К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Болезни часто подстерегают нам там, где мы вовсе того не ждем. То вирусная инфекция разовьется, то воспалительный процесс, бывает, зимой в гололед неудачно упадем. С некоторыми болячками мы справляемся сами, а более серьезные требуют участия профессионального врача, причем узкой специализации.

Часто пациенты посещают нескольких специалистов даже на этапе диагностики, не говоря уже о лечении патологии.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Самое неприятное, когда болят суставы. Теряется подвижность, чувствительность мышц, передвигаться становится трудно. Среди причин самыми распространенными бывают инфекции, воспаление, проблемы с иммунитетом, нарушение обменных процессов, травма, недостаточное количество витаминов, микроэлементов (кальция, магния).

Болевые ощущения испытывают люди разных возрастов и рода деятельности. Современный малоподвижный образ жизни, неправильно организованное питание, большие нагрузки, стрессы – все это негативно отражается на двигательной функции костных соединений.

Однозначно объяснить человеку, к какому врачу обратиться, сразу сказать невозможно. Надо сначала знать точный диагноз, стадию развития заболевания. Можно только порекомендовать приблизительно, на основании жалоб пациента.

Самыми распространенными болезнями суставов являются артрит и остеоартроз. Первый характеризуется болью при воспалении, а другой – дегенеративными изменениями. Вирусы и микроорганизмы провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Дело даже не в том, что трудно выбрать, к кому идти – к терапевту или травматологу. Просто узкоспециализированных врачей, например, артрологов, нейрохирургов, очень мало, по всей стране их насчитывается несколько десятков человек. И записи к ним иногда совсем нет или записываться на прием приходится за 2-3 месяца.

Важно! Первым делом, конечно, надо пойти к терапевту, который подскажет к кому можно обратиться или выпишет направление к ревматологу, ортопеду, невропатологу, остеопату.

Когда болят суставы ног

Если заболевание находится в начальной стадии развития, то надо записаться на прием к врачу-ревматологу. Признаками являются быстрая утомляемость нижних конечностей, незначительные боли, которые беспокоят только при интенсивном движении или большой нагрузке на сустав.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Специалист проведет визуальный осмотр, поинтересуется, что именно беспокоит пациента, проведет тестирование. Понадобиться пройти рентгенологическое обследование или МРТ. Затем по итогам проведенных исследований ревматолог назначит лечебные процедуры и лекарственные препараты.

Ревматолог специализируется суставными заболеваниями, имеющими вирусную природу. Чтобы выявить причину болевого синдрома, нужно проверить наличие болезнетворных бактерий в организме.

Когда боль становится продолжительной, беспокоит даже в спокойном состоянии, нога с трудом сгибается и выпрямляется, требуется помощь хирурга.

На второй стадии болезни боль усиливается, ощущается сдавливание в суставе, затруднено сгибание ноги. Такие патологии лечит ортопед. Он назначает массаж, упражнения ЛФК, медикаменты. К ортопеду-травматологу обращаются те, кто страдает артритом, подагрой, получил вывих или сильный ушиб.

Проблемы с нарушением обмена веществ внутри сустава решает эндокринолог. При повреждении мягких тканей в результате травмы ухудшается кровоток, костная ткань начинает недополучать питательные вещества и разрушаться.

При употреблении молочных продуктов в большом количестве и дефиците прочих микроэлементов в организме происходит отложение солей кальция. Суставы становятся менее подвижными, мышцы эластичными. Спровоцировать болезнь может также стресс. Продукты с высокой кислотностью, очищенные (рафинированные) вредны для тканей и хряща. А ягоды, овощи, фрукты делают суставы здоровыми.

Важно! Если вести нормальный образ жизни, испытывать оптимальные физические нагрузки, избегать затяжных стрессов, рационально питаться, то можно предупредить развитие многих болезней.

Если болит локтевой сустав

Часто локти болят при поднятии тяжестей, резких рывках рукой, неудачном повороте конечности. Это не должно вызывать опасений, непродолжительные боли проходят сами. В других случая боль свидетельствует о развитии патологии. Синдром сопровождается ограничением подвижности сустава.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Причин болезненности в локте может быть несколько:

  • эпикондилит – развивается после травмирования или систематического физического воздействия, которое разрушает структуру сухожилий и связок. Дискомфорт чувствуется при вращении рукой. Боль чувствуется в предплечье, пальцы рук немеют, удержать в руке тяжелый предмет становится нелегко. При отсутствии нагрузки боль стихает;
  • бурсит – воспаление внутри суставной сумки, возникает при травме, боль сильная и резкая;
  • подагра – при этом полость сустава заполняется мочевой кислотой, которая потом преобразуется в солевое отложение, причина – излишнее употребление жирной пищи, спиртного;
  • артрит – поражает ткани, локоть болит по утрам, рука распрямляется с трудом, видна припухлость сустава;
  • артроз – слышится хруст при разгибании и сгибании руки, движения сковываются, при нагрузке возникает сильная боль;
  • ушиб – вызывает образование гематомы, которая со временем превращается в синяк.

Сначала надо будет посетить терапевта, который определит наличие проблемы и направит к нужному врачу.

Какие врачи по суставам лечат проблему с болями в локтевом суставе:

  • ушибами занимается травматолог;
  • разрушение тканей костей, мышц, защемление нервных окончаний лечит невролог;

При болях в плечевом суставе

Частой патологией является остеоартроз сустава, который сопровождается дегенеративными изменениями, разрушением хрящевой ткани, воспалением. При этом функции конечности утрачиваются. Плечо травмируется при переносе тяжестей, выполнении определенного вида работ, перенапряжении в ходе спортивных тренировок.

Первым страдает хрящ, становясь более тонким и менее эластичным. Затем патология распространяется на головку плечевой кости, начинают расти остеофиты.

Дискомфортное состояние принято называть «замороженным плечом».

По утрам или после долгого нахождения плеча в одном положении пациенты испытывают скованность во время движений, область плеча отекает, припухает. Физические нагрузки вызывают боль.

