Артроз височно-нижнечелюстного сустава (внчс): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях.

Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность.

Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография.

Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями.

Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий.

Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти.

Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения.

После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно.

В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей.

Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания.

Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений.

Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Симптомы

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль.

Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией).

Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

  • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
  • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
  • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
  • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
  • ухудшается качество слуха;
  • лицо становится ассиметричным;
  • часто возникают головные боли, мигрени;
  • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологииОсновной симптом это боль.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента.

На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава.

Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
  • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
  • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
  • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение.

Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы.

Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии.

Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен.

Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока.

Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза.

Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины.

Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола.

Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль.

Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей.

Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей.

Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологииПротез височно нижнечелюстного сустава.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Артроз ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Читайте также:  Подагра у мужчин: признаки и лечение, что это за болезнь, причины, последствия

Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава.

Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин.

Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:

Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости.

В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц.

Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции.

Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей.

Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными.

Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер.

Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:

  • I (стадия начальных проявлений) – клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
  • II (стадия выраженных изменений) – в клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
  • IV (запущенная стадия) — развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

КТ ВНЧС. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава: деформация мыщелка нижней челюсти, сужение суставной «щели», остеофиты.

Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения.

Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.

) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.

Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.

Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.

С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС).

Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография.

Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

КТ ВНЧС (корональная реконструкция, этот же пациент). Признаки артроза правого ВНЧС.

При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.

На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).

Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы.

Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др.

Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.

При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).

Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний.

В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно.

Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/TMJ-arthrosis

Артроз челюстного сустава

Артроз челюстного сустава является заболеванием дегенеративного характера, при котором происходит износ хрящевой ткани с сопутствующими патологическими изменениями. Этот сустав располагается между челюстью и височной костью перед ухом с обеих сторон лица.

Его хрящ не отличается прочностью, из-за чего любой воспалительный процесс быстро усугубляется, вызывая сильную и нестерпимую боль. И чтобы не спровоцировать возможные осложнения, артроз челюстного сустава лучше выявлять на ранних стадиях и незамедлительно лечить.

Особенности и стадии недуга

Челюстной сустав представляет собой именно то место, где нижняя часть челюсти присоединяется к самому черепу.

Поэтому такое сочленение считается одним из сложных, так как оно объединяет многие связки и мышцы, тем самым позволяя совершать разные движения челюстью.

Любое нарушение или патология, препятствующая нормальному функционированию этих костей, мышц и связок, вызывает артроз нижнего челюстного сустава.

При таком недуге хрящевая структура начинает видоизменяться. Коллагеновые волокна распадаются, начинается дегенерация жировой ткани.

В костях могут образовываться микротрещины, тем самым уплотняя структуру и способствуя появлению остеофитов. Такие нарушения доставляют человеку огромнейший дискомфорт и лишают его возможности продолжать вести привычную жизнь.

Проблемы появляются с четкостью речи, возникают сложности с приемом пищи, а в последующем даже нарушается слух.

При этом артроз челюсти проходит четыре стадии развития. При первой, начальной, стадии наблюдается суставная нестабильность. Происходит неравномерное сужение щели сустава, а в хрящевой ткани запускаются изменения дегенеративного характера. При прогрессировании заболевания артроз переходит во вторую стадию.

Она сопровождается уменьшением подвижности сустава. Человек начинает ощущать болевые спазмы, вся симптоматика обостряется. При этом недуг усугубляется за счет того, что мыщелковый отросток нижней челюсти подвергается окостенению.

Для третьей стадии выраженным признаком становится существенное ограничение всех функции височно-нижнего челюстного сустава. Внутри происходит разрушение хрящевой ткани.

Начинают образовываться остеофиты, а мыщелковый отросток еще больше уменьшается. Последняя и запущенная стадия приводит к сращиванию суставов.

Чтобы не довести свою челюсть до такого состояния, лечение артроза ВНЧС должно быть организовано своевременно.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Ограничения функций челюсти указывают на третью степень артроза

Кроме степени развития, такое заболевание может быть:

  • деформирующим,
  • склерозирующим.

В первом случае отмечается расширение сустава. Появляются костные разрастания, напоминающие собой небольшие бугорки на пораженной поверхности. Суставная ямка выравнивается, нижняя челюсть внешне сильно деформируется. Для второй формы артроза характерно сужение суставной щели, развитие костного склероза.

Учитывая происхождение такого недуга, принято выделять первичный и вторичный артроз ВНЧС. Первичная форма недуга образуется обособленно и сама по себе, без предшествующего заболевания.

