Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Голеностопный сустав очень важный механизм поддержания тела человека во время движений. Ему приходится выдерживать на себе до 90% массы тела. При больших нагрузках очень часто могут появляться различные травмы. Это происходит при большем скручивании сустава относительно своей обычной амплитуды движений.

Получить травму голеностопа очень легко – достаточно даже наступить на небольшой камень на улице. Последствия такого повреждения могут быть самыми различными, все зависит от вида и степени полученной травмы.

Причины травм

Повреждения голеностопа чаще всего случаются:

  1. От сложной физической работы.
  2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
  3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
  4. Во время занятий спортом.
  5. От удара.
  6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.

Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

Классификация

Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

Ушиб

Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Вывих и подвывих

Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль.  Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Растяжение связок

Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Разрыв связок

Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Перелом

Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена.

Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение.

Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

  • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
  • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

  1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
  2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
  3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
  4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Симптоматика

Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

  • Резкую боль.
  • Отеки и кровоподтеки.
  • Гемартроз.
  • Нестабильность сустава.
  • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

  1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
  2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
  3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
  4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Диагностика

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

Лечение

При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).

Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).

Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.

При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.

Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

После восстановления сустава (примерно через полтора месяца) винты и пластины убираются, а пострадавшему назначают курс реабилитационных мероприятий. Процесс восстановления после тяжелого перелома довольно длительный и может продолжаться несколько месяцев.

При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.

Источник: https://sustavos.ru/travmy-golenostopa-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie/

Основная информация о повреждениях голеностопного сустава. Лечение вывихов, переломов, растяжений связок и ушибов

Каждое повреждение голеностопного сустава приводит к длительной дисфункции стопы и нижней конечности в целом. Неправильное восстановление травмированных связок и костей голеностопа может стать причиной инвалидности. Анатомическая структура голеностопа такова, что даже при ушибах сустава возникает хромота, которая со временем приводит к развитию остеоартроза.

Виды травм голеностопа

Во время выполнения опорной функции сустав подвергается нагрузке. Если в этот момент суставные поверхности смещаются с физиологической оси – происходит травма. Другим вариантом повреждения является прямое воздействие травматической силы на кости голени и стопы (таранную кость).

Самые распространенные травмы голеностопа:

  • вывих;
  • подвывих;
  • повреждение связок голеностопного сустава;
  • перелом лодыжек;
  • ушибы голеностопного сустава, костей голени и стопы.

Всем повреждениям голеностопного сустава оказывается первая доврачебная помощь по стандартному алгоритму действий: холод, иммобилизация (кроме незначительных ушибов) и обезболивание.

Повреждение связок

Повреждение связок голеностопного сустава – это разрыв всех волокон или их части в одной из связок, фиксирующих сустав. Если разрыв происходит не во всех связках, такое состояние называют надрывом связки или частичным разрывом связок голеностопа.

Тяжёлые травмы связок – это полный разрыв или отрыв связки от места крепления. После разрыва связок формируется нестабильность сустава. Нестабильность сустава может стать причиной привычных вывихов или подвывихов.

ВАЖНО! Надрыв более 80% связки, полный разрыв связок или отрыв их от места крепления лечатся хирургически. Без восстановления целостности связки волокна не смогут регенерировать.

Как определить растяжение и разрыв. Причины

Причины повреждения связок голеностопного сустава – это подворачивание стопы, неправильное приземление на стопу во время бега или прыжков.

Разрыв или надрыв связки происходит, когда расстояние между костями увеличивается на большую длину, чем сама связка. Другим фактором является сила, действующая на одну из сторон кости.

Если сила меньше, чем плотность связки, повреждения не происходит.

Редко причиной повреждения связок является прямой удар по связке. В этот момент волокна связки раздавливаются, последующее движение этих волокон приводит к их надрывам или разрывам.

Основные симптомы повреждения связок:

  • дисфункция стопы;
  • резкая боль;
  • отёк.