Причинами боли являются разные болезни (печени, сердца, пневмония, аллергия, нейропатия, артроз, стенокардия, ревматизм, миофасциальный синдром) и еще целый ряд факторов:

  • малоподвижная жизнь;
  • искривление осанки;
  • неудобная поза во время сна;
  • травма плеча в далеком прошлом;
  • большая нагрузка.

В зависимости от причин заболевания вам могут понадобиться ревматолог, кардиолог, аллерголог, онколог, невролог, ортопед, травматолог.

Врач по тазобедренному суставу

Однозначный ответ о лечащем враче дать невозможно. Сначала надо пройти предварительное обследование, чтобы выявить причины патологии. Затем можно будет начать комплексное лечение под руководством специалиста.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

В специализированных центрах и клиниках проблему лечат несколько врачей разной специализации – мануальные терапевты, травматологи-ортопеды и другие.

Консервативным медикаментозным лечением занимается ревматолог. К нему обращаются при возникновении первых симптомов дегенеративных или воспалительных болезней суставов.

Он соберет историю патологий, осмотрит пораженный участок, затем выпишет направление в лабораторию на сдачу анализов и диагностику с помощью рентгена, МРТ, ультразвука.

В обязательном порядке проводится биохимический анализ суставной жидкости и другие виды исследований. По итогам принимается решение о способе лечения.

Если пациент обратился за медицинской помощью поздно или консервативная терапия была неэффективной, то понадобится оперативное лечение. Проблему со значительным разрушением суставов, деформацией костей, полным обездвиживанием сочленения решает травматолог-ортопед.

Хирургическое вмешательство осуществляет хирург-ортопед или травматолог, а также вертебролог. Проводится артропластика, вертебропластика, артродез с сохранением целостности здоровых костных тканей, или эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантатом. Это помогает вернуть больного к прежней жизни, восстановить функции сустава, работоспособность человека.

Коленный сустав

Современная медицина накопила богатый опыт в области лечения патологий коленного сустава, выпускается современное лечебное оборудование, обучаются узкие специалисты, применяются новаторские методики.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Поначалу выбрать врача будет довольно сложно. Понадобится провести комплексное обследование, после чего моно уже сказать более конкретно, какой специалист лечит тот или иной дефект. Это может быть терапевт, ортопед, а при запущенной болезни – хирург.

Важно! Для успешного лечения суставов нужно обращаться к врачу вовремя, пока не произошли необратимые изменения и можно полностью восстановить функции сочленения.

Существуют врачи, которые излечивают артрит без оперативного вмешательства с помощью метода мануальной терапии.

Больному назначается комплекс процедур – лечебный массаж или остеопатия, лечебная физкультура или акупунктура.

После прохождения курса лечения пациенты избавляются от боли, двигательная активность к ним возвращается.

При этом пациенту рекомендуется определенная диета для поступления в организм питательных веществ, микроэлементов, белков, то есть строительного материала для восстановления тканей хряща и костей сустава.

Мануальный терапевт лечит также боли в коленях, возникающие после травмы. При помощи новых методов он пробуждает процесс регенерации в тканях, устраняет боль. после лечения проводится курс реабилитации, включающий лечебные упражнения и массаж.

Главное условие эффективного восстановления суставов – своевременное обращение за медицинской помощью. На ранней стадии можно не только остановить процесс разрушения, но и полностью вернуть работоспособность конечности. Будьте внимательны к своему здоровью, не откладывайте визит в клинику на потом. Если боль вас беспокоит – пройдите обследование.

Источник: https://orchid-questions.ru/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-bolyah-v-sustavah/

Какой врач лечит боль в суставах

Содержание

  • Ортопед
  • Ревматолог
  • Вертебролог
  • Хирург
  • Самое важное

При боли в суставах, особенно первый раз, пациенты не всегда знают, к какому врачу обращаться за консультацией. На самом деле этот вопрос довольно сложен, поскольку не все суставные патологии необходимо лечить у одного специалиста.

Если болят суставы, для начала можно обратиться к терапевту для получения направлений на анализы. После получения результатов терапевт даст конкретную рекомендацию, какой врач нужен в данном случае.

Возможно, понадобится консультация врача смежной специальности.

Ортопед

Ортопед – профильный специалист по суставам, который занимается непосредственно лечением различных нарушений опорно-двигательного аппарата. К врачу необходимо обратиться, если у пациента возникли:

  • растяжения, вывихи, случился ушиб;
  • появилась боль в суставах во время движения, невозможность наступить на ногу, хромота;
  • есть подозрение на нарушение целостности сустава;
  • травмированы мягкие ткани в непосредственной близости к суставу;
  • появились стойки не проходящие боли в позвоночном столбе;
  • деформировались костные структуры, нарушилась функция мелких суставов;
  • возникла ломота в мелких сочленениях, в суставах рук;
  • обострились хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, появились воспаления.

Повреждения суставов могут возникнуть в результате тяжелого физического труда, профессионального занятия спортом при повышенной нагрузке на сочленения. Даже неправильная поза для сна в конечном итоге может привести к стойким нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата.

Заболевания могут стать результатом воспалительных процессов, травматического повреждения тканей. У некоторых больных отклонения спровоцированы лишним весом или иными факторами.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Ортопед подскажет, как восстановиться после травмы

Доктор поможет пациентам с такими диагнозами:

Рекомендуем прочитать:К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногахКак лечить боль в пятке

  • плантарный фасциит;
  • плоскостопие;
  • косолапость;
  • спондилолистез;
  • кривошея;
  • диспластические изменения в тазобедренном суставе;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • бурсит;
  • деформирующий остеоз;
  • неврома Мортона;
  • опухоль Юинга;
  • эпикондилит;
  • нарушения осанки;
  • остеогенная саркома и другие опухолевые новообразования костей.

Самостоятельно поставить диагноз и лечить такие заболевания нельзя, к врачу-ортопеду обращаться обязательно.