Обычно это происходит в силу возрастных изменений у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Заболевание вторичной формы начинает развиваться в уже измененном суставе, который столкнулся с патологическими процессами, вызванными другой протекающей болезнью.

Причины

Причины, способствующие развитию артроза челюстного сустава, могут быть различные. Чаще всего такая патология возникает в силу неравномерной нагрузки, оказываемой на суставные ткани.

Читайте также:  Мази при артрозе тазобедренного, коленного сустава или стопы, согревающие кремы для лечения

Именно это и приводит к тому, что хрящевая ткань подвергается постепенному изнашиванию. Усугубить и спровоцировать это явление могут такие привычки, как кусание ногтей и сильное сжатие зубов до слышимого скрипа.

К остальным сопутствующим факторам можно отнести:

  • большую потерю зубов;
  • несогласование нижней и верхней челюсти;
  • наличие зубных щелей;
  • изменения воспалительного характера;
  • дегенеративные процессы;
  • полученные челюстные травмы.

Артроз и остеоартроз ВНЧС могут развиваться на фоне малоподвижного образа жизни, проживания в местах с плохой экологией, при несбалансированном питании, которое лишено полезных витаминов и важных минералов. Даже несвоевременное посещение стоматолога может в дальнейшем поспособствовать возникновению такого заболевания.

Артроз нижнечелюстного или верхнечелюстного сустава образуется и по таким причинам:

  • артроз хронической формы;
  • изменение прикуса;
  • значительное разрушение зубов;
  • имеющиеся аномалии в строении челюсти;
  • деформирующий износ суставного диска.

Провоцирующими факторами могут стать такие проблемы в стоматологии, как деформация зубного ряда, неудачное ортодонтическое лечение, неправильно поставленная пломба, отсутствие боковых зубов, сильное стирание эмали. Если во время занятий спортом на челюстной сустав оказывается чрезмерная нагрузка, то в последующем человек также рискует столкнуться с артрозом этой области.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Деформация зубного ряда может быть провоцирующим фактором

Операции, травмы, ушибы челюсти в последующем могут спровоцировать артроз верхнечелюстного сустава. Кроме факторов прямого характера, к развитию этого заболевания может привести генетическая предрасположенность, нарушения в работе сосудистой и эндокринной системы, различные инфекции, протекающие длительный период без лечения.

Иногда артроз челюсти возникает из-за ревматоидного артрита или подагры, из-за регулярных стрессов и неврозов, во время менопаузы или из-за произошедшего гормонального дисбаланса. Даже длительное пребывание в кресле стоматолога с открытым ртом, особенно если пациент старше 50 лет, может в последующем развиться в артроз височно челюстного сустава.

Симптоматика

Чтобы вовремя начать лечение и избежать возможных осложнений, такое заболевание следует диагностировать на ранних стадиях.

Для этого нужно знать, какие именно признаки указывают на начало такого заболевании, как артроз или артрозо артрит челюстного сустава. Сначала человек может ощущать легкую ноющую боль в пораженной области.

И так как сильного дискомфорта при этом не возникает, такие ощущения чаще всего просто игнорируются. Однако это большая ошибка, приводящая к запущенной стадии артроза.

Избежать этого можно, если знать все остальные симптомы артроза височно нижечелюстного или верхнечелюстного сустава. К ним относятся:

  • боль в суставах и мышцах челюсти;
  • хрусты и щелчки во время жевания;
  • перекошенность нижней лицевой части;
  • напряжение и жесткость в челюстной области;
  • возникновение мышечных спазмов.

Все болевые проявления в области челюсти возникают даже при незначительной нагрузке, оказываемой на сустав. Такой спазм может ощущаться с одной стороны либо сразу с обеих лицевых сторон. При этом боль иногда отдается в уши, глаза и шею. Во время широкого открытия рта челюсть начинает смещаться в сторону. После длительного бездействия подвижность сустава существенно снижается.

Развивающееся воспаление приводит к тому, что ухудшается слух, появляются ежедневные головные боли, функции челюсти становятся ограниченными. Все это отрицательно влияет на качество жизни человека. Поэтому как только появились первые признаки, указывающие на развитие артроза челюсти, нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

В запущенной стадии артроз челюсти вызывает проблемы со слухом

Опасность заболевания в том, что на первых стадиях наглядная симптоматика может отсутствовать. В итоге не предпринимается никаких действий, чтобы начать комплексную терапию.

