вернуть нормальное положение и подвижность икроножной мышцы народные рецепты не в состоянии. Однако противовоспалительные компрессы, витаминные травяные настои помогут улучшить состояние больного и стать частью консервативного лечения.

Помогают ли уколы Дипроспана в сустав?

Узнайте, что такое озокеритолечение.

Особенности лечения у детей

Конская стопа у ребенка чаще всего диагностируется из-за гипертонуса мышц, который может являться следствием ДЦП. При лечении используются, как консервативные, так и физиотерапевтические методы, например, ношение лангеты, витаминотерапия и массаж.

Профилактика заболевания

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Профилактика пареза заключается в соблюдении врачебных рекомендаций врачей после перенесенных травм, обязательных физических нагрузках, укрепляющих все группы мышц. Это могут быть ежедневные прогулки, плавание, йога и т.д.

Если человек вынужден вести малоподвижный образ жизни, например, вследствие перенесенного инсульта, необходимо применять лечебную гимнастику и массаж, позволяющие сохранить подвижность мышц голеней.

Заключение

Поставлен диагноз &#8212, конская стопа? Лечение заболевания длительное, но в случае своевременного обращения к специалисту, прогноз благоприятный. Соблюдая простые меры профилактики можно предупредить развитие пареза и других нарушений.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/kak-lechat-loshadinuyu-stopu

Конская стопа у ребенка: причины, лечение, симптомы

Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо полное и всестороннее обследование больного.

Делается это в положении на спине, колено исследуемой ноги сгибается и в таком положении производится сгибание или разгибание стопы. Такой способ покажет возможный объем движений в голеностопном суставе.

Если происходит полное устранение эквинуса, то это свидетельствует о поражении только икроножной мышцы, без участия в процессе камбаловидной.

В разогнутом же состоянии эквинус удерживается за счет икроножной мышцы в положении подошвенного сгибания, что противодействует его полному устранению. В том случае, если при наличии согнутого коленного сустава не удается устранить патологическое сгибание, необходимо подумать о вовлечении камбаловидной мышцы.

При исследовании биомеханики обращает на себя внимание то, что перегружается передний отдел и есть иные нарушения. Если есть деформации и изменения костей стопы, проводится рентгенологическое исследование.

Общая характеристика

Парез стопы (конская стопа) представляет собой дефект, при котором изменяется структура ее мягких тканей, в результате чего существенно ограничивается подвижность сустава. Заболевание проявляет себя по-разному.

Иногда пациент жалуется затруднение движений, в более тяжелых случаях стопа застывает в патологически измененном положении.

Деформированная стопа выгибается вовнутрь или наружу, носок ее всегда направлен вниз, что создает существенные помехи при ходьбе.

В зависимости от тех или иных критериев, выделяют несколько разновидностей патологии.

Так, парез может быть врожденным (развивается вследствие тяжелого течения беременности) или приобретенным (симптомы появляются в результате воспалительных или инфекционных поражений).

Читайте также:  Артроз шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение остеоартроза позвонков шеи

Выделяют также паралитическую (причиной является излишнее напряжение мышечной ткани) и спастическую (формируется при нарушениях работы нервной системы) формы. В зависимости от локализации парез может быть односторонним или двусторонним.

В медицине конская стопа называется эквинусной деформацией. Она может иметь как врожденную, так и приобретенную форму. Конская стопа у ребенка при рождении встречается редко, в основном при косолапости, серьезных аномалиях развития скелета или при ДЦП. Чаще всего эквинусная деформация является приобретенной патологией. В этом случае ее иногда еще называют парезом стопы.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

В функционировании ступней участвует множество суставов, мышц и связок. За их работу отвечают нервные окончания, идущие от головного мозга через позвоночник. Проблемы в любом сегменте этой системы могут привести не только к нарушению функционирования стопы, но и к ее деформации. Конская стопа может развиваться из-за атрофии или паралича мышц передней поверхности голени.