При обращении к доктору он проведет визуальный осмотр, определит амплитуду движения пораженных костных сочленений, назначит рентгеновское исследование либо даст направление на МРТ.

После окончательного диагноза будет назначено лечение и программа реабилитации, если предполагается оперативное вмешательство.

Ревматолог

Ревматолог также лечит заболевания опорно-двигательного аппарата.

Поводом для обращения к доктору может служить проявление боли в различных суставах, а также сопутствующие изменения кожного покрова наряду с появлением скованности в движениях.

Читайте также:  Рентген плечевого сустава: что показывает рентгенография, как делают снимок

Также ревматолог должен обследовать тех пациентов, у которых есть предрасположенность к ревматологическим заболеваниям или уже идет воспалительный процесс.

СПРАВКА! Ревматолог преимущественно связан с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями позвоночника и суставов.

Наличие у человека ревматологического заболевания существенно портит ему жизнь, многих лишает привычной работы, а семьдесят процентов пациентов получают инвалидность. Чтобы этого избежать, нужно при первых симптомах ревматологических заболеваний обращаться к врачу.

Заболевания, по причине которых обращаются к ревматологу, перечислены в списке ниже:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеоартрит;
  • идиопатический ювенильный артрит;
  • септический артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • подагра;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • артериит Хортона;
  • системный васкулит;
  • острая форма ревматической лихорадки;
  • фибромиалгия;
  • остеопороз;
  • узелковый полиартериит;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • микроскопический васкулит;
  • болезнь Кавасаки;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гиперэозинофильный ангиит.

Перечисленные выше патологии могут быть довольно серьезными, причем их лучше не запускать. Только при ранней диагностике возможна как можно более эффективная помощь.

Вертебролог

Если у человека болит позвоночник и он не знает, к какому врачу обратиться, то начинать лучше с вертебролога. Этот специалист занимается преимущественно терапией заболеваний позвоночника, а также лечит окружающие ткани и нервную систему.

Очень часто вертебролог помогает не только при болях в суставах, а также при головной боли, желудочных проблемах, патологиях почек, проблемах с поджелудочной.

Все эти заболевания могут быть косвенно связаны с позвоночником, поэтому при устранении проблем с позвоночным столбом пройдут и боли в других местах.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Вертебролог поможет устранить боли в позвоночнике без операции

К вертебрологу необходимо обращаться в следующих случаях:

  • при головных болях;
  • дискомфорте в груди;
  • боли в шейном и поясничном отделах;
  • быстрой утомляемости и слабости;
  • головокружениях;
  • искривлении позвоночника;
  • болях в сердце;
  • покалывании в конечностях;
  • болях в кончиках пальцев ног и рук;
  • снижении двигательной активности;
  • боли в спине при повороте туловища, наклонах;
  • резком изменении уровня артериального давления.

При обращении к врачу пациент получит от вертебролога ряд направлений. Стандартными будут анализы крови, но более всего доктора интересует диагностика позвоночного столба.

Если ранее врачам был доступен рентген и на основании снимка ставился диагноз, порой и ошибочный, то сейчас более информативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Для мягких тканей используется ультразвуковая диагностика.

Компьютерная томография помогает увидеть опухоли позвоночного столба, состояние костей лучше всего «смотреть» рентгеном. Магнитно-резонансная томография универсальный способ – он позволяет рассмотреть межпозвоночные диски, мягкие ткани и костные элементы. На основании анализа результатов выбранных исследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение заболеваний преимущественно консервативного характера. Операции рекомендованы в крайних случаях, поэтому его стараются всячески избежать и помочь другими способами:

  • массажем;
  • остеопатией;
  • вытяжением позвоночника;
  • рефлексотерапией;
  • физиотерапией;
  • гирудотерапией;
  • акупунктурой.

ВАЖНО! Если выше перечисленные методики не помогают избавиться от болезненности, то врач прибегнет к назначению медикаментозных средств, а также лечебной физкультуры.

Медикаменты назначаются в исключительных случаях, поскольку основная цель в большинстве случаев достигается без использования фармацевтических препаратов. Для закрепления полученного в результате лечения эффекта назначается лечебная зарядка.

Особенно полезны консультации вертебролога детям. При своевременном определении патологий позвоночного столба в детском возрасте можно исправить сколиоз и устранить ряд нарушений, спровоцированных патологиями позвоночника. Это избавит ребенка впоследствии от длительного лечения у ортопеда, невропатолога и других специалистов.

Хирург

Если болят суставы ног и рук, пациенту может понадобиться не только консервативное лечение, но и оперативное. В этом случае единственно правильным решением будет обратиться к хирургу.

Врач этой специальности преимущественно устраняет патологии путем проведения операции, хотя хирурги могут давать рекомендации и по консервативному лечению, которые позволяют избежать вмешательства.

Вердикт о том, помогло консервативное лечение или нет, и нужна ли операция, дает только хирург.

Хирурги могут быть различного профиля, есть и специалист, занимающийся проблемами суставов. Обычно такие специалисты работают в профильных ортопедических клиниках или отделениях, где выполняют исключительно операции на костях и суставных сочленениях, их можно вызвать домой к отдельным категориям пациентов.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Хирурги помогают в том случае, если консервативное лечение невозможно

При обращении пациента с суставной патологией врач осмотрит пациента, установит или подтвердит диагноз, после чего расскажет пациенту о необходимости устранения дефекта оперативным способом и возможностях оперативных техник, которые доступны в данном случае. Большинство врачей владеет методиками малоинвазивного вмешательства. Именно такие операции сейчас рекомендуют пациентам, хотя они могут стоит на порядок дороже из-за применения специального инструментария.

Вмешательство медика проводится под наркозом. Способ обезболивания выбирается в зависимости от объема хирургии, обычно рекомендована местная анестезия, но при больших объемах дают общий наркоз – ощущение боли при общем наркозе не возникает вовсе.

Практикующие хирурги в полном объеме владеют всеми методиками вмешательства, в том числе и малоинвазивными, поэтому не стоит переживать, как пройдет операция – сейчас подавляющее большинство хирургических вмешательств происходит успешно и без осложнений.