И если артроз приобретает запущенную форму, то начинают развиваться серьезные патологии, лечение которых уже невозможно без хирургического вмешательства.

Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, кто находится в группе риска. А это:

Что такое диагностическая артроскопия

  • люди старше 50 лет;
  • женщины в период климакса;
  • те, кто перенес операции на челюсти;
  • те, у кого неправильный прикус;
  • кто имеет много удаленных зубов;
  • у кого суставы поражены артрозом;
  • те, у кого родственники имеют дисфункцию челюсти.

Все эти люди должны следить за своим здоровьем и состоянием челюсти. И как только у них появляются первые признаки артроза, им следует сразу же нанести визит врачу.

Лечение

Лечение артроза челюстного сустава должно быть комплексным.

Медикаментозная терапия обязательно сопровождается физиотерапевтическими процедурами, а также ортопедией и лицевой хирургией, если в этом возникает необходимость.

Лечение будет длиться долго, но при своевременном вмешательстве прогноз будет только положительным. Все лекарства выписывает только врач, который постоянно следит за динамикой выздоровления.

При этом внимание уделяется образу жизни пациента и его режиму питания. Что касается лекарственных препаратов, то они могут использоваться в виде таблеток, болеутоляющих гелей и мазей.

Основными препаратами становятся противовоспалительные средства нестероидного характера, которые дополняются кортикостероидами, гипнотическими анксиолитиками, антидепрессантами, опиатами, адъювантами и миорелаксантами.

Только такое обширное лечение артроза челюстного сустава может дать положительный результат.

Начинается терапия с противовоспалительных средств. Чаще всего назначается Кетанов, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетомол.

Такие препараты обладают жаропонижающими, анальгетическими свойствами, моментально блокируя очаг воспаления. Они лечат не только само заболевание, но и устраняют все неприятные симптомы.

Длительность их приема строго контролируется врачом. Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты в виде нарушений желудочно-кишечного характера.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение заболевания в стоматологии

Кеторол снимет воспаление и устранит боль

Когда протекание артроза височно нижнечелюстного или верхнечелюстного сустава приобретает запущенную форму и воспаление усугубляется, тогда прописываются кортикостероиды.

Их эффективность повышается при пероральном введении, а также при проведении такой процедуры, как электрофорез.

Многие специалисты отдают предпочтение инъекциям с гиалуроновой кислотой, так как они не провоцируют дегенеративные изменения в костной ткани.

Если челюстное сочленение имеет скованность и ограниченную подвижность, тогда применяются мышечные релаксанты в виде анальгетиков. При длительной хронической боли могут прописываться такие антидепрессанты, как Амитриптилин. Благодаря такому лекарству, боль уменьшается, сон человека восстанавливается, исчезает повышенное беспокойство.

При хронической боли, которая никак не проходит, могут назначаться такие анальгетики, как Трамадол, Фентанил, Кодеин. Однако здесь важно учитывать все имеющиеся противопоказания, чтобы еще больше не усугубить состояние человека и не спровоцировать суставное воспаление. Для восстановления разрушенной хрящевой ткани прописываются хондропротекторы. Это Терафлекс, Хондроитин, Хондролон.

Дополнительно рекомендуется принимать витаминные комплексы и препараты на основе кальция.

Именно такая комплексная терапия сможет дать результат пролонгированного характера, когда речь идет об артрозе челюстного сустава.

Для последующей реабилитации рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур. Но главное, при первых признаках и подозрениях на такое заболевание обратиться к врачу.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/artroz-chelyustnogo-sustava

Артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение, к какому врачу обратиться со смещением челюсти

Челюстно-лицевой сустав является самым подвижным в теле человека, потому что отвечает за речь, разжевывание пищи и другие функции. В результате постоянной работы он изнашивается и не может выполнять свое назначение.

Дегенеративное изменение суставных элементов в этой области получило название артроз челюстно-лицевого сустава. Болезнь значительно ограничивает движения, не дает нормально питаться и четко произносить звуки. Заболевание ухудшает качество жизни и в худших случаях приводит к обездвиживанию нижней челюсти.

Чтобы не допустить таких осложнений, при появлении болевых ощущений нужно посетить врача и начать лечение.

Описание заболевания

Артроз – болезнь, которая вызывает деформацию хрящей, костей и соединительной ткани. Является самой распространенной патологией опорно-двигательной системы, которая может привести к дисфункции органа или инвалидности человека. Приобретает хроническую форму и имеет затяжной характер.