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связочных волокон.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыРазрыв связок голеностопа Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыРастяжение связок голеностопа

Терапия травм связок

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава – комплексное, с применением догоспитальной и стационарной помощи. Чтобы снизить риск посттравматических осложнений, необходимо оказать помощь по алгоритму:

  1. Иммобилизация конечности. Это делается при помощи фиксаторов или подручных средств. Вся информация, которую необходимо знать о фиксации голеностопа, находится в этой статье.
  2. Холод. Используйте любой холод, который есть под руками. Подходят замороженные продукты, лёд и снег. В идеале применяют баллончики с охлаждающими жидкостями или газами.
  3. Обезболивание. На первых порах обезболить можно с помощью противовоспалительных средств (Ибупрофен, Индометацин). В острый период в область связки вводят местные анестетики. Затем необходимо использовать мази для снятия боли и отёка. Чтобы лечение мазью было эффективным, изучите материал в этой статье.
Читайте также:  Перелом лодыжки (со смещением и без): лечение голеностопного сустава, сколько заживает голеностоп

При подворачивании стопы вовнутрь происходит травма малоберцовых (таранно‐малоберцовых) связок, которые идут к пятке и таранной кости. Травмы этих связок зачастую дают сильный болевой синдром и большую отёчность. Лечение должно включать в себя следующие мероприятия:

  1. первая помощь;
  2. фиксация гипсом или лонгетой;
  3. консервативная и хирургическая помощь в стационаре;
  4. посттравматическая гимнастика и ЛФК для восстановления связок.

Если проигнорировать базовые этапы лечения, разовьется нестабильность сустава с латеральной стороны. Повороты стопы вовнутрь будут приводить к повреждениям других связок, подвывихам и вывихам стопы.

Восстановление

Комплекс восстановительных мероприятий включает в себя следующие процедуры:

  1. ЛФК с применением статических и динамических упражнений. Более подробно об ЛФК для голеностопа читайте здесь.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Санаторно‐курортное лечение.
  4. Диета и режим.

Информация о принципах реабилитации при травме голеностопа, сроках восстановления и иммобилизации при повреждении связок стопы находится в этой статье.

Вывих и подвывих

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава – это состояния, при которых происходит патологическое смещение суставных поверхностей относительно анатомической оси. Единственное различие между вывихом и подвывихом это то, что при подвывихе сохраняется зона контакта между двумя суставными поверхностями.

ВАЖНО! При вывихах часто происходит перелом одной из лодыжек на стороне, в которую случился вывих. Реже происходит разрыв связок на противоположной от вывиха стороне.

Провоцирующие факторы. Клиника

Причинами вывиха являются повреждения, аналогичные травмам при растяжении. Чтобы произошёл подвывих, необходимы дополнительные факторы в виде остеоартроза и слабости связочного аппарата (кса) голеностопного сустава.

Симптомы вывиха и подвывиха схожи, но при подвывихах клинические проявления могут быть менее выраженными:

  • деформация стопы (смещение в одну из сторон вывиха);
  • резкая боль в состоянии покоя и при пальпации;
  • отек, который стремительно нарастает;
  • онемение пальцев или основы стопы.

При подвывихе деформация стопы бывает совсем незначительной. Это приводит к тому, что люди продолжают нагружать сустав, травмируя его суставные поверхности и связки.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыПривычный вывих Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыПодвывих голеностопа

Терапия

Вывихи и подвывихи лечатся стационарно или в травмпункте. Задачи лечения – это восстановление конгруэнтности сустава и исключение переломов костей. Подробно о лечении подвывихов читайте в этой статье.

Лечение вывиха отличается от терапии подвывиха следующими факторами:

  1. воздействием на причины (при вывихах причиной чаще бывают травматические факторы, при подвывихах – слабость связок голеностопа, остеоартроз);
  2. иммобилизацией (при вывихах она дольше, чем при подвывихах);
  3. холодом;
  4. обезболиванием;
  5. вправлением (при подвывихах вправление происходит легче);
  6. восстановлением функции (вывихи требуют более длительной реабилитации).