Операции костей и суставного сочленения выполняются с учетом их анатомо-физиологических особенностей. Многие вмешательства бывают довольно кровавыми, поэтому врачи стараются крайне аккуратно оперировать в области крупных сосудов и нервных окончаний. Важно не повредить здоровые ткани.

По типу оперативного вмешательства на суставах проводят:

  • Артротомию – операция по вскрытию суставной полости. Делается для дренирования полости или получения оперативного доступа для проведения операции, например, если поражено колено, голеностоп.
  • Пункцию – извлечение содержимого из сустава (гноя, крови, суставной жидкости).
  • Артролиз – оперативное вмешательство, в ходе которого иссекаются спайки в суставе. Обычно проводится при наличии контрактуры, что позволяет после хирургии полностью или частично восстановить подвижность в сочленении.
  • Артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление движений в суставе. Необходима для того, чтобы не дать образоваться анкилозу после резекции отдельных частей. Часто проводится для пациентов молодого возраста, не желающих прибегать к протезированию.
  • Артродез – специальное оперативное вмешательство для создания намеренного анкилоза. Показанием к проведению артродеза является разболтанность или повышенная подвижность в суставе. Артродез может быть внесуставным и внутрисуставным, а также комбинированным.
  • Артрориз – операция, направленная на ограничение подвижности в суставе, причем частичная возможность совершения движений остается. В качестве ограничителей применяются специальные пластинки из металла. Операцию проводят преимущественно при повреждении малоберцового нерва.
  • Резекция сустава – проводится при гнойном поражении сустава, туберкулезе, злокачественном поражении. Объем операции может быть экономным или полным – это зависит от пораженных заболеванием тканей. После резекции сустава у пациентов может развиться анкилоз, но обычно сразу же ставятся протезы.
  • Ампутация конечностей или одной конечности – оперативное вмешательство по удалению периферической части кости. Пересечение может быть на уровне сустава и нет. Половина ампутаций случается по причине травм, другая половина по причине осложнения сосудистой болезни – тромбофлебита, эндартериита и других. Ампутация ступни или другой конечности показа при некрозе, гангрене, обморожении последней степени, раздроблении костей, если пациенты заболевают газовой гангреной, острым воспалением, хроническим остеомиелитом, злокачественными опухолями, при врожденных уродствах и приобретенных деформациях, которые мешают нормальному функционированию конечности.

ВАЖНО! Довольно часто хирургическое вмешательство является следствием запущенного течения заболевания, поэтому если болят суставы ног и рук, позвоночник, не стоит затягивать с визитом к врачу – лучше воздействовать на заболевание на раннем этапе и не доводить до операции.

Самое важное

При заболевании костей и суставов важно знать, к какому врачу идти, чтобы вылечить болезнь. Если пациент не знает, с чего начать, то можно обратиться к терапевту, который направит пациента к ортопеду, хирургу, вертебрологу или ревматологу. После первичной консультации специалиста пациенту может понадобится лечение у врачей смежной специальности.

Источник: https://med-post.ru/zdorove/kakoy-vrach-lechit-bol-sustavah

Какой врач лечит боли в суставах

Боль – это не только постоянный спутник большинства суставных патологий, но и важный диагностический критерий. По характеру и локализации болевого синдрома можно поставить предварительный диагноз, который затем подтверждается результатами обследования.

Боль в суставах – артралгия – может возникать в уже поврежденном сочленении или предварять развитие различных заболеваний. В некоторых случаях артралгия является первичной и никаких патологических изменений в суставе нет. Боль обусловлена раздражением ноцицепторов, расположенных в суставной сумке.

Суставы могут поражаться из-за нарушения обмена веществ или иммунного статуса. Причиной болей нередко становятся различные инфекции и аллергические реакции. При воспалении суставов рук и ног диагностируют артрит. Этим термином обозначаются все воспалительные процессы, которые происходят в сочленениях.

В старшем возрасте чаще развивается артроз. Его основная причина – ухудшение питания суставных структур вследствие нарушения метаболизма. Хрящевая ткань постепенно утрачивает влагу, иссушается и истончается, что приводит к трению между костями и нарастающему дискомфорту. Чем дольше протекает артроз, тем ярче его симптомы.

Когда нужно идти к специалисту: тревожные признаки

Поводом для визита к доктору являются следующие симптомы:

  • дискомфорт и болезненность, которые появляются к вечеру или после физических нагрузок;
  • неприятные ощущения по ночам, вынуждающие искать наиболее удобное положение;
  • тугоподвижность и скованность в суставах рук или ног по утрам;
  • припухлость, отек, покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
  • трудности при ходьбе по лестнице, прихрамывание;
  • резкие болевые ощущения, при которых сустав «заклинивает» в одном положении;
  • характерный треск и щелчки при сгибании-разгибании сустава;
  • болевой синдром держится более трех суток.

Если есть хотя бы один из описанных выше признаков, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Важно знать, что применять народные средства без консультации врача запрещается. Нельзя прогревать сустав или самостоятельно назначать себе лечение. В крайнем случае, допускается выпить таблетку противовоспалительного или болеутоляющего лекарства.

К какому врачу обращаться

При болях в суставах можно сначала обратиться к терапевту. Он определит возможную причину и выпишет направления на обследование. При необходимости терапевт направит к узкому специалисту.

Когда болят суставы, может потребоваться комплексное лечение с привлечением узких специалистов. Возможно, сразу нескольких. Выяснить, кто именно нужен в данном случае, помогут результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Ревматолог

В компетенцию этого врача входит диагностика и лечение не только ревматизма, но и большинства болезней суставов. К ним относятся все виды артритов: подагрический, ревматоидный, инфекционный, реактивный, аллергический и др.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах Ревматология – это наука о ревматических заболеваниях. Предметом ее изучения являются дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы в суставах, а также системные патологии соединительных тканей.