Артроз челюстно-лицевого сустава встречается часто, наравне с артрозом голеностопного сустава и кистей рук. Это соединение в медицине называется височно-нижнечелюстным суставом и обеспечивает подвижность нижней челюсти. Он считается наиболее нагруженным суставом человеческого тела, поэтому большая степень нагрузки играет ключевую роль в износе и истончении тканей.

Сустав образован тремя элементами (суставное углубление в височной кости, головка сустава в нижней челюсти, диск из хрящевой ткани между ними) и считается комбинированным. Задействовав данный сустав, человек может выполнять следующие движения:

  • опускать нижнюю челюсть;
  • двигать ею вправо-влево;
  • выдвигать вперед.

Дистрофические процессы, которые провоцируют появление артроза челюстно-лицевого сустава, могут развиться в результате влияния общих и местных факторов. Заболевание доставляет больному немало неудобств: боль при движении и в состоянии покоя, тугоподвижность или полное ограничение движений.

Артроз, в отличие от артрита, протекает менее остро без воспалительных процессов. Однако по другим симптомам заболевания очень похожи, из-за чего возникают трудности при диагностике.

Механизм формирования

Артроз в нижней челюсти формируется следующим образом:

  • хрящевой диск на головке сустава в челюсти постепенно истончается, а впоследствии местами исчезает;
  • из-за того, что хрящевая ткань не способна восстанавливаться, на месте диска образуется костный нарост;
  • изменение строения сустава негативно влияет на функционирование челюсти и требует срочного лечения.

Развитие артроза челюстного сустава – продолжительный процесс, который может формироваться у человека годами. Наиболее сложным считается заболевание, возникшее из-за врожденных патологий.

Причины возникновения

Артроз челюстно-лицевого сустава могут спровоцировать как местные, так и общие факторы. Местными причинами развития болезни в основном становятся стоматологические заболевания:

  • травмы, причина которых – травмирование виска, сопровождающееся повреждением хрящевой ткани и неправильным сращиванием;
  • отсутствие лечения воспалительных патологий;
  • челюстные патологии (неправильный прикус, патологии эмали, бруксизм, аномалии количества зубов);
  • неудачное стоматологическое лечение (неправильная установка пломб, допущение ошибок в протезировании);
  • последствия зубочелюстных операций.
Читайте также:  Лечение артроза коленного сустава народными средствами, как лечить в домашних условиях

Также на возникновение заболевания влияет ряд причин общего характера:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • наследственный фактор;
  • некоторые системные заболевания;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • у женщин – снижение выработки женских гормонов из-за возрастных изменений;
  • патологии костной и хрящевой тканей.

Считается, что артроз – болезнь многофакторной природы. На формирование стойких дегенеративных изменений обычно влияет два и более фактора.

Классификация

Классифицировать артроз челюстно-лицевого сустава можно по нескольким основаниям. Учитывая происхождение болезни, артроз бывает:

  1. Первичный, или идиопатический. Появляется без предрасполагающих факторов. Считается, что такой вид артроза развивается из-за нарушения обменных процессов в хрящевых тканях. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста и составляет более 40% от общего числа всех заболеваний этого типа.
  2. Вторичный. Развивается как следствие суставных переломов и травм, неправильного лечения болезней суставов. Также вторичный артроз может спровоцировать врожденные деформации хрящевой ткани или некроз. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, например, боксеров.

Другая классификация основана на степени развития и выраженности артроза:

  1. Склерозирующий. Развивает склероз (уплотнение) поверхности челюстных костей и уменьшение щелей между суставами. Это приводит к «закостенению» и неподвижности.
  2. Деформирующий. Наблюдается истончение суставных элементов, нарастание остеофитов и дегенеративные изменения нижней челюсти на запущенных стадиях заболевания.

Артроз ВНЧС делится на 4 стадии: сначала нестабильность сустава, затем развернутая симптоматика, дисфункция сустава и анкилоз в результате фиброзного сращения.

Симптомы

Наиболее часто артроз ВНЧС проявляется в виде следующих симптомов:

  • болезненные ощущения во время жевания или других движений челюсти;
  • смещение болей в область уха, верхней челюсти и глазницы;
  • обострение болей в холодное время года;
  • усиление болей при открытии рта;
  • в утреннее время или после сна скованность в области челюстного сустава;
  • хруст или щелчки при зевании в области сустава;
  • асимметрия лица, при которой челюсть сдвигается в сторону пораженного участка;
  • в запущенных случаях наблюдается головная боль, ухудшение зрения, потеря слуха, боли в затылке, шее, горле, а также бессонница.