Вывихи сопровождаются переломами костей и разрывами связок голеностопа. Для обеспечения восстановления функции голеностопного сустава придерживаются последовательности действий, которая описана в этой статье.

Восстановление

Реабилитация после вывиха показана для профилактики дистрофических изменений в хрящевой ткани сустава и его связках. Используют физкультуру и физиопроцедуры. Подробно обо всех вариантах реабилитации читайте в этой статье.

Перелом лодыжки

Зона перелома голеностопного сустава локализуется в лодыжках. Локализация травмы обусловлена анатомическими особенностями голеностопного сустава. Верхняя суставная поверхность состоит из вилки, которая насажена на таранную кость. При смещениях последней в стороны (при вывихах) происходит травма одной из лодыжек.

Почему возникает. Клиническая картина

Причиной перелома является прямой удар по одной из костей, формирующих сустав. Дополнительными причинами являются патологические состояния: остеопороз, перелом из‐за вывиха. Ломаться может верхушка или средина лодыжки, наиболее тяжёлое состояние – отрыв лодыжки.

Достоверными симптомами перелома являются:

  • крепитация осколков (специфический звук при пальпации);
  • деформация кости (впадение или выпячивание частей);
  • удлинение или укорочение конечности (может быть при двустороннем переломе лодыжек).

К относительным симптомам относят отёк, боль и полную потерю функции конечности.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыОтёк при переломе латеральной лодыжки Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыРентген‐картина перелома лодыжек

Как лечить

Лечение начинается с догоспитальной помощи с последующим квалифицированным обследованием и курированием в стационаре. Этапы оказания помощи при переломе включают:

  1. Иммобилизацию и наложение шины. Подробно о методике и вариантах наложения шины читайте здесь. Вместо шины могут использовать фиксаторы. О них читайте в этой статье.
  2. Борьбу с болевым синдромом и отёком. Более подробно о симптоматическом лечении смотрите здесь.
  3. Наложение гипса или остеометаллосинтез.

Осложненные переломы (перелом со смещением, переломовывих) требуют тщательного подхода. Всю информацию о лечении перелома лодыжки со смещением смотрите в этой статье.

Реабилитация

Восстановление после перелома начинается со второго дня после травмы. Проводить восстановительные мероприятия нужно не только для конечности с переломом, но и для здоровой ноги. Подробности правильного поэтапного восстановления после перелома лодыжки читайте в этой статье.

Ушибы

Ушибы голеностопного сустава проявляются повреждением мягких тканей и связок вблизи суставной капсулы. В зависимости от силы удара, будут возникать общие и местные проявления ушиба.

Причины и симптомы

Ушиб голеностопа возникает при прямом ударе по лодыжкам, задней части голени или пяточной кости. Сильные удары приводят к повреждению артерий и вен, в результате чего формируются подкожные гематомы. Удар по задней части голеностопа приводит к нарушению работы ахиллового сухожилия и задней группы мышц голени. В таком случае возникают нарушения в разгибании стопы.

Травмы мягких тканей сопровождаются отёком и гиперемией. При обширных зонах повреждения возникает местная и общая гипертермия (повышение температуры). Боль усиливается при пальпации, сгибании и разгибании стопы. Признаком сильного ушиба является образование шишки на суставе.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыУшиб с повреждением кожных покровов Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыТрехдневный ушиб

Как избавиться в домашних условиях

Лечение легких ушибов заключается в местной терапии холодом и ограничении физических нагрузок. Остальные ушибы лечат с применением физических и фармакологических методов:

  • холод в первые минуты после травмы;
  • тугое бинтование (для сдавливания сосудов и уменьшения гематомы);
  • приём обезболивающих средств из группы нестероидных противовоспалительных;
  • использование мазей на основе гепарина для ускорения рассасывания гематомы (применять спустя 24–48 часов после травмы).

Подробно о выборе методов лечения читайте здесь.

При наличии ссадин или ран при ушибе их обрабатывают антисептиком или антибактериальным кремом (Левомеколь, Пантенол).