Читайте также:  Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: признаки, причины

Ревматолог выявляет и лечит патологии периартикулярных тканей, окружающих сустав – связок и мышц. К нему обращаются при бурсите, синовите, артрозе и различных заболеваниях соединительных тканей.

Справка: ревматолог есть не в каждой поликлинике, и его функции часто берут на себя терапевты.

Ортопеды занимаются лечением патологий опорно-двигательного аппарата. К ним направляются больные со второй стадией артроза, при которой нарушается функция суставов, и они начинают деформироваться.

Терапия артроза основывается на выполнении лечебной гимнастики. В острой фазе болезни назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Выраженный болевой синдром снимают более сильными средствами, включая наркотические анальгетики.

При артрозе колена и других крупных суставов уколы могут делать не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Такая процедура должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Травматолог или хирург

Если болят суставы после травмы – ушиба, растяжения, вывиха или перелома, а также после проведенного оперативного вмешательства, следует обращаться к хирургу или травматологу. Иногда прием травмированных пациентов ведет ортопед-травматолог, совмещающий обе специальности.

Травматологи, хирурги и хирурги-ортопеды помогают восстановить утраченную двигательную способность. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Заболевшему человеку могут назначаться фиксирующие ортезы (например, при повреждении коленного и голеностопного сустава), физиопроцедуры, скелетное вытяжение.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах Если сустав заболел после травмы, поможет травматолог или хирург.

К этим специалистам обращаются при запущенных стадиях суставных заболеваний, когда артрит или артроз уже разрушил суставы. В таких случаях возникают необратимые деформации, и движения становятся практически невозможными.

Для восстановления функции сустава могут проводиться как щадящие органосохраняющие операции, так и эндопротезирование с полной заменой поврежденного сустава.

Артролог

Найти такого специалиста – большая удача. Как и ревматологи, артрологи принимают далеко не везде. Артролог проводит диагностику и лечение различных по природе суставных заболеваний, при которых поражается синовиальная оболочка, капсула, хрящевые и костные ткани.

Поводом к обращению к артрологу служат те же признаки, что описаны в разделе «ревматолог». Это, в первую очередь, типичные симптомы воспаления – боль, покраснение и опухание, – а также ограничение движений.

Справка: если болят суставы ног или рук, возможно незначительное повышение температуры тела.

Инфекционист обязательно подключается к лечению при артритах бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного происхождения. В острой фазе заболевания терапия проводится, как правило, в стационаре.

Инфекционные артриты имеют достаточно выраженную симптоматику и быстро прогрессируют. В зависимости от причины их зачастую лечат несколько специалистов – инфекционист, травматолог, хирург, фтизиатр и венеролог.

Невролог

Иногда боль в суставе может быть следствием неврологического поражения, возникшего на фоне болезни позвоночника – остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилеза и пр. Из-за смещения позвонков или дисков происходит защемление нервных корешков, что влечет за собой неприятные ощущения в одном или нескольких суставах.

Как правило, повреждаются спинномозговые нервы, которые отходят от позвоночника в области поясницы. Если зажатым оказ ался бедренный или седалищный нерв, боль может возникать во всей ноге или ее отдельных частях, включая тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

О возможной компрессии нервных окончаний могут свидетельствовать следующие симптомы:

Боль в локтях и ее лечение

  • слабость в одной или обеих ногах, затрудненная ходьба;
  • частичное или полное онемение в конечности, жжение, покалывание;
  • острая боль в паховой зоне, нарастающая при движениях;
  • тугоподвижность при сгибании-разгибании колена, в положении лежа трудно согнуть или разогнуть ногу в тазобедренном суставе;
  • при длительном течении заболевания может наблюдаться мышечная атрофия и уменьшение ноги в размерах.

Справка: в большинстве случаев защемляется только один из парных нервов, двустороннее поражение встречается крайне редко. При наличии одного или нескольких вышеперечисленных признаков следует обращаться к неврологу.

Понять самому, что нужным специалистом является именно онколог, достаточно сложно. Кроме того, злокачественные опухоли суставов встречаются очень редко, всего в 1% случаев. Чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.

Если опухоль доброкачественная, то она развивается медленно и может не проявляться годами. Злокачественные новообразования прогрессируют быстро, особой агрессивностью отличается саркома.

Онкологический процесс сопровождается специфическими и общими симптомами, которые трудно пропустить. К общим признакам относятся:

  • снижение массы тела больше чем на 10% без видимых причин;
  • ухудшение аппетита, периодически возникающая или постоянная тошнота;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • повышение потоотделения и температуры тела.

Основным и зачастую единственным специфическим симптомом злокачественной опухоли является болевой синдром, который не стихает даже в состоянии покоя и постепенно нарастает. Второй характерный признак – наличие самой опухоли.

Раковые образования плотные, неподвижные и болезненны при надавливании. Если они образуются в суставе или рядом с ним, двигательная активность существенно снижается.

Справка: в группе риска – молодые мужчины в возрасте до 45 лет. Пожилые люди чаще сталкиваются с костно-суставными метастазами из других органов.

Если есть сомнения, какой врач нужен, следует идти на прием к терапевту. Иногда даже при наличии типичных признаков сложно поставить предварительный диагноз. Для его уточнения могут назначаться анализы крови и синовиальной жидкости, рентген, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях требуется артроскопия.

Источник: https://sustavik.com/raznoe/kakoy-vrach-lechit-boli-sustavah

Боль в суставах: к какому врачу обратиться

Боль постоянно сопровождает многие суставные болезни. Она является важным симптомом для диагностики различных заболеваний, поражающих суставы. Если возникает артралгия, т.е. боль в суставах, к какому врачу обратиться – должен представлять каждый человек, особенно пожилой или травмированный ранее, или в текущий момент времени.

Поражение сустава происходит в результате биохимических или иммунологических нарушений, что впоследствии приводит к развитию более серьезного недомогания. У человека диагностируют артрит – именно так в совокупности называют все воспалительные заболевания области суставов.