Особенность заболевания в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать. На начальной стадии это происходит незаметно даже для самого пациента. И только после сильного разрушения поверхностей сустава появляются болевые ощущения, которые постепенно начинают нарастать.

К какому врачу обратиться

Первые признаки заболевания может обнаружить стоматолог. Путем прощупывания челюстной мышцы наблюдается уплотнение, при котором подвижность сустава ограничивается. Чтобы подтвердить диагноз, пациент направляется на обследование. После полученных результатов, в назначении лечения могут принять участие несколько специалистов.

Лечением артроза, причиной развития которого стал неправильный прикус или отсутствие нескольких зубов, расположенных рядом, занимаются специалисты стоматологического профиля. К ним относятся: ортодонт, стоматолог-терапевт и протезист.

Если артроз развивается на фоне других болезней, пациента направляют к другим специалистам:

  • если заболевание вызвано нарушением обмена веществ, в этом случае поможет эндокринолог;
  • если артроз развивается на фоне нервной проводимости, пациент направляется к невропатологу;
  • при инфекционных и воспалительных процессах в челюстно-лицевом суставе нужно обратиться к ревматологу;
  • если артроз сопровождается частичной потерей слуха, понадобиться консультация врача-отоларинголога.

В некоторых стоматологических клиниках есть врач, о существовании которого знает не каждый. Определить причину развития заболевания сможет врач по челюстным суставам – гнатолог. Именно он является специалистом по лечению ВНЧС.

Диагностика

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава начинается только после проведения полной диагностики. После осмотра больного назначается диагностика, которая состоит в основном из инструментальных методов исследования, позволяющих определить дегенеративные изменения суставов.

Пациент должен пройти следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография.

Дополнительно назначают:

  • артрофонографию – метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающим при его движении;
  • реографию – метод, при помощи которого оценивают гемодинамику ВНЧС;
  • аксиографию – вид диагностического исследования, позволяющий осуществить графическую запись траектории смещения головки сустава и диска при движениях нижней челюсти;
  • гнатодинамометрию – метод, изучающий состояние опорных тканей зубов;
  • биохимический анализ крови – для выявления нарушений процесса обмена веществ.

Для подтверждения диагноза и дифференциации от других патологий всегда применяют несколько методов. Окончательный диагноз никогда не ставится только на основании одного исследования.

Лечение

При выявлении артроза челюстно-лицевого сустава назначается комплексная терапия лечебных мероприятий, в которую входят стоматологические, терапевтические, ортопедические и ортодонтические меры.

Медикаментозная терапия

При лечении артроза сустава челюсти невозможно обойтись без применения медикаментозных средств, которые способствуют улучшению обмена веществ не только в больном суставе, но и во всем организме. Они снижают воспаление и устраняют острые признаки заболевания.

Чтобы пациентам было легче переносить период болезни, нужно, прежде всего, устранить болевой синдром. С этой целью назначают анальгетики, которые вводят в полость больного сустава или используют перорально.

В основном, для приема внутрь назначают следующие препараты:

  • Нурофен;
  • Анальгин;
  • Кетанов;
  • Баралгин;
  • Пенталгин.

В том случае, когда артрит развивается на фоне какой-либо инфекции, снять воспалительный процесс смогут антибиотики. Врач назначает препараты с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Если удается точно установить возбудителя болезни, назначаются антибиотики узкого спектра действия.

Если же этого сделать не удается, то назначают препараты широкого спектра действия, которые способны устранить все болезнетворные организмы.

Самовольное применение таких препаратов строго запрещено, так как может принести больше вреда, чем пользы.

Если артроз развился в результате травмы, пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ортофен;
  • Мовалис.

При тяжелом течении болезни, сопровождающимся воспалительным процессом, назначаются глюкокортикостероидные препараты, такие как Преднизолон, Гидрокортизон и Метилпреднизолон.

Про восстановление после гнойного бурсита локтевого сустава читайте здесь.

Чтобы процесс восстановления больного сустава ускорился, назначают хондропротекторы. Применение этих медикаментозных средств позволяет также предотвратить развитие артрита. Эффективны такие медикаменты:

  • Терафлекс;
  • Дона;
  • Хондроксид;
  • Структум;
  • Алфлутоп.