У некоторых людей патология развивается постепенно. Сначала увеличивается поперечный свод стопы. Из-за возросшей нагрузки пальцы деформируются, приобретают когтеобразную форму. В средней части стопа приподнимается, образуя бугор на тыльной поверхности. При ходьбе человек опирается только на пальцы и пятку. Такое состояние называют полой стопой.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Часто на начальном этапе патологии развивается такая деформация, как полая стопа, при которой сильно приподнимается продольный свод

Всегда ли оправдана операция?

Отечественными и зарубежными хирургами-ортопедами постоянно пересматривается перспектива оперативного вмешательства. Было доказано, что использование удлинения ахиллова сухожилия совсем не оправдано, поскольку наступает нестабильность голеностопного сустава и его разболтанность.

Показано вмешательство только в том случае, когда человек будет постоянно носить ортопедическую обувь. Оптимальный результат достигается после пластики сухожилий и последующем восстановлении активного разгибания.

Наиболее часто используют сухожилия малоберцовой мышцы, которые пересаживаются изолированно или в комплексе с большеберцовой. Показано использование способа Мовшовича, при котором осуществляется раздельная пересадка правой или левой головок икроножной мышцы.

Важным является то, чтобы волокна пересаженных мышц сокращались параллельно линиям натяжения тканей.

Успех дает применение аппарата чрезкосного остеосинтеза по методике Г.А. Иллизарова. Суть его состоит в наложении аппарата и постепенной коррекции эквинусной установки стопы.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

Аппарат Иллизарова — один из методов лечения конской стопы

Причины появления

Парез формируется в результате воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как:

  1. Наследственность.
  2. Патологии неврологического характера.
  3. Воспалительные процессы, охватывающие ткани стоп и голеней.
  4. Опухолевые образования, локализующиеся в области стоп или позвоночного столба.
  5. Травмы, неудачные хирургические операции на ногах.
  6. Ношение неудобной обуви.

Риск развития заболевания увеличивается при наличии и других причин, которые считаются второстепенными. К их числу относят:

  • Малоподвижный образ жизни, в частности, отсутствие физических нагрузок на ноги.
  • Неполноценное питание.
  • Наличие вредных привычек (особенно, пристрастие к алкоголю).
  • Гипертонию.

После операции

В случае полной стабилизации стопы после операции можно считать результат хорошим. Операция должна сделать стопу опорной, полностью устранить отечность и боль, деформацию, движения в подтаранных суставах. Голеностопный сустав, в свою очередь, имеет объем движений от 10 до 15 градусов в обе стороны.

Если же полностью устранить отвисание не получается и есть некоторые остаточные явления, то результат оперативного лечения также может считаться удовлетворительным.

Если послеоперационная рана зажила хорошо и без осложнений, то через три недели после вмешательства человеку можно разрешить вставать, только для передвижения обязательно используются костыли, а прооперированная нижняя конечность нагружается очень осторожно.

Если все хорошо, то через 6 недель меняется гипсовая повязка и производится контрольный рентгеновский снимок.

При успешном течении послеоперационного периода, по задней поверхности стопы и голени накладывается лонгета из гипса. В этом периоде обязательно показаны сеансы массажа, использование лечебной гимнастики, а также всевозможных физиотерапевтических процедур.

После 3-4 месяцев человек может самостоятельно и полноценно ходить без использования костылей, но в специальной ортопедической обуви. В том случае, когда изменения носили незначительный характер, потребуется всего одна пара ботинок, после полного износа которых можно смело переходить к привычной и любимой обуви.

Конская стопа у ребенка и взрослого: причины, симптомы, лечение

После операции возможно применение специальной ортопедической обуви

В случае правильного обнаружения причин и использования всех показаний исход оперативного вмешательства приносит хорошие результаты. Стопа становится пригодной для нормальной ходьбы, а ее положение не препятствует этому. Нет отвисания, разболтанности, и боковой деформации.

Стоит помнить, что при развитии изменений необходимо предпринимать действия как можно раньше и обратится за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше забить тревогу, тем более благоприятным будет исход, а оперативное вмешательство, если оно будет показано, минимальным.

Чем опасно заболевание?

Деформация стоп создает серьезные неудобства во время ходьбы.