Не развивается он только в случае лекарственной и метеопатической артралгии.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Если нарушается питание хрящевой ткани, она истончается, уплощается, происходят микроразрывы – развивается артроз. Оставленный без должного лечения он заканчивается разрушением сустава. Воспаляются как крупные суставы: рук – плечевой и локтевой, ног – коленный и голеностопный, важный тазобедренный сустав, так и мелкие, к которым относят фаланговые суставы. Заболевший человек, испытывающий постоянные или периодические боли в суставах, задумывается, к какому врачу идти с этой проблемой.

Суставные боли могут вызвать:

  • инфекции и вирусы, атаковавшие организм;
  • воспаления в организме;
  • дегенеративные изменения тканей (остеоартроз у пациентов старше 40 лет);
  • нарушение обмена веществ (злоупотребление некоторыми «вредными» продуктами приводит к чрезмерному накоплению солей кальция и мочевой кислоты);
  • дефицит витаминов;
  • иммунологические нарушения на фоне заболеваний внутренних органов;
  • повреждения, вызванные внешним воздействием, т.е. ушибы и тяжелые травмы различного характера, а также кровоизлияния, поступившие в суставные полости;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования (чаще всего в случае поражения какого-то одного сустава).

Не стоит откладывать обращение в поликлинику при следующих состояниях:

  • ощущение дискомфорта, возникающее в конце рабочего дня или при незначительном физическом напряжении;
  • неудобство во время ночного отдыха, постоянные поиски удобного положения;
  • скованность в движениях по утрам;
  • припухлость и отечность, краснота и ощущение жара в области пораженного места;
  • затруднения при поднятии и спускании с лестницы, вынужденная хромота;
  • периодическое возникновение резкой боли, приводящее к блокаде сустава;
  • звуки щелчков и хруста при движении.

Описанные симптомы, сопровождаемые болью в суставах – повод незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно заниматься лечением не стоит, так же как и обращаться к рецептам народной медицины без согласования с лечащим доктором. Неправильное лечение может привести к нарушению основных функций суставов.

Купировать приступ острой боли можно, прибегнув к помощи препаратов группы НВПС. Они действительно помогают, но злоупотреблять ими опасно.

Боль, не проходящая на третьи сутки – верный сигнал развивающегося воспаления. Чтобы определить, какой доктор сможет избавить вас от недомогания, нужно отправиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, или посетить частное медицинское учреждение – как пожелаете.

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Если выбор узкого специалиста для вас затруднителен, запишитесь на прием к терапевту. Он назначит сдачу первичных анализов, возможно, сразу отправит на конкретное обследование. Последующее обращение в поликлинику будет подразумевать визит к специалисту узкого профиля, который займется рассмотрением и лечением уже выявленного заболевания.
Нет такого доктора, который бы занимался лечением всех видов суставных патологий. Поэтому не существует однозначного ответа на вопрос: «какой врач лечит суставы?». В зависимости от того, какой сустав поврежден, вы можете быть направлены к разным специалистам.

Кто может вам помочь в каждом конкретном случае, и каким образом – наглядно подскажет следующая таблица:

Специалист узкого

профиля

Заболевания и аномалии, которыми он занимается Каким образом может помочь
Ревматолог или терапевт (в условиях небольшого населенного пункта) Различные виды артрита: ревматоидный, ревматический, псориатический; воспаления суставов, развивающиеся по причине вирусной инфекции Осуществляет первичную диагностику, определяет причины боли в суставах, назначает лечение для подавления воспаления и купирования болей в виде применения мазей и кремов, инъекций внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно, а также препаратов в форме таблеток при болезнях суставов вирусного происхождения
Ортопед Артроз 2-й стадии, при котором беспокоят длительные недомогания, возникают сложности и боли в суставах при сгибании, наступает ограничение подвижности поврежденных частей тела Назначит подходящее лечение: физические упражнения, медикаменты в виде таблеток, мазей или инъекций, мануальную терапию
Ортопед-травматолог или хирург Боли как следствие травматических повреждений: вывихов, ушибов, а также боли в суставах после проведенных операций Помогает восстановить утраченные двигательные функции, проводя операции с целью сохранения органа либо установки протеза
Артролог Остеоартроз, разные виды артритов, бурсит и другие дегенеративные нарушения околосуставных тканей, вызывающие воспалительный процесс Эта узкая специализация предполагает оказание помощи для подавления проявлений артроза, кроме того, в запущенных случаях доктор проводит оперативное хирургическое вмешательство
Инфекционист Артриты, причиной которых стали бактерии, паразиты, вирусы, специфические инфекции типа краснухи, гепатита и др. Пропишет курс таблеток, уколов или мазей для снятия воспаления
Невропатолог Неврологические заболевания, связанные с деформацией позвоночника и защемлением, а также воспалением нервов Поможет выяснить настоящую причину продолжительных суставных болей, если к патологии привели неврологические проблемы, вызванные защемлением или воспалением нервных окончаний, назначит соответствующее консервативное лечение
Эндокринолог Метаболические нарушения, приводящие к разрушению суставов Обследовав на гормоны (при сдаче анализов), в случае обнаружения артрита суставов, вызванного нарушением обмена веществ, назначит терапевтическое лечение
Венеролог Артриты, развивающиеся на фоне основного венерического заболевания: гонореи, сифилиса, хламидийной инфекции (синдром Рейтера) Назначит, проведет и проконтролирует соответствующее терапевтическое лечение

Источник: http://www.kakomu-vrachu.ru/2017/10/Bol-v-sustavakh-k-kakomu-vrachu-obratitsya.html

Врач который лечит суставы называется

К какому врачу обратиться, если болят суставы, доктор, лечащий боль в ногах

Ответить на вопрос «какой врач лечит суставы?» одновременно и просто, и сложно. Просто – потому, что таких врачей не так много, а сложно, т. к. каждый из них занимается только конкретным видом суставных патологий, и для определения «вашего» специалиста – нужно сначала провести дифференциальную диагностику.