В качестве местного лечения применяют разогревающие и противовоспалительные мази:

  • Долобене;
  • Диклак;
  • Финалгон.

В комплекс лечебной терапии также входят витаминные комплексы и микроэлементы:

  • аскорбиновая кислота;
  • кальций;
  • Токоферол.

Во время медикаментозной терапии важно соблюдать схему приема и дозировку препарата. Даже при снижении симптоматики нельзя самостоятельно прекращать лечение.

Коррекция строения челюсти

Для обеспечения равномерной нагрузки на челюстные суставы нужно проводить ряд мероприятий. Для этого применяют ортопедические и одонтологические методы лечения. К таким методам лечения относятся:

  • исправление неправильного прикуса;
  • шлифовка зубов;
  • установка пломб, коронок;
  • восстановление формы зубных рядов;
  • стоматологическое протезирование.

В этих же целях пациентам рекомендуют носить специальные стоматологические конструкции, включая каппы, небные пластинки, брекеты. Если есть необходимость, устанавливают аппараты и шины, которые ограничивают открывание рта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с медикаментозной терапией. При артрозе ВНЧС показаны такие варианты лечения:

  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • облучение инфракрасными лучами;
  • лечение микроволнами;
  • парафинотерапия;
  • озокеритотерапия (лечение горным воском);
  • лечебная физкультура;
  • массаж пораженной области.

Физиопроцедуры всегда назначают курсом сроком от 7 до 14 процедур. Количество посещений лечебного кабинета зависит от тяжести болезни, возраста и самого метода.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга требуется на только запущенных стадиях артроза. Операционное вмешательство заключается в удалении одного или нескольких суставных элементов: диска или головки.

После этого на это место может быть установлен трансплантат. Более кардинальным методом хирургического вмешательства считается установка подвесной конструкции или артропластика.

Это сложная и высокотехнологичная операция, требующая высокой квалификации специалиста.

Диета при челюстном артрозе

При артрозе ВНЧС нужно сбалансировать питание и придерживаться диеты. Обязательно нужно есть мясные и рыбные блюда, особенно полезно заливное, студни и желе. В них содержится желатин, необходимый для выработки коллагеновых волокон. Благодаря этому хрящевая ткань быстрее восстанавливается. Другие полезные продукты:

  • чечевица, фасоль и другие бобовые культуры;
  • свежие фрукты и овощи;
  • натуральные соки (особенно гранатовый);
  • имбирь.

Необходимо уменьшить потребление картофеля, макарон и хлебобулочных изделий. Также нужно отказаться от твердой пищи, при разжевывании которой челюсть может деформироваться еще сильнее.

Пищу желательно готовить на пару. Так в продукте сохраняются все полезные свойства.

Возможные осложнения

Осложнения возникают, если лечение отсутствует, или оно назначено неправильно. Самое опасное последствие – фиброзный анкилоз, или полная неподвижность сустава челюсти. От такой проблемы можно избавиться только оперативным вмешательством.

Помимо этого артроз, сопровождаемый воспалительным процессом, может привести к осложнениям со стороны слуховой и зрительной системы человека. Усиливается вероятность отита, возможно снижение зрения.

Самым тяжелым для лечения считается артроз, приводящий к полной обездвиженности сустава.

Профилактика

В целях профилактики артроза необходимо:

  • избегать резких движений челюстью и ее травматизации;
  • не перемерзать;
  • правильно питаться;
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • регулярно посещать стоматолога.

В силу того что артроз челюстного аппарат может возникнуть вследствие запущенных стоматологических болезней, нужно еще с ранних лет вовремя лечить все болезни, своевременно исправлять прикус.

Видео

В данном видео рассказывают про специфику лечения артроза челюстно-лицевого сустава.

Выводы

  1. Артроз челюстно-лицевого сустава ограничивает подвижность челюсти и вызывает боль при движении и в состоянии покоя.
  2. Болезнь появляется как в результате внутренних изменений, так и после травм.
  3. Лечение должно начаться с приема препаратов.

    Также в терапию артроза входят физиопроцедуры, соблюдение диеты и коррекционные меры.

  4. Артроз на запущенной стадии требует удаления поврежденного сустава, на место которого устанавливает индивидуально подобранный имплантат.

Также читайте про симптомы и лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника в этой статье.

Источник: https://ProOporu.com/bolezni-sustavov/artroz/chelyustno-litsevoj.html

Ссылка на основную публикацию