Итоги

  1. Распространёнными травмами голеностопного сустава являются: повреждения связок, вывихи и подвывихи, переломы и ушибы.
  2. Повреждения связок происходят при патологическом приземлении на стопу в момент получения осевой нагрузки.
  3. Вывихи и подвывихи происходят в результате прямой травмы, из‐за воспалительных заболеваний фиксирующего и хрящевого аппарата голеностопного сустава.
  4. Переломы лодыжек плохо восстанавливаются, если не придерживаться этапного лечения.
  5. Ушибы голеностопа и повреждения связок приводят к потере трудоспособности человека.
  6. Травмы голеностопного сустава обследуют на предмет перелома, вывиха или подвывиха.
  7. Для ускорения регенерации тканей связок используют физиопроцедуры и ЛФК.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/osnovnaya-informatsiya-o-povrezhdeniyah-golenostopnogo-s-glavnoe-o-vyvihah-perelomah-rastyazheniyah-i-ushibah.html

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыПовреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыПовреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа.

Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов).

В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости.

Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой.

Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

Читайте также:  Лечение суставов лазером, польза и вред лазеротерапии при артрозе

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы.

Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы.

Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу.

При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом.

Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку.

В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле).

Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения.

При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав.

После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны.

В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/ankle-injury

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение и сроки восстановления после травмы

Веками организм человека приспосабливался к вертикальному положению: центр тяжести сместился к крестцовому сочленению, мышцы ног стали массивными и крепкими, позвоночник приобрел характерные изгибы. В результате существенно увеличилась нагрузка на голеностоп, как следствие, риск травмы связок голеностопного сустава значительно возрос.

Специфическое строение голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Ноги состоят из множества мелких и крупных связок, которые позволяют ноге удерживать вес тела. Все они объединены в уникальную систему, благодаря которой человек может просто и быстро передвигаться.

Нижняя конечность состоит из трёх трубчатых костей, которые соединяются между собой коленным суставом. Гистологическое и анатомическое строение бедренной кости позволяет ей выдержать нагрузку до 500 кг.

Голень состоит из пары трубчатых костей, которые служат опорой и равномерно распределяют осевую нагрузку на стопу.
В структуре соединения голени и стопы есть так называемый гвоздик, на котором держится вся опора человека: таранная кость.

Вокруг нее формируется и голеностопный сустав, состоящий из множества разнообразных связок и сухожилий.

Голеностоп состоит из ряда образований:

  • Кость таранная – выполняет функцию опоры тела человека и подвижного держателя стопы.
  • Суставные поверхности таранной кости, к которым прикрепляются некоторые связки голеностопного сустава. Синовиальные покрытия эти поверхностей осуществляют функцию амортизатора при любом движении стопы.
    Важно! При воспалении в этой области возникает артрит (синовит). Если вовремя не начать лечение, он приведет к окостенению сустава, стопа станет неподвижной по отношению к голени.
  • Обе трубчатые кости голени и связки между ними.
  • Множество разнообразных мелких и крупных связок, которые укрепляют и удерживают стопу в нужном положении.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Таранная кость – это бесполостное образование неправильной формы. В ее составе выделяют три синовиальные поверхности, на них удерживаются связки, сухожилия.

Синовиальные (суставные) поверхности таранной кости:

  • Передняя площадка (ладьевидная) – сторона, которая прилегает к ладьевидной кости плюсны стопы.
  • Задне-нижняя площадка (пяточная), малоподвижная по отношению к суставной поверхности пятки.
  • Боковые площадки. К ним прилегает суставная поверхность дистальных диафизов трубчатых костей голени (малоберцовой и большеберцовой).

Вокруг суставных (синовиальных) поверхностей находится большое количество связок, которые редко повреждаются по отдельности. Исключение составляет таранно-малоберцовая, она часто травмируется отдельно.

Связочный аппарат голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыРастяжение связок голеностопного сустава

Некоторые связки не задействуются при травмах голеностопа, поэтому стоит рассмотреть только некоторые из них.