Часто в лечении участвуют одновременно несколько специалистов. Например, псориатический артрит лечит ревматолог вместе с дерматологом, а также может потребоваться консультация ортопеда или артролога. На этапе диагностики, чтобы установить вид и причину поражения суставов, часто необходимы консультации сразу нескольких докторов.

В таблице ниже – перечень специалистов и заболевания, которые они лечат:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как называется врач
Заболевания и патологии, которыми он занимается
  • Ревматоидный, псориатический, ревматический артрит, подагра и другие виды поражения суставов аутоиммунного характера (к примеру, воспаление суставов на фоне красной волчанки либо склеродермии)
  • Остеоартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, различные артриты, бурсит, фиброзит, тендинит и другие воспалительно-дегенеративные поражения околосуставные тканей
  • Запущенные травматические артриты, посттравматические артрозы, деформирующий остеоартроз
  • Артриты бактериальной, вирусной, паразитарной природы происхождения, в том числе инфекционно-специфические, например, бруцеллезный, сальмонеллезный, дизентерийный.
  • Артриты при краснухе, ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, болезни Лайма.
  • Специфические артриты, начавшиеся на фоне основного венерологического заболевания: это сифилитический, гонорейный артрит, синдром Рейтера
  • Консервативное лечение болезней сочленений в условиях малого населенного пункта (села, деревни, маленького городка), где нет врачей по суставам узкой специализации
  • Дальше в статье я расскажу, к какому доктору следует обратиться сначала, подробнее опишу, чем занимается каждый из узкопрофильных врачей, к кому лучше обратиться и почему, а также как выбрать хорошего врача.

К какому врачу обратиться при болях в суставах?

Прежде чем разобраться какой врач лечит суставы, нужно знать первопричину и механизм развития поражения суставов в конкретном случае. Именно по этим двум показателям определяют профиль врача, который будет лечить заболевание суставов именно в вашем случае.

Основные суставные болезни – это артриты и артрозы. Артриты – это воспалительное поражение элементов сустава: хрящей, связок, синовиальной оболочки и жидкости. Исходя из причин, существует большое количество видов артритов, каждый из которых лечат врачи узких специализаций.

Артрозы развиваются вследствие нарушения питания хрящевой ткани, ее истончения, уплощения, микроразрывов. Без лечения болезнь приводит к разрушению сустава.

Если же больной обратился слишком поздно, что помочь ему может только операция – необходимо обратиться к ортопеду для выбора тактики лечения.

Ревматолог

Ревматологом называется специалист, который занимается консервативным лечением воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов. Именно этот доктор лечит самые распространенные виды первичных артритов и артрозов, а также системные аутоиммунные заболевания, которые проявляются воспалением суставов.

Также в его компетенции проведение диагностики, которая включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • разнообразные анализы крови (биохимический, серологический, иммуноферментный, др.);
  • бактериологическое и (или) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
  • биопсию суставной оболочки и ее исследование;
  • рентгенодиагностику;
  • артроскопию.

Артросокпию коленного сустава проводит врач-ревматолог

Это доктор хирургического профиля, который занимается исключительно патологиями суставов и околосуставных тканей. Попасть на прием к артрологу достаточно проблематично, т. к. он работает в узкоспециализированных медицинских клиниках крупных городов, и его редко встретишь в обычной поликлинике.

В компетенцию артролога входит диагностика и хирургическое устранение последствий воспаления и разрушения суставных структур.

Ортопед-травматолог

Ортопеды практикуют хирургические методы лечения. В таблице представлены виды оперативного вмешательства, которые они проводят:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Органосохраняющие операции
  1. Артродез, лечебная артроскопия, артропластика, артротомия, артроскопическая субакромиальная декомпрессия
  2. Замена разрушенного сустава на протез (одной «половины» сочленения или обоих сразу)
  3. На фото – полное эндопротезирование коленного сустава. Такое сложное хирургическим вмешательство проводит врач ортопед-травматолог
  4. Если болевой синдром в одном или нескольких суставах беспокоит дольше недели – не стоит игнорировать боль, чтобы не запускать болезнь; необходимо посетить участкового терапевта.

Эндопротезирование

Он проведет первичное обследование: рентгенографию и анализы крови на наличие воспаления, а также ревмопробы (это анализ крови, который помогает диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания). На основании полученных результатов терапевт поставит предположительный диагноз и выпишет направление к ревматологу или другому специалисту узкого профиля.

Часто в маленьких населенных пунктах нет врачей узкой специализации. В этом случае следует обратиться к терапевту, он сам назначит лечение воспаления или, при необходимости, направит в областную больницу, где нужный специалист есть.

Другие врачи узкого профиля, участвующие в лечении суставов

Если воспаление в суставе вызвано патогенным микробом, вирусом или паразитом, то вторичный артрит развивается на фоне основного заболевания. К примеру, при бруцеллезе инфекционист устраняет первопричину – внутриклеточных паразитов рода Brucella – т. е. лечит основную болезнь. Аналогично сифилитический и гонорейный артрит лечит венеролог, туберкулезный – фтизиатр.

Консервативная терапия и послеоперационный реабилитационный период включают в себя различные физиопроцедуры, мануальную терапию, массаж, ЛФК. Какой врач лечит суставы в этом случае? К процессу лечения подключаются:

  • физиотерапевт,
  • врач по лечебной гимнастике,
  • мануальный терапевт,
  • массажист,
  • реабилитолог.

Читайте так же:  Сколько заживает связка коленного сустава

Как выбрать хорошего врача и клинику?

  • При выборе специалиста и медицинского учреждения руководствуйтесь следующими пятью критериями:
  • квалификационная категорией врача: чем она выше, тем больше знаний и опыта у этого доктора;
  • наличие узкопрофильных специалистов в клинике, с которыми, при необходимости, можно проконсультироваться;
  • наличие обширных возможностей в плане оборудования и применения современных методик лечения;
  • как ни странно, наличие очереди к определенному врачу – значит, ему доверяют свое здоровье многие пациенты;
  • отзывы о враче от других больных, которые уже лечились у него.