Кроме того, во время двигательной активности происходит перераспределение нагрузки, в результате чего увеличивается нагрузка на позвоночник, особенно на его крестцовый и поясничный отделы.

Таким образом, парез не только приводит к изменению походки (человек идет, высоко поднимая ноги, чтобы сохранять равновесие), но и к ухудшению осанки, появлению болей в спине, развитию серьезных заболеваний позвоночника.

Клинические проявления

Недуг имеет выраженную и своеобразную клиническую картину. Симптомы патологии можно заметить визуально. Больная стопа сильно деформируется, пятка ее приподнимается вверх, носок, напротив, опускается.

Изменяются и кожные покровы. В том месте, на которое приходится опора во время ходьбы, кожа становится более грубой, появляются мозоли и натоптыши. Приподнятая область, наоборот, отличается тонкой и нежной кожей.

Изменяется походка человека. Если имеет место односторонняя форма пареза, пациент прихрамывает, во время ходьбы поднимая одну ногу высоко вверх. Если же поражены обе стопы, передвижение становится еще более затруднительным, в тяжелых случаях человек не способен ходить без посторонней помощи.

Снижается подвижность пораженного сустава, согнуть больную стопу без посторонней самостоятельно довольно сложно, в некоторых случаях это не представляется возможным. Пациент часто жалуется на дискомфорт и болезненные ощущения на поврежденном участке.

Методы коррекции

Парез стопы лечат различными способами. Все зависит от степени развития патологии, масштабов повреждения, индивидуальных особенностей организма пациента.

Также немаловажное значение имеет и причина, которая повлекла за собой патологические изменения. Так, если конская стопа развилась как следствие ДЦП, пациенту не назначают коррекцию, так как данные изменения являются методом приспособления. В других случаях пациенту назначают консервативную, либо хирургическую терапию.

Для достижения терапевтического эффекта пациенту требуется прием лекарственных препаратов, таких как:

  1. НПВС для устранения воспаления и болезненных ощущений (Диклофенак).
  2. Средства, повышающие скорость передачи нервных импульсов (Нейромидин).
  3. Препараты для улучшения кровообращения (Кавинтон).
  4. Средства – антиоксиданты.
  5. Витаминные комплексы.

Наряду с приемом лекарственных средств пациенту необходимо соблюдать и другие предписания врача. В частности, пациент должен носить специальные гипсовые повязки, фиксирующие стопу в анатомическом положении.

Кроме того, врач назначает специальный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечной ткани и связок пораженной стопы. Полезны и другие вспомогательные техники, такие как массаж стоп, прогревания.

В зависимости от причин и факторов развития пареза, а также от степени деформации, пациенту может потребоваться оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей операции. Это:

  1. Удлинение ахиллова сухожилия за счет сухожилий, взятых с другого участка ноги. Операция назначается только при врожденной форме пареза. После хирургического вмешательства пациенту необходимо использовать специальную обувь и другие ортопедические конструкции.
  2. Пластика поврежденных сухожилий показана пациентам, страдающим паралитической формой пареза.

Источник: https://papaprostatit.ru/serdtse/konskaya-stopa/

Парез стопы (конская стопа). Симптомы, лечение «шлёпающей стопы» в Санкт-Петербурге

Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».

Болезнь часто начинается с резкой боли в спине, затем она спускается ниже колена. Вскоре после этого боль проходит, а стопа перестаёт двигаться и свисает при ходьбе.

Человеку приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Нога может вывернуться наружу или внутрь, из-за этого больному труднее ходить, есть риск упасть.

Человек с парезом стопы не может стоять и ходить на пятках.

Симптомы «шлёпающей стопы»

У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.

Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:

  • покалывание, онемение и несильная боль в стопе из-за поражения седалищного нерва;
  • нарушения в сгибании стопы и её пальцев;
  • трудности при подъёме по лестнице;
  • нарушение чувствительности на подошве и в районе наружного края ступни;
  • атрофия мышц ног при межпозвоночной грыже или повреждении спинного мозга.

Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.

Осложнения пареза стопы

При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.

Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.

В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/parez-stopy.html

Ссылка на основную публикацию