  • Межкостная перепонка голени. Состоит из широких листков, соединяет обе кости между собой. Ее целостность нарушается при переломе голени с повреждением связок голеностопа. Это сложная травма, которая требует длительной реабилитации.
  • Медиальные и латеральные. Группа мелких образований, которые повреждаются при травме, похожей на форсированную супинацию, то есть резкий подворот.
  • Пяточно-малоберцовая и латеральная таранно-пяточная повреждаются при переразгибании стопы в переднезаднем направлении. Такая травма связок голеностопного сустава регистрируется значительно реже, чем подвороты стопы.

Симптомы травмы голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыТипы травм голеностопного сустава

Симптоматика зависит от типа травмы:

  • Полный разрыв одной из сторон связочных групп (центральная или коллатеральная). Появляется боль, отёк, признаки вывиха, относительная безболезненность при движении пальцами больной ноги.
  • Осколочный перелом с надрывом связок. Резкая невыносимая боль при попытке двигать ногой, отёчность, изменение цвета конечности, невозможность движения пальцами.
  • Растяжение. Умеренная безболезненность при движении, усиление боли при натяжении предположительно повреждённых связок. Нет признаков нарушения целостности костной ткани.

Окончательный диагноз поставит врач после дифференциальной диагностики и обследований: рентген, КТ, МРТ, УЗИ.

Восстановление после травмы голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомыЛечебная физкультура для быстрого восстановления

Сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента. В среднем восстановление занимает от 3 недель до 6 месяцев.

При простом растяжении иммобилизация занимает не больше 4 недель. При осложнениях – осколках костей в мягких тканях, разрыве связок – необходима срочная операция. После устранения отёка и относительного заживления поверхностных ран можно применять любой метод иммобилизации:

  • фиксатор;
  • гипсовая лангета;
  • гипсовый сапожок.

На восстановление после операции уйдет около полугода.

Для усиления регенерации назначаются ЛФК, физиотерапия, народные средства (противовоспалительные примочки). ЛФК можно делать в домашних условиях по видео или фото. Физиотерапия назначается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния.

Важно! Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава требует квалифицированного лечения. Использование исключительно методов народной медицины приведёт к хроническому подвывиху стопы и снижению качества жизни.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/bolezni/svyazki-golenostopnogo-sustava.html

Ушиб голеностопа: симптомы и эластичный бинт для лечения растяжения ноги в домашних условиях, сколько оно проходит у ребенка и первая помощь

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе.

Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Что такое ушиб голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

  • Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований.
  • С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий.
  • В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам.

Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются.

В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

  • подкожной клетчатке;
  • всех эпидермальных слоях;
  • мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки.

Читайте также:  Болят ноги от бедра до стопы (правая или левая), причины ноющей боли

При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом.

Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

  • извлекает кровь с помощью пункции;
  • фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Первая помощь

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси.

Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает.

Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

  • зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;
  • предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур.

Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК.

Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Фармакологические препараты

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей.

В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита.

Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

  • НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);
  • Мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;
  • Ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты.

В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол.

Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Физиотерапевтические мероприятия

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки.

При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса.

Какие процедуры наиболее эффективны:

  • лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
  • УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
  • магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
  • электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
  • диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
  • аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
  • терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Ультразвуковая терапия голеностопного сустава.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония.

Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

  • свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
  • в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

Аппликации целебными грязями на поврежденный сустав.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

Пострадавший не способен самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому следует обязательно обратиться за помощью к травматологу.

Свежие травмы хорошо поддаются лечению консервативными методами. Застаревшие повреждения, при которых ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняют только с помощью хирургического вмешательства.

Источник:

Реабилитация голеностопного сустава после травм, артродеза, эндопротезирования

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение травм голеностопа, сроки восстановления, виды и симптомы

По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность.

Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев.

Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения.

Как восстановить функции голеностопа после травмы

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

Источник: https://1hospital.ru/lechenie/pervaya-pomoshh-pri-ushibe-golenostopa.html

Ссылка на основную публикацию