Врач по суставам

Не существует такой профессии, как специалист по суставам, зато есть врачи, которые помогут решить проблемы опорно-двигательного аппарата.

Болевой синдром в суставной области не может возникнуть просто так, поскольку он защищен хрящевой тканью, а потому боль и дискомфорт — не результат влияния погодных условий или неудобной позы.

Хороший врач, который лечит суставы, поможет разобраться в диагнозе, главное знать — к кому обратиться.

Как понять, что пора идти к врачу?

Артроз, артрит, полиартрит, подагра — это неполный перечень болезней, которые атакуют суставы, мешая полноценному движению, и вызывая интенсивную боль. Но их объединяет одна общая черта — если затянуть с лечением, любая из болезней приведет к ограничению двигательной активности, и в результате наступит инвалидность.

Здоровые суставы болеть не будут, поэтому при малейшем эпизоде дискомфорта или боли необходимо обратиться к специалисту.

Основные признаки, которые должны насторожить:

  • боль в конечностях, спине или бедре, которая носит разный характер;
  • посторонние звуки, хруст в суставах, при попытке согнуть или разогнуть колени или руки;
  • покраснения и отеки в сгибах;
  • припухлости конечностей, которые болят;
  • ограничение подвижности сустава.

Источник: https://43ortoped.ru/vrach-kotoryj-lechit-sustavy-nazyvaetsya/

Проблемы с суставами: к какому врачу идти?

Болезнями суставов занимаются разные врачи: хирург, травматолог артролог, ортопед, ревматолог. Рассказываем, как определить, какой специалист нужен.

Прежде чем начать лечение боли, необходимо определить ее причину. Самая частая из них — травма. Ушибы и растяжения связок — неизбежные спутники активного образа жизни.

Обычно они вскоре проходят, но если боль в суставе сохраняется длительное время — это безусловный повод навестить врача.

Если болезненные ощущения появились в результате удара, падения, растяжения или подворачивания ноги, обращаться нужно к врачу-травматологу.

Обычные симптомы суставных травм — боль, отек и ограничение движений. Для уменьшения отека надо начать охлаждать поврежденный сустав как можно скорее после получения травмы.

Важно позаботиться о неподвижности травмированной части тела. Порой возможна патологическая подвижность — сустав становится похожим на расклеившийся шип в мебели. Это также повод посетить травматолога.

Значительно коварнее заболевания, начинающиеся без видимой причины и протекающие малозаметно. В первую очередь это артроз — постепенное разрушение сустава без воспаления. Более трети случаев суставных болезней приходится на артроз.

Его причиной является повреждение и последующее истончение хряща. В конце концов расшатывается весь сустав. Болезнь всегда связана с деформацией костной ткани: после исчезновения хрящевой прослойки кости начинают тереться друг о друга.

В начале заболевания боль появляется лишь после интенсивной физической нагрузки.

Если суставы начинают беспокоить вас только на 2-м часу бега или после длительного подъема по лестнице — это первый звонок прогрессирующего артроза.

Важно уловить этот момент и как минимум перейти на щадящий режим тренировок: усиленные нагрузки могут лишь ускорить течение болезни и спровоцировать воспаление сустава. Первичный артроз сопровождается артериальной гипертензией и атеросклерозом. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то вам к хирургу.

Именно он проводит первичный прием пациентов, которых беспокоит боль в суставах. Хирург может самостоятельно поставить диагноз и провести лечение, но в сложных случаях почти наверняка отправит вас к более узкому специалисту, например — ревматологу.

Этот врач лечит заболевания суставов и соединительной ткани без оперативного вмешательства. В основном он занимается воспалительными процессами: всеми видами артритов, а также подагрой и разновидностями аутоиммунных заболеваний. Если болезнь еще не запущена, он способен оказать неоценимую помощь.

Вот основные симптомы артрита, при наличии которых стоит обратиться к ревматологу:

  • — покраснение кожи над суставом
    — отек в области сочленения
    — боль при ходьбе и в покое
    — скованность движений по утрам
  • — накопление воспалительного экссудата в суставной полости

Правда, есть врач, занимающийся лечением любых суставных заболеваний, а не только артрозов и артритов. Это артролог. Если в предварительном диагнозе у вас значится подозрение на любую околосуставную проблему, вам к нему.

Он — лучший диагност в сложных случаях суставных болезней и хирург в одном лице. Вот только специальность эта в России — редкая. Артролог есть не в каждой клинике и даже не в каждом городе.

В таких ситуациях, а также в случаях наиболее типичных болезней суставов, нужно обращаться к хирургам и травматологам.

Наконец, рассмотрим худший вариант. Например, артроз, перешел в последнюю стадию. На этом этапе сустав частично или полностью разрушен, сильно деформирован, что вызывает ограничение движений или полное обездвиживание. При этом боль ощущается даже в состоянии покоя, порой не давая спать. В таких ситуациях сможет помочь только хирург.

Он может провести артротомию, артропластику или резекцию сустава для устранения боли и восстановления подвижности конечности. А может осуществить эндопротезирование, если все важные компоненты сустава полностью разрушены. Наиболее часто протезируют тазобедренные и коленные суставы. После операции пациенты обычно способны восстановить трудоспособность и избежать инвалидности.

— Приходить на прием к врачу нужно обязательно с рентгеновским снимком пораженного сустава, — советует артролог Игорь Ельшанский.

— Это наиболее универсальный метод диагностики, который в дальнейшем может быть дополнен ревматологическими пробами и другими исследованиями.

Внезапно появившаяся боль может быть первым проявлением остеоартроза и прогрессировать до необратимых последствий в течение долгих лет. А может оказаться серьезной быстротекущей болезнью, например, остеосаркомой.

Если вы хоть изредка ощущаете боль в суставе, лучше не откладывать визит к врачу — напоминает специалист.

Источник: https://blog.docdoc.ru/articles/problemy-s-sustavami-k-kakomu-vrachu-id/

Ссылка на основную публикацию